קוצר נשימה שאפתני

קוצר נשימה חוזר ונשנה מעת לעת הוא מצב שבהתחלה אדם עשוי שלא להבחין בו, למרות שלעתים קרובות הוא מצביע על התפתחות של מחלות קשות. סוג זה של קוצר נשימה מאופיין בקשיי נשימה וניתן להבחין בו בפתולוגיות קרדיולוגיות, הפרעות בסרעפת, בצדר הצוואר ובריאות. כדי להבהיר את אופי הבעיה, עליך לפנות לרופא ולבצע אבחון מקיף עם צעדים טיפוליים נוספים. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קוצר נשימה כתוצאה משאיפה הוא סיבה נפוצה לפנייה לרופאים. תסמין זה מלווה מחלות רבות, הן לב וכלי דם והן נשימתיות. קשיי נשימה אצל חולי לב מופיעים בדרך כלל במהלך פעילות גופנית (ריצה, הליכה מהירה, טיפוס במדרגות, מאמץ שרירים). אנשים המורגלים במאמץ גופני עלולים גם הם לסבול מבעיות נשימה, אך הן מתרחשות הרבה יותר מאוחר, דבר המוסבר על ידי אימון הגוף.

סיבה אופיינית לפניית מטופל לרופא היא הרצון למנוע התקפים עתידיים ולשלול נוכחות של מחלה קשה. קוצר נשימה יכול להופיע גם אצל אנשים בריאים עם פעילות גופנית משמעותית, אך ניתן לסווג אותו כביטויים פתולוגיים רק כאשר התסמין מופיע במנוחה או במאמץ קבוע. משימתו של מומחה רפואי היא, קודם כל, לשלול מצבים מסכני חיים, כולל התקפי אסתמה, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב וכן הלאה.

אין סטטיסטיקות נפרדות על קוצר נשימה שאיף. ידוע כי בעיות נשימה בעלות אופי קבוע קיימות ביותר מ-20% מאוכלוסיית העולם. לרוב קשישים סובלים מהפרעות כאלה, כאשר גברים מעט יותר מנשים.

גורם ל של קוצר נשימה

קוצר נשימה מחולק באופן גס לסוגים הבאים:

• קוצר נשימה לבבי נובע מגירעון בתפוקת הלב.
• קוצר נשימה ריאתי (הקשורה להתנגדות נשימתית מוגברת, שטח פנים מופחת לחילוף גזים ופגיעה בגמישות הריאות, מרחב לא חיוני מוגדל, שיתוק סרעפת או חולשה של שרירי הנשימה ועיוות בית החזה).
• קוצר נשימה חוץ-ריאתי (נגרם על ידי הריון, השמנת יתר, נטילת תרופות מסוימות, הלם פסיכו-רגשי, הפרעות בוויסות מרכזי, אנמיה, היפוקסיה או היפוקסמיה, חמצת מטבולית או מצבי חום, היפר-פעילות של בלוטת התריס).

באופן כללי, קוצר נשימה שאפתני עשוי לנבוע מהסיבות הבאות:

• תעוקת חזה, אי ספיקת לב (מלווה בהפרעות קצב, נפיחות בגפיים התחתונות, כאב מאחורי עצם החזה, חולשה כללית);
• אוטם שריר הלב (בשילוב עם כאבים בחזה עם הקרנות לזרוע שמאל ולגב, חיוורון העור, הזעה מוגברת);
• תסחיף ריאתי (מתרחש בפתאומיות, מלווה בכאבים בחזה ושיעול, עם התחזקות בשאיפה וסיבוב הגוף);
• פנאומוטורקס (המאופיין בהצטברות אוויר או גזים בחלל הצדר);
• חדירת גוף זר לדרכי הנשימה (מלווה בחנק, שיעול, כאבים בחזה);
• שיתוק סרעפתי (יכול להתרחש הן עם קוצר נשימה והן עם קוצר נשיפה, כמו גם כאב ראש, כחלחל של השפתיים והמשולש האנזולביאלי, קהות בידיים);
• שכרות, לחץ;
• דלקת ריאות, אסתמה של הסימפונות;
• פעילות גופנית מוגזמת (קיצונית).

