טומוגרפיה ממוחשבת של החזה

ככלל, טומוגרפיה ממוחשבת של חלל בית החזה מתבצעת בכיוון רוחבי (חלקים צירית) עם עובי לחתוך צעד סריקה של 8-10 מ"מ. לדוגמה, בעת ביצוע פרוסות עם עובי של 10 מ"מ, עם חפיפה של 1 מ"מ, מראש השולחן מתבצעת 8 צעדים מ"מ. עדיף לנווט לוקליזציה של מבנים אנטומיים על פרוסות יעזור לך את הסכימה המלווה את התמונות CT המתאימים. כדי לא להחמיץ שינויים פתולוגיים הריאות, יש צורך להדפיס פרוסות ברקמות הרכות כמו גם בחלון ריאתי על המדפסת או לאחסן את המידע וידאו של המחקר על גבי תקליטור. במקרה זה, כל פרוסה ניתן לצפות באחד משני החלונות. מצד שני, מספר גדול של תמונות בהכרח את הצורך במערכת ברורה של ההערכה שלהם, כדי לא לבזבז זמן להסתכל דרך מקריות אקראית.

ניתוח רצף של תמונות CT

למתחילים לעיתים קרובות להתעלם בדיקה של הרקמות הרכות של החזה הקיר כי הם באופן אוטומטי לשקול את הבדיקה של הריאות ואת האיברים mediastinal חשוב יותר. אבל, קודם כל, יש צורך להעריך את הרקמות של החזה הקיר. שינויים פתולוגיים ממוקמים בדרך כלל בלוטת החלב ואת רקמת השומן השחי. לאחר מכן, באמצעות החלון מותקן רקמות רכות, ללכת לחיפוש אחר תצורות פתולוגיות של mediastinum. קשת אבי העורקים, שגם חוקר לא מנוסה ימצא, תעזור לכם לנווט במבנים הממוקמים כאן. זה מסולק מעל mediastinum קשת העליון אאורטלי שבו תצורות פתולוגיים יש להבחין בין כלי גדול סמוך: תא מטען brachiocephalic, עורק התרדמה המשותף שמאל עורק subclavian. גם בקרבת מקום נמצאים הווריד הברכוציפליאלי, הווריד החלול העליון והקנה הנשימה, ובמידה מסוימת אחורי הוושט. מקומות אופייניים של לוקליזציה של LU מוגדל מתחת לקשת אבי העורקים: חלון aortopulmonary, ממש מתחת הסתעפות של שורשים קנה הנשימה, הריאות ואת האזור קרוב האאורטה יורד מאחורי הרגליים הסרעפת (רטרו kruralno). בדרך כלל, בחלון aortopulmonary אפשר זיהוי של בלוטות לימפה מספר בקוטר של 1.5 סנטימטר. בלוטות הלימפה של גודל נורמלי השוכב מול הקשת של האאורטה נראות לעיתים נדירות על סריקת CT. מחקר בחלון רקמות המדורגות רך נחשב להשלים כאשר לב למד (חלל רחבה koronaroskleroza נוכחות) ושורשי ריאות (כלי להבחין בבירור, ולא רחבים או עיוות). רק אחרי כל זה עובר הרדיולוג אל החלון הריאתי או הצוואר.

בשל רוחב ניכר של החלון pleural, בנוסף רקמת הריאה, מוח העצם בגופים החוליות הוא דמיינו היטב. יחד עם כלי הדם הריאתיים, מבנה העצם ניתן גם להעריך. כאשר בוחנים את כלי הריאות, יש לשים לב לרוחב שלהם, אשר בדרך כלל יורד בהדרגה מן השורשים לפריפריה. ההדלדלות של התבנית הווסקולארית נקבעת בדרך כלל רק לאורך גבולות האונות ובפריפריה.

על מנת להבחין בין תצורות volumetric מן חתכים רוחב של כלי, יש צורך להשוות חלקים סמוכים. יותר או פחות מעוגלות חינוך volumetric יכול להיות גרורות בריאות.

הדפסת תמונות בחלון העליון (רקמה ריאתית ורכה) אינה מוצדקת, שכן תצורות פתולוגיות של רמת הצפיפות בין החלונות הללו לא יהיו גלויים.

