קוצר נשימה של התינוק

מצוקה נשימתית היא סימפטום שכיח למדי בקרב ילדים. לפיכך, דיספנאה אצל ילד מסיבות שונות מתגלה ביותר מ- 35% מהמקרים.

מנגנון הנשימה אצל תינוקות ממשיך להיווצר במשך מספר שנים, ולכן הוא מגיב מייד כמעט לכל השפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים. כתוצאה מכך מופרעים הקצב, התדירות ועומק הנשימה. לעתים קרובות קוצר נשימה אצל ילד נגרם כתוצאה מסיבות טבעיות כמו בכי, חרדה או פחד קשה, פעילות גופנית יוצאת דופן. אם הנשימה קשה במנוחה, במהלך השינה, או מלווה בתסמינים חשודים אחרים, אז במקרה זה, הייעוץ עם רופא ילדים הוא באמת הכרחי.

גורם ל צפצופים

דיספנאה אצל ילד יכולה להתרחש בגלל סיבות אלה:

• תהליכים זיהומיים ודלקתיים, המשפיעים על אברי הנשימה (דלקת ריאות, ברונכיטיס, -ברונכיה אסטמה וכו ');
• מחלות של המנגנון הקרדיווסקולרי, הפרעות במערכת העצבים;
• שיכרון קשה, מחלות במערכת העיכול;
• דלקות נגיפיות נשימיות נשימיות, זיהומים בדרכי הנשימה החריפות;
• היפוביטמינוזיס, אנמיה;
• הפרעות מטבוליות;
• בצקת ריאות ממוצא רעיל;
• תהליכים אלרגיים;
• עקמומי Thoracic (מולדים ונרכשים כאחד);
• חוסר איזון פסיכו-רגשי;
• עודף משקל, אורח חיים מושקע.

שיעול יבש עם קוצר נשימה אצל ילד לא תמיד מציין בעיות במערכת הנשימה או בתהליכים זיהומיים. לעתים קרובות תסמינים כאלה הם תוצאה של הפרעות עיכול, מחלות לב או מחלת בלוטת התריס.

אצל תינוקות ניתן לעורר את הבעיה על ידי נזלת בנאלית. בין הגורמים הלא פתולוגיים - אוויר יבש מדי בחדר, נוכחות אדים רעילים (כלור, מימן גופרתי, אמוניה, ברום וכו ').

גורמי סיכון

ניתן לעורר דיספנאה אצל ילד על ידי גורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד. בין הגורמים הפיזיולוגיים הסבירים:

• ריצה והליכה נמרצת, קפיצה, מתנפנפת, במיוחד עם סובלנות מופחתת לפעילות גופנית.
• חרדה קשה, פחד, היפראקטיביות של מערכת העצבים, לחץ.
• אכילת יתר, גזים.

גורמים פתולוגיים כוללים בעיקר מחלות של מערכת הנשימה:

• אסטמה בסימפונות;
• דלקת ריאות;
• ברונכיטיס, טרכיטיס, דלקת גרון;
• בצקת ריאות;
• נזלת אלרגית, adenoiditis;
• סיסטיק פיברוזיס;
• גידולים, שחפת.

המנגנון של הופעתו של דיספנאה במקרה זה נובע מהפרעה של אוורור ריאתי, חילופי גז לקוי, היפר-וונטילציה.

גורמים מעוררים אחרים כוללים:

• פתולוגיות לב וכלי דם, כולל מחלות לב מולדות (היצרות, אי ספיקה של שסתום אבי העורקים, אי ספיקה של שסתום מיטרל, טטרד של פאלוט, אורסיה אורסית ), pericidis > ),-דלקת דלקת >))))),- Myocarditis, קרדיומיופתיה;
• מצב קדחני, אנמיה, כאב קשה;
• שאיפת גוף זר (כולל חלקיקי מזון).

