צילום רנטגן של הריאות

הריאות הן אחד מאובייקטי הבדיקה הנפוצים ביותר באמצעות קרינה. תפקידו החשוב של הרדיולוג בחקר המורפולוגיה של איברי הנשימה ובזיהוי תהליכים פתולוגיים מתבטא בעובדה שהסיווגים המקובלים של מחלות רבות, כגון דלקת ריאות, שחפת, סרקואידוזיס, פנאומוקונוזיס וגידולים ממאירים, מבוססים במידה רבה על נתונים רדיולוגיים. ידוע גם כי נגעים ריאתיים סמויים מתגלים באמצעות בדיקות פלואורוגרפיות סקרניות של האוכלוסייה וצילומי רנטגן של בית החזה.

עם התפתחות טומוגרפיה ממוחשבת, חשיבותם של צילומי רנטגן באבחון מחלות ריאה גדלה עוד יותר. בעזרתם ניתן לזהות את השינויים המוקדמים ביותר באיברי חלל החזה. שיטת הרדיונוקלידים תפסה מקום חשוב בהערכת הפתולוגיה התפקודית של הריאות, בפרט, הפרעות בזרימת הדם הנימים בהן.

האינדיקציות לצילום רנטגן של החזה הן רחבות מאוד: עלייה בטמפרטורת הגוף, שיעול, ייצור כיח, קוצר נשימה, כאבים בחזה, עצירות דם ומצבים פתולוגיים רבים אחרים.

בדיקה רדיולוגית של תפקודי ריאות

מערכת הנשימה התפקודית מורכבת מחוברים רבים, ביניהן חשיבות מיוחדת לנשימה הריאתית (החיצונית) ולמערכת הדם. מאמצי שרירי הנשימה גורמים לשינויים בנפח בית החזה והריאות, ומבטיחים את אוורורם. כתוצאה מכך, האוויר הנשאף מתפשט לאורך עץ הסימפונות ומגיע לנאדיות. באופן טבעי, הפרות של פתיחות הסימפונות מובילות להפרעה במנגנון הנשימה החיצונית. בנאדיות, מתרחשת דיפוזיה של גזים דרך קרום הנידיות-נימיות. תהליך הדיפוזיה מופרע הן כאשר דפנות הנאדיות ניזוקות והן כאשר זרימת הדם הנימים בריאות מופרעת.

בדיקת רנטגן של תפקודי ריאות

אנטומיה של קרינה של הריאות

בצילום רנטגן של הקרנה ישירה, נראים 5-6 זוגות הצלעות העליונים כמעט לכל אורכם. כל אחד מהם ניתן להבחין בו על ידי גוף, קצוות קדמיים ואחוריים. הצלעות התחתונות מוסתרות חלקית או מלאה מאחורי צל המדיאסטינום והאיברים הממוקמים בחלל התת-סרעפתי. תמונת הקצוות הקדמיים של הצלעות נשברת במרחק של 2-5 ס"מ מבית החזה, מכיוון שהסחוסים הצלעיים אינם נותנים צל מובחן בתמונות. אצל אנשים מעל גיל 17-20, מופיעים משקעי סיד בסחוסים אלה בצורת פסים צרים לאורך קצה הצלע ואיים קטנים במרכז הסחוס. כמובן, אין לטעות בהם עם דחיסה של רקמת הריאה. צילום רנטגן של בית החזה מראה גם תמונה של עצמות חגורת הכתפיים (עצם הבריח והשכם), רקמות רכות של דופן בית החזה, בלוטות חלב ואיברים הממוקמים בחלל בית החזה ( ריאות, איברים במדיאסטינום).

אנטומיה תקינה של הריאות בצילום רנטגן

תסמונות קרינה של נזק ריאתי

אבחון רדיולוגי של פגיעות ומחלות ריאה הוא קשה מאוד. לא במקרה נוסח האמרה: "הו, הריאות האלה לא קלות!" מאות מחלות בשלבים שונים של התפתחותן יוצרות מגוון של תמונות רנטגן ורדיונוקלידים, והווריאציות האינסופיות שלהן נראות לפעמים ייחודיות. אף על פי כן, רופא מנוסה, בהסתמך על תוצאות לימוד האנמנזה והתמונה הקלינית, ידע באנטומיה תקינה ופתולוגית, מבין מצבים אופייניים בקלות מעוררת קנאה ומגיע למסקנה הנכונה. זה קורה משום שלמד לקבוע את המצע המורפולוגי של תסמיני רנטגן, באמצעות צילומי רנטגן של הריאות בפרקטיקה שלו. כמובן, ישנם סימני רנטגן רבים לפתולוגיה ריאתית, אך ביניהם בולטים שלושה עיקריים: החשיכה של שדה הריאה או חלק ממנו, הארה של שדה הריאה או חלק ממנו, שינויים בדפוס הריאה והשורש.

