פגיעה בתודעה

התודעה היא מושג פילוסופי מורכב המשמש במגוון רחב של תחומי ידע (לדוגמה, תודעה משפטית, היסטורית וכו '). ברפואה, מושג התודעה הוא אחד היסודות. הפרעות בתודעה יכולות להיות ביטוי למגוון רחב של מחלות ומצבים פתולוגיים, ולכן רופאים מתמודדים עם התמחויות רבות. לרוב, שאלות הקשורות לאבחון, אבחנה דיפרנציאלית וטיפול בהפרעות של תודעה צריכות להיות מטופלות על ידי נוירולוג.

תחת התודעה הרגילה (תודעה ברורה) פירושו תפיסה הולמת של העולם הסובב ושל העצמי של האדם (כיוון מוחלט בחלל, זמן, עצמי), היכולת לתקשר באופן פרודוקטיבי עם העולם החיצוני ועם פעילויות קוגניטיביות.

התודעה היא תוצאה של פעילות אינטגרטיבית של המוח כולו, ולכן הספקטרום של השינויים וההפרעות ממצב התודעה הרגיל להיעדר (תרדמת) הוא רחב ביותר ותלוי במידה רבה ב "נקודת היישום" של הגורם המזיק.

כאשר מאפיין את מצב התודעה, יש להבחין בין שני היבטים עיקריים: רמת הערות והתוכן, מרכיב קוגניטיבי (קוגניטיבי) של התודעה. מצב הערות מתבצע בעיקר על ידי הפעלת הפונקציה של היווצרות המפרק של גזע המוח והמערכת הלימבית, בעוד הפעילות הקוגניטיבית היא פונקציה של ההמיספרות המוחיות. שני המרכיבים הללו קשורים זה בזה באופן הדוק, אך ברור כי פעילות קוגניטיבית נאותה בלתי אפשרית ללא רמה מספקת של ערנות הניתנת על ידי מנגנונים ישנים יותר ולכן תלויים פחות בפעילות הנפשית. הקריטריון העיקרי של ערנות, או "התעוררות", של המטופל נחשב לתגובה של פתיחת העיניים לשמע או גירוי כואב (בטיחות התגובות ברמה של המוח התיכון). עם שמירה על תגובה זו, מצבו של המטופל אינו יכול להיות מוסמך כבלתי מודע. בשינה שונה מדינות פתולוגיים שילובים אפשריים של עומק והפרעות ערות מבנה תפקודים קוגניטיביים, אשר יוצר קשיים אובייקטיביים בסיווג של הפרעות תודעה רגילות להסביר את מספר הרב של מבחינת מאפייניהם, לפעמים סותרת. לכן, מטופל עם הפרעות אפתיות גסות יכול להיות במצב של ערנות פעילה, אבל הפעילות הקוגניטיבית שלו ואת האינטראקציה עם העולם הסובב הוא ללא ספק מוגבל. אף על פי כן, קשה להכשיר מטופל כזה כמטופל עם פגיעה בתודעה. להיפך, חלק מהחולים לאחר שעזבו את התרדמת, כלומר מצב שבו הערות (התעוררות) והתפיסה של העולם החיצוני חסרים, מדברים על מה שקורה סביבם. העובדה האחרונה היא להיות מאושרים על ידי ביצוע MRI פונקציונלי בחולים במצב תרדמת, שבו ההפעלה של אזורים קליפת המוח מסוימים נרשמת עם הצגת גירויים מתאימים. עם זאת, מצב של חולה כזה חייב להיחשב מחוסר הכרה.

הפרעות תודעה נבדלות על ידי אטיולוגיה, מהירות התפתחותית (חריפה, הגוברת בהדרגה, גלי), משך (חריפה, תת-קרקעית, כרונית), עומק, תוכן (פרודוקטיבי ולא פרודוקטיבי).

הפרעה נפשית שמשנה להבין את ההשתקפות של הסביבה, חפצים, תופעות והיחסים שלהם, המתבטא neotchotlivostyu חוסר היכולת להשלים או תפיסה של הסביבה, חוסר התמצאות בזמן, במקום, סביב אנשים, עצמי, החשיבה מבולבלת. כדי הפרעה של תודעה עלולה לגרום כמחלה עיקרית של המוח, ומשני CNS, ומגיחת ההפרעה של זרימת מוחות (עקב הפרעות חולפות של ווזוספזם ודימום או איסכמיה מוחית), פתולוגיות של האיברים הפנימיים או שכרות אקסוגניים. הפרות של התודעה מחולקות לשתי קבוצות - דיכוי ושינוי תודעה.

• דיכוי התודעה - צורות לא פרודוקטיביות, המאופיינות בחסר בפעילות נפשית, ירידה ברמת הערות, דיכוי תפקודים אינטלקטואליים ופעילות מוטורית. אלה כוללים מדהים, sopor ו תרדמת (עם כמה הסתייגויות - ו קהות חושים). על הדיכוי המובהק של התודעה תפקידים חיוניים נשברים.
• שינויים בתודעה מתפתחים על רקע הערות ומאופיינים בהפרעה בתפקודים המנטליים, בתפיסה מסולפת של הסביבה ובאישיותו של האדם.

הערכת מצב התודעה היא המרכיב הראשון של בדיקה כללית שערך רופא.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

סיווג הדיכוי של התודעה

להבדיל בין סוגי הדיכוי הבאים של התודעה.

• קהות חושים - קהות. כאשר אתה עוזב את המצב הזה, החולה אינו עונה בצורה משמעותית.
• הלם הוא סוג של התעלמות של התודעה, המאופיינת על ידי עלייה בסף של כל גירויים חיצוניים, האטה וחסימה של מהלך של תהליכים נפשיים, ייצוגים זעירים, חוסר השלמות או חוסר כיוון בסביבה הקרובה.
• Sopor הוא שלב עמוק של מדהים, שבו אין תגובות על השאלה מילולית רק תגובות לגירויים כאב נשמרים.
• תרדמת היא מצב של דיכאון עמוק של מערכת העצבים המרכזית, המאופיינת על ידי אובדן מוחלט של התודעה, אובדן תגובות לגירויים חיצוניים, וכן הפרעה בויסות של פונקציות הגוף החיוניים.

[8]

תחזית

התוצאה בחולים עם ליקוי בתודעה, במיוחד אלה במצב של תרדמת, תלויה בגורמים רבים כל כך. הדיוק של הפרוגנוזה נובע בעיקר מהאטיולוגיה של הנגע וממדי הדיכאון של התודעה, לכן רצוי לדון על הפרוגנוזה והתוצאה של המחלה רק בהקשר לתנאי הספציפי של המטופל. באופן כללי, מלבד הסיבה להתפתחות תרדמת, הגיל של החולה, המהירות והנפח של טיפול רפואי הם בעלי חשיבות רבה.

המטופל עם הפרת התודעה, במיוחד בתרדמת, דורש החלטות מהירות, שכן עם אבחון בזמן וטיפול הולם, תרדמת יכולה להיות הפיך, ועיכוב במקרים מסוימים יכול להיות קטלני.

[9], [10], [11],