זיהומים בדרכי הנשימה חריפים בילדים

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI) בילדים מהווים כ-75% מכלל מחלות הילדות. זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (זיהום נשימה חריף (ARI), מחלות נשימה חריפות (ARD)) הם קבוצה של מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות של דרכי הנשימה העליונות, בעלות מיקומים, אטיולוגיות ותסמינים שונים.

זיהומים אגרסיביים (ARI) הם הזיהומים הנפוצים ביותר בעולם. לא ניתן להסביר באופן מלא את השכיחות האמיתית. כמעט כל אדם סובל מ-ARI מספר פעמים (4-8 עד 15 פעמים או יותר) בשנה, בעיקר בצורה קלה ותת-קלינית. ARI שכיחים במיוחד אצל ילדים צעירים. ילדים בחודשים הראשונים לחייהם כמעט ולא חולים, מכיוון שהם נמצאים בבידוד יחסי ורבים מהם שומרים על חסינות פסיבית במשך 6-10 חודשים, המתקבלת מהאם דרך השליה בצורת IgG. עם זאת, ילדים בחודשים הראשונים לחייהם יכולים גם הם לחלות ב-ARI, במיוחד אם הם במגע קרוב עם אנשים חולים. הסיבות לכך עשויות להיות חסינות חלשה דרך השליה או היעדרה מוחלט, פגות, צורות ראשוניות של חוסר חיסוני וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אפידמיולוגיה של ARVI

על פי הסטטיסטיקה, ילד יכול לחלות בין פעם לשמונה פעמים בשנה. זאת בשל העובדה שהחסינות שפותחה בגוף הילד כנגד נגיף אחד חסרת אונים כנגד זיהום אחר. ויש מאות נגיפים הגורמים ל-ARVI. אלה הם נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנווירוסים, אנטרווירוסים ומיקרואורגניזמים אחרים. ומכיוון שהורים נאלצים להתמודד לעתים קרובות עם ARVI, עליהם לדעת כמה שיותר על מחלה זו, על מנגנוני התפתחותה ועל שיטות המאבק בזיהומים ויראליים בילדות.

שיעור ההיארעות הגבוה ביותר הוא בקרב ילדים בגילאי שנתיים עד חמש שנים, דבר שבדרך כלל קשור לנוכחותם במעונות יום ולעלייה משמעותית במספר המגעים. ילד הלומד בגן עשוי לחלות ב-ARVI עד 10-15 פעמים במהלך השנה הראשונה, 5-7 פעמים במהלך השנה השנייה, ו-3-5 פעמים בשנה בשנים שלאחר מכן. הירידה בשכיחות מוסברת על ידי רכישת חסינות ספציפית כתוצאה מ-ARVI.

שכיחות כה גבוהה של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדות הופכת בעיה זו לאחת הדחופות ביותר ברפואת ילדים. מחלות חוזרות ונשנות משפיעות באופן משמעותי על התפתחות הילד. הן מובילות להחלשת הגנות הגוף, תורמות להיווצרות מוקדי זיהום כרוניים, גורמות לאלרגיות, מונעות חיסונים מונעים, מחמירות את הרקע הטרום-מורבידי ומעכבות את ההתפתחות הפיזית והפסיכו-מוטורית של ילדים. במקרים רבים, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים תכופים קשורים פתוגנית לברונכיט אסתמטית, אסתמה, פיילונפריטיס כרונית, דלקת מפרקים רב-תאית, מחלות כרוניות של האף והלוע ומחלות רבות אחרות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמים ל-ARVI אצל ילדים

גורמים התורמים להתפתחות זיהומים ארטיים-וירוס (ARVI) מלווים את הילד לכל מקום. סיבות כאלה כוללות:

• היפותרמיה, טיוטות, נעליים רטובות;
• תקשורת עם ילדים אחרים החולים בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
• שינוי פתאומי במזג האוויר, מחוץ לעונה (סתיו-חורף, חורף-אביב);
• ירידה בהגנה של הגוף;
• היפווויטמינוזיס, אנמיה, גוף מוחלש;
• ירידה בפעילות גופנית של הילד, היפודינמיה;
• התקשות לא נכונה של הגוף.

כל אלה הם גורמים המחלישים את הגוף ותורמים להתפשטות בלתי מופרעת של הנגיף.

הסיבות לתופעות לוואי תכופות של זיהום אוויר אצל ילדים הן הרגישות הגבוהה של גוף הילד בכל גיל, כולל תינוק שזה עתה נולד. תופעות לוואי תכופות אצל ילד מתחילות מרגע כניסתו לגן ילדים, פעוטון או בית ספר. מחלות יכולות לחזור על עצמן ברצף. זה קורה מכיוון שההגנה החיסונית לאחר זיהום ויראלי מפותחת מסוג אחד של וירוס. חדירת וירוס חדש לגוף מעוררת מחלה חדשה, גם אם עבר זמן קצר מאז הקודמת.

[ 11 ], [ 12 ]

כמה זמן נמשכת זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילד?

כמה זמן תינוק יכול להיות מדבק וכמה זמן נמשכת זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילד?

ככלל, ככל שחלף זמן רב יותר מאז הופעת התסמינים הראשונים, כך סביר פחות שהילד מדבק. פרק הזמן שבו האדם החולה מסוגל להדביק אחרים מתחיל בדרך כלל עם הופעת התסמינים הראשונים של המחלה או במקביל אליהם. במקרים מסוימים, התינוק עדיין עשוי להיראות "בריא" כלפי חוץ, אך תהליך המחלה עשוי כבר להיות בעיצומו. זה תלוי בגורמים רבים, כולל חוזק מערכת החיסון של הילד.