פתוגנזה

המנגנונים העיקריים של התפתחות דיספנאה אצל ילדים:

• דיספנאה חסימתית → התרחשות של חסימה בדרכי הנשימה.
• דיספנאה מגבילה → הגבלה של יכולת ההתרחבות של רקמת הריאה.
• גירעון קופילרי alveolar → הפרעת חילופי גז עקב הגבלת שטח הפנים הנשימה.

סיווג בסיסי של דיספנאה אצל ילד:

• דיספנאה חסימתית:
  • השראה (מאופיין בשאיפה בעייתית);
  • דוחה (מלווה בנשיפה בעייתית).
• דיספנאה מגבילה וגירעון קופילרי אלוואולרי (דיספנאה מעורבת, יעילות לקויה של נשימה חיצונית).

בין הגורמים השכיחים ביותר לקשיי נשימה אצל ילדים:

• Dyspnea מעורר השראה - לרינגוטרכיטיס סטנוטי חריף (קרופ ויראלי), גוף זר גרון, epiglottis מורסה לועית;
• עבור דיספנאה תוקפית-אסטמה של הסימפונות, ברונכיוליטיס, ברונכיטיס חסימתי;
• ב dyspnea מעורב -דלקת ריאות, pneumothorax, בצקת ריאתי, pleurisy אקסודטיבי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דיספנאה אצל ילד היא אחת התלונות הנפוצות ביותר על ההורים בביקור אצל רופא ילדים. במקרה זה, לרוב אנו מדברים על קושי לנשום. הבעיה יכולה לעיתים קרובות להפריע לבנים וגם לבנות. התדירות הממוצעת של התרחשות הסימפטום היא יותר מ-30%.

לריאות של ילד שזה עתה נולד יש מסה של כ- 50 גרם. במהלך השנים האיבר גדל ומתפתח, ועולה בגיל 20 בערך 20 פעמים. בשל המאפיינים האנטומיים של דרכי הנשימה ובית החזה אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, נשימה סרעפתית שולטת, שיש לה ניואנסים משלה:

• מעברי האף של תינוקות צרים יחסית, ורקמת הרירית עדינה ורגישה, המכילה רשת כלי דם גדולה.
• הלשון עשויה ללחוץ מעט על אזור האפיגלוטיס, ולגרום לילד לנשום דרך הפה, במיוחד בזמנים של מאמץ מוגבר.
• אצל תינוקות בשנה הראשונה לחיים, השקדים והאדנואידים, כמו גם הטבעת הלימפופרינגיאלית, עדיין אינם מפותחים. צמיחתם מצוינת בשנה הרביעית-10, כולל הגדלה מוגזמת, מעוררת התפתחות תכופה של דלקת שקדים, דלקת אדנואיד וזיהומים נגיפיים.

הופעתן של בעיות נשימה אצל ילדים בגיל הרך נובעת לרוב מחוסר השבדות של מערכת הנשימה והעצבים.

תסמינים

דיספנאה אצל ילד מלווה לעתים קרובות בתחושה של לחץ וגודש בחזה, שאיפה ו/או נשיפה קשה, תחושה של חוסר אוויר. חיצונית, הסימנים הבאים מושכים תשומת לב:

• עור חיוור, או אדמומיות של אזור הפנים;
• דפיקות לב;
• אי שקט מוגבר, עצבנות, סירוב לאכול;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• שיעול ללא הקלה לאחר מכן;
• בחילה, עד להקיא (אין הקלה);
• נְפִיחוּת;
• כחול של משולש Nasolabial, שפתיים;
• התמצאות מרחבית;
• דיבור מרופד, בעיות בליעה;
• התקפים.

התסמינים לעיל עשויים לא תמיד להופיע ובעוצמה שונה, שתלויה בגורם להפרעת הנשימה.

אם ניקח בחשבון את תדירות ההתרחשות ומשך ההתקפות, ניתן לסווג דיספנאה לסוגים בסיסיים אלה:

• חריף (קצר מועד, מתרחש באופן ספורדי);
• תת-מוחית (נמשכת זמן רב יותר מאשר חריפה - במשך מספר שעות ועד יום);
• כרוני (מפריע לך באופן קבוע, במשך זמן רב).

