ברונצ'י

הסימפונות הראשית הנכונה היא כמו הרחבה של קנה הנשימה. אורכו הוא מ 28 ל 32 מ"מ, קוטר לומן הוא 12-16 מ"מ. ברונכוס השמאלי הראשי 40-50 מ"מ אורך יש רוחב מ 1 עד 1 3 מ"מ.

בכיוון הפריפריה, הברונצ'י הראשי מחולק באופן דיכוטומי לובאר, סקטורלי, תת-חלקי וממשיך אל הטרמינל וברונכיול הנשימה. עם זאת, יש גם חלוקה לשלושה סניפים (trifurcation) ועוד.

הסימפונות הראשית הנכונה מחולקת לאונה העליונה ולבינוני, והברונכוס הבינוני מחולק לאונה התיכונה ולאונה התחתונה. ברונכוס השמאלי השמאלי מחולק לאונה העליונה ולאונה התחתונה. המספר הכולל של דרכי הנשימה משתנה. החל מן הסימפונות הראשי ומסתיים עם שקיות שן, המספר המרבי של דורות מגיע 23-26.

ברונכי הראשי הם ברונצ'ו השורה הראשונה, ברונכי lobar הם של הסדר השני, ברונצ'י קטעיים של הסדר השלישי, וכן הלאה.

ברונכי עם דור 4 ל -13 יש קוטר של כ 2 מ"מ, המספר הכולל של ברונכי כזה 400. ב bronchioles סופנית, הקוטר נע בין 0.5 ל 0.6 מ"מ. אורך דרכי הנשימה מן הגרון כדי acini הוא 23-38 ס"מ.

הזכות ואת הסמפונות השמאלי הראשי (עקרונות הסמפונות דקסטר et מרושע) החל הסתעפות של קנה הנשימה ברמה של הקצה העליון של V חוליות החזה ונשלח שערים, בהתאמה, את הזכות ולריאות עזבו. באזור השערים של הריאות, כל ברונכוס גדול מחולק lobar (קו השני ברונכי). מעל הסימפונות הראשי השמאלי הוא קשת אבי העורקים, מעל הימין הוא הווריד הלא מזויף. ברונכוס הראשי הנכון יש עמדה אנכית יותר באורך קצר יותר (כ -3 ס"מ) מאשר ברונכוס הראשי השמאלי (4-5 ס"מ אורך). ברונכוס הראשי הנכון הוא רחב יותר (קוטר 1.6 ס"מ) מאשר השמאלי (1.3 ס"מ). לקירות הברונצ'י הראשי יש מבנה זהה לקיר קנה הנשימה. בפנים, הקירות של הסמפונות הראשי הם מרופדים עם ריריות, ואת מבחוץ מכוסים adventitia. הבסיס של הקירות אינם סגורים מאחורי הסחוס. ב ברונכוס הראשי הנכון יש 6-8 סחוס סחוס, בצד שמאל - 9-12 cartilages.

העצבנות של קנה הנשימה והברונצ'י הראשי: ענפים של עצבים ישרים ושמאליים חוזרים ונשנים וגזעים אוהדים.

אספקת הדם: ענפי בלוטת התריס התחתונה, עורק החזה הפנימי, החלק החזי של אבי העורקים. זרימת ורידים מתבצעת הוורידים brachiocephalic.

יצוא של לימפה: לרוחב צוואר הרחם עמוק (פנימי הצוואר) בלוטות הלימפה, מראש ו paratracheal, העליון והתחתון tracheobronchial בלוטות הלימפה.

[1], [2], [3], [4], [5]

המבנה ההיסטולוגי של הסמפונות

מחוץ קנה הנשימה וברונכי גדול מכוסים במקרה רקמת חיבור רופף - adventitia. הכיסוי החיצוני (adventitia) מורכב מרקמת חיבור רופפת המכילה תאי שומן בברונצ'י גדול. בתוכו, יש כלי לימפה דם ועצבים. Adventism מוגדר באופן בלתי מוגדר מ רקמת חיבור peribronchial, יחד עם האחרון, מספק את האפשרות של כמה עקירה של הסמפונות ביחס לחלקים הסמוכים של הריאות.