הרגע הראשוני של תקופת הדגירה (כאשר הנגיף כבר חדר לגוף הילד, אך המחלה טרם התבטאה "במלוא תפארתה") נחשב לרגע המגע עם חולה שכבר מדבק. רגע כזה יכול להיות מגע עם ילד חולה בגן, או "עיטוש" מקרי בטרוליבוס. השלב הסופי של תקופת הדגירה מסתיים עם הופעת הסימנים הראשונים של המחלה (כאשר מופיעות תלונות).

בדיקות מעבדה יכולות להצביע על נוכחות הנגיף בגוף כבר במהלך תקופת הדגירה.

תקופת הדגירה של נגיף ARVI בילדים יכולה להימשך בין מספר שעות לשבועיים. זה חל על פתוגנים כגון ריינו-וירוס, נגיף שפעת, פארא-אינפלואנזה, פרפרטוסיס, אדנווירוס, ריאו-וירוס ונגיף סינסיטיאלי נשימתי.

התקופה שבה ילד מדבק עשויה להתחיל 1-2 ימים לפני הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

כמה זמן נמשכת זיהום אוויר חריף (ARVI) אצל ילד? אם סופרים מרגע הופעת התסמינים הראשונים, תקופת המחלה יכולה להימשך עד 10 ימים (בממוצע, שבוע). יחד עם זאת, בהתאם לסוג הנגיף, הילד יכול להישאר מדבק עוד 3 שבועות לאחר ההחלמה (היעלמות התסמינים).

תסמינים של ARVI אצל ילדים

ללא קשר לסוג הנגיף הגורם ל-ARVI, לצורה הקלאסית של המחלה יש כמה תסמינים נפוצים:

• תסמונת "זיהומית כללית" (לילד יש צמרמורות, עלול לחוות כאבי שרירים, כאב ראש, חולשה, חום, בלוטות לימפה תת-לסתיות מוגדלות);
• נזק למערכת הנשימה (גודש באף, נזלת, כאב גרון, שיעול יבש או שיעול עם כיח);
• נזק לקרומים ריריים (כאב ואדמומיות באזור העיניים, דמעות, דלקת הלחמית).

הסימנים הראשונים של זיהום אוויר חריף (ARVI) אצל ילד מאופיינים לעיתים קרובות בהופעה פתאומית עם תסמונת "זיהומית כללית" מוגדרת בבירור. בפארא-אינפלואנזה או אדנווירוס, הסימנים הראשונים הם נזק לאיברי הנשימה (גרון, אף-לוע), כמו גם אדמומיות וגירוד של הלחמית של העין.

כמובן, היה קל יותר גם להורים וגם לרופאים אם מהלך ה-ARVI אצל ילדים היה תמיד קלאסי. עם זאת, גוף הילד הוא מערכת מורכבת מאוד, ותגובתו לחדירת וירוס מסוים אינה ניתנת לחיזוי ב-100%. כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, כך שמהלך ה-ARVI יכול להיות מחוק, אסימפטומטי, לא טיפוסי או אפילו חמור ביותר.

מאחר שלא סביר שהורים יוכלו לנחש ולחזות את מהלך המחלה, יש צורך לדעת על התנאים שבהם תצטרכו לפנות לרופא בדחיפות.

תסמינים של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים הדורשים טיפול רפואי דחוף:

• קריאות הטמפרטורה חורגות מ-38 מעלות צלזיוס ומגיבות מעט מאוד או בכלל לא לתרופות להורדת חום.
• התודעה של הילד נפגעת, הוא מבולבל, אדיש, ועלול להתעלף.
• הילד מתלונן על כאב ראש חמור, כמו גם על חוסר יכולת לסובב את צווארו או להתכופף קדימה.
• ורידי עכביש ופריחות מופיעים על העור.
• יש כאב בחזה, הילד מתחיל להיחנק, קשה לו לנשום.
• מופיע כיח רב צבעוני (ירוק, חום או ורוד).
• נפיחות מופיעה על הגוף.
• מופיעות התכווצויות.

אסור לתת תרופות עצמיות, במיוחד אם זה נוגע לילדכם. שימו לב גם לאיברים ומערכות אחרים של התינוק, כדי לא לפספס את תחילת הדלקת.

טמפרטורה במהלך זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילדים

ילדים רגישים למדי לעלייה בטמפרטורת הגוף: טמפרטורה גבוהה מדי עלולה לגרום לעוויתות אצל ילדים. מסיבה זו, אין לאפשר לטמפרטורה לעלות מעל 38-38.5 מעלות צלזיוס.

אין להוריד טמפרטורה עד 38 מעלות צלזיוס, שכן אין צורך להפריע לגוף לבצע את עבודתו - להילחם בחדירת הנגיף. זה יכול לעורר הופעת סיבוכים. מה יש לעשות:

• לא להיבהל;
• יש לעקוב אחר מצבו של הילד - בדרך כלל הטמפרטורה אמורה להתייצב תוך 3-4 ימים.

זיהום נגיפי נשימתי חריף ממושך אצל ילד עם חום שאינו יורד עשוי להצביע על תוספת של זיהום חיידקי. קורה גם שקריאות הטמפרטורה לאחר זיהום נגיפי ירדו, הילד נראה כאילו הוא בהחלמה, אך לאחר מספר ימים הוא מרגיש שוב גרוע יותר, ומופיע חום. במצב כזה, אין להתעכב לפנייה לרופא.

