מעי דק (מעי דק)

המעי הדק (intestinum tenue) הוא חלק ממערכת העיכול הממוקם בין הקיבה למעי הגס. המעי הדק והמעי הגס יוצרים את המעי, החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול. המעי הדק כולל את התריסריון, המעי הגס והמעי האילאום. במעי הדק, כימה (דייסת מזון), המעובדת על ידי רוק ומיץ קיבה, נחשפת למיץ מעיים וללבלב, כמו גם למרה. בלומן המעי הדק, כאשר הכימה מתערבבת, מתרחש העיכול הסופי שלה וספיגה של תוצרי הפירוק שלה. שאריות מזון עוברות למעי הגס. לתפקוד האנדוקריני של המעי הדק יש חשיבות. אנדוקרינוציטים של האפיתל העטוף והבלוטות שלו מייצרים חומרים פעילים ביולוגית (סקרטין, סרוטונין, מוטילין וכו').

המעי הדק מתחיל בגובה גבול גופי החוליות ה-12 של בית החזה והחוליה המותנית הראשונה, מסתיים בגומה הימנית של הכסל, ממוקם באזור הבטן (האזור האמצעי של הבטן), ומגיע לכניסה לאגן הדק. אורך המעי הדק אצל מבוגר הוא 5-6 מטר. אצל גברים, המעי ארוך יותר מאשר אצל נשים, בעוד שאצל אדם חי, המעי הדק קצר יותר מאשר אצל גוויה, שאין לה טונוס שרירים. אורך התריסריון הוא 25-30 ס"מ; כ-2/3 מאורך המעי הדק (2-2.5 מטר) תפוס על ידי המעי הגס וכ-2.5-3.5 מטר - המעי הגס. קוטר המעי הדק הוא 3-5 ס"מ, הוא יורד לכיוון המעי הגס. לתריסריון אין מזנטריום, בניגוד למעי הגס והמעי הגס, הנקראים החלק המזנטרי של המעי הדק.

המעי הג'ג'ונום והאיליאום מרכיבים את החלק המסנטרי של המעי הדק. רובם ממוקמים באזור הטבור ויוצרים 14-16 לולאות. חלק מהלולאות יורדות אל האגן הדק. לולאות המעי הג'ג'ונום ממוקמות בעיקר בחלק השמאלי העליון של חלל הבטן, והאיליאום בחלק הימני התחתון של חלל הבטן. אין גבול אנטומי מובהק בין המעי הג'ג'ונום לאילאום. לפני לולאות המעי נמצא העומנטום הגדול, ומאחוריו נמצא הצפק הקודקודי המצפה את הסינוסים המסנטריים הימני והשמאלי. המעי הג'ג'ונום והאיליאום מחוברים לדופן האחורית של חלל הבטן באמצעות המסנטריום. שורש המסנטריום מסתיים בגומה iliac fossa ימין.

דפנות המעי הדק נוצרות מהשכבות הבאות: הקרום הרירי עם התת-רירית, הקרום השרירי והקרום החיצוני.

לקרום הרירי (tunica mucosa) של המעי הדק יש קפלים עגולים (plicae circularis). מספרם הכולל מגיע ל-600-700. הקפלים נוצרים בהשתתפות תת-רירית המעי, גודלם יורד לכיוון המעי הגס. הגובה הממוצע של הקפלים הוא 8 מ"מ. נוכחות הקפלים מגדילה את שטח הפנים של הקרום הרירי ביותר מפי 3. בנוסף לקפלים המעגליים, קפלים אורכיים אופייניים לתריסריון. הם נמצאים בחלקים העליונים והיורדים של התריסריון. הקפל האורכי הבולט ביותר ממוקם על הדופן המדיאלית של החלק היורד. בחלקו התחתון, ישנה עלייה של הקרום הרירי - פטמה גדולה של התריסריון (papilla duodeni major), או פטמה של וטר. כאן, צינור המרה המשותף וצינור הלבלב נפתחים דרך פתח משותף. מעל פטמה זו, על הקפל האורכי, יש פטמה קטנה של התריסריון (papilla duodeni minor), שם נפתח צינור הלבלב הנלווה.

לקרום הרירי של המעי הדק ישנן גידולים רבים - וסילי מעיים (villi intestinales), וישנן כ-4-5 מיליון כאלה. על שטח של 1 מ"מ ^רבוע של הקרום הרירי של התריסריון והמעי הג'ג'ונום ישנן 22-40 וסילי, באיליאום - 18-31 וסילי. האורך הממוצע של הוסילי הוא 0.7 מ"מ. גודל הוסילי יורד לכיוון האיליאום. ישנן וסילי עלה, לשון ואצבע. שני הסוגים הראשונים מכוונים תמיד לרוחב ציר צינור המעי. הוסילי הארוכים ביותר (כ-1 מ"מ) בעלי צורה בעיקר דמוית עלה. בתחילת המעי הג'ג'ונום, הוסילי בדרך כלל בעלי צורה של לשון. לדיסטלי, צורת הוסילי הופכת לצורת אצבע, אורכן יורד ל-0.5 מ"מ. המרחק בין הוסילי הוא 1-3 מיקרומטר. הוסילי נוצרים על ידי רקמת חיבור רופפת המכוסה אפיתל. בעובי הוילי ישנם מיוציטים חלקים רבים, סיבים רשתיים, לימפוציטים, תאי פלזמה, אאוזינופילים. במרכז הוילי יש נימי לימפה (סינוס לקטט), שסביבם כלי דם (נימים).