בנוסף, קוצר נשימה אינספירטורי נמצא בדלקת גרון, טראומה קרניו-מוחית ומחלות כלי דם.

גורמי סיכון

גורמים הקשורים לסיכון גבוה לפתח קוצר נשימה שאפתני ניתנים לחלוקה גסה לשתי קטגוריות:

• שאדם אינו יכול להשפיע;
• מהסוג שאפשר לשנות.

הקטגוריה הראשונה כוללת נטייה תורשתית ושינויים הקשורים לגיל, מין זכר.

הקטגוריה השנייה כוללת:

• כולסטרול וטריגליצרידים גבוהים בדם;
• לחץ דם גבוה;
• עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• חוסר פעילות גופנית, או מאמץ יתר;
• עודף משקל;
• סוכרת, אסתמה, הפרעות בבלוטת התריס;
• מתחים.

גורמי הסיכון העיקריים הם אלו הקשורים ישירות להתפתחות אי ספיקת לב.

פתוגנזה

הסיבה הבסיסית השכיחה ביותר לקוצר נשימה בחולים עם הפרעות נשימה וכלי דם היא פעילות פתולוגית גבוהה של מרכז הנשימה. זה נגרם מהשפעת זרימת האימפולסציה האפרנטית, שמקורה בכמורצפטורים של השוק הקרוטידית ומהחלק הגחוני של לשד המוארך. התהליך נגרם על ידי שינויים בהרכב הגזים של הדם (היפוקסמיה, היפרקפניה) וב-pH של הדם העורקי. הממריץ העיקרי של מרכז הנשימה הוא היפרקפניה, הגורמת להעמקה ועלייה בתנועות הנשימה ובאוורור הדקה. באי ספיקה נשימתית חמורה, נפח האוורור עולה בעיקר עקב תנועות נשימה מוגברות. התפתחות חמצת מטבולית, בתורה, מובילה להיפרונטילציה ריאתית, עלייה בנפח הנשימה הדקה.

מנגנון אפשרי נוסף להתפתחות קוצר נשימה שאפתני הוא ירידה בתפקוד הרגולטורי של מרכז הנשימה, אשר עשויה להתרחש בהפרעות במחזור המוח, פגיעות ראש, נגעים נוירו-זיהומיים, שיכרון.

המנגנון הנפוץ השלישי קשור לעלייה בצרכים המטבוליים של הגוף, האופיינית למצבים אנמיים, היפרפעילות של בלוטת התריס.

תסמינים של קוצר נשימה

הסימנים העיקריים הנפוצים של קוצר נשימה נחשבים ל:

• נשימה מהירה;
• כחלחול של אזור המשולש הנזולביאלי;
• השתתפות פעילה של שרירי עזר בפעולת הנשימה;
• תנועות ראש בקצב הנשימה, שאיפה "גניחה";
• הפסקות נשימה.

ישנם שלושה סוגים של קוצר נשימה: קוצר נשימה שאפתי (שאיפה בעייתית), קוצר נשיפה נשיפה (נשיפה בעייתית) וקוצר נשימה מעורב (קושי בשאיפה ובנשיפה כאחד). התקף של קוצר נשימה מתפתח אם הולכת זרימת האוויר בשאיפה דרך דרכי הנשימה העליונות מופרעת. סימנים אופייניים להתקף שאיפה:

• התארכות, מה שמקשה על הכנסת אוויר לריאות;
• נשימה כבדה, רועשת, שורקת וגניחה;
• הגדלת עומק תנועות הנשימה;
• ברדיפניאה;

מעורבות של שרירי עזר בתהליך הנשימה, הקשורה לזרימת אוויר מופחתת לריאות (מרווחים בין-צלעיים, כמו גם אזור הצוואר, הסופר-בריחי, הגומה התת-בריחי והאזור האפיגסטרי נסוגים, לפעמים - אזור הגריזון סולקוס).

