התכווצויות זרועות ורגליים

תחושות לא נעימות כמו התכווצויות בזרועות וברגליים יכולות להופיע כתוצאה ממתח שרירים ממושך, עקב בעיות בכלי הדם, או על רקע מחסור בוויטמינים ומינרלים מסוימים. ישנן גם סיבות פתולוגיות אחרות לבעיה זו. האם כדאי לנסות להיפטר מהתכווצויות בעצמכם, או שעדיין כדאי לפנות לרופא? [ 1 ]

גורם ל התכווצויות זרועות ורגליים

אין סיבה אחת שקודמת להופעת התכווצויות בזרועות וברגליים: יכולים להיות גורמים רבים, ויש לקחת את כולם בחשבון בעת ביצוע אבחון. אחרי הכל, לא רק ההתכווצויות מטופלות, אלא הגורם למצב הפתולוגי נסלק.

כפי שמציינים מומחים, הסיבה הנפוצה ביותר היא עייפות שרירים פשוטה - התכווצויות כאלה חולפות מעצמן תוך 1-2 ימים. סיבות אחרות נחשבות פתולוגיות, שכן הופעתן קשורה לפתולוגיות מסוימות.

• התייבשות.

חוסר לחות ברקמות הוא סיבה שכיחה למדי להתכווצויות שרירים. העובדה היא שבמצב של התייבשות, השרירים מאבדים את היכולת להתכווץ כראוי. במקביל, החלקים הסופיים של סיבי העצב הופכים רגישים יותר, והשרירים מתכווצים. המצב מחמיר בטמפרטורות סביבה גבוהות (למשל, בחום הקיץ) או במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית. [ 2 ]

• מחסור במיקרו-נוטריינטים מסוימים.

צריכה לא מספקת של מיקרו-יסודות בודדים גורמת לבעיות שונות ברקמות ובאיברים. בפרט, הגוף זקוק לסידן, אשלגן, מגנזיום ונתרן לתפקוד תקין של השרירים. מחסור בחומרים אלה יכול להיגרם לא רק מתזונה לקויה או מונוטונית, אלא גם מספיגה לקויה של מיקרו-יסודות.

• סוכרת.

עם סוכרת, מתרחשות הפרעות שונות של עצבוב רקמות, הן רשתות כלי הדם והן רשתות העצבים מושפעות. לכן, עוויתות שרירים, המתבטאות כעוויות בזרועות וברגליים, מטרידות לעיתים קרובות באבחנה זו. [ 3 ]

• אי ספיקה ורידית, דליות.

התכווצויות על רקע נפיחות בגפיים התחתונות, כאב ועייפות ברגליים הם סימנים בטוחים לדליות. תסמינים כאלה נגרמים, קודם כל, עקב זרימת דם לקויה בכלי הדם הפגועים, קיפאון דם ופגיעה בטבליות.

• חוסר איזון הורמונלי.

שינויים וארגון מחדש של האיזון ההורמונלי הופכים לעיתים קרובות לגורם להתכווצויות תקופתיות. לדוגמה, ניתן לראות זאת בגיל ההתבגרות, כמו גם אצל נשים במהלך הריון או גיל המעבר, או לפני תחילת מחזור חודשי חדש. [ 4 ]

• שימוש לרעה באלכוהול, עישון.

גם אלכוהול וגם עישון גורמים לשינויים בלתי הפיכים בכלי הדם לאורך זמן, וגם משבשים את ספיגתם של כמה מיקרו-יסודות חשובים ומשבשים את תפקוד מערכת העצבים ההיקפית. דבר זה, בתורו, יכול לעורר תסמונת עוויתית. [ 5 ], [ 6 ]

• תרופות.

התכווצויות שרירים עוויתיות מתרחשות לעיתים קרובות עם שימוש לא נכון או ממושך בתרופות משתנות, משככי כאבים וסוכנים הורמונליים.

• טמפרטורת גוף מוגברת.

