פתוגן המוהל

בלוטת הרחם היא מחלה זיהומית חריפה ממקור זואונוטי, המופיעה כספטיקופמיה בצורה חריפה או כרונית עם היווצרות מורסות, כיבים ואבצס מרובים ברקמות ואיברים שונים. הגורם לבלוטת הרחם - Burkholderia mallei (על פי הסיווג הישן - Pseudomonas mallet) בודד לראשונה בתרבית טהורה על ידי פ. לפלר וה. שוץ בשנת 1882.

[ 1 ]

מבנה הגורם הסיבתי של סאפ

הסוג Burkholderia שייך למחלקת Betaproteobacteria. B. mallei הוא מוט דק, ישר או מעוגל מעט עם קצוות מעוגלים, באורך 2-3 מיקרומטר וברוחב 0.5-1.0 מיקרומטר. אין לו שוטונים, אינו יוצר נבגים או קפסולות, והוא גרם-שלילי. כאשר הוא גדל על מצע תזונתי, הוא נוטה לפולימורפיזם: צורות בצורת בקבוק ופילימריות עשויות להופיע בתכשיר, וקווי המתאר של התא עשויים להיות לא אחידים. הוא נצבע היטב עם כל צבעי האנילין, ודו-קוטביות או חוסר אחידות בצבע מתגלה לעתים קרובות עקב נוכחות של תכלילים של חומצה פוליהידרוקסי-בוטירית. תכולת G + C ב-DNA היא 69 מול %. זהו אירובי קפדני, הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 35-37 מעלות צלזיוס, pH 6.8. הוא גדל היטב על מצע רגיל בתוספת של 4-5% גליצרול. ב-MPB עם גליצרין, נוצרת עכירות אחידה בתחילת הגדילה, ביום השני - גדילה קודקודית, ההופכת לסרט, שממנו יורדים חוטים כלפי מטה. על אגר עם גליצרין בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, מופיעות לאחר יום מושבות שקופות שטוחות, אשר לאחר מכן מתמזגות ויוצרות משקעים עבים של מסה צמיגה רירית בצבע ענברי. על תפוחי אדמה, לאחר יום, נוצרות מושבות שקופות עדינות, אשר לאחר שבוע מתמזגות ויוצרות ציפוי חום-צהוב, בדומה לדבש.

תכונות ביוכימיות חלשות ואינן יציבות. בדרך כלל מתסיס גלוקוז, מניטול וקסילוז עם היווצרות חומצה, אינו מנזל ג'לטין. אינו יוצר אינדול ואינו מפחית ניטרטים לניטריטים. בנוזל יוצר מימן גופרתי ואמוניה. בעל פעילות קטלאז. מקרש, אך אינו מפפטוניזציה של חלב. בדיקת בטא-גלקטוזידאז חיובית; מכיל את האנזים ארגינין דיהידרולאז.

מבחינה אנטיגנית, זה קשור לגורם הסיבתי של מליואידוזיס ולכמה פסאודומונדות אחרות; יחד עם זאת, נקבע כי זנים שונים של הגורם הסיבתי של הבלוטה אינם אחידים במבנה האנטיגני ומכילים מקטעים אנטיגניים של פוליסכרידים ספציפיים וחלקים אנטיגניים של נוקלאופרוטאין לא ספציפי.

פתוגן הבלוטה אינו יוצר אקסוטוקסין. כאשר הפתוגן מחומם במשך 1-2 שעות ב-60 מעלות צלזיוס, משתחרר אנדוטוקסין המשפיע באופן פעיל על תאי השריר החלק של איברים מבודדים ובעל השפעה רעילה כללית.