החשכת שדה הריאות או חלק ממנו

רוב מחלות הריאה מלוות בדחיסה של רקמת הריאה, כלומר ירידה או היעדר אווריריותה. רקמה דחוסה סופגת קרינת רנטגן בצורה חזקה יותר. צל או, כפי שאומרים, החשכה מופיעה על רקע שדה ריאה בהיר. מיקום, גודל וצורת החשכה תלויים, באופן טבעי, בהיקף הנגע. ישנם מספר סוגים אופייניים של החשכה. אם התהליך הפתולוגי השפיע על הריאה כולה, אז שדה הריאה כולו מחשיך במידה זו או אחרת בצילום הרנטגן. תסמונת זו נקראת "החשכה נרחבת של שדה הריאה". לא קשה לזהות אותה - היא בולטת במבט ראשון בתמונה. עם זאת, יש לקבוע מיד את המצע שלה. החשכה של שדה הריאה כולו נגרמת לרוב על ידי חסימה של הסימפונות הראשית ואטלקטזיס של הריאה המתאימה.

החשכת שדה הריאות או חלק ממנו

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

הארה של שדה הריאות או חלק ממנו

שקיפות מוגברת של שדה הריאה או חלק ממנו עשויה לנבוע מנוכחות אוויר בחלל הצדר (פנאומוטורקס) או מירידה בכמות הרקמה הרכה, ובהתאם, מעלייה בכמות האוויר בריאה או בחלק ממנה. מצב זה עשוי להיות תוצאה של נפיחות ברקמת הריאה (אמפיזמה) או זרימת דם מופחתת לריאה (אנמיה ריאתית), הנצפית בעיקר במומים מולדים מסוימים בלב.

הארה של שדה הריאות או חלק ממנו

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

שינויים בדפוס הריאתי והשורשי

שינויים בדפוס הריאתי הם תסמונת הנצפית לעתים קרובות במחלות ריאה. לעתים קרובות הם משולבים עם שיבוש במבנה שורש הריאה. זה מובן: אחרי הכל, הדפוס הריאתי נוצר בעיקר על ידי עורקים שמקורם בשורש, ולכן תהליכים פתולוגיים רבים משפיעים הן על פרנכימת הריאה והן על השורש שלה.

שינויים בדפוס הריאתי והשורשי

[ 9 ], [ 10 ]

תסמיני קרינה של נזק ריאתי

נזק לריאות ולסרעפת

בטראומה חריפה של בית החזה והריאות, סגורה או פתוחה, כל הנפגעים זקוקים לבדיקה רדיולוגית. דחיפות יישומה והיקפה נקבעים על סמך נתונים קליניים. המשימה העיקרית היא לשלול נזק לאיברים פנימיים, להעריך את מצב הצלעות, עצם החזה ועמוד השדרה, וכן לזהות גופים זרים אפשריים ולקבוע את מיקומם. חשיבותן של שיטות רדיולוגיות גוברת עקב הקושי בבדיקה קלינית של חולים עקב הלם, אי ספיקת נשימה חריפה, אמפיזמה תת עורית, דימום, כאב חמור וכו'.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

דלקת ריאות חריפה

דלקת ריאות חריפה מתבטאת בחדירה דלקתית של רקמת הריאה. באזור החדירה, הנאדיות מלאות בתפישות, שבגללן אווריריות רקמת הריאה פוחתת והיא סופגת קרני רנטגן חזק יותר מהרגיל. בהקשר זה, בדיקת רנטגן היא השיטה המובילה לזיהוי דלקת ריאות. צילום רנטגן של הריאות מאפשר לקבוע את שכיחות התהליך, שינויים תגובתיים בשורשי הריאות, הצדר והסרעפת, לזהות סיבוכים במהירות ולנטר את יעילות הטיפול.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תרומבואמבוליזם של ענף עורק הריאה

