בדיקה פונקציונלית של הגרון

במחקר הקליני של תפקודי הגרון, קודם כל, השינויים בנשימה ובהיווצרות הקול נחשבים, כמו גם שימוש במספר שיטות מעבדה ושיטות תפקודיות. מספר שיטות מיוחדות משמשות ב Phoniatrics - החלק של laryngology, אשר בוחן את המצבים הפתולוגיים של הפונקציה הקולית.

מחקר של פונקציה הקול מתחיל בשיחה עם המטופל בהערכת קולו ואת תופעות קול הנובעים הפרה של תפקודי נשימה של הגרון. Aphonia או dysphonia כשהוא צוהל, או נשימה רועשת, טון מעוות של קול ותופעות אחרות מעיד על אופיו של התהליך פתולוגי. לפיכך, כאשר תהליכים גורפים קול דחוס הגרון, עמום, גון הפרט הייחודי של הדהוי שלו, לעתים קרובות השיחה נקטעת על ידי נשימה עמוקה איטית. נהפוך הוא, ב "לפתוח" קול בית הקול suzhivateley שיתוק של נשף כמעט בדממה דרך מיתרי הקול הפעור, המטופל אין מספיק אוויר כדי לומר את הביטוי כולו, כך בנאומו הופרעה על ידי נשימות תכופות, את הביטוי מתפצל מילים בודדות במהלך השיחה יש היפרוונטילציה עם נושם השהיות. בקורס כרוני כאשר יש חשבון פיצוי פונקצית קול של מבנים אחרים של הגרון, ובמיוחד הקפלים בפרוזדור, הקול הופך גס, נמוך, עם קורטוב של צרידות. כאשר יש לקפל ווקאלית פוליפים, מיומות או קול הפפילומה הופך מקוטע, רועד זיהומי קולות נוספים, וכתוצאה מכך היווצרות ריצוד הממוקמת על שפות קול. היצרות הגרון זוהו על ידי מלהתרברב קול המתרחש במהלך שאיפה.

מחקרים מיוחדים על הפנס פונקציה נדרשים רק במקרים בהם אדם הגרון הוא "איבר עובד" כפוף לבדיקה, ואת הקול והדיבור הם "המוצר" של איבר זה. במחקר זה חפצים הם ביצועים דינמיים נשימה חיצונית (pneumography) fonatornye טיולי שפות קול ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). בשיטות מיוחדות נבחנים הפרמטרים הקינמאטיים של המנגנון המבטא את צליל הדיבור. בעזרת חיישנים מיוחדים, נלמדים המדדים האקספירטיביים אווירודינמיים של שירה ודיבור. בנוסף, במעבדות מיוחדות מחקרים ספקטרוגראפי נשאו מקצוע קול זמרי מבנה טונאלי גוון מאפיינים לקבוע את ההצבעות שלהם לחקר תופעות כגון קול FIR, formants ווקאלי, קול, ולכן חסינות לרעש. ד

שיטות הדמיה של תפקוד הגרון המוטורי

כפי שצוין לעיל, עם ההמצאה, שיטה של laryngoscopy העקיפה בתוך פרק זמן קצר זוהתה כמעט כל ההפרעות הנפוצות ביותר של התפקוד המוטורי של הגרון. עם זאת, כפי שהתברר, בשיטה זו אפשר לזהות רק את ההפרות החמורות ביותר של ניידות של שפתות הקול, ואילו חוקר חמק הפרות אלה, אשר לא להשאיל את עצמם רישום בעין בלתי מזוינת. יתר על כן, כדי ללמוד לתפקד וגרון המנוע התחיל ליישם התקנים שונים, תאורה ראשונה המבוסס על סטרובוסקופ, אז עם התפתחות האלקטרוניקה - .. Reoglotografiyu, סטרובו סקופ Strobe האלקטרוני, וכו 'laringostroboskonii חסרון יש צורך להציג מרחב supraglottic של המערכת האופטית ההקלטה, אשר מונעת רישום תנודות אפשריות שפות קול במהלך מפרוק דיבור, השירה בחינם t. ד. חסרונות אלה נשללות שיטות שמזהות רטט Ghort Ani או שינוי התנגדות זרם חשמלי בתדר גבוה (reoglotografiya) במהלך קוליות העיצורים.

Vibrometry היא אחת השיטות היעילות ביותר לחקר תפקוד הגרון של הגרון. לשם כך, מדי תאוצה, בפרט שנקראת תאוצה מקסימלית מדידת הרגע להגיע לחלק הגוף הנמדד fibriruyuschego תדר צליל הקבוע מראש או לא תדרי foniruemyh מגוון אצה מקסימלית. E. פרמטרי הרטט. בעת ההרשמה חיישן פיזואלקטריים רטט וגרון משמש אשר מייצר תדר מתח של התכווצות שלה שווה את תדירות התנודות של מיתרי הקול. החיישן מחובר למשטח החיצוני של הגרון ומאפשר למדוד את התאוצה של 1 ס"מ / s ² עד 30 ק"מ / s ², כלומר בתוך 0,001-3000 גרם .. (G - ההאצה של נפילה חופשית של הגוף, שווה 9.81 מ '/ s ² ) .