שיעול נביחות, צרידות וקוצר נשימה עשויים להיות הסימנים העיקריים של דלקת גרון היצרות - מה שנקרא "קרופה מזויפת", כמו גם דיפתריה (קרופה אמיתית), גוף זר בקנה הנשימה או בגוטאן, היצרות גרון או קנה נשימה מולדת, ומורסה בלוע.

תסמינים אפשריים אחרים כוללים:

• נוקשות מוגברת בחזה (הביטוי אופייני לפלאוריטיס, פנאומוסקלרוזיס, אמפיזמה ריאתית);
• כאב בחזה, מאחורי עצם החזה, באזור הלב, לפעמים - בעת מישוש החזה;
• רעד קולי מוגבר (בדלקת ריאות, אטלקטזיס, פנאומוסקלרוזיס);
• רעד קולי מוחלש (עם הצטברות נוזלים או אוויר בחלל הצדר).

אם יש בצקת ריאות, פנאומוסקלרוזיס או דלקת ריאות, קוצר נשימה אספירטורי מלווה בקיצור (עמעם) של צליל ההקשה, הקשור לירידה באווריריות הריאה. תופעה זו אופיינית גם לאטלקטזיס, תהליכים סרטניים, והצטברות נוזל פלאורלי.

קוצר נשימה שאפתני באסתמה של הסימפונות או ברונכיט חסימתית מלווה בצליל הקשה "קופסתי", הקשור להיחלשות גמישות רקמת הריאה ולעלייה באווריריות שלה.

טונוס עור התוף אופייני למערות שחפתיות, מורסות, בקע סרעפתי או גושים פנאומוציסטיים.

אם אצל המטופל מפתחת כרופ, קוצר נשימה שאפתני עשוי להיות מלווה בשיעול נובח, צרידות, דלקת ונפיחות של הרקמות הריריות של הגרון. לפעמים יש עלייה בטמפרטורת הגוף, אך לא תמיד. הבעיה מתרחשת בדרך כלל בלילה, בערך ביום הרביעי או החמישי של הפתולוגיה הזיהומית. ברוב המקרים, התקף הכרופ מופיע אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים, דבר המוסבר על ידי המאפיינים האנטומיים של דרכי הנשימה.

קוצר נשימה שאפתני בברונכיט הוא נדיר; לעתים קרובות יותר, חולים מתקשים בנשיפה. תסמינים אפשריים אחרים כוללים:

• שיעול - בהתחלה יבש, אחר כך - פרודוקטיבי, לח;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37-38 מעלות צלזיוס, לעיתים - צמרמורות, חום;
• סימני שכרות (חולשה, אובדן תיאבון, כאב ראש, כאבי גוף).

אצל חולי COPD, קוצר נשימה שאפתני הוא גם נדיר, שכן חסימה ריאתית כרונית מאופיינת יותר בקשיי נשימה בנשיפה. התסמינים המשניים של COPD נחשבים ל:

• שיעול כרוני (לפעמים עם ייצור כיח);
• תחושת עייפות;
• תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה.

קוצר נשימה ממקור לבבי מתבטא באופן סובייקטיבי בחוסר אוויר, חוסר יכולת לבצע נשימה עמוקה, תחושת דחיסה בחזה, הצורך לעשות מאמצים נוספים כדי לנשום.