תרומבואמבוליזם של ענף עורק הריאה מתרחש כתוצאה מתסחיף המובא מהורידים של הגפיים התחתונות והאגן (נפוץ במיוחד בתרומבופלביטיס או פלבוטרומבוזיס של המקטע האיליאק-פמורלי של המערכת הוורידית), ווריד נבוב תחתון או עליון שעבר תרומבוזיס, או לב (בתרומבואנדוקרדיטיס). אבחון קליני רחוק מלהיות תמיד אמין. השלישייה הקלאסית של תסמינים - קוצר נשימה, דם, כאבי צד - נצפית רק ברבע מהחולים, ולכן בדיקה רדיולוגית היא בעלת ערך יוצא דופן.

ברונכיט כרונית ואמפיזמה ריאתית

ברונכיט כרונית היא קבוצה של מחלות נפוצות בהן יש נגע דלקתי מפושט של עץ הסימפונות. מבחינים בין ברונכיט פשוטה (לא מסובכת) ומסובכת. האחרונה מתבטאת בשלוש צורות: ברונכיט חסימתית, רירית-מוגלתית וברונכיט מעורבת.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

דלקת ריאות כרונית וטרשת נגיפית מוגבלת ולא ספציפית

בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות את כל הצורות והשלבים של דלקת ריאות כרונית. התמונות מראות חדירת רקמת הריאה. היא גורמת להתכהות לא אחידה עקב שילוב של אזורי חדירה וטרשת, גדילים סיביים גסים, לומן הסימפונות הגובל ברצועה של טרשת פריברונכיאלית. התהליך יכול ללכוד חלק מקטע, חלק מאונה, אונה שלמה או אפילו את הריאה כולה. בצל החדירה ניתן לראות חללים בודדים המכילים נוזל וגז. התמונה משלימה עיוות סיבי של שורש הריאה ושכבות הפלאורליות סביב החלק הפגוע של הריאה.

[ 22 ], [ 23 ]

פנאומוקונוזיס

עם ההתפתחות המודרנית של הייצור התעשייתי והחקלאי, בעיית המניעה והזיהוי המוקדם של מחלות ריאה הנגרמות על ידי אבק - פנאומוקוניוזה - קיבלה חשיבות יוצאת דופן.

שחפת ריאתית

כל האמצעים למאבק בשחפת מבוססים על עקרון מניעת הדבקה וגילוי מוקדם של המחלה. מטרות הגילוי המוקדם הן בדיקות פלואורוגרפיות של קבוצות שונות של אוכלוסייה בריאה, כמו גם אבחון נכון ובזמן של שחפת במרפאות חוץ, מרפאות ובתי חולים של הרשת הרפואית הכללית. בהתאם לסיווג זה, נבדלות הצורות הבאות של שחפת של איברי הנשימה.

סרטן ריאות ראשוני

סרטן ריאות ראשוני בשלבים המוקדמים של ההתפתחות אינו נותן תסמינים סובייקטיביים ברורים ותמונה קלינית ברורה. הפער בין הביטויים הקליניים של המחלה לבין השינויים האנטומיים הוא הסיבה לכך שהמטופל אינו פונה לרופא. צריך להיות מכשול בדרך המחלה - בדיקה מקיפה של האוכלוסייה באמצעות פלואורוגרפיה או רדיוגרפיה. החולים המפתחים לרוב סרטן ריאות כפופים לבדיקה שנתית: גברים מעשנים מעל גיל 45 ואנשים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות. בכל החולים שבהם צילום רנטגן של הריאות גילה שינויים, יש צורך לשלול תחילה את הסרטן.

נגעים ריאתיים מפוזרים (מופצים)

נגעים ריאתיים מפוזרים (מפוזרים) מובנים כשינויים נרחבים בשתי הריאות בצורה של נגעים מפוזרים, עלייה בנפח הרקמה הבין-רחמית, או שילוב של מצבים אלה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה

חלל הצדר של אדם בריא מכיל 3-5 מ"ל של נוזל "סיכה". כמות זו אינה מזוהה בשיטות קרינה. כאשר נפח הנוזל עולה ל-15-20 מ"ל, ניתן לזהותו באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, על המטופל להיות בשכיבה על הצד הכואב: אז הנוזל יצטבר בחלק התחתון (החיצוני) של חלל הצדר, שם הוא נקבע.

תסמיני נזק ריאתי בצילום רנטגן