במהלך הקלאסי של זיהום אוויר חריף (ARVI), הטמפרטורה יכולה להימשך לא יותר מ-2-3 ימים, מקסימום - חמישה ימים. במהלך תקופה זו, הגוף חייב להילחם בנגיף, לייצר נוגדנים משלו אליו. חשוב: אין להוריד בכוונה את הטמפרטורה לנורמה, ניתן רק להוריד אותה כך שהגוף ימשיך להילחם בזיהום.

שיעול במהלך זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילדים

שיעול במהלך זיהום אוויר חריף (ARVI) אצל ילדים הוא תסמין שכיח למדי. הוא מופיע בדרך כלל על רקע חום, נזלת וסימנים אחרים של המחלה. בתחילת המחלה, נצפה שיעול יבש (ללא ייצור כיח). רופאים מכנים שיעול כזה כלא פרודוקטיבי: קשה לילד לסבול אותו, יכול להפריע לשינה שלו ולהשפיע לרעה על התיאבון שלו.

במהלך הקלאסי של ARVI, לאחר 3-4 ימים השיעול עובר לשלב פרודוקטיבי - מופיע כיח. אך יש לקחת בחשבון שלא כל הילדים יודעים כיצד להשתעל. מסיבה זו, הילד זקוק לעזרה: לעסות את החזה באופן קבוע, לבצע התעמלות קלה, ובמקרה של התקף שיעול יש לתת לתינוק לתנוחה זקופה.

ככלל, שיעול במהלך זיהומים ויראליים נמשך עד 15-20 ימים, אולם אם משכו עולה על שלושה שבועות, ניתן לחשוד בשיעול כרוני. במקרים כאלה, יש צורך בייעוץ מוסמך של רופא ריאות ואלרגיסט ילדים, כמו גם מינוי טיפול מורכב.

[ 13 ]

הקאות אצל ילד עם ARVI

הקאות אצל ילד עם ARVI עלולות להתרחש במקביל להופעת חום גבוה ושיעול. הליחה, שקשה להוציא, סמיכה וצמיגה, מגרה את איברי הנשימה ומעוררת התקפי שיעול כואבים אצל הילד. רפלקס ההקאה מופעל כתוצאה ממעבר האות המעורר ממרכזי השיעול למרכזי ההקאה. במקרים מסוימים, הקאות עלולות להתרחש עקב הצטברות של כמות גדולה של הפרשות ריריות באף-לוע, אך במקרה זה, הקאות מתרחשות ללא שיעול. לרוב, הקאות על רקע שיעול אינן שופעות, ואינן מביאות הקלה נראית לעין לילד.

חשוב להבחין מתי הקאות קשורות לגירוי בו זמנית של שיעול ורפלקס הקאה, ומתי הקאות עשויות להיות סימן להרעלה או מחלת מערכת העיכול. לכן, חיוני להראות את הילד לרופא, אחרת זה עלול לעורר את הופעת הסיבוכים הלא רצויים ולעיתים חמורים.

פריחה עם זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילד

אם מופיעה פריחה במהלך זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילד, זוהי סיבה ישירה לפנות לרופא. ישנן מספר סיבות אפשריות לפריחות במהלך מחלה:

• חוסר סבילות לכל אחת מהתרופות שנטל התינוק;
• תגובה אלרגית למזונות שהורים בדרך כלל נותנים לילד חולה (פטל, תפוזים, לימונים, שום, ג'ינג'ר וכו');
• טמפרטורה גבוהה, התורמת לחדירות מוגברת של כלי הדם - במקרים כאלה, הפריחה דומה לדימומים בגדלים שונים על העור.

ישנן גם סיבות חמורות יותר לפריחה. לדוגמה, תוספת של זיהום מנינגוקוקלי: פריחה כזו מלווה בדרך כלל בהיפרתרמיה והקאות. בכל מקרה, כאשר מתגלה פריחה על גופו של הילד, יש לנקוט בכל האמצעים כדי להביא את התינוק למחלקת מחלות זיהומיות בהקדם האפשרי. אפשר פשוט להתקשר לאמבולנס ולתאר את תסמיני המחלה. במקרה זה, לא ניתן להתעכב.

לילד יש כאבי בטן עקב זיהום נגיפי נשימתי חריף

לעתים קרובות למדי, הורים מתמודדים עם מצב שבו לילד יש כאבי בטן עקב דלקת תוספתן חריפה (ARVI). הכאב לרוב הוא כאבי בטן וממוקם באזור הקרנה של המעי הגס. רופאים יכולים להסביר תסמין זה על ידי תגובה משולבת של מערכת הלימפה של המעי והתוספתן. מאותה סיבה, ARVI יכול להסתבך על ידי התקף של דלקת תוספתן חריפה. במצב כזה, הפעולה המומלצת ביותר של הורים עשויה להיות התקשרות לרופא בבית, ואם הכאב בבטן גובר, תצטרכו להתקשר לאמבולנס.

מספר רב של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה יכולים להיות מלווים בשלשולים יחד עם כאבי בטן. שלשולים בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילד נגרמים על ידי התכווצויות במעיים - תגובת גוף הילד למחלה. עם זאת, לרוב שלשולים וכאבי בטן נגרמים על ידי תרופות שהילד נאלץ ליטול. לדוגמה, אם הילד מקבל אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות, זה יכול להוביל בהדרגה לשיבוש של המיקרופלורה במעיים, או להתבטא כתגובת רגישות יתר של מערכת העיכול לסוגים מסוימים של תרופות. בכל מקרה, התייעצות עם רופא היא חובה.

