ניקוי שדה הריאות או חלק ממנו

שקיפות מוגברת של שדה הריאה או חלק ממנו עשויה לנבוע מנוכחות אוויר בחלל הצדר (פנאומוטורקס) או מירידה בכמות הרקמה הרכה, ובהתאם, מעלייה בכמות האוויר בריאה או בחלק ממנה. מצב זה עשוי להיות תוצאה של נפיחות ברקמת הריאה (אמפיזמה) או זרימת דם מופחתת לריאה (אנמיה ריאתית), הנצפית בעיקר במומים מולדים מסוימים בלב.

לא קשה להבחין בין המצבים הנ"ל. במקרה של פנאומוטורקס, אין דפוס ריאתי על רקע הארה וקצה הריאה הקרוססת נראה לעין. במקרה של אנמיה, דפוס הריאתי מדולדל, רק ענפים דקים של כלי הדם נראים לעין. אמפיזמה מאופיינת בעלייה בדפוס הריאתי עקב התרחבות ענפי עורק הריאה.

עלייה מפושטת דו-צדדית בשקיפות שדות הריאה נצפית באמפיזמה ריאתית. במקרה של אמפיזמה חמורה, נצפית תמונה אופיינית. שדות הריאה מוגדלים, הסרעפת שטוחה וממוקמת נמוך. ניידות הסרעפת מצטמצמת. שקיפות שדות הריאה במהלך שאיפה ונשיפה משתנה מעט. ענפים גדולים של עורק הריאה (עורקים אונתיים, עורקים מקטעיים) מורחבים, אך לפתע קליברם יורד ("קפיצת קליבר"), ולכן שורשי הריאה נראים כאילו חתוכים. עצם החזה בולטת קדימה, והחלל הרטרוסטרנלי מורחב. הלב קטן בגודלו, דבר הקשור לירידה בזרימת הדם אליו. עקב יתר לחץ דם ריאתי, התכווצויות החדר הימני מוגברות.

סריקות CT מראות דלדול ופרגמנטציה של תבנית הריאה באמפיזמה. צפיפות הרנטגן של רקמת הריאה בשאיפה נמוכה באופן חריג (מתחת ל-850-HU). ההבדל בצפיפות בין הנשיפה לשאיפה הוא פחות מ-100HU.

תמונה אופיינית של שקיפות מוגברת של חלק משדה הריאה נצפית עם פנאומוטורקס.

יש לתת תשומת לב מיוחדת לניקוב פנאומוטורקס (ספונטני). זה קורה כתוצאה מהפרה של שלמות שכבת הצדר הבטנית, כאשר אוויר מהריאה מתחיל להיכנס לפתע לחלל הצדר. הסיבה לניקוב הצדר עשויה להיות קרע בדופן המערה, מורסה, ציסטה, אמפיזמטית שלפוחית השתן וכו'. יש להעריך את מצב הריאה באמצעות צילומי רנטגן ולקבוע את מיקום המוקד הפתולוגי. אם לא ניתן לעשות זאת בעת ניתוח תמונות קונבנציונליות, אזי מבוצעת טומוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]