אנטומיית רנטגן של קנה הנשימה, הסמפונות, הריאות והפלאורה

בצילום רנטגן, קנה הנשימה והסמפונות הראשיות נראים עקב נוכחות אוויר בהן - קנה הנשימה כצורה גלילית בהירה על רקע צל עמוד השדרה. הסמפונות הראשיות יוצרות פסים בהירים מעל צל הלב. בדיקת החלקים הנותרים של עץ הסימפונות (ברונוגרפיה) אפשרית לאחר החדרת חומר ניגוד לקנה הנשימה והסמפונות. ריאותיו של אדם חי נראות במהלך פלואורוסקופיה או רנטגן על רקע בית החזה כשדות ריאתיים של אוויר (ימין ושמאל), מופרדים זה מזה על ידי צל חציוני עז הנוצר על ידי עמוד השדרה, עצם החזה, הלב הבולט שמאלה וכלי דם גדולים. צללי עצם הבריח (למעלה) והצלעות מונחים על גבי שדות הריאה. ברווחים שבין הצלעות, נראה דפוס ריאתי דמוי רשת, עליו מונחים כתמים וגדילים - צללים מהסמפונות וכלי הדם של הריאה. באזור שורשי הריאה (בגובה הקצוות הקדמיים של צלעות II-V), הצללים מהסמפונות הגדולות יותר וכלי דם בעלי דפנות עבות יותר בולטים יותר. במהלך בדיקת רנטגן בזמן שאיפה, שדות הריאה נראים יותר, והדפוס הריאתי נראה בבירור רב יותר. באמצעות טומוגרפיה (רדיוגרפיה שכבתית) ניתן לקבל תמונות של שכבות עמוקות בודדות של הריאה עם הסמפונות והכלי הדם שלה.

עצבוב: ענפים של עצב הואגוס והגזע הסימפתטי, היוצרים את מקלעת הריאה באזור שורש כל ריאה. ענפים של מקלעת הריאה סביב הסמפונות וכלי הדם חודרים לעובי הריאה, שם הם יוצרים מקלעות סביב הסמפונות.

אספקת דם: דם עורקי להזנת רקמת הריאה, כולל הסמפונות, מגיע דרך עורקי הסימפונות (מהחלק החזי של אבי העורקים). ורידי הסימפונות הם יובלים של ורידי הריאה, ורידי האזיגו ורידי ההמיאזיגוס. דם ורידי מגיע לריאות דרך עורקי הריאה. מועשר בחמצן במהלך חילוף גזים, תוך איבוד פחמן דו-חמצני, הדם הופך לעורקי. דם עורקי זורם דרך ורידי הריאה אל העלייה השמאלית.

ניקוז לימפטי: בלוטות לימפה ברונכופולמונריות, תחתונות ועליונות.

החלוקה הראשונה של הריאה לאונות פותחה על ידי האנטומיסט השוויצרי אייביי (1880). האזכור הראשון של מקטע ריאה (כמונח) נמצא בעבודתם של קרמר וגלאס (1932), שקראו למקטע קטע של הריאה שהוא חלק מאונה ומאוורר על ידי סימפונות מקטע קבוע, המסופקות לענף מקביל של עורק הריאה. הוורידים המנקזים דם מהמקטעים עוברים דרך מחיצות רקמת חיבור בין מקטעים סמוכים. למקטעי הריאה יש צורה של חרוט קטום לא סדיר, שקודקודו מופנה לשורש, ובסיסו לכיוון פני הריאה, והם מכוסים בצדר ויסצרלי.

כיום, סיווג מקטעי הריאות שאושר על ידי קונגרס רופאי אף אוזן גרון ואגודת מומחי בית החזה בשנת 1949 בלונדון זכה ליישום ותפוצה נרחבים בקרב קלינאים. פיתוח המינוח הבינלאומי המאוחד הזה הוקל על ידי הקמת ועדה מיוחדת המורכבת מהמומחים המובילים באנטומיה של הריאות והברונכולוגיה (ג'קסון, ברוק, סוליה וכו'). סיווג זה נוסף בקונגרס הבינלאומי השישי לאנטומיקה בפריז (1955) ובקונגרס הכל-איגוד השמיני לאנטומיקה, היסטולוגים ואמבריולוגים בטשקנט (1974).

כל ריאה מחולקת לאונות באמצעות סדקים בין-אונתיים, לתוכם חודר הפלאורה הבטנית, המכסה את המשטחים הבין-אונתיים של הריאה, אך אינו מגיע ל-1-2 ס"מ עד לשורש הריאה.

ידוע כי הריאה הימנית מורכבת מ-3 אונות, השמאלית - מ-2 אונות. בריאה הימנית נבדלים בדרך כלל 10 מקטעים, ובשמאלית - 8.

האונה העליונה של הריאה הימנית מחולקת ל-3 מקטעים: אפיקלית (1), אחורית (2) וקדמית (3). באונה העליונה, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים, דלקת ריאות, חדירות שחפת ועששת ממוקמים לעתים קרובות למדי.

באונה האמצעית, נבדלים שני מקטעים: צדדי (4) ומדיאלי (5).

האונה התחתונה מחולקת ל-5 מקטעים: העליונה, או ברונכוס של נלסון (6), המדיובאזלית, או הלבבית (7), הבזלית הקדמית (8), הבזלית הצידית (9), והפוסטרובאזלית (10). סרטן, דלקת ריאות וחללים שחפתיים ממוקמים לעיתים קרובות ב-S6. S8, S9 ו-S10 מושפעים לעיתים קרובות מברונכיאקטזיות ומורסות.

באונה העליונה של הריאה השמאלית, נבדלים 4 מקטעים: אפיקלי-אחורי (1+2), קדמי (3), לשוני עליון (4), לשוני תחתון (5). במהלך בדיקה רנטגן, קשה לשרטט במדויק את הגבולות בין שני המקטעים הלשוניים, אך התהליך הפתולוגי משפיע לעתים קרובות על שני המקטעים.

האונה התחתונה של הריאה השמאלית מכילה 4 מקטעים: העליון (6), הקדמי הבסיסי (8), הצדדי הבסיסי (9), הפוסטרובאסלי (10).

עם זאת, סיווג זה אינו חף מחסרונותיו, שכן הוא אינו מתחשב במושגים של "אזור ריאה" ו"סימפונות אזוריות" שהוצעו על ידי IO Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu. N. Sokolov ו-LS Rosenstrauch (1958). על פי סיווגם, כל ריאה מחולקת ל-4 אזורים. מימין: האונה העליונה היא האזור העליון, האונה האמצעית היא האזור הקדמי, מקטע VI הוא האזור האחורי (או קודקוד פאולר), והמקטעים הבסיסיים הם האזור התחתון. משמאל: המקטעים האפיקלי-אחורי והקדמי הם האזור העליון, הסמפונות הלינגולריות הן האזור הקדמי, מקטע VI הוא האזור האחורי, והמקטעים הבסיסיים הם האזור התחתון.