צרידות קול

אם הצרידות נמשכת יותר מ-3 שבועות, המטופל זקוק לבדיקה דחופה כדי לשלול סרטן בגרון. צרידות מתרחשת כאשר מיתרי הקול, שבדרך כלל חלקים מאוד, אינם נסגרים זה לזה מסיבה זו או אחרת. הגורמים לצרידות יכולים להיות שונים - נוירולוגיים, שריריים (במקרה זה, מתרחש שיתוק של מיתרי הקול), אך גם מיתרי הקול עצמם עשויים להיות אשמים. בעיות בגרון מתרחשות בדרך כלל אצל חולים בוגרים עקב צרידות, אך זו יכולה להיות גם הסיבה לבעיות נשימה.

בדיקת המטופל. ראשית, יש צורך לבצע לרינגוסקופיה על מנת לבחון את ניידות מיתרי הקול, להעריך את מצב הקרום הרירי ולשלול סיבות מקומיות.

גורמים לצרידות:

• חריפה: דלקת גרון, בצקת אנגיואדמה, מורסה בגרון, טראומה (צרחה חדה, שיעול, הקאות, שאיפת חומרים מזיקים);
• כרוני (במקרה זה, צרידות נמשכת יותר משלושה שבועות): דלקת גרון, נגעים גרנולומטוטיים של הגרון (עגבת, שחפת, סרקואידוזיס, גרנולומטוזיס של וגנר); שיתוק של מיתרי הקול; סרטן הגרון; הפרעות אנדוקריניות (אקרומגליה, מחלת אדיסון, מיקסדמה); הפרעות תפקודיות; תסמונת יבשה (במקרה זה, מצוין סיכה לקויה של מיתרי הקול).

דלקת גרון. לרוב, זוהי מחלה ויראלית, שחולפת מעצמה. עם זאת, היא עלולה להיגרם גם מזיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי משני. בנוסף לצרידות, חולים עם דלקת גרון מתלוננים בדרך כלל על תחושה לא טובה, עייפות וחום. ייתכנו גם כאבים בלוע התחתון, דיספאגיה וכאבים בזמן דיבור. בצקת נראית לעין במהלך לרינגוסקופיה ישירה. במידת הצורך, מומלץ לרשום פניצילין-V 500 מ"ג כל 6 שעות במשך שבוע.

מורסה בגרון (מורסה של הגרון). זהו מצב נדיר המתרחש כתוצאה מטראומה (למשל, לאחר אינטובציה אנדוטרכאלית). הוא מאופיין בכאב חד, חום, כאב בבליעה (דיספאגיה), ולפעמים מצוקה נשימתית. בלוטות הלימפה הצוואריות עשויות להתרחב. ניסיון להזיז מעט את הגרון לרוחב גורם לכאב חד. צילום רנטגן צידי של הצוואר עשוי להראות "רמה" (הגבול בין נוזל לאוויר) ועיוות של הגרון. לרינגוסקופיה סיב-אופטית משמשת להערכת גודל פתח הכניסה לגרון ולקביעת הצורך בטרכאוסטומיה. המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי פסאודומונס, פרוטאוס וסטפילוקוקוס, ולכן הטיפול צריך להיות מכוון לדיכוי צמיחתם. נטילמיצין ניתן בקצב של 2-3 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות דרך הווריד (תוך כדי הצורך לנטר את ריכוז התרופה בדם) ופלוקלוקסצילין במינון של 500 מ"ג כל 6 שעות דרך הווריד. אם אין שיפור לאחר 24 שעות, יש לשקול ניקוז כירורגי.

קשרי זינגר. הם תוצאה של עומס יתר על הדיבור (קולי). אלו הם גושים סיביים קטנים המופיעים בצומת של שני שלישים קדמיים ואחוריים של מיתרי הקול. ניתן להסיר את הגושים.

הפרעות תפקודיות. זהו שיתוק היסטרי תפקודי של שרירי האדוקטור של שני מיתרי הקול בזמן פונציה. מצב זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים צעירות במהלך לחץ רגשי. הקול עלול להיעלם לחלוטין (מתרחשת אפוניה). לעתים קרובות יותר, מטופלת כזו מתחילה לדבר בלחישה. עם זאת, מיתרי הקול עדיין נסגרים בזמן שיעול, כך שמטופלות בדרך כלל אינן מסוגלות לדבר, אך יכולות להשתעל. במקרים כאלה, עדיף לדבר עם המטופל ולהרגיע אותו.

שיתוק של עצב הגרון. במקרה זה, חל חוק סמיון: במקרה של נזק לעצב הגרון החוזר, החוטפים משותקים תחילה, ולאחר מכן המוליכים.

סיבות: 30% ממקרי השיתוק הם אידיופתיים, 10% מקורם במערכת העיכול המרכזית (למשל, עקב שיתוק ילדים, סירינגומיאליה); סרטן בלוטת התריס; טראומה (כריתת בלוטת התריס); בלוטות לימפה סרטניות בצוואר הרחם, סרטן הוושט, ההיפופרינקס או הסמפונות; שחפת; מפרצת אבי העורקים; דלקת עצב (נוירופיטיס). בשיתוק חלקי של עצב הגרון החוזר, מיתרי הקול מקובעים בקו האמצע; בשיתוק מלא, הם מקובעים "באמצע".

[ 1 ]