Larynx

הגרון מבצע תפקודים נשימתיים וקולניים, הוא מגן על מערכת הנשימה התחתונה מפני חדירה של חלקיקים זרים לתוכם. הגרון דומה לצינור בעל צורה לא סדירה, מורחב בחלקו העליון וצמצם בתחתית. הגבול העליון של הגרון הוא ברמה של הקצה התחתון של החוליה הרביעי צוואר הרחם; התחתון - בקצה התחתון של החוליה הצוואר השישית. הגרון ממוקם באזור הקדמי של הצוואר, היחסים עם האיברים השכנים הם מורכבים. בחלק העליון של הגרון מחובר עצם היידוד, להלן - זה משתרע לתוך קנה הנשימה. החלק הקדמי של הגרון מכוסה בצלחות שטחיות וקדם-קנהיות של ה- fascia הצווארית והשרירים התת-לשוניים של הצוואר. החזית ואת הצדדים של הגרון מכוסה על ידי האונות הימנית והשמאלית של בלוטת התריס. מאחורי הגרון הוא החלק הגרוני של הלוע. הקשר ההדוק עם הגרון והלוע בשל הפיתוח של מערכת הנשימה (אפיתל ובלוטות) מהחלק המרכזי של קיר הבלוע של הבטן וגרון הפרימיטיביים באותו הזמן שייך הנשימה ומסלולי עיכול. ברמה של הלוע, יש צלב בין הנשימה לבין מערכת העיכול.

מחלקות הגרון. ב larynx, פרוזדור הקדמי, מחלקת interventricular חלל podogolovoy מובחנים.

סף הגרון (vestibulum laryngis) נמצא בין הכניסה לגרון בחלק העליון וקפלי הפרוזדור (קפל ווקאלי שקר) בתחתית. בין הקפלים של שיווי המשקל (vlicibulares plicae) יש צמצם פתח (rima vestibuli). הקיר הקדמי של הפרוזדור (4 ס"מ גובה) נוצר על ידי אפיגלוטיס מכוסה בקרום רירי, מאחור - עם סחוסים אריטנואידים. גובהו של הקיר האחורי של הפרוזדור של הגרון הוא 1.0-1.5 ס"מ, הקירות הצדדיים של הפרוזדור נוצרים בכל צד על ידי רצועה של שריון טרשלי.

המחלקה הבין-חודשית, הקצרה ביותר, ממוקמת בין קפלי הפרוזדור שבקצה העליון לבין הקפלים הקוליים בתחתית.

על כל צד יש laryngis מעמיקים - החדר (ventriculum laryngis). מיתרי הקול הימני והשמאלי (plicae vocales) מגבילים את הסדק הקול (rima glottidis). אורכו של פער זה בגברים הוא 20-24 מ"מ, אצל נשים 16-19 מ"מ. רוחב של glottis במהלך הנשימה הוא 5 מ"מ בממוצע, עולה עם היווצרות קול. החלק הקדמי הגדול של הצוואר הקולני נקרא החלק בין הממברנות (pars intermembranacea).

חלל חלל (cavitas infraglottica) הוא הגרון התחתון, הממוקם בין קפל ווקאלי מלמעלה ועד מעלה לקנה הנשימה בתחתית.