תלוי באופי הנשימה העומדת, ישנם נפרד נפרד, מעורר השראה ומעורב.

דיספנאה תוקפית אצל ילד באה לידי ביטוי בקשיים בביצוע נשימות עמוקות, הקשורות לכל מכשולים לנסיגת זרימת האוויר מהריאות. זה יכול להיות על צמצום, עווית, בצקת של הסימפונות, אשר בתורו נובעת מתהליכים דלקתיים כרוניים או חריפים בברונצ'י, נגעים של הספטה הבין-אלוולרית. בעיה כזו נמצאת לעתים קרובות אצל ילדים הסובלים ממספיזמה, אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית.

דיספנאה מעוררת השראה אצל ילדים מלווה בנשימה בעייתית, המתרחשת לעתים קרובות כאשר גוף זר חודר לדרכי הנשימה, במחלות לב, גידולים, בצקת מערכת הנשימה.

קשיי נשימה מעורב הוא בעיה הן בשאיפה והן בנשיפה, אשר עשויה לנבוע מפגיעה קשה במערכת הנשימה או במערכת הלב וכלי הדם. סימפטום זה מאפיין דלקת ריאות קשה, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב.

דרגת קשיי הנשימה האולטימטיבית נחשבת לחנק: הילד מתחיל לחנוק ממש, הקצב, התדירות והעומק של תנועות הנשימה משבשות. ניתן לראות מצב זה בעוויתות גרון, רככת מוזנחת, אסטמה של הסימפונות, בצקת נשימה אלרגית, היפראקטיביות של מערכת העצבים, תהליכים זיהומיים קשים או פתולוגיות לביות חמורות. תינוקות שזה עתה נולדו עלולים לסבול מחנק בגלל פגיעות טראומטיות לאחר הלידה.

קוצר נשימה כאשר שיעול אצל ילד מתרחש לעתים קרובות באסטמה של הסימפונות - במקרים מסוימים, שילוב זה של תסמינים נקרא צורת "שיעול" של אסטמה. בנוסף, הבעיה יכולה לגרום לחומרים זיהומיים מסוימים - בפרט, mycoplasma, chlamydia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, חומרים סיבתיים של שעלת paracoccal ושיעול. במקביל, שיעול וקשיי נשימה נמצאים בהיפרטרופיה של אדנואידים, קרנף דלקת דלקת, ריפלוקס במערכת העיכול. במקרה האחרון, תכולה חומצית מהקיבה נזרקת לדרכי הנשימה העליונות, מה שמעורר את גירויו.

טמפרטורה, קוצר נשימה, שיעול אצל ילד הם לרוב סימנים לתהליכים פתולוגיים שונים, כולל קר, שפעת, דלקת ריאות או זיהום קורונאוויר. פתולוגיות כאלה במקרים רבים גורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית, בעיות נשימה, כתגובה של הגוף להכנסתו של חומר זיהומי.

אם הנשימה קשה בגלל כל אחד מהגורמים הפתולוגיים, הילד מתקשה לשאוף ו/או לנשוף לא רק במצב פעיל, אלא גם במצב רגוע. הוא מתלונן על חוסר אוויר, או שההורים עצמם מבחינים שהתינוק מתחיל לבצע נשימות עוויתות וחסרות מנוחה, יש שריקות ושרפות. תינוקות לעתים קרובות מסרבים לאכול, מכיוון שהם לא יכולים לבלוע באופן מלא, הם נחנקים, מתעייפים במהירות. בין סימני העזר: עייפות, חיוורון הפנים.

דיספנאה בברונכיטיס אצל ילד מלווה בדרך כלל בשיעול יבש או רטוב, הידרדרות הבריאות הכללית כתוצאה משיכרון. תסמינים סבירים אחרים:

• טמפרטורת הגוף עולה ל 39 מעלות צלזיוס;
• צמרמורות לסירוגין, הזעה;
• יש הרבה עייפות, עייפות.

