דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית - סקירת מידע

פלאוריטיס אקסודטיבי מאופיין בהצטברות של נוזל בחלל הצדר במהלך תהליכים דלקתיים ביריעות הצדר ובאיברים הסמוכים. על פי אופי הנזילה, פלאוריטיס אקסודטיבי מחולק לסרוזי-פיבריני, מוגלתי, ריקבוני, דימומי, אאוזינופילי, כולסטרולי, כילוס. הסיבה הנפוצה ביותר לפלאוריטיס זו היא שחפת, כמו גם דלקת ריאות (פלאוריטיס אקסודטיבי פארא- או מטא-פנאומוני).

דלקת פלאוריטיס - גורמים ופתוגנזה

תסמינים של פלאוריטיס אקסודטיבי

התסמינים הקליניים של פלאוריטיס אקסודטיבי אחידים למדי עבור סוגים שונים של תפליט. אופי התפליט נקבע לבסוף על ידי ניקור פלאורלי.

תלונות של חולים הן די אופייניות ותלויות בסוג הופעת המחלה. אם התפתחות פלאוריטיס תפליטית קדמה לפלאוריטיס פיבריני (יבש) חריפה, ניתן לקבוע את הרצף הכרונולוגי הבא של ביטויים סובייקטיביים. בהתחלה, החולים מוטרדים מכאב חריף ועז בחזה, המתעצם עם נשימה ושיעול. עם הופעת תפליט בחלל הצדר, הכאב בחזה נחלש או אפילו נעלם לחלוטין עקב העובדה שיריעות הצדר מופרדות על ידי הנוזל המופיע בחלל הצדר. יחד עם זאת, אופייניים תחושת כבדות בחזה, קוצר נשימה (עם כמות משמעותית של תפליט), ניתן להבחין בשיעול יבש (ההנחה היא שמקורו הרפלקס), עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, הזעה.

דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית - תסמינים

אבחון של פלאוריטיס אקסודטיבי

תוכנית בדיקה לפלאוריטיס אקסודטיבי

1. ניתוח דם ושתן כללי.
2. בדיקת דם ביוכימית: קביעת חלבון כולל, שברי חלבון, בילירובין, אמינוטרנספראזות, כולסטרול, גלוקוז, לקטט דהידרוגנאז, סרומוקואיד, הפטוגלובין, פיברין, חומצות סיאליות, תאי זאבת, גורם ראומטי.
3. בדיקת רנטגן של הריאות וטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.
4. אולטרסאונד של הלב.
5. א.ק.ג.
6. ניקור פלאורלי ובדיקת נוזל פלאורלי: הערכת תכונות פיזיקליות וכימיות (קביעת חלבון, לקטט דהידרוגנאז, ליזוזים, גלוקוז), בדיקה ציטולוגית ובקטריולוגית.
7. ייעוץ עם רופא פטיזיאטר.

פלאוריטיס אקסודטיבי - אבחון

אבחנה מבדלת של פלאוריטיס אקסודטיבית

תפליט פלאורלי הוא הצטברות של נוזל פתולוגי בחלל הצדר עקב תהליכים דלקתיים באיברים סמוכים או בשכבות הפלאורה, או עקב הפרעה ביחס בין הלחץ האוסמוטי הקולואידי של פלזמת הדם לבין הלחץ ההידרוסטטי בנימים.

נוזל פלאורלי ממקור דלקתי הוא אקסודט. נוזל המצטבר עקב הפרה של הקשר בין הלחץ הקולואידי-אוסמוטי של פלזמת הדם ללחץ ההידרוסטטי בנימים הוא טרנסודט.

לאחר קבלת נוזל הצדר, יש לקבוע האם התפיכה היא אקסודאט או טרנסודאט, בהתאם לצבע, שקיפות, צפיפות יחסית, הרכב ביוכימי וציטולוגי.

פלאוריטיס אקסודטיבי - אבחון דיפרנציאלי

דלקת פלאוריטיס - טיפול

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]