דלקת הלחמית עם ARVI אצל ילד

למרבה הצער, דלקת הלחמית עם ARVI אצל ילד מתרחשת כמעט בכל מקרי המחלה, במיוחד כאשר היא מותקפת על ידי זיהום אדנווירוס. סימני דלקת הלחמית מורגשים מיד. בהתחלה, הזיהום הוויראלי שגרם ל-ARVI משפיע על עין אחת, אך לאחר 1-2 ימים העין השנייה מושפעת. שתי עיני הילד הופכות אדומות, מגרדות, יש תחושה של "חול" בעיניים. התינוק מצמץ, משפשף את עפעפיו, בוכה ללא הרף. העיניים עשויות להתכסות בקרום, והפרשות קלות עשויות להצטבר בפינות.

סוג זה של דלקת הלחמית חולף בהדרגה מעצמו ככל שהילד מתאושש מזיהום נגיפי נשימתי חריף. עם זאת, תרופות מיוחדות לילדים - משחת עיניים או טיפות אנטי-ויראליות, שניתן לרכוש בקלות בבתי מרקחת - יכולות לעזור להקל על מצבו של הילד ולהעלים גירוד והפרשות מהעיניים מהר יותר.

נכון, במקרים מסוימים, דלקת הלחמית יכולה להיות גם תוצאה של תגובה אלרגית אצל ילד. במצב זה, הילד לא רק חווה דמעות ואדמומיות בעיניים, אלא גם נפיחות בעפעפיים התחתונות. אופייני ששתי העיניים מושפעות בו זמנית מאלרגיה. אם זה קורה, יש צורך בייעוץ דחוף עם רופא, זיהוי ומניעת מגע עם אלרגן פוטנציאלי, מרשם טיפות עיניים אנטי-היסטמיניות ותרופות.

[ 14 ]

מאפייני מהלך זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים אצל ילדים

ילדים בגילאים שונים עשויים להגיב בצורה שונה להופעת סימנים של זיהום נגיפי נשימתי חריף.

• צרבת אצל תינוק יונקת עשויה להתבטא בתסמינים כגון חוסר שקט, שינה לקויה, אובדן תיאבון; הפרעות מעיים, דמעות מוגזמות וגחמות. שינויים כאלה בהתנהגותו של תינוק יונק צריכים לעורר חשד אצל האם, מכיוון שהתינוק אינו יכול להסביר את מצבו הבריאותי במילים.
• זיהום נגיפי נשימתי חריף אצל ילד בן חודש עלול להופיע עם קשיי נשימה דרך האף, מכיוון שהתינוק עדיין לא יודע איך לנשום דרך הפה. כיצד לחשוד שלילד יש אף סתום? התינוק הופך לחסר מנוחה בזמן מציצה, לעתים קרובות מסרב לאכול ודוחף את השד או הבקבוק. במקרים כאלה, חיוני לנקות את מעברי האף של התינוק.
• תסמונת אסתמטית אצל ילד בן חודשיים יכולה להתבטא בדרך כלל בקוצר נשימה עם צפצופים ממושכים - תסמין זה נקרא לעתים קרובות תסמונת אסתמטית. במקרה זה, מתבטאים תסמיני שכרות: אפור או ציאנוזיס של העור, עייפות, אדישות, טמפרטורה גבוהה.
• דלקת ריאות חסימתית אצל ילד בן 3 חודשים מתרחשת לעיתים קרובות עם נזק לאיברי הנשימה, אשר, אם ניתנת עזרה לא מיומנת, יכולה להסתבך על ידי ברונכיט או דלקת ריאות. לכן, חשוב מאוד לשים לב לקושי הבליעה והנשימה דרך האף של הילד, ולמדוד את הטמפרטורה באופן קבוע. מאוד לא רצוי להפסיק את ההנקה בתקופה זו, שכן חלב אם במקרה זה יהיה התרופה הטובה ביותר עבור התינוק.
• דלקת ריאות חסימתית אצל ילד בן 4 חודשים מלווה בפגיעה ברירית האף והברונכי, המתבטאת בצורת נזלת ושיעול. ניתן לראות עלייה בבלוטות הלימפה התת-לסתיות או הפרוטידיות, בטחול. לעיתים קרובות מתפתחת דלקת הלחמית, דלקת קרטוקונג'ונקטיביטיס, המתבטאת באדמומיות העיניים ודמעות מתמשכות.
• דלקת גרון אצל ילדים מתחת לגיל שנה יכולה להיות מסובכת על ידי כרופ - מצב שבו הגרון הופך מודלק ומתנפח, כלומר האזור הממוקם ישירות מתחת למיתרי הקול. מצב זה מוסבר על ידי העובדה שאצל ילדים קטנים אזור זה מכיל כמות גדולה של סיבים רופפים, אשר מתנפחים בקלות. יחד עם זאת, לומן הגרון אינו גדול מספיק. כרופ מתפתח לרוב בלילה, לכן על ההורים לשים לב לשיעול "נביח" פתאומי, נשימה כבדה, התקפי חנק, חרדה, ציאנוזה של השפתיים אצל הילד. אם נצפים סימנים כאלה, יש צורך להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
• דלקת מעיים חריפה אצל ילד בגיל 6 חודשים היא תקופה בה התינוק כבר נחשף או נחשף למזונות משלימים. לעתים קרובות בגיל שישה חודשים, זיהום ויראלי מלווה, בנוסף לפגיעה במערכת הנשימה, במעורבות של מערכת העיכול בתהליך. זה יכול להתבטא בסימנים של דלקת קיבה חריפה או דלקת מעיים: כאבי בטן, הפרעות מעיים.
• ילד בן שנה עשוי לחלות ב-ARVI בין פעם אחת לשמונה פעמים בשנה, תלוי במערכת החיסון. החל מגיל זה, חשוב מאוד להתחיל בהליכי הקשחה ולחזק את ההגנה החיסונית של התינוק כדי שגופו יוכל לעמוד בפני וירוסים וחיידקים רבים. חשוב במיוחד להגן על התינוק בתקופות הסתיו-חורף והחורף-אביב.
• דלקת ריאות חסימתית אצל ילד בן שנתיים מלווה לעיתים קרובות בדלקת גרון (דלקת בגרון), טרכאיטיס (דלקת קנה הנשימה) או שילוב של מחלות אלו. סימנים לנזק כזה הם קול צרוד, שיעול יבש ואובססיבי. כמובן, ילד בן שנתיים עדיין לא יכול לבטא את תלונותיו בצורה קוהרנטית. לכן, על ההורים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד. אם הנשימה הופכת קשה, החללים הבין-צלעיים שקועים או כנפי האף מתנפחות, יש צורך להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
• צרבת אצל ילד בן 3 מתחילה בדרך כלל בעליית חום לקראת הערב. מופיעים כאבי ראש, הילד מרגיש אדיש, עייף, איטי. לרוב, המחלה מופיעה במהלך עונת המגיפה, ולכן האבחון אינו קשה. חומרת המצב קובעת את רווחתו של הילד.