קוצר נשימה שאפתני מתרחש במהלך פעילות גופנית (הן פעילות גופנית כבדה והן פעילות גופנית מינימלית), או במנוחה, דבר המסוכן במיוחד. באופן קונבנציונלי, קשיי נשימה מחולקים לקשיי לב, קשיי נשימה ריאתיים וקשיי נשימה חוץ-ריאתיים (הנגרמים מגורמים אחרים). כל אחד מסוגי נשימה חריגה אלה מלווה בסימנים אופייניים משלו.

קוצר נשימה שאפתני אצל ילדים

קוצר נשימה שאפתני אינו נמצא רק אצל קשישים או אנשים הסובלים מעודף משקל. בעיות נשימה נמצאות לעיתים קרובות אצל ילדים, וזה לא פתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום עקב הפרעה של עבודתם של איברים מסוימים.

הביטויים העיקריים של קוצר נשימה שאפתני אצל ילדים:

• קושי בנשימה ללא קשר לפעילות גופנית;
• תלונות על קוצר נשימה;
• "בליעה" עוויתית של אוויר, חרדה קשה;
• נשימה צפצופית או נשימה חריפה;
• תנועות נשימה מוגברות (נשימות בדרך כלל ממושכות).

אם קוצר נשימה שאפתני אצל ילד מתרחש לאחר אימון ספורט, ריצה או פעילות גופנית חריגה אחרת, ונעלם לאחר 5-10 דקות, אין סיבה לדאגה. עם זאת, אם התקפי קוצר הנשימה ממושכים, תכופים, אם הילד סובל מהשמנת יתר או שיש תסמינים חשודים אחרים, עליך להתייעץ עם רופא ילדים. קוצר נשימה שאפתני עשוי להצביע על התפתחות של מחלות כאלה:

• עווית גרון, קרופ, תהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות;
• תהליכים אלרגיים;
• דלקת ריאות;
• הצטננות, פתולוגיות ויראליות;
• אֲנֶמִיָה;
• תהליכי גידול;
• מומים בלב;
• הפרעות מטבוליות, מחלת בלוטת התריס.

במקרים מסוימים, הופעת בעיות נשימה קשורה לנטילת תרופות מסוימות במינונים שגויים.

אצל ילדים בשנות חייהם הראשונות, הפרעת נשימה שאיפה קשורה לרוב להתפתחות של כרונית מזויפת - היצרות פתולוגית של הגרון. באשר לכרונית אמיתית, מונח זה מתייחס לדלקת של הגרון בדיפטריה, כאשר לומן הגרון חסום על ידי שכבות צפופות. עקב חיסון פעיל, כרונית אמיתית היא נדירה ביותר.

הסיבה העיקרית לקראופ מזויף נפוץ היא נפיחות והיצרות של דרכי הנשימה עקב זיהום ויראלי פעיל. ברוב המקרים, מדובר בפארא-אינפלואנזה.

סיבוכים ותוצאות

קוצר נשימה שאפתני באופן קבוע כרוך בהפרעה של חילוף גזים ריאתי, אשר יכול לגרום להחמרה של המצב הפתולוגי ולהופעת הסיבוכים הבאים:

• תנודות בלחץ הדם;
• היפוקסמיה, עלייה בפחמן דו חמצני בדם;
• היפוקסיה, חוסר חמצן ברקמות, איברים, כולל המוח;
• התקפי חנק (במיוחד לעתים קרובות - על רקע כל פעילות גופנית, אפילו מינימלית).

אין להשאיר קוצר נשימה שיטתי ללא טיפול, שכן התסמין נוטה להתקדם. בתחילה מופיעה על רקע פעילות גופנית, ולאחר זמן מה הבעיה מתבטאת במנוחה, ובמיוחד בלילה.

ההשלכות הנפוצות ביותר של קוצר נשימה שאפתני:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אי ספיקת נשימה;
• בצקת ריאות;
• אמפיזמה ריאתית;
• חנק.

אבחון של קוצר נשימה

אבחון חולים עם קוצר נשימה שאפתני מתבצע על ידי רופאי משפחה, קרדיולוגים ורופאי ריאות. בהתאם לאינדיקציות, נקבעים בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, בדיקות פונקציונליות.