Rheography של הגרון

עבור גרון זמן rheography הראשון שהופק על ידי המדען הצרפתי פיליפ פאבר ב 1957, בו הוא קרא glotografiey, זה נעשה שימוש נרחב בחקר הפרעות תפקודיות שונות של הגרון של 60-70-ies של המאה עשרים. שיטה זו מבוססת על אותו העיקרון כמו REG, והוא נועד כדי לשנות את ההתנגדות מטרי הנוכחית המתרחשת שרקמות אנושיות תחת שפעת המקום בתהליכים ביופיסיקליים שלהם. אם REG נמדד שינוי התנגדות הזרם החשמלי שנוצר במעבר גל הדופק דרך רקמת המוח (שינוי בהיצע הדם במוח), ההתנגדות נמדדת כאשר שפתות הקול זרם חשמלי glotografii לשינוי באורכו, ואת עובי ב קוליות העיצורים. לכן, כאשר השינוי בהתנגדות reolaringografii זרם חשמלי מתרחשת synchronism fonatornoy עם הרטט של מיתרי הקול, אשר מתרחשת במהלך הקשר שלהם עם תדר הצליל הנפלט, ושינוי עובי ואורך שלהם. Rheogram רשמה באמצעות rheograph מורכב אספקת חשמל, מחולל של זרם אור (10-20 mA) בתדר גבוה (16-300 kHz), המגבר מגביר את הזרם שזורם דרך הגרון, מכשיר ההקלטה ואלקטרודות להחיל את הגרון. האלקטרודות מסודרים כך הרקמות נחקרו therebetween, כלומר. א בתחום זרם חשמלי. כאשר glotografii פאבר, שתי אלקטרודות 10 מ"מ קוטר, רסק אלקטרודה מרווחת או מצופה ממשטח לבד דק ספוג נתרן כלורי איזוטוניים, קבוע עם תחבושת אלסטית על העור משני צידי הגרון בתחזית של הצלחות של סחוס התריס.

הצורה של Rheolaryngogram משקפת את מצב התפקוד המוטורי של הקפלים הקוליים. עם נשימה שקטה, הריאוגרמה נראית כמו קו ישר, מעט מתפתל בזמן לטיולים הנשימה של הקפלים הקוליים. במהלך הטון, oscillograms של glotogram מופיעים, דומים בצורתם של הסינוסואיד, אשר משרעת בקורלציה עם הקול של הצליל המיוצר, ואת התדירות שווה לתדירות של צליל זה. בדרך כלל, הפרמטרים של glotogram מאופיינים על ידי קבועות גבוהה (קבועות) ו דומה תנודות של אפקט המיקרופון של שבלול. לעתים קרובות נרשם גלוטוגרמה יחד עם פונוגרם. מחקר כזה נקרא phonoglottography.

במחלות של מנגנון המנוע של הגרון, מיתרי הקול nesmykaniem להפגין קשיחות שלהם, paresis או פעולה מכנית עליהם fibromas, פפילומות וגופים אחרים רשומים השינויים המתאימים glotogrammy בדרגות שונות לתאם עם הנגע קיימים. כאשר מנתחים את המחקר glotograficheskogo התוצאות יש לזכור כי הפרמטרים glotogrammy תלויים לא רק על מידת ושעת הסגירה של מיתרי הקול, אלא גם משינויים אורך ועובי שלהם.

טומוגרפיה רנטגן פונקציונלית

היא שיטה של בחירה במחקר של תפקוד מוטורי של הגרון. השיטה מורכבת יריות חזיתיות fibrewise הגרון במהלך ליהוק תנועות לשיר נשמע של מגרש שונה. שיטה זו מאפשרת לימוד התפקוד המוטורי של שפתות הקול בהפרעות נורמלי קול הקשורים שמיתרי הקול שלהם עייפות, כמו גם מחלות אורגניות שונות של הגרון. קח בחשבון את הסימטריה של עמדת ימין החצאים השמאליים של הגרון, את האחידות של התכנסות או התבדרות של שפות קול, מייתרי קול רוחב et al. לפיכך, תחת צליל קולי עיצורים נורמלים "לבין" יש התקרבות של מייתרי קול וטיולים סימטריים גרון תצורות radiopaque.

מגוון של טומוגרפיה רנטגן תפקודית של הגרון הוא הדמיה roentgenographic, שבו הזמן מסגרת הירי של טיולים של אלמנטים ניידים של הגרון מתבצע עם ניתוח שלאחר מכן של כל הקריטריונים של טיולים אלה. היתרון של שיטה זו נעוץ בעובדה שכאשר אפשר לפקח על "עבודה" שמיתרי הקול בדינמיקה ובכך להשיג מידע על הגרון בכללותו, ויזואליזציה של מבנים עמוקים, מידת הסימטריה ואת השתתפותם fonatornom ותהליכים הנשימה.