פרוטאוס

הסוג Proteus שייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae וכולל שלושה מינים. שני מינים ממלאים תפקיד חשוב בפתולוגיה האנושית, במיוחד כגורמים למחלות דלקתיות מוגלתיות ולזיהומים רעילים ממזון: Proteus vulgaris ו-Proteus mirabilis.

כל נציגי הסוג פרוטאוס הם מוטות גרם-שליליים בעלי קצוות מעוגלים, בגודל 0.4-0.6 x 1-3 מיקרומטר, אינם יוצרים נבגים או קפסולות, והם פריטריכיים. חיידקים אלה נוטים לפולימורפיזם, ונצפות צורות קוקואידיות ופילימריות. לעיתים נתקלים גם בוריאנטים לא-תנועתיים, חסרי שוטונים (צורת O).

[ 1 ]

תכונות ביוכימיות של פרוטאה

אנאירובים פקולטטיביים, כימורגנוטרופים. טמפרטורה אופטימלית 37 מעלות צלזיוס, pH 7.2-7.4; טמפרטורת גידול מוגבלת בין 20 ל-38 מעלות צלזיוס. הם אינם תובעניים למצעי הזנה, גדלים היטב על מצע פשוט. פרוטאוס בצורת H (פלגלאט) מייצר גידול זוחל אופייני על MPA בצורת צעיף עדין בצבע כחלחל-מעושן (תופעת נחיליות). הגידול הזוחל של פרוטאוס משמש לבידוד תרבית טהורה בעת זריעה לפי שיטת שוקביץ' (הזריעה מתבצעת בלחות עיבוי של MPA טרי, תרבית פרוטאוס עולה בהדרגה בצורת צעיף במעלה פני המצע). פרוטאוס בצורת O מייצר מושבות גדולות עם קצוות חלקים על MPA. על MPB, ניכרת עכירות מפושטת של המצע עם משקע לבן סמיך בתחתית וסרט עדין על פני השטח. פרוטאוס בצורת O גדל על מצע הזנה מסוים המכיל חומצות מרה (מצע פלוסקירב); 0.1-0.2% חומצה קרבולית; 5-6% אתנול, צבעים, חומצה בורית, חומרי ניקוי. על מצע פלוסקירב, פרוטאוס מייצר מושבות שקופות, עדינות ומבריקות בעלות ריח אופייני, המהפכות את המצע לבסיס קל, אשר נצבע סביבן בצבע צהבהב. עם הגיל, המושבות הופכות עכורות, מרכזן מקבל צבע חום. מושבות פרוטאוס בצורת O שונות מעט ממושבות סלמונלה, דבר המסבך את זיהוין. ציר מרה 5% של קאופמן, מולר משמש כמדיום העשרה.

נציגים מהסוג פרוטאוס מתסיסים גלוקוז ליצירת חומצה וכמות קטנה של גז, אינם מתסיסים לקטוז ומניטול, עמידים לציאניד ויוצרים אוראז ופנילאלנין דיאמינאז. מינים נבדלים על ידי בדיקות ביוכימיות נוספות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מבנה אנטיגני של פרוטאוס

כמו נציגים אחרים של משפחת ה-Enterobacteriaceae בעלי שוטונים, ל-Proteus יש אנטיגן סומטי O יציב בחום (49 סרוטיפים) ואנטיגן H יציב בחום (19 סרוטיפים). יש לציין כי האנטיגן הסומטי של Proteus קשור לאנטיגנים של ריקטסיה (זני Proteus מסדרת OX). על פי תכונותיהם האנטיגניות, Proteus vulgaris ו-Proteus ynirabilis מחולקים ל-110 סרוטיפים.

