תסמונת רדיקאלית

תסמונת הרדיקלית - מצב פתולוגי, מלווה בכאב כתוצאה מנגעים של שורשי עצבי עמוד השדרה (radiculitis) או נגעים משולבים של תצורות עמוד השדרה ושורשיהם (radiculoneuritis).

השורשים של עמוד השדרה המותני מושפעים לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר צוואר הרחם, לעתים רחוקות מאוד - חלקי החזה. לכן, תסמונת שָׁרשִׁיתִי, בהתאם לרמה של הנגע מחולקת: lumbosacral, radiculitis צוואר רחם-חזה או radiculoneuritis ו polyradiculoneuritis בתבוסה מוחלטת של כל השורשים של עמוד השדרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם לתסמונת הרדיקולארית?

התסמונת הרדיקלית מתפתחת בעיקר בשל אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה; אבל ההתפתחות שלה יכולה להתגרות ומחלות אחרות שלה, מלווה דפורמציה וחוסר יציבות של דיסקים, אשר, כאשר סחוט, לסחוט את השורשים או העצבים.

אבל התמונה הקלינית קשורה בעיקר לא למידת העיוות של הדיסק, אלא תלויה במידת המעורבות בתהליך של תצורות נוירווסקולריות מסוימות, שקובעות בצקת וגירוי של השורשים והעצבים. קירור, זיהומיות רעילים סוכנים לשחק תפקיד רק כגורם מעורר. תסמונת רדיקלית נוטה להישנות.

תסמונת הצוואר

זה לעתים קרובות ציין בגיל 30-50 שנים, אבל יכול להיות בשני, בעיקר אנשים חווים עומס סטטי דינמי או, לעומת זאת, hypokinesia. יכול להיות תהליך חד צדדי דו צדדי.

קלינית מלווה בכאב בעמוד השדרה המותני בצורת lumbago או lumbago ורגל (רגליים), בעיקר לאורך עצב sciatic (ischialgia).

Lumbago מתרחשת בתנועות מגושמות או פתאומיות, הרמת כוח הכבידה, מלווה בכאבים חדים והגבלת ניידות בעמוד השדרה המותני, ניסיון התנועה גורם לעלייה חדה בכאב. זה נמשך בין מספר שעות עד כמה ימים.

Lumbalia מתרחשת לאחר מאמץ פיזי ניכר, תנוחה ארוכה לא נוח, נסיעה מטלטלת, וקירור. הוא מלווה בכאבים כאובים בוטים, המתחזקים על ידי כיפוף, ישיבה, הליכה. ניידות בעמוד השדרה קשה, אך מוגבלת במידה מועטה. לעתים קרובות נושאת טופס subacute או כרונית.

Ishalgia מתבטאת בכאב לאורך עצב השיא, היפוטרופיה בשרירים עם ירידה בכוח, רפלקס אכילס. תמונה דומה ניתן לתת ודלקת עצבים של עצב השת (סכיאטיקה) שבה כאב התקפי, חדה, שריפת, לקחת מכריח הקלת יציבה, בדרך כלל בצד עם רגל מכופף.

שינויים אופייניים בתצורה של האזור המותני: lordosis הוא שטוח, יש kyphosis ו עקמת, השרירים של האזור המותני מתוחים, במיוחד parvertebral - סימפטום של המושכות (Korneev). תסמיני כאב אופייניים רוז - עוויתות של סיבי שריר בודדים של ה- gluteus maximus עם כלי הקשה בתוך העצה. נקודות כאב אופייניות של Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev, and Schudel נחשפים.

התסמונת הרדיקלית מאופיינת בנוכחות תסמיני מתח.