אם אתם מבחינים בתסמינים חריגים או חשודים אצל ילדכם, הקפידו להתקשר לאמבולנס. אל תפחדו להטריד את הרופא שוב: הדבר החשוב ביותר הוא בריאותו של תינוקכם.

[ 15 ]

זיהום נגיפי נשימתי חריף חוזר אצל ילד

זיהום אוויר חוזר אצל ילד אינו נדיר, שכן ילדים בדרך כלל רגישים מאוד לזיהומים ויראליים. תינוקות נוטים להידבק בנגיף מהשבועות הראשונים לחייהם, אך בשלושת החודשים הראשונים הם אינם חולים בתדירות כמו בגיל מבוגר יותר. הנטייה למחלה ניכרת במיוחד בגיל שישה חודשים עד שלוש שנים, אז הרגישות פוחתת במידה מסוימת, אם כי הדבר עשוי להיות תלוי גם בחסינות האישית של הגוף.

מדוע מתרחשות זיהומים חוזרים של נגיף ה-ARVI? העובדה היא שחסינות ספציפית לסוגים מסוימים ואף לסוגים של זיהומים ויראליים. חסינות כזו אינה יציבה וארוכת טווח. ובשילוב עם מספר רב של זני נגיפים, היא יוצרת אחוז גבוה של הסתברות למחלות חוזרות.

ילד עלול לפתח זיהום אוויר חריף (ARVI) כמקרה בודד או כתוצאה ממגפה המונית, שלעתים קרובות מתרחשת בקבוצת ילדים. זו הסיבה שתחלואתו של הילד עולה בדרך כלל עם תחילת הלימודים בגן ילדים או במוסדות גן חובה או בית ספר אחרים.

סיבוכים של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים

על פי הסטטיסטיקה, לפחות 15% מכלל זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדות מותירים אחריהם סיבוכים לאיברים ומערכות אחרות בגוף. מסיבה זו, חשוב לזכור שאצל ילדים, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים יכולים להופיע עם חום גבוה למשך לא יותר מחמישה ימים. עלייה ממושכת בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס עשויה להצביע על הופעת סיבוכים או על תוספת של מחלה אחרת. לפעמים הטמפרטורה נראית יורדת, אך לאחר 1-3 ימים היא עולה שוב: מופיעים תסמיני שכרות, כגון דמעות, חיוורון, עייפות, הזעה מוגברת. הילד מסרב לאכול ולשתות, הופך אדיש למה שקורה. מהם הסיבוכים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים אצל ילדים?

• שיעול לאחר זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה אצל ילד עלול במקרים מסוימים להעיד על התקדמות המחלה לברונכיוט או אפילו לדלקת ריאות - הזיהום הנגיפי עובר בהדרגה בדרכי הנשימה. בהתחלה, התמונה הקלינית עשויה להיות של דלקת גרון (שיעול יבש, קול צרוד), לאחר מכן דלקת קנה הנשימה (שיעול כואב, תפקודי הקול משוחזרים), ובהמשך ברונכיוט. התסמין העיקרי של ברונכיוט הוא שיעול. בהתחלה, הוא יבש ומחוספס, ובהדרגה מתחיל להיווצר כיח ולהשתעל. קשיי נשימה מצטרפים, הטמפרטורה עולה שוב, הזעה מוגברת, עייפות. אם לילד יש נשימה תכופה וכבדה (לפעמים התינוק נראה "גונח"), אז ניתן לחשוד בברונכיוליטיס או דלקת ריאות. התייעצות עם רופא היא חובה.
• פריחה אצל ילד לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף יכולה להיות תוצאה של מספר סיבות. לדוגמה, זה יכול להיות תוספת של מחלות כגון אדמת, חצבת, הרפס (רוזולה אינפנטום), זיהום אנטרו-וירוס, קדחת השנית וכו'. או שזה יכול להיות תגובה אלרגית לתרופות, למשל, אנטיביוטיקה. הסיבה המדויקת לפריחה צריכה להיקבע על ידי רופא.
• דלקת פרקים לאחר ARVI אצל ילדים יכולה להופיע לאחר מחלה ממושכת. דלקת פרקים זו נקראת "ריאקטיבית". תסמינים של דלקת פרקים ריאקטיבית יכולים להופיע מספר ימים או אפילו שבועות לאחר ההחלמה. בדרך כלל יש כאב במפרק (בדרך כלל בבוקר). זה יכול להיות במפרק הירך, הברך, הקרסול וכו'. הילד מתקשה לקום מהמיטה, צולע בזמן הליכה, מתלונן על כאבים עזים. ראומטולוג ילדים יכול לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול על סמך בדיקה ותוצאות של כמה בדיקות.