בהמשך פנימה, ללכת fibro-cartilaginous ו שרירים חלקית, שכבת Subucosal ו רירית הממברנה. בשכבת סיבי, בנוסף semirings סחוס, יש רשת של סיבים אלסטיים. פגז סיבי שרירי של קנה הנשימה בעזרת רקמת חיבור רופף מתחבר עם איברים שכנים.

הקירות הקדמיים והרוחביים של קנה הנשימה וברונצ'י גדול נוצרים על ידי סחוסים ורצועות חוצבו בין שניהם. שלד סחוס של ברונכי הראשי מורכב חצי טבעות של סחוס היילין, אשר, כמו קוטר של ברונכי פוחתת, לצמצם בגודל ולרכוש את אופי הסחוס אלסטי. לכן, רק ברונכי גדול ובינוני מורכב הסחוס היילין. סחוסים תופסים 2/3 של היקף, חלק קרום - 1/3. הם מהווים שלד סחוס סיבי, אשר מבטיח את השימור של לומן של קנה הנשימה וברונכי. 

צרורות שריר מרוכזים בחלק קרום קנה הנשימה ואת הסמפונות הראשי. יש משטח, או שכבה חיצונית, המורכבת מסיבי אורכי נדיר, עמוק, או פנימי, שהוא קליפה דקה רציפה שנוצרו על ידי סיבי רוחבי. סיבי שריר ממוקמים לא רק בין הקצוות של הסחוס, אלא גם להזין את intervular inter interals של החלק הסחוס של קנה הנשימה, ובמידה רבה יותר, הסמפונות הראשי. לכן, ב קנה הנשימה, צרורות של שרירים חלקים עם הסדר רוחבי ו אלכסוני ממוקמים רק בחלק הממברנה, כלומר, שכבת שריר ככזה הוא נעדר. ב ברונכי הראשי קבוצות נדירות של השרירים החלקים נמצאים בכל רחבי היקף.

עם ירידה בקוטר הסמפונות, שכבת השריר הופכת מפותחת יותר, והסיבים שלה הולכים בכיוון קצת אלכסוני. התכווצות השרירים גורמת לא רק להתפתחות הלומן של הסימפונות, אלא גם לקיצור מסוים של הסמפונות, כך שהברונצ'י משתתף בנשיפה בגלל הפחתת קיבולת דרכי הנשימה. הפחתת השרירים מאפשרת לצמצם את הסימון של הסמפונות על ידי 1/4. כאשר שואפים, הסימפונות מתארכת ומתרחבת. השרירים מגיעים bronchioles הנשימה של הסדר השני.

בתוך השכבה השרירית היא שכבת subucosal המורכב רקמות חיבור רופף. זה בתי מבני כלי הדם ואת העצבים, רקמת הלימפה רשת הלימפה Submucosal וחלק גדול של בלוטות סימפונות, אשר מתייחסות הפרשה המעורבת acinar צינורי מהסוג רירי-הצפק. הם מורכבים מקטעי סוף וצינורות הפרשות, הנפתחים על ידי הרחבות הבולבוס על פני השטח של הקרום הרירי. אורך ארוך יחסית של צינוריות תורמת כמובן ממושך של ברונכיטיס של תהליכים דלקתיים בבלוטות. אטרופיה של בלוטות יכול להוביל ייבוש של רירית הקרום ואת השינויים הדלקתיים.

המספר הגדול ביותר של בלוטות גדולות נמצא מעל ההתפצלות של קנה הנשימה ובחלוקה של הסמפונות הראשי לתוך ברונכי לובאר. אדם בריא סודות עד 100 מ"ל של סודי ליום. ב 95% זה מורכב מים, על 5% זה הכרחי כמות שווה של חלבונים, מלחים, שומנים וחומרים אנאורגניים. סוד הוא נשלט על ידי mucins (גבוה glycoproteins משקל מולקולרי). עד כה, ישנם 14 סוגים של גליקופרוטאינים, 8 מהם כלולים במערכת הנשימה.