מה שנקרא פרכוסי חום הם אחד מתסמיני הלוואי של טמפרטורת גוף גבוהה. ניתן לראות זאת לעיתים קרובות במיוחד אצל ילדים קטנים עם מערכת ויסות תרמי לא יציבה. ככלל, עוויתות שרירים כאלה חולפות כאשר טמפרטורת הגוף מתנרמלת. [ 7 ]

עוויתות שרירים קלות של הזרועות והרגליים מתרחשות כאשר יש מחסור בברזל וחומצה פולית ברקמות. ככלל, תסמינים כאלה נעלמים מעצמם כאשר התזונה מתנרמלת. אם התכווצויות נמצאות לא רק בגפיים, אלא בכל הגוף, אז ייתכן שמדובר בבעיות חמורות במערכת העצבים המרכזית.

גורמי סיכון

ישנן קבוצות סיכון מסוימות: אנשים השייכים לקבוצות אלו נוטים יותר לפתח התכווצויות בידיים וברגליים:

• ספורטאים, משקלים כבדים, מפתחי גוף וכו';
• ילדים מתחת לגיל שלוש, כמו גם בני נוער;
• נשים בתקופות של שינויים הורמונליים חזקים (הריון, גיל המעבר, וסת מוקדמת);
• אנשים אשר, עקב פעילותם המקצועית, נאלצים לעמוד למשך פרקי זמן ארוכים או להישאר בתנוחה לא נוחה;
• אנשים שמשתמשים לרעה באלכוהול ובעישון;
• אנשים שלעתים קרובות מקפידים על דיאטות קפדניות או מונוטוניות, מתרגלים צום ארוך, או כאלה שיש להם בעיות חמורות בספיגת רכיבי מזון בודדים;
• חולים הסובלים ממחלות בלוטת התריס, מחלות כלי דם, סוכרת, אונקולוגיה;
• אנשים הסובלים משיכרון כרוני, כמו גם כאלה שאינם שותים מספיק נוזלים מדי יום.

פתוגנזה

התכווצויות בזרועות וברגליים יכולות להיגרם על ידי מגוון פתולוגיות והפרעות חריפות וכרוניות במוח (מחלות נוירו-זיהומיות, פציעות, תהליכי גידול, דימומים, דיסגנזה), הפרעות גנטיות וכרומוזומליות (כשל בתהליכים מטבוליים של חומצות אמינו, ליפידים, פחמימות), הרעלות מוחית (זיהומים רעילים, הרעלות אקסוגניות מכימיקלים ותרופות).

עוויתות מתרחשות לעיתים קרובות על רקע הפרעות אנדוקריניות ואלקטרוליטים - למשל, עם סוכרת, היפופאראתירואידיזם, ספזמופיליה, היפומגנזמיה, הפרעות מטבוליזם של נתרן וכו'. בנוסף, ייתכן שמדובר בגורמים פסיכוגניים.

לעתים קרובות, התכווצויות בזרועות וברגליים מתחילות להטריד עם טמפרטורות גבוהות (מה שנקרא התקפי חום).

מצב פתולוגי זה הוא פוליאטיולוגי, אך לרוב הוא קשור לרגע משותף אחד. משמעות הדבר היא הפרה של ההמודינמיקה המרכזית, המובילה לחוסר חמצן, חמצת וכשלים מטבוליים אחרים במערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מהתהליכים המפורטים, מאזן האנרגיה של המוח משתנה, מערכות אנזימים מאבדות פעילות, מה שמגרה את המוכנות לעוויתות של הגוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, התכווצויות מתרחשות בגפיים התחתונות, במיוחד בשרירי השוק. הסיבה לכך היא שהעומס העיקרי במהלך היום נופל על הרגליים. בנוסף, הגפיים התחתונות רחוקות יותר מהלב, וזרימת הדם בהן יכולה להיות איטית.