כמו כן, סיבוכים של דלקת ריאות חריפה (ARVI) יכולים להיות סינוסיטיס (תהליך דלקתי בסינוסים הפאראנסליים) או דלקת אוזניים תיכונה. מחלות כאלה יכולות להיות חשודות על ידי גודש באף מתמיד על רקע כאב ראש, או על ידי כאב יורה באוזן יחד עם אובדן שמיעה ותחושת גודש.

[ 16 ], [ 17 ]

אבחון זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים

המשימה העיקרית של הבדיקות הנערכות לאבחון ARVI בילדים היא לקבוע את סוג הפתוגן. בהתאם לכך, ייקבע תוכנית טיפול נוספת.

הבדיקות הנפוצות ביותר לאיתור זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים הן ספירת דם מלאה, בדיקת שתן מלאה ובדיקות אימונולוגיות לאיתור נוגדנים לזיהום הנגיף.

אילו אינדיקטורים בדרך כלל מצביעים על ARVI?

ספירת דם מלאה:

• תאי דם אדומים - תקינים או מוגברים עקב מחסור בנוזלים בגוף;
• המטוקריט - תקין או מוגבר (עם חום);
• לויקוציטים - גבול תחתון של נורמלי או ירידה, דבר המצביע על אטיולוגיה ויראלית של המחלה;
• נוסחת לויקוציטים - דומיננטיות של לימפוציטים, עלייה קלה במונוציטים;
• אאוזינופילים - ירידה בכמות או היעלמות מוחלטת;
• נויטרופילים - כמות מופחתת;
• שקיעת דם (ESR) עולה אצל ילדים עם זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, אך אינדיקטור זה אינו ספציפי לזיהומים נגיפיים.

ניתוח שתן כללי:

• השינויים אינם ספציפיים, לפעמים יש כמות קטנה של חלבון בשתן, שנעלמת לאחר ההחלמה;
• ייתכן, אך כלל לא הכרחי, מיקרוהמטוריה קלה.

במקרים נדירים, ניתן למצוא גופי קטון בדם או בשתן - אצטון וחומצה אצטואצטית - קומפלקסים כימיים הנוצרים בכבד במהלך עיכול מזון שנכנס למערכת העיכול. אצטון בארטיקוליטיס אלרגית אצל ילדים יכול להופיע בריכוזים שונים, ומכיוון שחומר זה רעיל בתחילה, נוכחותו בכמויות גדולות עלולה לגרום לסימני הרעלה אצל ילד (בפרט, הקאות, כמו גם ריח אצטון מהפה או מהפרשות שתן). רק מומחה רפואי צריך לקבוע ולטפל באצטון בדם או בשתן.

אימונולוגיה היא ניתוח של אימונוגלובולינים M (מבודדים כבר בשלבים הראשונים של המחלה). ניתוח זה נלקח פעמיים - בתסמינים הראשונים של ARVI ושבוע לאחר מכן. מחקר זה מאפשר לזהות במדויק את הפתוגן. עם זאת, השיטה האימונולוגית אינה תמיד בשימוש, אלא רק במקרים חמורים וממושכים של המחלה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

טיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים

ילדים עם צורות קלות עד בינוניות של זיהום אוויר חריף (ARVI) יכולים לקבל טיפול ביתי. הם מאושפזים רק במקרים הבאים:

• בצורות חמורות של המחלה, או בנוכחות סיבוכים (דלקת ריאות, קרופ וכו');
• לילדים מתחת לגיל שנה, או מגיל שנה עד שלוש שנים;
• בתנאים אפידמיולוגיים וחומריים-ביתיים לא מספקים.

הטיפול הסטנדרטי באריתרס (ARVI) בילדים כרוך, קודם כל, בהסרת שכרות מהגוף. זה כרוך בשתיית כמות גדולה של משקאות חמים, נטילת מולטי-ויטמינים, ובמקרים חמורים יותר, גלוקוז ותחליפי דם תוך ורידיים. בטמפרטורות גבוהות, ניתן להשתמש בתרופות להורדת חום בצורת טבליות או נרות רקטליים, ובמקרים חמורים, בצורת זריקות תוך שריריות.

במהלך תקופת החום, הילד מקבל מנוחת מיטה. בהיעדר סיבוכים, אנטיביוטיקה וסולפונמידים בדרך כלל אינם בשימוש, אך במקרים מסוימים הם עדיין נרשמים לילדים קטנים, מכיוון שקשה מאוד לזהות סיבוך אצל תינוק.