סחוס של הגרון. הבסיס של הגרון (שלד) הוא הסחוס, מחובר ברצועות, במפרקים ובשרירים. הסחוס של הגרון מחולקים לזווג ולא מזויף. סחוס לא מסונף כולל בלוטת התריס, סחוס cricoid ו epiglottis. לסחוסים התאומים שייכים אריפס, חרובים, סחוסים דמויי גרגרים בצורת גרגרים ולא יציבים של הגרון.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), הסחוס הגדול ביותר של הגרון, מורכב משני לוחות מרובע מחוברים בזווית בחלק הקדמי של הגרון. זווית ההצטרפות צלחות אצל נשים הוא על 120 מעלות, אצל גברים - 90 °. אצל גברים, זווית זו בולטת קדימה, ויוצרת בליטה של הגרון ("פטרייה לארינגס") - "תפוח אדם". צלחות ימין ושמאל של הסחוס בלוטת התריס (lamina dextra et lamina sinistra) לסטות לאחור ו רוחבית, ויצרו מבנה דמוי מגן. על הקצה העליון של הסחוס (מעל האונה הגרון) יש צורה משולשת עמוקה של בלוטת התריס העליון (incisura thyroidea מעולה). החתך התחתון בלוטת התריס (incisura thyroidea נחות) הוא הביע חלש, הוא ממוקם על הקצה התחתון של הסחוס. השוליים האחוריים של הצלחות בכל צד יוצרים צופר עליון ארוך יותר (קורנו סופריוס) וקרן תחתונה נמוכה (cornu inferius), בעלת שטח מפרקי לחיבור לסחוס הקריקו. על פני השטח החיצוני של שתי הצלחות של סחוס בלוטת התריס יש קו יורק (linea obliqua) - המקום של ההתקשרות של השרירים הסטרנואידים הבולטים ושרירי בלוטת התריס.

טבעת כמו סחוס (cartilago cricoidea) דומה טבעת. יש לו קשת קדמית (arcus cartilaginis cricoideae) ובחזרה - צלחת רחבה מרובעת (lamina cartilaginis cricoideae). על השוליים העליונים לרוחב של צלחת הסחוס cricoid על כל צד יש משטח מפרקי עבור ביטוי עם הסחוס האריטנואי של הצד המקביל. על החלק לרוחב של הצלחת של הסחוס cricoid, בנקודת המעבר שלה לתוך קשת, יש משטח המפרק זיווג עבור החיבור עם קרן התחתונה של הסחוס בלוטת התריס.

ארטנואיד אריטנואיד arytenoidea החיצוני דומה פירמידה עם בסיס הצבעה כלפי מטה כלפי מעלה - את השיא. הבסיס של הסחוס האריטנואדי (בסיס cartilaginis arytenoideae) יש משטח מפרקי (facies articularis), אשר משתתף בהיווצרות של מפרק pericuminally לדקלם. השיא של arytenoideae סחוס הוא הצביע ונטוי לאחור. אוסטיום קולי קצר (processus vocalis), שנוצר על ידי סחוס אלסטי, שוכן מאחורי הבסיס של הסחוס האריטנואי. לכבל זה מצורף כבל קול. מאוחר יותר מן הבסיס של הסחוס האריטנואי יוצא תהליך שרירים קצר ועבה (processus muscularis) יוצא, אליו השרירים מחוברים, אשר להזיז את הסחוס האריטנואי. הסחוס האריטנואי יש משטח אנטראטרלי עם פוסה מוארך קטן, משטח המדיאלי ואחורי. בחלק התחתון של השטח האנטרולטרי יש פובה קטנה מלבנית (fovea oblongata). פני השטח המדיאלי פונה לאותו משטח סחוס אריטנואי בצד הנגדי. השרירים הצולבים רוחביים ועקיפים לדבוק משטח האחורי קעור.

האפיגלוטיס הוא עלים, גמיש, גמיש וגמיש. האפיגלוטיס מבחין את החלק הצר התחתון - הגבעול (petiolus epiglottidis) ואת החלק העליון המעוגל הרחב. גבעול האפיגלוטיס מחובר למשטח הפנימי של סחוס בלוטת התריס, מתחת לחריץ העליון. האפיגלוטיס ממוקם מעל הכניסה לגרון, מכסה אותו מלפנים ומעל. המשטח הקדמי של האפיגלוטיס קמור, מול שורש הלשון וגוף עצם העצם. המשטח האחורי הקעור של האפיגלוטיס מופנה אל סף הגרון. על משטח זה גומות רבות - את הפה של בלוטות הרירי, ואת גובה הוא epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

סחוס Rozhkovidny, סחוס סנטוריני (cartilago corniculata), אלסטי, הממוקם על גבי טפסים הסחוס הקיתוני rozhkovidny גבשושית (corniculatum tuberculum) מקרין כלפי מעלה.