לרוב, התכווצויות שרירים נמצאות אצל חולים בגיל העמידה וקשישים. ההערכה היא שאובדן שרירים גובר לאחר הגעתם לגיל 40. יחד עם זאת, אם אדם אינו שומר על פעילות גופנית, אז הסיכויים שלו לפתח בעיה כזו עולים משמעותית.

על פי הסטטיסטיקה, 55% מאוכלוסיית המבוגרים בעולם ו-7% מהילדים חווים התקפים מעת לעת.

תסמינים

התכווצויות בזרועות וברגליים יכולות להיות חלשות, בקושי מורגשות, או בולטות, כואבות וארוכות טווח. הצורה הקלה מאופיינת בסימנים ראשוניים כגון עקצוץ, התכווצות שרירים לטווח קצר, כאבי שרירים קלים, עוויתות של הגפה. בצורה החמורה, תסמונת העוויתית בולטת, התכווצויות יכולות להשפיע על כל הגפה, הן ארוכות טווח וכואבות. גם לאחר שההתכווצות שוככת, הכאב יכול להימשך זמן רב.

התכווצויות באצבעות הידיים ובבהונות הרגליים מתרחשות בדרך כלל עקב הפרעה במחזור הדם ההיקפי. עוצמת ההתקף ומשכו משתנים מחולה לחולה, בהתאם לחומרת הפתולוגיה הבסיסית.

אי ספיקה ורידית כרונית ודליות ורידים מאופיינות בתסמינים הבאים: נפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים מתרחשת במחצית השנייה של היום, התכווצויות בזרועות וברגליים מתרחשות בלילה, עייפות לעיתים קרובות מטרידה. בבדיקה מדוקדקת יותר ניתן לראות ורידי עכביש, ורידים בולטים והמטומות על העור.

לעיתים קורה שצד אחד של הגוף מושפע - לדוגמה, מופיעות התכווצויות ברגל ובזרוע שמאל, או בכל הצד הנגדי של הגוף. זה קורה כאשר עמוד השדרה מושפע, כאשר פעילות מערכת העצבים המרכזית מופרעת, כאשר פעילות סיבי השריר עצמם משתנה. ניתן לקבוע במדויק את הסיבה רק על ידי אבחון מדוקדק, שכן מחקר אחד של התמונה הקלינית אינו מספיק כאן.

התכווצויות של הזרוע והרגל הימנית, או החצי השני של הגוף, יכולות להתרחש עם פתולוגיות זיהומיות, נזק למערכת העצבים המרכזית, מחלות כלי דם, שיכרון, פגיעות מוחיות, תהליכי גידול. בהפרעות כאלה, בדרך כלל קיימים תסמינים של התהליך הפתולוגי הבסיסי, אשר נלקחים בחשבון בעת ביצוע אבחון.

התכווצויות תכופות של הרגליים והזרועות הן תמיד לא רצוניות, הן יכולות להשפיע על שריר אחד או על קבוצות שרירים שלמות, ולגרום לכל הגפה לזוז. בהתקפים תכופים, חולים עשויים להתלונן על הופעת תסמונת כאב ארוכת טווח: הכאב עלול להתעצם בעת ניסיון להזיז את הרגל או הזרוע הפגועה, או ליישר את הגפה. לפעמים המטופל מצליח לבחור תנוחה מסוימת שבה הכאב שוכך, גם אם השריר ממשיך להיות במצב עוויתי.

בהדרגה העווית חולפת, לפעמים הזרועות והרגליים מתקהות, העוויתות נפסקות, אך באופן זמני המטופל רדוף בתחושה שעם כל תנועה או מתיחה קלה של הגפה הבעיה תחזור שוב.

התכווצויות מתמידות של הרגליים והזרועות גורמות לתחושת כאב מתמשכת, כאשר נוצר מצב של היפוקסיה ברקמות השרירים העוויתיות, מתרחש חוסר בחמצן וחומרים מזינים, ומתחילים תהליכי שכרות עקב קיפאון של תוצרים מטבוליים. כתוצאה מכך, קצות העצבים מגורים כל הזמן, ומופיעה תסמונת כאב ממושכת.

