דלקת מפרקים: טיפול

דלקת קרום הריאה - דלקת הצדר עם היווצרות של פני השטח הפיברין (pleuritis יבש, לִיפָנִי) או שטח הצטברות של exudate צדר הטבע השונים (תפליט פלאורלי).

הטיפול בחולים עם פלוריטיס כולל את הצעדים הבאים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

טיפול אטיולוגי בפלוריציה

הטיפול במחלה הבסיסית, החשיפה לסיבת המחלה גורמת לעיתים קרובות לחיסול או הפחתת הסימפטומים של הפרכוסים. להבדיל בין צורות אטיולוגיות הבאות של pleurisy:

1. פלוריציה של אטיולוגיה זיהומית. נגרמת על ידי חיידקים פתוגנים (pneumococcus, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פלורה גראם שלילי וכו '), וירוסים, rickettsia, mycoplasma, פטריות, פרוטוזואה (amebiasis), טפילים (echinococcosis), שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, זיהומים הפתוגן tifa.Naibolee טיפוס שנצפה לעתים קרובות לפלאוריטיס אטיולוגיות שונות דלקת ריאות ושחפת, אך יכולות להתרחש בבידוד, שנגרמו על ידי פתוגנים הנ"ל זיהומיות;
2. פלוריסיזם של אטיולוגיה לא זיהומית. נגרמת על ידי הסיבות הבאות:
   1. גידולים (40% מכלל pleorisy), זה יכול להיות גידול pleural העיקרי של מזותליומה; גידולים סרטניים בגפה. לימפרוגנולומאטוזיס; לימפוזרקומה וגידולים אחרים; תסמונת מייגס (פלואורזיס מיימת בסרטן השחלות);
   2. מחלת רקמות מערכתית (זאבת מערכתית erythematosus, dermatomyositis, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית); שיגרון; דלקת כלי הדם;
   3. טראומה וניתוח;
   4. טרומבואמבוליזם של העורק הריאתי, אוטם ריאתי;
   5. סיבות אחרות: הלבלב ("אנזימטי" pleorisy), לוקמיה; דימוזה דימומית; תסמונת לאחר המוות; מחלות תקופתיות, אי ספיקת כליות כרונית ועוד.

למעשה הגורמים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם דלקת ריאות, שחפת, גידולים ממאירים, מחלות מערכתית ממחלות רקמות.

אם לפלאוריסי יש אטיולוגיה שחפת, מתבצע טיפול אנטי-ריבולי ספציפי; עם דלקת ריאות, טיפול אנטיביוטי מתאים מבוצע; אם מאובחנים מחלות מערכתיות של רקמת חיבור, מתבצע טיפול בחומרים מדכאי חיסון (גלוקוקורטיקואידים וציטוסטטים).

אם לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של הפצעון אקסודטיבי, זה נחשב כמחלה עצמאית לרשום טיפול אנטיבקטריאלי, כמו דלקת ריאות חריפה.

[9], [10], [11], [12], [13]

שימוש בסוכנים אנטי דלקתיים ומרגיזים

תרופות אנטי דלקתיות תורמות להקלה המהירה ביותר של הפלאורסי, יש השפעה משככת כאבים. הקצאת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (חומצה אצטילסליצילית - 1 גרם 3-4 פעמים ביום, voltaren או אינדומאצין - 0.025 גרם 3 פעמים ביום, וכו ').

כמו סוכני desensitizing, 10% סידן כלוריד פתרון משמש 1 כף 3 פעמים ביום והכנות אחרות.

ב pleurisy יבש שיעול כואב קשה, סוכני antitussive (דיונין, קודין 0.01 גרם 2-3 פעמים ביום, וכו ') נקבעו.

פינוי של exudate

פינוי של exudate בעזרת לנקב pleural רודף שתי מטרות: מניעת התפתחות empyema ו חיסול של הפרעות תפקודיות הקשורות דחיסה של איברים חיוניים.

נוזל Pleural יש לפנות עם exudates גדול גורם קוצר נשימה, עקירה לב או אם הגבול משעמם מגיע הקדמי הצלע השנייה. יש להסיר באותו זמן לא יותר מ 1.5 ליטר של נוזל על מנת למנוע התמוטטות. על פי האינדיקציות לעיל, נקב pleural מבוצעת גם בתקופה המוקדמת של pleorisy exudative.

במקרים אחרים, לנקב exudate פלאורלי עם הסרת נעשה כמיטב בשלב של התייצבות או אפילו ספיגת, כפי exudate פינוי מוקדם מוביל לעלייה בלחץ שלילי חלל פלאורלי שמקדם הצטברות של exudate. עם exorative pleurisy של אטיולוגיה זיהומיות ספציפית לאחר הסרת exudate מומלץ להזרקה סוכני אנטיבקטריאלי לתוך חלל pleural.

עם התפתחות הסרת empyema pleural חריפה של exudate purulent יש צורך, ואחריו הקדמה של אנטיביוטיקה לתוך חלל הצורה.

Empyema כרונית מטופל על ידי התוואי האופרטיבי.

[14], [15], [16], [17], [18]

להגדיל את תגובתיות כללית של הגוף ואת הטיפול immunomodulatory

אמצעים אלה מבוצעים עם קורס ממושך של פלוריזיס פיבריני דומה לזו המומלצת לטיפול בדלקת ריאות ממושכת ובברונכיטיס כרונית.

דטוקסיפיקציה ותיקון של הפרעות מטבוליזם חלבון

אמצעים אלה מבוצעים פלוריטי exudative ו empyema של הצדר. עם טיהור דטוקסיפיקציה זריקות תוך ורידי של hemodeza, הפתרון של רינגר, 5% פתרון גלוקוז הם prescribed.

כדי לתקן את מחסור בחלבון, 150 מ"ל של פתרון אלבומין 10% מנוהל פעם אחת כל 2-3 ימים 3-4 פעמים, 200-400 מ"ל של פלזמה קפוא יליד טרי 1 זמן 2-3 ימים 2-3 פעמים, שריר 1 מ"ל של retabolil 1 פעם אחת בכל שבועיים, 2-3 זריקות.

[19], [20], [21], [22]

פיזיותרפיה, תרגילי התעמלות, עיסוי עם פלוריסי

בשלב מוקדם של פלוריזיס פיבריני, אלכוהול מתחמם למחצה קומפרסים, מומלץ אלקטרופורזה עם סידן כלורי. עם exorative pleurisy, פיזיותרפיה מתבצעת בשלב ההחלטה (resorption של exudate) במטרה היעלמות מהירה של exudate, הפחתת adhesions pleural. אלקטרופורזה עם סידן כלורי, פרין, גלי מד גובה ("וולנה -2" התקן), מומלץ טיפול פרפין.

לאחר הפחתה של תופעות חריפות, עיסוי ידני ורוטט בחזה מוצג.

לאחר הטיפול בבית החולים, המטופלים יכולים להישלח לטיפול נופש בסנטוריום בבתי הבראה המקומיים ובאתרי החוף הדרומי של חצי האי קרים.