פרוטוקול הטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים עם סיבוכים כולל שימוש במרחיבי סימפונות (לדלקת ריאות או ברונכיט). אנטיביוטיקה משמשת בזהירות, תוך התחשבות בנטייה האלרגית של הילד. במקרה של היצרות גרון, משתמשים בתרופות הרגעה ותרופות נוגדות עוויתות, ובמקרים חמורים ניתנות זריקות הידרוקורטיזון.

טיפול מודרני ב-ARVI בילדים כרוך במרשם תרופות שמטרתן לחסל את הסימפטומים העיקריים של המחלה. מהן התרופות הללו:

• תרופות נגד שיעול בצורת סירופים, טבליות לעיסה או רגילות;
• קרמים או משחות מחממות המבוססות על מרכיבים טבעיים אשר משפשפים לתוך עור החזה;
• הליכי חימום אחרים (פלסטרים או קומפרסים בצבע חרדל) כפי שמצוין;
• תכשירי ויטמינים לחיזוק מערכת החיסון.

נדבר ביתר פירוט על תרופות עבור ARVI בהמשך.

תרופות לטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים

כל כלי האנטי-וירוס מחולקים ל-4 קטגוריות:

• חומרים אנטי-ויראליים הומאופתיים;
• תרופות אנטי-ויראליות גרידא;
• אינטרפרונים וממריצים של אינטרפרון;
• חומרים מעוררי מערכת החיסון.

בואו נבחן כל אחת מהקטגוריות הללו בנפרד.

1. הומאופתיה לארטי-וירוסים אצל ילדים. הנרות הנפוצים ביותר מקטגוריה זו של תרופות הן ויבורקול, אוסילוקוקסינום ואפלובין, מעט פחות נפוצות הן EDAS-103 (903) או גריפ-היל. מומחים הומאופתיים טוענים כי התרופות ההומאופתיות המפורטות מעוררות את תפקוד ההגנה של גוף הילד, וזה נכון לעתים קרובות, אם כי הפרמקודינמיקה של תרופות אלו כמעט ולא נחקרה. ככלל, לתרופות הומאופתיות יש השפעה כבר במינונים הראשונים של התרופה.
2. חומרים אנטי-ויראליים ספציפיים. ברפואת ילדים, משתמשים לרוב בתרופות אנטי-ויראליות כגון ארבידול, רימנטדין, ריבאבירין וטמיפלו (במקרים מסוימים גם אציקלוביר, לפי האינדיקציות). התרופות המפורטות מעכבות את חדירת הנגיף למבנים תאיים, חוסמות את הווירוס מלהתרבות, אך בעלות טווח פעילות שונה ואינן מיועדות לכל קבוצות הגיל של הילדים.
3. תכשירי אינטרפרון והממריצים שלהם הם אולי הקבוצה הפופולרית ביותר של חומרים אנטי-ויראליים. לדוגמה, ויפרון עבור זיהומים אנטי-ויראליים אצל ילדים מדכא את התפתחות הנגיף ומשמיד אותו תוך 1-3 ימים. אינטרפרונים מסוגלים להיפטר מהגוף מזיהום ויראלי, הן בתקופת הדגירה והן בכל תקופה של המחלה. בנוסף להזרקת אינטרפרונים, המעניינים ביותר הם נרות ויפרון, נרות קיפרון וטיפות אף גריפפרון. אולי ההתווית נגד היחידה לשימוש בתרופות המפורטות עשויה להיות נטייה אלרגית של גוף התינוק למרכיבי התרופות, במיוחד למרכיבי הנרות - חמאת קקאו או שומן קונדיטוריה. אגב, תרופות המפעילות את ייצור האינטרפרונים (Amiksin, Neovir, Cycloferon) מומלצות לשימוש רק למניעה, ולא לטיפול בזיהומים אנטי-ויראליים, בשל הפעולה האיטית של תרופות כאלה.
4. תרופות אימונוסטימולטוריות - איזופרינוזין, ריבוקסין, אימונל, אימודון, מתילוראציל, ברונכומונל, IRS-19, ריבומוניל וכו'. אחת התרופות הפופולריות ביותר ברשימה, איזופרינוזין לטיפול ב-ARVI בילדים, משמשת יותר כאמצעי מניעה, בדומה לתרופות אימונוסטימולטוריות אחרות. הסיבה לכך היא שהיעילות של תרופות אימונוסטימולטוריות נצפית רק לאחר 14-20 יום מתחילת הטיפול האימונוסטימולטורי. ניתן להשתמש בתרופות אלו גם לשיקום הגוף לאחר החלמה.

כידוע, אנטיביוטיקה אינה ניתנת לטיפול ב-ARVI בילדים עם מהלך המחלה הקלאסי, מכיוון שאין לה קשר לזיהום הנגיף. טיפול אנטיביוטי משמש רק במקרה של סיבוכים, או אם יש חשד לכך: לרוב, נגזרות תרופות של אמפיצילין.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תזונה לילדים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה

תזונה לילדים עם ARVI זהה בערך לזו של הצטננות רגילה. התנאי העיקרי הוא שיש להציע לתינוק אוכל רק אם יש לו תיאבון. אין להאכיל את הילד בכוח.

כמו כן, אסור לתת לילדכם מוצרים מזיקים: צ'יפס, סודה. מומלץ לשתות הרבה משקאות חמים ומזונות קלים לעיכול עשירים בוויטמינים, כגון ירקות, פירות, מחית פירות יער וריבה.