רירית ברונכי

הרירית מורכבת מאפיתל כיסוי, קרום בסיס, פרופרייה של הממברנה הרירית וצלחת שרירית של הרירית.

האפיתל הסימפוני מכיל תאי בסיס גבוהים ונמוכים, שכל אחד מהם מחובר לממברנה הבסיסית. עובי הממברנה הבסיסית נע בין 3.7 ל -10.6 מיקרון. אפיתל של קנה הנשימה ואת ברונכי העיקרי הוא רב שורה, גלילי, קירי. עובי של אפיתל ברמה של ברונצ'י מקטע הוא 37 עד 47 מיקרון. זה מורכב של 4 סוגים עיקריים של curd: ciliate, גביע, בינוני ו basal. בנוסף, ישנם תאים סרוסים, מברשת, קלרה וקולצ'יצקי.

תאים resected שולטים על פני השטח החופשי של שכבת אפיתל (Romanova LK, 1984). יש להם צורה מנסרתית לא סדירה וגרעין בצורת שלפוחית אובלית הממוקם בחלקו האמצעי של התא. הצפיפות האלקטרונית האופטית של הציטופלסמה נמוכה. המיטוכונדריה מעטים, הרטיקולום הגרעיני האנדופלאסמי מתפתח בצורה גרועה. כל תא נושא על פני השטח שלה microvilli קצר על 200 ciliaiated cilia עם עובי של 0.3 מיקרומטר אורך של כ 6 מיקרומטר. בבני אדם, צפיפות של cilia הוא 6 מיקרומטר ².

בין התאים הסמוכים, נוצרים מרחבים; בינם לבין עצמם התאים מחוברים בעזרתם של אצבע דמויי אצבע של הציטופלסמה והדסמוזומים.

אוכלוסיית תאי הקיליה לפי מידת ההבחנה של פני השטח האפי שלהם מחולקת לקבוצות הבאות:

1. תאים שנמצאים בשלב של היווצרות הגוף הבסיסית ואת האקסונם. Cilia בשלב זה על פני השטח apical נעדר. במהלך תקופה זו, יש הצטברות של centrioles, אשר עוברים את פני השטח של תאים apical, ואת היווצרות של גופים הבסיסיים, שממנו אקסונים של cilia מתחילים להיווצר.
2. תאים בשלב של cylogenesis הביע מתונה וצמיחה של cilia. על פני השטח האפי של תאים כאלה מופיע מספר קטן של cilia, שאורכה הוא 1 / 2-2 / 3 אורך של cilia של תאים מובחנים. בשלב זה, microvilli שולטים על פני השטח apical.
3. תאים בשלב של ciliogenesis פעיל וצמיחה של cilia. השטח האפי של תאים כאלה מכוסה כמעט לחלוטין עם cilia, בגודל אשר מתאים לגודל של cilia של תאים בשלב הקודם של ciliogenesis.
4. תאים בשלב של ciliogenesis להשלים וצמיחה של cilia. פני השטח של apical של תאים כאלה מכוסה לחלוטין עם cilia ארוכים בצפיפות. על דפוסי עקיפה האלקטרון הוא ראה כי cilia של תאים הסמוכים מכוונים בכיוון אחד והם כפופות. זהו ביטוי של תחבורה mucociliary.

כל הקבוצות הללו של תאים ברורים בבירור בתמונות שהושגו בעזרת מיקרוסקופ אור אלקטרונים (SEM).

Cilia מחוברים לגופים הבסיסיים הממוקם בחלקו האפי של התא. האקסונמה המרגיעה נוצרת על ידי microtubules, מתוכם 9 זוגות (דופלקסים) ממוקמים בפריפריה ו -2 רווקים (במרכז). Duplets ו singlets מחוברים על ידי fibrils שאינם חדשים. על כל אחד הכפילים יש 2 "ידיות" קצרות מצד אחד, המכילות ATP-ase, אשר משתתפת בשחרור של אנרגיה ATP. בשל מבנה זה, cilia קצב להתנדנד עם תדר של 16-17 לכיוון nasopharynx.

הם מעבירים את הסרט הרירי המכסה את אפיתל בשיעור של כ 6 מ"מ / דקות, ובכך להבטיח פונקציה ניקוז מתמשך של ברונכי.