התכווצויות בזרועות וברגליים של ילד

עוויתות אצל ילדים יכולות להופיע בכל גיל. עם זאת, מומחים מציינים כי לרוב הפרעות כאלה נמצאות אצל ילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם.

הגורמים לפתולוגיה כזו עשויים להיות כדלקמן:

• פגיעות בלידה, היפוקסיה מוחית קודמת, דימום תוך גולגולתי, מחלות זיהומיות תוך רחמיות;
• דלקת של קרומי המוח, מורסה במוח;
• נזק מכני, פגיעות ראש;
• הפרעות מטבוליות, מחסור בנתרן, סידן, מגנזיום, היפוגליקמיה, אי ספיקת כליות;
• טמפרטורה גבוהה, חום;
• אפילפסיה, הפרעות מולדות של מערכת העצבים המרכזית, תהליכי גידול במוח.

עוויתות בילדות יכולות להיות טוניות, קלוניות, מעורבות, מיוקלוניות, אינפנטיליות. אך במקרים מסוימים אצל תינוקות הפרעות מבודדות כאלה יכולות להיות חולפות, שאינן דורשות טיפול. יש לאבחן ולטפל בקפידה באירועים חוזרים, תחת פיקוחו של מומחים - רופא ילדים ונוירולוג.

אבחון התכווצויות זרועות ורגליים

התקפים בודדים אינם נחשבים סימן למחלה כלשהי. האינדיקציה לאבחון היא נוכחות של מספר התקפים חוזרים או מתמשכים שאינם נגרמים מסיבה אובייקטיבית כלשהי.

כדי לקבוע את הגורמים לבעיה, הרופא יאסוף בקפידה מידע על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויקבע בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות.

בנוסף לבדיקת הדם הכללית הרגילה, ייקבעו בדיקות נוספות, כגון:

• קביעת רמות אשלגן בדם;
• קביעת רמות הסידן בדם;
• הערכת רמות מגנזיום בדם;
• בדיקת דקירה (שימוש בגלוקומטר) לאבחון היפר או היפוגליקמיה;
• קביעת רמות אוריאה ואלקטרוליטים.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול את השיטות והאמצעים הבאים:

• בדיקה נוירולוגית.
• אבחון רשת כלי הדם, אנגיוגרפיה, ארגומטריה לאופניים.
• אלקטרואנצפלוגרפיה (קובעת את הפעילות החשמלית של חלקים שונים במוח).
• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח (מדמיינת מבנים במוח, מאבחנת תהליכי גידול, ציסטות, דימומים, אשר יכולים לגרום להתקפים).
• דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (כאמצעים נוספים).
• טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודדת (משמשת אם לא ניתן לקבוע את סיבת ההתקפים באמצעים אחרים).

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הגורמים הנפוצים ביותר למצבים עוויתיים:

• עם עוויתות היפוקלצמיות (היפומגנזמיות, היפוקלמיות);
• עם היפוגליקמיה;
• עם היפרבילירובינמיה;
• עם מחלות כלי דם (למשל, דליות);
• עם פתולוגיות נוירו-קוטיניות;
• עם מחלות דלקתיות, זיהומים;
• עם סיבוכים לאחר חיסון (רלוונטי לגיל הרך);
• עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

טיפול התכווצויות זרועות ורגליים

אם התכווצויות בזרועות וברגליים מתרחשות באופן שיטתי, יש צורך לבקר אצל מטפל שיבצע בדיקה ראשונית ויפנה את המטופל למומחה בעל הפרופיל המתאים - לדוגמה, פלבולוג, מנתח כלי דם, נוירולוג וכו'. הטיפול נקבע לאחר קביעת אבחנה סופית.