בסביבה החיצונית, פתוגן הבלוטות אינו יציב. בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס הוא מת תוך מספר דקות, ב-70 מעלות צלזיוס - תוך שעה. בהשפעת אור השמש, בתרבית טהורה, הוא מת תוך 24 שעות, ובצואת בעלי חיים הוא נשאר במשך מספר שבועות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

במקרה של מחלה קודמת, נוצרת חסינות לטווח קצר, בעיקר הומורלית. אגלוטינינים, משקעים ונוגדנים לקיבוע משלימים נמצאים בסרום הדם של חולים ומחלימים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור ההדבקה הוא סוסים חולים, לפעמים פרדים, חמורים וגמלים, הנדבקים במגע ישיר. בעלי חיים עם בלוטות חריפות מדבקים במיוחד. פתוגן הבלוטות נמצא בהפרשות מנגעי עור וממערכת הנשימה. בני אדם נדבקים בעת טיפול בבעלי חיים חולים, בעת מגע עם פגרי בעלי חיים או חפצים נגועים באופן משני (קש, מספוא, רתמה וכו'). הדבקה מוטסת תוך-מעבדתית אפשרית. העברת הזיהום מאדם לאדם אינה סבירה. ברוסיה, בלוטות לא נרשמו זמן רב. המחלה נדירה מאוד ומוגבלת לחלקים מאפריקה והמזרח התיכון.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים

פתוגן הבלוטות חודר לגוף האדם דרך עור פגום, רירית האף, העיניים, וגם דרך הפה והאוויר. חיידקי הבלוטות החודרים מתרבים תחילה בבלוטות הלימפה, לאחר מכן חודרים לדם ומתפשטים בכל הגוף. התהליך מקבל אופי ספטיקופימי עם היווצרות מוקדים מרובים של התכה מוגלתית, כיבים ומורסות. בתדירות נמוכה יותר, נצפה מהלך כרוני בצורת כרוניוספסיס עם דלקת מפרקים רב-גופית ומורסות מרובות באיברים שונים, בעור, ברקמה תת עורית, בשרירים, על הריריות, עם צלקות וקפסולציה. תקופת הדגירה של בלוטות היא בין יום ל-5 ימים, בתדירות נמוכה יותר 2-3 שבועות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון

אבחון בלוטות כולל בדיקה מיקרוסקופית (RIF, Gram או Romanovsky-Giemsa צביעה) של הפרשות מכיבים, חלל האף, בלוטות הלימפה או מורסה נקודתית, כמו גם שיטות בקטריולוגיות, סרולוגיות, ביולוגיות ואלרגיות. כדי לבודד תרבית טהורה, חומר פתולוגי נזרע על מצע תזונתי המכיל תפוחי אדמה ואגר, ובציר עם 3% גליצרול. באמצעות RPGA ו-RSC בסרום מזווג של המטופל, מזוהה עלייה בטיטר הנוגדנים, או באמצעות RPGA, מזוהה אנטיגן פתוגן בחומר הנבדק.

שרקנים או אוגרים משמשים לזיהום; הם מודבקים תת עורית אם החומר מזוהם במיקרופלורה נלווית; או תוך-צפקית, אם מדובר בתרבית טהורה של פתוגן הבלוטה. זכרים נגועים מאופיינים בהתפתחות נגעים באשכים, כמו גם מורסות וכיבים בעור. אבחון אלרגי של בלוטות מתבצע על ידי מתן תוך-עורי של מאלאין, המתקבל מפתוגן הבלוטה במהלך השמדתו. הבדיקה מבוססת על תגובת רגישות יתר מסוג מאוחר, התוצאה נלקחת בחשבון לאחר 24-48 שעות; חיובית מהיום ה-10-15 למחלה.

[ 15 ], [ 16 ]

טיפול

אנטיביוטיקה (טטרציקלינים, אמינוגליקוזידים, ריפמפיצין) משמשות לטיפול.

מניעה הגורם הסיבתי של סאפ

מניעה ספציפית של בלוטות לא פותחה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

התמותה בצורה החריפה במקרה של אבחון מאוחר או חוסר טיפול מגיעה ל-100%, בצורות כרוניות - 50% ומעלה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]