דיספנאה בברונכיטיס חסימתית אצל ילד משלימה על ידי נשמע מרחוק צפצופים מהריאות. הנשימה נוקשה, כיח ברוב המקרים אינו מתנקז.

דיספנאה ללא חום אצל ילד יכולה להיות קשורה לפגיעה במחזור הדם, הידרדרות של תפקוד הלב, שלרוב מלווה בעייפות מוגברת, תחושת לחץ באזור הלב, כאב ראש, סחרחורת.

שיעול נובח, קוצר נשימה אצל ילד מעיד לעתים קרובות על התפתחות של גרון-גרגיטיס. הפרדת כיח במקרים כאלה לא נצפתה, לאחר שההתקפה עשויה להיות בעקבות נשימה עוויתית אופיינית. הגורם לתופעה זו טמון בנפיחות מיתרי הקול, אשר בפרט גורמים לגסות סימולטנית ולצרידות של הקול. Dyspnea בגרון-גרז'טיס אצל ילדים יכולה להיות מסוכנת ולהצביע על התפתחות של Croup, מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.

אם לילד יש קוצר נשימה ללא שיעול או תסמינים חשודים אחרים, זה עשוי להיות תוצאה של אנמיה, עייפות, חוסר שינה. גורמים מעוררים במצבים כאלה הם נדודי שינה, לחץ, אופן לא תקין של מחקר ומנוחה, תזונה לא תקינה. יתר על כן, עייפות רגילה כרוכה בכישלון של חסינות, מה שמגדיל את הפגיעות של גוף הילד לזיהום. חוסר שינה פוגע במערכת הלב והריאות, אשר תמיד משפיעה על תפקוד הנשימה.

דיספנאה לאחר ברונכיטיס אצל ילד הופכת לרוב לסימפטום הנותר היחיד, שנעלם בהדרגה תוך 1-2 שבועות. אם ההפרה אינה מבוטלת באופן עצמאי, או שמופיעים סימנים שליליים אחרים, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם הרופא המטפל. בין סימנים פתולוגיים כאלה:

• עור חיוור או כחול;
• דפיקות לב;
• עייפות קשה, בחילה;
• בליעת בעיות;
• התקפים;
• הופעת השיעול.

דיספנאה בדלקת גרון אצל ילד היא בדרך כלל סיבוך של הצטננות, הנובע מהתכונות האנטומיות של הגרון של הילד. במצב כזה מושך לעיתים קרובות תשומת לב שיעול נובח, הקשור לקשיים בניהול זרימת אוויר דרך לומן הגרון הצר. זוהי השיחה הראשונה המעידה על סיכון מוגבר לפיתוח גרון-גרגיטיס סטנוטי - מה שנקרא Croup. דיספנאה בקבוצה אצל ילדים היא מצב די מסוכן שיכול לגרום לחנק ולהפסקת נשימה מוחלטת. אם אנחנו מדברים על Croup של התואר הראשון, אז כאן הורים יכולים לעזור לילד בעצמם. אך במצבים מורכבים יותר, יידרש סיוע מיידי של מומחים רפואיים.

קוצר נשימה עם נזלת בתינוק מתחת לגיל 3 חודשים נובע מחוסר השלמות של מערכת הנשימה. בדרך כלל תינוקות כמעט ולא מקבלים הצטננות, אך תינוקות שהם מלאכותיים או האכלה מעורבת פגיעים יותר. בשל צרותם של מעברי האף והצטברות הפרשות בהם, יש חוסר חמצן, הגורם לקוצר נשימה.

קוצר נשימה באלרגיה בילד עשוי להיות מלווה גם בחום וחולשה. חלק מהילדים נוטים להיות אלרגיים למזון, תרופות או חומרים אחרים (אבק, צמר, אבקה וכו '). במהלך תגובה אלרגית משתחררת היסטמין, הגורם לתסמינים המתאימים.

