צילומי רנטגן של הגרון והלוע

הגרון הוא איבר חלול, ולכן אין צורך להשתמש בחומר ניגוד בתמונת הרנטגן במהלך בדיקת רנטגן של הגרון, אך במקרים מסוימים שיטה זו עשויה להיות השיטה המועדפת. במהלך הסקר והבדיקה הטומוגרפית של הגרון נעשה שימוש בהשלכות ישירות וצידיות. מאחר שהסופרפוזיציה של עמוד השדרה על סחוסי הגרון במהלך השלכה ישירה כמעט מטשטשת אותם לחלוטין, נעשה שימוש בטומוגרפיית רנטגן במהלך השלכה זו, אשר מסירה את צל עמוד השדרה מעבר למישור התמונה, ושומרת רק על האלמנטים הרדיואקטיביים של הגרון בפוקוס.

בהשלכה הצידית, על רקע חללי האוויר של הגרון, נראים בבירור שלד הסחוס והרקמות הרכות שלו.

לפיכך, בהשלכה הצידית, האפיגלוטיס, בלוטת התריס והסחוס הקריקואידי נראים בבירור, אך אזור הסחוסים האריטנואידיים פחות נראה היטב. כדי לשפר את הנראות של הגרון ולהרחיק את הדופן האחורית שלו מגופי חוליות הצוואר, הנבדק מתבקש לסגור את אפו ולנשוף חזק לתוכו (בדומה לתמרון ולסלבה) בזמן החשיפה. ניפוח האפיגלוטיס והגרון-לוע מוביל לביטוי ברור יותר של קצוות האפיגלוטיס, אזור הסחוסים האריטנואידיים וחדרים של הגרון.

בעת ניתוח תוצאות בדיקת רנטגן של הגרון, יש לקחת בחשבון את גיל המטופל ואת מידת ההסתיידות של הסחוסים בגרון, אשר איי הסחוס שלהם מופיעים, על פי א' פאנה, החל מגיל 18-20. סחוס בלוטת התריס רגיש ביותר לתהליך זה.

הסתיידות הסחוס הקריקואידי מתחילה מהקצה העליון של הלוחית. מוקדי ההסתיידות גדלים בכיוונים שונים עם הגיל, ורוכבים צורות אינדיבידואליות בלתי צפויות. הסתיידות הסחוס הגרון מתרחשת מוקדם יותר ובעוצמה רבה יותר אצל גברים.

במקרים מסוימים, הם פונים ללרינגוסקופיה של רנטגן עם חומר ניגוד באמצעות ריסוס אירוסול של חומר ניגוד.

בדיקות לוע ולרינגוסקופיה מספקות בדיקה של רירית הלוע והגרון ותפקוד מיתרי הקול. נתונים חשובים נוספים על מצב דפנות איברים אלה, ובפרט על הרקמות הפרילרינגיאליות והסחוסים של הגרון, ניתן להשיג באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

בטראומה, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת מראות שברים בסחוס, בצקת והמטומה באזור מיתרי הקול, קומיסורה קדמית של הגרון, דימומים בחללים הפרילרינגיאליים ותזוזה של שלד הגרון. בהיצרות גרון הנגרמת משחפת או סקלרומה, ניתן לקבוע את רמת ומידת ההיצרות, את שכיחות גידולי החדירה והגרנולציה. בסרטן הגרון, CT מאפשר לפתור את הבעיה העיקרית - לקבוע את התפשטות הגידול לחללים הפרילרינגיאליים, הסינוסים הפיריפורמיים, הרקמות הממוקמות מול האפיגלוטיס. בנוסף, סריקות CT מאפשרות גילוי גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר. בלוטת לימפה שנפגעה מגידול נראית כצורה מעוגלת בגודל של יותר מ-2 ס"מ עם צפיפות מופחתת במרכז. לאחר טיפול בקרינה, CT משמש להערכת חומרת הבצקת ברקמת הגרון, ולאחר מכן לקביעת מידת הפיברוזיס לאחר הקרינה.

טומוגרפיה ממוחשבת החליפה למעשה את טומוגרפיית הרנטגן ושיטותיה בניגוד מלאכותי של הלוע והגרון. עם זאת, במוסדות בהם CT עדיין אינו זמין, הם מגבילים את עצמם לביצוע צילומי רנטגן של הלוע והגרון (בעיקר בהטלה צידית) וטומוגרפים קונבנציונליים (בעיקר בהטלה ישירה). בתמונות צידיות ובטומוגרפים ישירות, האלמנטים האנטומיים העיקריים של האיבר מתוארים בבירור למדי: האפיגלוטיס, הגושים העל-לשוניים (valleculae), החלל הפרה-אפיגלוטי, הסינוסים הפיריפורמיים, הרצועות החדריות והאמיתיות, החדרים הגרון (Morgagni), הרצועות האריאפיגלוטיות וסחוס בלוטת התריס. החל מגיל 15-18, מופיעים משקעי סיד בסחוסי הגרון; הם נראים בבירור גם בצילומי רנטגן ובטומוגרמות.

התפתחות גידול בגרון מובילה לעלייה בגודל האלמנט הפגוע בתמונות ובטומוגרמות; בהתאם, חללים סמוכים המכילים אוויר מעוותים - חדרי הגרון, הסינוסים הפיריפורמיים וכו'. בערך אותם תסמינים אופייניים לגידולי גרון: צל של הגידול עצמו, לעתים קרובות עם משטח מחוספס, ועיוות של לומן האיבר. אצל ילדים, תמונות סקר וטומוגרפים מאפשרות לזהות בבירור גידולי אדנואידים הבולטים אל תוך האף והלוע מצד הקשת ומהקיר האחורי של הלוע. קווי המתאר הקשתיים של אדנואידים גדולים נראים בבירור, כמו גם חוסר אחידות קטן בקווי המתאר של הדופן האחורית של האף והלוע, הנגרמת על ידי גידולים קטנים.