• קביעת תפקוד הנשימה החיצונית - ספירומטריה - היא שיטה פשוטה ואינפורמטיבית המסייעת לקבוע את האינדיקטורים הבסיסיים לתפקוד מערכת הנשימה. אינדיקטורים חשובים במיוחד נחשבים לקיבולת החיונית של הריאות, נפח נשיפה מאולץ, קצב לב בקוצר נשימה שאיפה. התוצאות המתקבלות מאפשרות, בפרט, לבצע אבחנה מבדלת בין פתולוגיות של הסימפונות לפתולוגיות לבביות. בנוסף, ניתן לרשום בדיקת הרחבת סימפונות.
• צילום רנטגן של איברי החזה מבוצע בשתי השלכות, המסייע בזיהוי שינויים האופייניים לפתולוגיה מסוימת, כולל אמפיזמה, גידולים, טרשת מפושטת. אם לאחר צילום הרנטגן עדיין יש לרופאים שאלות לגבי המחלה, ניתן לרשום אבחון אינסטרומנטלי נוסף בצורה של הדמיית תהודה מגנטית או ממוחשבת.
• לרינגוסקופיה - בדיקה באמצעות לרינגוסקופ - מסומנת לגילוי היצרות של לומן הגרון, גילוי גופים זרים. בנוסף, ניתן להשתמש בטרכאוברונכוסקופיה, המאפשרת הערכה יסודית יותר של עץ הסימפונות ולקיחת חומר ביולוגי לניתוח ציטומורפולוגי נוסף.
• אלקטרוקרדיוגרפיה נחוצה כדי לשלול מקור קרדיולוגי של קוצר נשימה שאיפה. אם לאחר א.ק.ג. יש ספקות לגבי האבחנה, ניתן לרשום בדיקות נוספות בצורה של פונוקרדיוגרפיה, אקו לב, אולטרסאונד לבבי עם אולטרסאונד דופלר. ניטור הולטר מומלץ במקרה של התקפים חוזרים.
• בדיקות מעבדה מאפשרות להעריך את רוויון החמצן בדם ואת רמות הפחמן הדו-חמצני, דבר הנחוץ כדי להבהיר את היקף הפרעות הנשימה. בדיקות דם כלליות מבוצעות כדי לשלול תהליכים דלקתיים ואנמיה. בנוסף, מומלץ לבצע בדיקת דם ביוכימית, מחקר של בלוטת התריס ובדיקת סוכר בדם.

כדי להבהיר את הגורמים לקוצר נשימה שאפתני, מבוצעות בדיקות אלרגיה ואימונוגרמה מורחבת. אם בתהליך הרנטגן מתגלים גידולים חשודים, ניתן לרשום ביופסיה ריאתית טרנסברונכיאלית.

אם יש חשד לסיבות קרדיווסקולריות לקוצר נשימה - בפרט, מומים מולדים, תעוקת חזה, אוטם שריר הלב - אזי מתבצעות התייעצויות עם מומחים מומחים (קרדיולוג, מנתח כלי דם וכו').

אבחון דיפרנציאלי

לעיתים קרובות קוצר נשימה שאפתני נגרם על ידי מספר סיבות בו זמנית, שביניהן הנפוצה ביותר נחשבת לאי ספיקת לב. כדי לשלול את המקור הלבבי של הבעיה, ניתן לאפשר סימנים כאלה:

• היעדר הפרעות לב באנמנזה;
• גודל לב תקין וקריאת לחץ ורידי;
• אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב תקינות;
• היעדר תוצאה חיובית של מבחני מאמץ;
• תפליט פלאורלי בצד שמאל (בחולים עם אי ספיקת לב, התפליט הוא בעיקר בצד ימין);
• ירידה בעוצמת צלילי הנשימה.