אבחון צפצופים

על ניתוח התלונות ואיסוף אנמנזה, על הרופא לשים לב לאופן בו הילד עצמו מתאר את התחושה של בעיות נשימה. חשוב גם לשים לב למהירות ההתקפה, ההשפעה על רווחת שינוי מיקום הגוף, נוכחות של תסמינים אחרים.

אבחון מעבדה עשוי לכלול:

• ספירת דם מוחלטת;
• כיח בקטריוגרמה;
• מבחן לזיהום בוירוס;
• בדיקות אלרגיה.

מחקרים אינסטרומנטליים נוספים:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• ברונכוסקופיה;
• פלואורוגרפיה;
• ספירוגרפיה;
• אולטרסאונד לבבי;
• אולטרסאונד בלוטת התריס.

במידת הצורך, פנה להתייעצויות עם מומחים אחרים: ריאמונולוג, Otolaryngological, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אלרגיסט וכו '.

טיפול צפצופים

אם לדיספנאה אצל ילד יש מקור פיזיולוגי, יש צורך להרגיע אותו ככל האפשר, לספק אספקה של אוויר צח. אם יש חשד לסיבות פתולוגיות להפרעה, או שנשימה קשה (הילד נחנק), עליך להתקשר מייד לצוות רפואי חירום.

דיספנאה בזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה החריפות אצל ילד היא סיבה לבקר אצל רופא ילדים, מכיוון שזיהומים נגיפיים, בעיות נשימה יכולות להצביע על התפתחות דלקת ריאות, ברונכיטיס, טרכיטיס, קרופ שווא.

אם הילד מתלונן על סחרחורת ותחושת עייפות בו זמנית, עליך להתייעץ גם עם קרדיולוג ילדים.

במחלות זיהומיות של מערכת הנשימה נקבעים חומרים אנטיבקטריאליים:

• אנטיביוטיקה בטא-לקטם:
  • אמוקסיצילין כאבקה להכנת תמיסת דרך הפה (125 מ"ג/5 מ"ל, 250 מ"ג/5 מ"ל), או כטבליות של 250-500 מ"ג;
  • Amoxiclav (125 מ"ג אמוקסיצילין עם 31.25 מ"ג חומצה קלובולנית, 250 מ"ג אמוקסיצילין עם 62.5 מ"ג חומצה קלובולנית/5 מ"ל), או כ- 500 מ"ג טבליות עם 125 מ"ג;
  • Ceftriaxone כאבקה להכנת תמיסה הניתנת להזרקה (250 מ"ג);
  • Cefotaxime בצורה של אבקה להכנת תמיסה הניתנת להזרקה, 250 מ"ג בבקבוקון;
  • Ceftazidime בצורה של אבקה להכנת תמיסה להזרקה, 250 מ"ג לבקבוקון.
• תרופות אנטיבקטריאליות אחרות:
  • Azithromycin (250 או 500 מ"ג כמוסות, 200 מ"ג תמיסה דרך הפה לכל 5 מ"ל);
  • Clarithromycin (500 מ"ג טבליות);
  • קלינדמיצין בכמוסות של 150 מ"ג, תמיסה להזרקה (150 מ"ג כפטוספט);
  • Vancomycin (תמיסה להזרקה 250 מ"ג, 500 מ"ג, 1000 מ"ג).

ניתן להשתמש בו גם (כפי שצוין):

• מדכאי שיעול משולבים, Mucolytics, Bronchodilators, מצפים;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• תרופות קורטיקוסטרואידים בשאיפה;
• פיזיותרפיה;
• פיטותרפיה;
• L.F.T., טיפול ידני.

אם דיספנאה אצל ילד מלווה בסימנים של אי ספיקת נשימה, חשוב לייצב את המצב בהקדם האפשרי באמצעות טיפול בחמצן או אוורור לא פולשני. באסטמה של הסימפונות משתמשים בתרופות המרחיבות את הסימפונות, משתמשים בסטרואידים. בכל מקרה פרטני, ההחלטה על טקטיקה טיפולית זו או אחרת מתקבלת על ידי הרופא שביצע אמצעי אבחון.