מומלץ להציע לילדים קטנים קומפוט תפוחים ללא סוכר, מרתחים מפירות יבשים. אם אין אלרגיה לפירות יער, ניתן להכין משקאות פירות או נשיקות פירות יער, או פשוט לתת מים מינרליים חמים ללא גז.

כמשקה לילדים בגילאי 3-4 שנים, ניתן להשתמש במשמשים, שזיפים דובדבנים, אגסים (אם אין אלרגיה) להכנת קומפוטים. ניתן להציע תה ירוק חלש - הוא מכיל נוגדי חמצון המסייעים בסילוק רעלים מהגוף.

מומלץ להימנע ממרתחים וחליטות של תותים ודומדמניות - פירות יער כאלה אלרגניים יותר. החליפו אותם בבננות, ענבים או קיווי.

התזונה עבור ARVI אצל ילדים צריכה להכיל מזונות קלים לעיכול ובריאים:

• מומלץ לטחון ולקצוץ את המרכיבים להכנת הארוחות; האוכל צריך להיות קל ורך;
• במהלך מחלה, נסו להימנע ממזון תינוקות קנוי; עדיף להכין דייסה, פירה ומרקים מטוגנים בעצמכם ממרכיבים טריים;
• במהלך שלב ההחלמה, חשוב להעשיר את התזונה בחלבונים, לכן השתמשו בבשר לבן, בשר טחון או חלבון ביצה מבושלת כתוספי מזון;
• ניתן להציע לילדים בגילאי 3-4 שנים דגים רזים, כגון פייק פרש, בקלה וכו';
• אל תשכחו מוצרי חלב מותססים - הם ישמרו על איזון המיקרופלורה במעיים. קפיר טרי, יוגורט טבעי, גבינת קוטג' דלת שומן, תערובת אסידופילוס מתאימים. ניתן להוסיף כפית דבש למוצרים כאלה (אם אין אלרגיה);
• ככל שילדכם מתאושש, חזרו לתזונה רגילה, אך עשו זאת בהדרגה כדי לא להעמיס על הגוף.

היו חכמים בבחירת מזון לילדכם עם ARVI: מזון צריך להיות מזין, מועשר בוויטמינים, מגוון, אך יחד עם זאת, אסור לאכול יתר על המידה ולאכול מזונות לא בריאים.

מניעת זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים

מניעת זיהומים אנטי-ארציים אצל ילדים מכוונת בעיקר להגברת העמידות ולחיזוק חסינות גוף הילד. אילו פעילויות מתמקדות במניעה:

• התקשות (משחקים בחוץ, אמבטיות אוויר, מקלחות קרירות, הליכה על הדשא ללא נעליים, מנוחת לילה בחדר קריר, שחייה בבריכות ובמים פתוחים);
• ייצוב תהליכי עיכול (אכילת ירקות ופירות, הקפדה על דיאטה ושתייה, תמיכה במיקרופלורת המעי);
• ויסות צואה, נורמליזציה של תזונה;
• הבטחת שינה מספקת (מנוחה ללא קיבה מלאה, אוויר מאוורר בחדר, כמות שינה מספקת).

יש לבצע אמצעי מניעה באופן שיטתי, מבלי לאלץ את הילד, אלא על ידי הסבר לו את הצורך בהליך זה או אחר לשמירה על הבריאות.

במידת הצורך ומערכת החיסון במצב ירוד, לעיתים יש צורך לפנות לשימוש בתרופות המגרות את ההגנה החיסונית.

תרופות למניעת זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים

לקומפלקס המולטי-ויטמינים המיוחד וטורון יש תכונות אימונומודולטוריות, אנטי-דלקתיות ואדפטוגניות. הוא ניתן דרך הפה מגיל 5, 3-4 טיפות, ומגיל 7 - 5-7 טיפות ביום, או בכמוסות מגיל 6 מ-5 עד 80 מ"ג פעם ביום.

מומלץ ליטול חומצה אסקורבית, רטינול וויטמיני B במינון המותאם לגיל. היחס הטוב ביותר של הוויטמינים הנ"ל מוצג בתכשירים "Undevit", "Complevit", "Geksavit". דראז'ים נלקחים 2 עד 3 פעמים ביום במשך חודש. בתקופת הסתיו-חורף, כדאי לתת לילד סירופ ורד בר בכמות של כפית אחת ביום.

לאחרונה, אדפטוגנים, המגרים את הגוף להתנגד לזיהומים, הפכו פופולריים מאוד. אנו מציעים לכם את התוכניות לנטילת התרופות הפופולריות ביותר בקטגוריה זו:

• אימונל – נלקח דרך הפה מגיל שנה עד 3 שנים – 5-10 טיפות, מגיל 7 שנים – 10-15 טיפות שלוש פעמים ביום;
• טיפות ד"ר תייס – דרך הפה מגיל שנה, 10-20 טיפות שלוש פעמים ביום;
• טיפות הקסל – דרך הפה 6 טיפות פעמיים ביום מגיל 12;
• תמיסת ארליה - 1 עד 2 טיפות/שנת חיים, פעם ביום חצי שעה לפני הארוחות, במשך 14-20 ימים.

כאמצעי מניעה דחופים, ניתן ליטול תרופות המבוססות על צמחי מרפא (פרחי קמומיל, מרווה, קלנדולה, קלנצ'ואה, שום או בצל), או חומרים מקומיים לתיקון אימונו (Immudon, IRS-19).

מחלות רירית הרחם אצל ילדים נוטות לחזור על המחלה, ולכן יש צורך למצוא מתכון משלכם למניעה שיאפשר לכם לשכוח מהמחלה במשך שנים רבות.