הסחוס המפרק, cortilago cartilago cuneiformis, הוא קטן בגודל, הממוקם בעובי הבטן קשקשי, גבוה יותר הקדמי לסחוס carobular. בצורת סחוס בצורת טוברקולום בצורת טריז (tuberculum cuneiforme), אשר יוצר גובה (עיבוי) ברצועה זו.

Triticeum (cartilago triticea) אדם, לא יציב, יש גודל קטן, ממוקם עמוק בתוך רצועות schitopodyazychnoy לרוחב נמתחו בין הצופר העליון של סחוס התריס ואת הקצה של קרן גדולה של עצם הלשון.

מפרקים ורצועות הגרון. הסחוס של הגרון הם ניידים, אשר מסופק על ידי נוכחות של שני זוגות המפרקים ואת השרירים הפועלים על אותם.

משותף Cricothyroid (articulatio cricothyroidea) זוג, שהוקם על ידי משטח משותף ארטיקולציה של סחוס תריס קרנות התחתון ואזור המשותף על פני השטח בצד של הצלחת של הסחוס טבעתי. מפרק זה משולב, התנועות מבוצעות בו זמנית בשני המפרקים ביחס לציר הפרונטלי. סחוס בלוטת התריס, כאשר השרירים המתאימים חוזה, רוכן קדימה וחוזר למקומו המקורי. כאשר הסחוס בלוטת התריס מוטה הקדמי, המרחק בין זוויתו לבין הבסיס של הסחוס האריטנואידים עולה. מיתרי הקול המתאימים נמתחים.

משותף Perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea) זוג, משטחים במפרק נוצר סחוס בסיס arytenoid סחוס לוחית קצה superolateral cricoid. במפרקים פירקוקוטאניים, תנועות מתרחשות סביב הציר האנכי. כאשר הסחוסים האריטנואידים מסתובבים פנימה, התהליכים הקוליים שלהם מתכנסים והסדקים הקוליים צרים. כאשר מסובבים את הסחוס האריטנואי כלפי חוץ, התהליכים הקוליים מתפצלים לצדדים, האקורד הקולני מתרחב. הזזה קלה אפשרית של הסחוסים האריטנואידים ביחס לצלחת הסחוס הקריקויד. כאשר הסחוסים האריטנואידים מתכנסים, החלק האחורי של הגלוטי מצמצם, ומרחיב את הסחוס זה מזה.

בנוסף המפרקים, הסחוס של הגרון מחוברים אחד עם השני, וגם עם עצם הירך רבים רצועות.

Schitopodyazychnaya הממברנה (membrana thyrohyoidea) משהה את הגרון אל עצם הלשון. קרום זה מצורף בתחתית הקצה העליון של סחוס התריס, וכן בחלק העליון - אל עצם הלשון. Schitopodyazychnaya קרום בחלק האמצעי שלה מתעבה ויוצר schitopodyazychnuyu רצועה המדיאלי (lig.thyrohyoideum medianum). חלקי סייד schitopodyazychnoy עיבוי קרום נוצר כמו ימין ושמאל לרוחב schitopodyazychnye רצועה (lig.thyrohyoideum laterale). המשטח הקדמי של מכסה הגרון מחובר עצם הלשון באמצעות רצועת hyoepiglottidean (lig.hyoepiglotticum), ועל ידי סחוס התריס - באמצעות רצועת schitonadgortannoy (lig.thyroepiglotticum). רצועת cricothyroid החציוני (lig.cricothyroideum medianum) מתחילה בקצה העליון של הקשת של הסחוס הטבעתי והיא מחוברת בקצה התחתון של סחוס התריס. זה שומר על הסחוס בלוטת התריס מ tipping אותו לאחור. Perstnetrahealnaya רצועה (lig.cricotracheale) המחבר את הקצה התחתון של קשת של הסחוס הטבעתי את הסחוס קנה הנשימה שאני הקצה העליון.