וילי המעי מכוסים על פני השטח באפיתל גלילי גבוה בעל שכבה אחת הממוקם על קרום הבסיס. עיקר תאי האפיתל (כ-90%) הם תאי אפיתל עמודיים עם גבול מברשת מפוספס. הגבול נוצר על ידי מיקרו-וילי של קרום הפלזמה האפיקלי. על פני המיקרו-וילי נמצא גליקוקליקס המיוצג על ידי ליפופרוטאינים וגליקוזאמינוגליקנים. התפקיד העיקרי של תאי אפיתל עמודיים הוא ספיגה. האפיתל העטוף כולל תאי גביע רבים - בלוטות חד-תאיות המפרישות ריר. בממוצע, 0.5% מתאי האפיתל העטוף הם תאים אנדוקריניים. בעובי האפיתל ישנם גם לימפוציטים החודרים מהסטרומה של הוילי דרך קרום הבסיס.

ברווחים שבין הווילי, בלוטות מעיים (glandulae intestinales), או קריפטות, נפתחות אל פני האפיתל של המעי הדק כולו. בתריסריון, ישנן גם בלוטות ריריות של התריסריון (ברונר) בעלות צורה צינורית מורכבת, הממוקמות בעיקר בתת-רירית, שם הן יוצרות אוניות בגודל 0.5-1 מ"מ. לבלוטות המעיים (ליברקן) של המעי הדק יש צורה צינורית פשוטה, הן תופסות מקום בלוח המתאים של הקרום הרירי. אורך הבלוטות הצינוריות הוא 0.25-0.5 מ"מ, הקוטר הוא 0.07 מ"מ. על שטח של 1 מ"מ ^רבוע של הקרום הרירי של המעי הדק, ישנן 80-100 בלוטות מעיים, דפנותיהן נוצרות על ידי שכבה אחת של תאי אפיתל. בסך הכל, ישנן יותר מ-150 מיליון בלוטות (קריפטות) במעי הדק. בין תאי האפיתל של הבלוטות, נבדלים אפיתליוציטים עמודיים בעלי גבול מפוספס, תאי גביע, אנדוקרינוציטים של המעי, תאי גזע גליליים חסרי גבולות ותאי פאנת'. תאי גזע הם מקור התחדשות האפיתל של המעי. אנדוקרינוציטים מייצרים סרוטונין, כולציסטוקינין, סקרטין ועוד. תאי פאנת' מפרישים ארפסין.

הלמינה פרופריה של רירית המעי הדק מאופיינת במספר רב של סיבים רשתיים היוצרים רשת צפופה. הלמינה פרופריה מכילה תמיד לימפוציטים, תאי פלזמה, אאוזינופילים ומספר רב של גושים לימפואידיים בודדים (אצל ילדים - 3-5 אלף).

בחלק המזנטרי של המעי הדק, ובמיוחד באילאום, ישנם 40-80 טלאים לימפואידיים, או טלאים של פאייר (noduli lymphoidi aggregati), שהם צברים של גושים לימפואידיים בודדים שהם איברים של מערכת החיסון. הפלאקים ממוקמים בעיקר לאורך הקצה האנטי-זנטרי של המעי ובעלי צורה אליפסה.

הלוח השרירי של הקרום הרירי (lamina muscularis mucosae) הוא בעובי של עד 40 מיקרומטר. יש לו שכבה מעגלית פנימית ושכבה אורכית חיצונית. מהלוח השרירי, מיוציטים חלקים בודדים משתרעים לעובי הלוח התקין של הקרום הרירי ולתוך תת-הרירית.

התת-רירית (tela submucosa) של המעי הדק נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת. בעוביה ממוקמים ענפים של כלי דם ולימפה ועצבים, אלמנטים תאיים שונים. החלקים המפרישים של בלוטות התריסריון (Brunper) ממוקמים בתת-רירית התריסריון.

המעטפת השרירית (tunica muscularis) של המעי הדק מורכבת משתי שכבות. השכבה הפנימית (המעגלית) עבה יותר מהשכבה החיצונית (האורכית). כיוון צרורות המיוציטים אינו מעגלי או אורכי לחלוטין, אלא בעל מהלך ספירלי. בשכבה החיצונית, הפיתולים הספירליים מתוחים יותר בהשוואה לשכבה הפנימית. בין שכבות השריריות ברקמת החיבור הרופפת ממוקמים מקלעת העצבים וכלי הדם.

הממברנה הסרוסית (tunica serosa) ממוקמת על הבסיס התת-סרוסי. היא מכסה את המעי הדק מכל הצדדים, למעט התריסריון, המכוסה על ידי הצפק רק באופן חלקי (מלפנים), ובחלקים הנותרים - על ידי אדווענטיטיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]