Resynate epitheliocytes, על פי רוב החוקרים, נמצאים בשלב של בידול מסוף אינם מסוגלים לחלוקה על ידי מיטוזה. על פי התפיסה המודרנית, התאים הבזליים הם מבשרי התאים הבינוניים, אשר יכולים להבדיל לתאי ciliate.

תאי הגביע, כמו תאים מסולסלים, מגיעים אל המשטח החופשי של שכבת האפיתל. בפרשה הקרומית של קנה הנשימה הסמפונות הגדול הנתח של תאי ריסים להסביר עד 70-80%, ואילו חלקיו של גביע - לא יותר מ 20-30%. במקומות אלה, בם ההיקף של קנה הנשימה הסמפונות הם טבעות חצי סחוסים, נמצאים אזורים עם יחסים שונים של ריסים וגביע תאים:

1. עם דומיננטיות של תאים ciliate;
2. עם יחס כמעט שווה של תאים מסולקים ופרטניים;
3. עם דומיננטיות של תאים מסתוריים;
4. עם היעדר מוחלט או כמעט מוחלט של תאים מסולסלים ("biorescent").

תאי הגביע הם בלוטות חד-תאיות של טיפוס מרסיני המפריש סוד רירי. טופס וסידור של גרעין התא תלוי בשלב של מילוי גרגרי הפרשת ריר חלק supernuclear אשר למזג לתוך גרגרי גדול מאופיין בצפיפות אלקטרונים נמוכה. לתאי הגביע יש צורה מוארכת שבמהלך הצטברות הסוד לובשת צורה של כוס עם בסיס הממוקם על קרום המרתף וקשורה אליו אינטימית. הקצה הרחב של כיפות התא על משטח חופשי והוא מצויד microvilli. הציטופלסמה דחוסה בצורה אלקטרונית, הליבה עגולה, הרטיקולום האנדופלאסמי הוא סוג גס, מפותח היטב.

תאים גביע מופצים באופן לא אחיד. סריקת מיקרוסקופ אלקטרונים חשפה כי אזורים שונים של השכבה אפיתל מכילים אזורים הטרוגניים המורכב או של תאים אפיתל מסולסלים או רק של תאים הפרשה. עם זאת, הצטברות מוצק של תאים גביע הם מעטים יחסית. לאורך ההיקף של ברונכוס מקטעי של אדם בריא, ישנם אזורים שבהם היחס בין תאים אפיתל מסונפים לתאי הגביע הוא 4: 1-7: 1, ובאזורים אחרים יחס זה הוא 1: 1.

מספר תאי הגביע פוחת במרחקים בברונצ'י. ב bronchioles, תאים גביע מוחלפים על ידי תאים קלרה המעורבים בייצור של רכיבים seros של ריר hypophase alveolar.

ב ברונכי קטן bronchioles, תאים גביע הם בדרך כלל נעדר, אבל יכול להופיע הפתולוגיה.

בשנת 1986, מדענים צ'כים חקרו את התגובה של אפיתל של דרכי הנשימה של ארנבות כדי ניהול בעל פה של חומרים mucolytic שונים. התברר כי תאי המטרה של mucolytics הם תאים גביע. לאחר הפרשת ריר, התאים הגביע, ככלל, להתנוון והם הוסרו בהדרגה מן האפיתל. מידת הנזק לתאי הגביע תלויה בחומר המנוהל: ההשפעה המרגיזה ביותר מיוצרת על ידי lasolvan. לאחר הממשל של ברונכוליזין ו bromhexine, בידול מסיבי של תאים חדשים גביע מתרחשת אפיתל של דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך hyperplasia של תאים גביע.

תאי בזל ביניים נמצאים בעומק השכבה אפיתל ואינם מגיעים אל פני השטח החופשי. אלו הן צורות הסלולר הבדלניות ביותר, בשל התחדשות פיזיולוגית זו. הצורה של תאי הביניים הוא מוארך, תאים בסיסיים הם מעוקב באופן לא סדיר. לשניהם יש ליבת דנ"א מעוגלת ועשירה וכמות קטנה של ציטופלסמה, בעלת צפיפות גבוהה בתאי הבסיס.