הקירות של הגרון נוצרים על ידי שלושה ממברנות: ריריות, פיברו-סחוס ו adventitia. הקרום הרירי הוא מרופד אפיתל multilayer ciliated. רק את הקפלים קול מכוסים אפיתל שטוח מרובת שכבות. הצלחת המהותית של הרירית, המיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת, מכילה מספר רב של סיבים אלסטיים שאין להם כיוון מסוים. סיבים אלסטיים חודרים perichondrium. בעובי הצלחת שלה עצמה של קרום רירי יש הרבה חלבון ריריות בלוטות. במיוחד יש הרבה מהם בקפלי הפרוזדור ובקפלי החדרים של הגרון. אין בלוטות באזור מיתרי הקול. בעובי הצלחת שלה עצמה של קרום רירי יש כמות משמעותית של רקמה לימפואידית. במיוחד אשכולות גדולים ממנו נמצאים בקירות החדרים של הגרון. הצלחת השרירית של רירית הגרון כמעט ואינה מפותחת. Subucosa של הגרון הוא דחוס בשל כמות משמעותית של סיבי סיבי וגמישות, אשר יוצרים קרום סיבי צפוף למדי. קרום פיברו אלסטי (ממברנה fibroelastica) מבחין שני חלקים: קרום מרובע וחרוט גמיש.

הקרום מרובע (membrana quadrangulitis) מתאים הגרון הקדמי. קצהו העליון מגיע משני צידי הקפלים. הקצה החופשי התחתון נמצא בכל צד בעובי הקפלים של הגרון של הגרון. קונוס גמיש (קונוס elasticus) מתאים למיקום של חלל podogolovoy. הקצה העליון העליון של החרוט הגמיש מעובה, מתוח בין זווית סחוס בלוטת התריס בחזית לבין הצירים הקוליים של הסחוסים האריטנואידים שמאחוריהם, יוצר את מיתרי הקול (צלילי plicae). הקצה התחתון של קונוס אלסטי מחובר לקצה העליון של קשת לקצוות הקדמיים של הצלחת של הסחוס cricoid.

גרון סחוס סיבי מיוצג על ידי סחוס היילני וגמיש. סחוס אלסטי יוצר אפגלוטיס, סחוס בצורת חזה בצורת חרובים, תוספת קולית של סחוסים אריטאנואידים. בלוטת התריס, cricoid ו arrytenoid הסחוס של הגרון הם hyaline. Adventitia נוצר על ידי רקמת חיבור סיבי רופף.

תהליך היווצרות הקול. הקפלים הקוליים (הגידים) של הגרון כפי שהם עוברים דרך הצוואר הקול של האוויר נשוף להשתנות וליצור צליל. עוצמתו וגובהו של הצליל תלויים במהירות האוויר דרך פער הקול ועל המתח של מיתרי הקול. גוונים של דיבור נוצרים על ידי מגע עם השפתיים, הלשון, השמים. חלל הגרון, הסינוסים הפאנלים משמשים תהודה מהדהדת.

רנטגן אנטומיה של הגרון. הגרון ניתן לבדוק על ידי צילומי רנטגן בתחזיות הקדמיות והצדדיות. על רונטגנוגרם, העצם היידית נראית, הצללים של סחוס הגרון (בלוטת התריס, cricoid, epiglottis), חלל הקול.

שימור: עצבי הגרון העליונים והתחתונים (מעצב הוואגוס), ענפי הגרון-הגרון (מן הגזע הסימפתטי).

אספקת הדם: עורק הגרון העליון (מעורק התריס העליון), עורק הגרון התחתון (מעורק התריס התחתון). זרימת ורידים: הוורידים העליונים והתחתונים התחתונים (תזרימי הווריד הפנימי של הצוואר).

יצוא של לימפה: לתוך בלוטות הלימפה העמוקים של הצוואר (פנימי הצוואר, בלוטות pregorticular).

[1], [2], [3], [4], [5]