LPS של דופן התא של פרוטאוס הוא גורם הפתוגניות החשוב ביותר, ופועל כאנדוטוקסין.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אפידמיולוגיה של מחלות הנגרמות על ידי פרוטאוס

פרוטאוס הם בדרך כלל ספרופיטים של פסולת נרקבת, נמצאים בכמויות קטנות במעיים של בעלי חיים ובני אדם, ונמצאים בשפכים ובאדמה. לרוב, ההדבקה מתרחשת דרך מערכת העיכול, כאשר כמות גדולה של פרוטאוס נכנסת לגוף האדם עם המזון. פרוטאוס יכול לעתים קרובות לשמש כגורם סיבתי לדיסבקטריוזיס (זיהום אנדוגני) או כגורם סיבתי טיפוסי לזיהום בבית חולים.

פרוטאוס יציב יחסית בסביבה החיצונית, סובל היטב קיפאון. בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס הוא מת תוך שעה, ב-80 מעלות צלזיוס - תוך 5 דקות, ובתמיסת פנול 1% הוא מת תוך 30 דקות. הוא יכול להיות עמיד בפני אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי רבים בו זמנית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של מחלות הנגרמות על ידי פרוטאוס

פרוטאוס יכול לגרום למגוון מחלות בבני אדם, לרוב כהרעלת מזון. בשילוב עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים, פרוטאוס גורם לצורות שונות של מחלות מוגלתיות-דלקתיות וספטי: דלקת שלפוחית השתן, פיאליטיס, סיבוכים מוגלתיים של פצעים ומשטחי כוויות, פלגמון, מורסות, דלקת קרום הרחם, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, דלקת קרום המוח, אלח דם. הפתוגנזה של הרעלת מזון קשורה להרס מסיבי של פרוטאוס במערכת העיכול ולספיגה של האנדוטוקסין המשתחרר בדם. חומרת המחלה תלויה ישירות בכמות הפרוטאוס שנכנסה לגוף.

אבחון מעבדתי של מחלות הנגרמות על ידי פרוטאוס

נעשה שימוש בשיטה בקטריולוגית. החומר לזריעה הוא מוגלה, שתן, קיא, שטיפות, דם, נוזל מוחי שדרתי, כיח, ופרשות פלאורליות, אשר מחוסנות על גבי מדיום אבחון דיפרנציאלי (מדיום פלוסקירב), מדיום העשרה ו-MPA לפי שיטת שוקביץ'. תרבית טהורה מבודדת מזוהה על ידי תכונות ביוכימיות, הסרובאר נקבע בתגובת אגלוטינציה של תרבית חיה ומחוממת עם סרה רב-ערכית וחד-רצפטורית O ו-H. ניתן גם לקבוע את העלייה בטיטר הנוגדנים O ו-H בתגובת אגלוטינציה עם אוטו-זנים.

טיפול במחלות הנגרמות על ידי פרוטאוס

במקרה של הרעלת מזון הנגרמת על ידי פרוטאוס, מתבצע טיפול לא ספציפי שמטרתו ניקוי רעלים (שטיפת קיבה, שתיית נוזלים רבים וכו'). במקרה של מחלה המלווה במגילות או אלח דם, משתמשים באנטיביוטיקה תוך התחשבות בתוצאות האנטיביוגרם. במקרה של קוליטיס הקשורה לדיסבקטריוזיס במעיים, כאשר פרוטאוס נוכח בכמויות גדולות, מומלץ להשתמש דרך הפה בבקטריופאג' במעיים, הכולל את פאג' הפרוטאוס, כמו גם בבקטריופאג' פרוטאוס או קוליפרוטאין. התרופות האחרונות יעילות גם בתהליכים דלקתיים מקומיים (סיבוכים מוגלתיים של פצעים, איברי המין והשתן), כאשר הן ניתנות בצורת קרמים, השקיה, טמפונדה, זריקות. במקרה של תהליכים דלקתיים איטיים שקשה לטפל בהם באמצעות טיפול אנטיביוטי, מומלץ להשתמש באוטו-חיסון.

מניעת מחלות הנגרמות על ידי פרוטאוס

מניעה ספציפית של מחלות הנגרמות על ידי פרוטאוס לא פותחה.