תאי הבזלים מסוגלים להצמיח תאי גזע וגביע.

תאים תאיים ותאי דם מאוחדים תחת השם "מנגנון מוקוקילירי".

תהליך התנועה של ריר בדרכי הנשימה של הריאות נקרא אישור מוקוקילירי. יעילות פונקציונלית MSC תלוי בתדירות ותנועה סינכרוני של הריסים של האפיתל ריסי, כמו גם, וחשוב מכל, על מאפיינים ותכונות rheological של ריר, t. E. היכולת של תאי גביע הפרשה נורמלית.

תאים serous הם מעטים, להגיע אל פני השטח החופשי של אפיתל והם נבדלים על ידי גרגרי אלקטרון קטן צפוף של הפרשת חלבון. הציטופלסמה גם צפופה. מיטוכונדריה ו reticulum גס מפותחים היטב. הגרעין הוא עגול, בדרך כלל ממוקם בחלק האמצעי של התא.

תאים מסתוריים, או תאים קלרה, הם רבים ביותר ברונכי קטן bronchioles. הם, כמו סרוסים, מכילים גרגרים קטנים צפופים באלקטרון, אבל יש להם צפיפות אלקטרונים נמוכה של הציטופלסמה ודומיננטיות של רטיקולום חלק, אנדופלזמי. הגרעין המעוגל נמצא בחלקו האמצעי של התא. תאים קלרה להשתתף בהיווצרות של phospholipids, ואולי, בייצור של פעילי שטח. בתנאים של גירוי מוגבר, הם כנראה יכולים להפוך לתאי הגביע.

תאי המברשת נשמרים על משטח חופשי של microvilli, אבל הם נטולי cilia. הציטופלסמה של צפיפות האלקטרונים הקטנה שלהם, הגרעין הוא סגלגל, בצורת בועה. במדריך של Ham A. ו Cormack ד (1982) הם נחשבים תאי הגביע כי זיהו את הסוד שלהם. פונקציות רבות מיוחסות להם: ספיגה, התכווצות, הפרשה, chemoreceptor. עם זאת, בדרכי הנשימה של האדם הם כמעט לא נחקר.

תאי Kulchytsky נמצאים בכל עץ הסימפונות בבסיס שכבת האפיתל, שונה צפיפות האלקטרונים הנמוכה הבסיסית של הציטופלסמה לבין הנוכחות של גרגרים עדינים, אשר זוהו על ידי מיקרוסקופ אלקטרוני ותחת אור ב הספגת כסף. הם מופנים לתאי neurosecretory של מערכת APUD.

תחת אפיתל הוא קרום הבסיס, אשר מורכב קולגן ולא קולגן גליקופרוטאינים; הוא מספק תמיכה המצורפת של האפיתל, משתתפת בחילוף החומרים ותגובות חיסונית. מצבו של הממברנה הבסיסית ואת רקמות החיבור הבסיס קובע את המבנה והתפקוד של האפיתל. שכבה של רקמת חיבור רופפת בין הממברנה הבסיסית לשכבת השרירים נקראת צלחת קניינית. הוא מכיל fibroblasts, קולגן וסיבים אלסטיים. בצלחת שלה יש דם וכלי הלימפה. נימי להגיע קרום הבסיס, אבל לא לחדור לתוכו.

ברירית של קנה הנשימה וברונצ'י, בעיקר בצלחת עצמה ובסמוך לבלוטות, תאים חופשיים נמצאים תמיד בשת, אשר יכול לחדור דרך אפיתל לתוך לומן. ביניהם, לימפוציטים שולטים, תאי פלזמה, histiocytes, תאי תורן (labrocytes), נויטרופילי ו leosocytes eosinophilic נפוצים פחות. נוכחות קבועה של תאי הלימפה בבית "רקמת הלימפה bronhoassotsiirovannaya" המונח מומחה רירית הסימפונות (BALT) ונחשב תגובה אימונולוגית מגן לאנטיגנים החודרים לדרכי הנשימה עם האוויר. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]