ברצוני להתעכב מיד ביתר פירוט על מחלות כלי דם, שכן דליות ואי ספיקה ורידית כרונית הן הגורמים הנפוצים ביותר להתכווצויות בגפיים. קיפאון במחזור הדם הוורידי הוא אחת התוצאות של לומן כלי דם לקוי - זה מוביל לשיבוש בתהליכים מטבוליים וטרופיים ברקמות. לדוגמה, יציבות זרימת יוני האשלגן והסידן למבנים תאיים מופרעת, ואיכות התכווצות השרירים תלויה במידה רבה באספקתם. כתוצאה מכך, סיבי השריר מתחילים להתכווץ באופן עוויתי, היכולת להירגע אובדת, ומתרחשות התכווצויות.

עולה שאלה הגיונית: לפי אילו סימנים ניתן לחשוד בדליות? ראשית, מדובר בהופעת כלי דם ורידיים בולטים ברגליים, ורידי עכביש. אך ייתכן שתסמינים אלה לא יתגלו בהתחלה וגם לא כאשר ורידים עמוקים מושפעים. סימנים נוספים עשויים לכלול נפיחות ברגליים (במיוחד בערב), עייפות ואי נוחות בגפיים התחתונות, גירוד וצריבה, כבדות (במיוחד לאחר עמידה או הליכה ממושכים).

אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות לרופא מומחה - פלבולוג.

סיבוכים ותוצאות

לרוב, התכווצויות של הידיים והרגליים חולפות ללא כל השלכות שליליות על הגוף. אבל אם הן נגרמות על ידי פתולוגיה חמורה, נדרש משטר טיפול מיוחד, אשר נבחר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

בעוויתות כלליות, עלולות להתפתח הפרעות בתפקוד הנשימתי, כמו גם הפרעות במחזור הדם והפרעות באיזון מים-אלקטרוליטים; במצבים כאלה, מומלץ להשתמש בעירוי.

בנוסף, התקפים כלליים חמורים עלולים להוביל לפציעות, בצקת מוחית ותפקוד לקוי של איברים פנימיים.

מניעה

כיצד לתכנן נכון דיאטה, ואילו צעדים נוספים יש לנקוט כדי למנוע התכווצויות בזרועות וברגליים?

למניעת איכות, חשובים מספר כללים:

• תזונה מובנית כראוי, מועשרת בירקות, עשבי תיבול, אגוזים, זרעים ופירות ים;
• שתיית כמויות מספקות של מים (ליטר וחצי עד שני ליטר ביום);
• פעילות גופנית סדירה, תרגילי בוקר;
• בחירה נכונה של ביגוד והנעלה (התאמה לגודל, הימנעות מחומרים סינתטיים, איכות, נוחות);
• מנוחה בזמן לגפיים ולגוף כולו, טיפולי מים, עיסוי מרגיע;
• בחירה נכונה של מצעים, המבטיחה שינה ומנוחה נוחים.

אם יש לכם התכווצויות בזרועות וברגליים, אסור לכם מיד לקחת ערכת עזרה ראשונה ולפנות לעצמכם. ראשית, עליכם להבין: אולי הבעיה נגרמת מסיבה יחסית טריוויאלית. לדוגמה, ישנתם בתנוחה לא נוחה, או התאמנתם יתר על המידה ביום הקודם, או נטלתם תרופות משתנות. אם תחושות התכווצויות לא נעימות מטרידות אתכם לעתים קרובות, או אפילו באופן קבוע, עליכם בהחלט להתייעץ עם רופא. גם מטפל או רופא משפחה, וגם מנתח כלי דם או פלבולוג יכולים לעזור.

תַחֲזִית

איכות הפרוגנוזה תלויה בסיבה הבסיסית למחלה. ככלל, אירועים בודדים של עוויתות אינם צריכים לעורר דאגה, שכן הם תוצאה של הפרעות במחזור הדם המקומיות החולפות הנגרמות מגורמים שונים.

אם התכווצויות בזרועות וברגליים מתרחשות באופן קבוע או לעתים קרובות, יש צורך לספק גישה מקיפה לפתרון הבעיה. רק טיפול מלא וקבוע יכול להבטיח פרוגנוזה חיובית.