המלצות לקריאת טומוגרפיית מחשב בחזה

חלון ארוג רכה:

• בדים רכים, תשומת לב מיוחדת:
  • בלוטות הלימפה השחי,
  • בלוטות החלב (גרורות ממאירות?)
• ארבע מחלקות של mediastinum:
  • מעל קשת אבי העורקים (בלוטות הלימפה, תימומה / זפק?)
  • שורשי הריאות (הגודל והתצורה של כלי הדם, התרחבות ועיוות)?
  • הלב והעורקים הכליליים (טרשת נפוצה)?
  • ארבעה מיקומים טיפוסיים של בלוטות לימפה:
    • לפני קשת אבי העורקים (נורמלי עד 6 מ"מ או לא מוגדר)
    • aortopulmonary חלון (בדרך כלל עד 4 LU, עד 15 מ"מ קוטר)
    • פיצול (רגיל עד 10 מ"מ, לא להתבלבל עם הוושט)
    • פרה-אבי העורקים (נורמלי עד 10 מ"מ, לא להתבלבל עם וריד לא מזוהה)

חלון ריאתי

• רקמות ריאות:
  • מסעף וגודל הכלים (רגיל, מורחב, מעוות?)
  • דלדול של דפוס כלי הדם (רק לאורך סדקים interlobar ב bullae?)
  • עיצוב מוקדי, חדירת דלקת?
• Plevra:
  • חפיפות pleural, הידבקות, calcifications, hydrothorax, hemothorax, pneumothorax?
• עצמות (עמוד השדרה, צלעות, עצם השכמה, עצם החזה)
  • מבנה מוח העצם?
  • סימנים של ניוון degenerative (osteophytes)?
  • מוקדים של אוסטאוליזה או אוסטאוסלרוזיס?
  • הצרת תעלת השדרה?

אם במהלך הסריקה וריד תת קרקעי יש ריכוז משמעותי של KB, חפצים מופיעים ברמה של הצמצם העליון של החזה. בלוטת התריס parenchyma צריך מבנה אחיד להיות מסומן בבירור מן הסיבים שמסביב. האסימטריה של קוטר הוורידים הצווארית מתרחשת לעיתים קרובות למדי ואינה פתולוגיה. מ בלוטות הלימפה השחי יש צורך להבחין חתכים של הענפים של כלי החזה בית השחי החיצוני. אם הידיים של המטופל מורמות מעל הראש במהלך הבדיקה, supraspinatus יהיה ממוקם ליד החלק הפנימי של הלהב הכתף ואת שריר subacute. שרירי החזה הגדולים והקטנים מופרדים בדרך כלל בשכבה דקה של שומן.

אנטומיה רגילה

קטעי CT של החזה גם ללכת מוצגים מלמטה. לכן, הריאה השמאלית הוא דמיינו בצד ימין של התמונה ולהיפך. יש לדעת היטב את ספינות המטען שמקורן בקשת אב העורקים. מן החלק הקדמי אל עורק subclavian, עורק הצוואר השכיח השמאלי ואת הגזע brachiocephalic adjoin. יותר מימין ואת הקדמי נראים ורידים brachiocephalic, אשר לאחר מיזוג על פרוסות טופס וריד חלול העליון. ברקמת השחי, לעתים קרובות ניתן לזהות בלוטות לימפה רגילות על ידי צורתן האופיינית עם שער צפיפות שומן. בהתאם לזווית של קטע, בלוטות לימפה על החתך, השער של צפיפות מופחתת הוא דמיינו במרכז או לאורך הקצה. בלוטות הלימפה הרגילות של האזור השחי מתוארים בבירור מן הרקמות הסובבות ולא יעלה על 1 ס"מ קוטר.

 טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה היא נורמלית 

עקרונות של CT ברזולוציה גבוהה (BPKT)

לבניית התמונה VRTT להשתמש חלקים דקים ואלגוריתם לשיחזור חלקים עם רזולוציה מרחבית גבוהה. סורקי CT מסורתיים מסוגלים גם לבצע פרוסות דקות יותר מאשר תקן 5-8 מ"מ. במידת הצורך, לשנות את הפרמטרים של היווצרות התמונה על ידי הגדרת קונסולת עבודה לעובי של חתכים של 1-2 מ"מ.

 CT ברזולוציה גבוהה של בית החזה

המבנה הרגיל של הפרנכימה של השד הנשי מאופיין בקווי מתאר לא אחידים ובליטות דקות באצבע אל הרקמה השומנית שמסביב. לעתים קרובות אפשר לראות את קווי המתאר המוזרים שלה. כאשר סרטן השד קובע צורה מוצקה של צורה לא סדירה. הצמיחה החדשה נבטה עלים פאסיאליים וחודרת את דופן החזה בצד הנגע. CT, שנערך מיד לאחר כריתת שד. צריך לסייע בזיהוי ברור של הישנות הגידול.

 פתולוגיה של החזה על טומוגרפיה ממוחשבת

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]