• Lasega: אם אדם שוכב על גבו, להרים רגל ישרה, כאב מוגבר בחדות בעמוד השדרה לאורך העצב הסיאטי, עם הכאב שלה כיפוף שוכך.
• הסימפטום של Lasega הוא מוגבר כאשר הירך מסובבת פנימה, או כאשר הרגל היא מכופפת כפוף. עמידה בסימפטום זה מתגלה כאשר תא המטען מוטה קדימה, ויחד עם הכאב, הרגל מתכופפת בברך, מסתובבת כלפי חוץ ונשלפת לאחור.
• Bechterew: אם המטופל שוכב שוכב, הרגל הפגועה תהיה לכופף את הברך, אם הוא יישר, רגל בריאה כפופה.
• נרי: בחולה בישיבה, הנטייה של הראש אל החזה, גורם לכאב בגב התחתון, או אפילו ברגל.
• Dezherika: כאשר שיעול, התעטשות, כאב בגב התחתון עולה.
• Nuffziger: בעת לחיצה על ורידים צוואר הרחם, תחושות כואבות להופיע או להגדיל את הגב התחתון.
• בון:
  • את הופעת הכאב בגב התחתון וברגל עם כיפוף כפוי ולהביא את הבטן;
  • חלקות או היעלמות של לקפל gluteal על הרגל הפגועה.
• Lerrey - עלייה חדה בכאב בגב התחתון עם מעבר מהיר לישיבה.
• Alauguinik-Tyurel - החולה אינו מסוגל ללכת על העקבים שלו, את הרגל בצד מושפע נופל.
• עמוס - כשהוא עובר משכיבה לחולה יושב, הוא רוכן מאחוריו כשידיו על המיטה או על הרצפה,
• פחות נפוץ פחות הם סימפטומים אחרים.
• Firestein: כאשר עומדים על הרגל הפגועה, מופיעים כאבים על המשטח האחורי בתגובה לנדנדה של הרגל הבריאה.
• קרולה: חיזוק השיער, או, לעומת זאת, התקרחות של הרגל הפגועה.
• Ozhekhovsky: קירור האחורי של כף הרגל של איבר מושפע.
• החביות על החלק הפנימי של הירך הרבה יותר כואבות בצד הנגע.
• כאב לעיתים קרובות קובע תנוחות אנטלגיות מגן כאשר יושבים, הליכה, עולה, רפלקסים רפלקס טוניק נוצרים:
  • כאשר הסימפטום של Lasega הוא עורר, לכופף רפלקסיבית של הרגל הבריאה מתרחשת; כאשר רגל בריאה מורמת, המטופל מתכופף;
  • כאשר הראש כפוף לתא המטען, הרגל המושפעת כפופה.

הפרעה ברגישות משתנה: הפרשתיה, לפעמים hyperesthesia, או אובדן מוחלט של רגישות העור בצורה של קלטת לאורך העצב השיאטי, אשר נבדל פתולוגיה של עמוד השדרה.

חד צדדית radiculitis צריך להיות מובחן מן הנגע של שרירי psoas: כאב באזור המותני, עקמומיות של עמוד השדרה לכיוון של כאב, כיווץ כואב. זה יכול להתפתח עם parainfrites, pleurisy, מחלות של איברים פנימיים. הוא נבדק על ידי היעדר מוחלט של שינויים מקומיים בעמוד השדרה.

Cervico, החזה תסמונת radicular

התבוסה של צוואר הרחם V בעמוד השדרה החזה הראשון של העצבים בעמוד השדרה הוא ציין לעתים קרובות יותר. התסמונת הצווארית הצווארית-צווארית מתבטאת בכאב בצוואר עם הקרנה לאזורים של השורשים הפגועים, לפעמים חוסר תחושה באזורים אלה. התחושות הכואבות מתחזקות על ידי תנועת הראש והצוואר, לעיתים קרובות משתרעות על עורפי הצוואר והחזה. התנועה בצוואר מוגבלת, במיוחד בחזרה לצד המושפע. עומס ציר על הצוואר ואת המישוש הם כואבים, שרירי מתוח של הצוואר ואת חגורת הכתף נחשפים. נקודות כאב אופייניות: חוליות ופרטברבראליות. הפרעה של רגישות כמו hyperesthesia, hypesthesia ולאחר מכן עוברת דרך מקלעת זרוע ולאחר מכן לאורך עצב רדיאלי, אשר לעתים קרובות מלווה בכאב, חוסר תחושה, ואז אצבעות IV-V. הפרעות תנועה אינן מתבטאות בדרך כלל. ייתכנו הפרעות רפולקסיות, הפרעות צמחיות, ברנרד-הורנר, לעתים נדירות מאוד בראון- Sekar כאשר חוט השדרה הוא דחוס.

[7], [8], [9], [10]

כיצד לזהות תסמונת radicular?

היקף הבדיקה האינסטרומנטלית בכל מקרה הוא אינדיווידואלי. בדרך כלל זה מספיק כדי לבצע צילומי רנטגן או תהודה מגנטית הדמיה של עמוד שדרה מסוים. אם יש צורך לחקור את הפונקציה של עמוד השדרה, סרט רנטגן מבוצעת. אם יש תסמונת רדיקולרית של צוואר הרחם, ייתכן שיהיה אפשר להשלים את המחקר באמצעות דופלרוגרפיה אולטרה-סאונד של עורקים ברכו-שיטתיים וראופתיזמוגרפיה של המוח. לאחר בדיקה של החולים, עדיף להעביר אותו נוירופתולוג לטיפול.