האופי הלבבי של קוצר נשימה שאפתני מסומן על ידי סימנים כגון:

• פתולוגיה של מסתמי הלב;
• נזק לקרום הלב או לשריר הלב;
• ביטויים קליניים ואינסטרומנטליים אחרים של קרדיופתולוגיה.

קוצר נשימה אינספירטורי במחלות לב קשור לנפיחות של דפנות הברונכיולות, פרנכימה ריאתית, נאדיות, או לחוסר איזון של תפוקת הלב וצרכים מטבוליים של הגוף.

חשוב להבין שלא כל החולים עם אי ספיקת לב מלווים בפגיעה נשימתית. בפרט, על רקע נטילת תרופות משתנות, ניתן לנטרל קוצר נשימה, למרות העובדה שאקו לב מדגים ירידה ביכולת ההתכווצות או הדיאסטולית של שריר הלב.

קוצר נשימה לבבי ברוב המקרים הוא שאיפה, נחלש במצב זקוף ובמנוחה, מתגבר במצב שכיבה ובמהלך פעילות גופנית, מלווה במדדים תקינים של הרכב גזי הדם, בעוד שקוצר נשימה ריאתי הוא לרוב נשיפה, מלווה בהיפוקסמיה, היפרקפניה וחמצת נשימתית.

קוצר נשימה שאיף לבבי עלול לגרום לנשימה על סמך צ'יין-סטוקס, שאינה כוללת הפרעות מוחיות ומצביעה על חוסר התאמה בין מתח גזים בנאדיות לבין ויסות נשימתי מרכזי עקב זרימת דם איטית.

קרדיופתולוגיה מתבטאת גם בדחיפה אפיקלית גבוהה ומוגבהת, לעיתים קרובות כלפי מטה אל תוך המרחב הבין-צלעי השישי. יוצאים מן הכלל: תזוזה אפיקלית בחולים עם קיפוסקולוזיס, חזה בצורת קיל או משפך, כיפה גבוהה של הסרעפת בצד ימין. זיהוי פעימת לב בחלק התחתון של עצם החזה, במרחב הבין-צלעי IV ו-V בצד שמאל מצביע בעקיפין על הגדלה של חדר ימין, אך מתרחש גם באי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי, הנובעת מתזוזה כלפי מעלה וקדמית של הלב עקב הגדלה של העלייה השמאלית.

כחלק מאבחנה מבדלת, דופק נמדד באופן סימטרי בגפיים, תוך הערכה של גמישות כלי הדם, תדירות וקצב, מילוי וצורה. דופק דוקרני ופעימה מוגברת אופייניים ליתר לחץ דם עורקי, מצבים היפרמטבוליים, רגורגיטציה של אבי העורקים, צינור עורקי פתוח. דופק דו-שיא עם עלייה מהירה אופייני לקרדיומיופתיה חסימתית-היפרטרופית.

קוצר נשימה ואנספירציה

קוצר נשימה שאפתני מאופיין בהופעת קושי בנשימה. הבעיה מתרחשת לרוב על רקע או לאחר מאמץ פיזי - למשל, כאשר אדם רץ, טיפס במדרגות במהירות, נשא משא כבד, מבצע מאמץ פיזי חריג. סוג זה של קוצר נשימה מלווה לעיתים קרובות בכאב בלב, דפיקות לב תכופות, פעימות גלויות של עורקי הצוואר. עם התפתחות מחלות לב קשות, קוצר נשימה שאפתני יכול להופיע גם במנוחה - למשל, כאשר אדם ישן. ברוב המקרים, בעיה זו נמצאת אצל חולים מעל גיל העמידה.

קוצר נשיפה מאופיין בהופעת קשיי נשיפה. הבעיה נגרמת לרוב מהפרעות נשימה. ההתקף הוא בדרך כלל פתאומי, ללא קשר למאמץ פיזי. נצפית נשיפה רועשת, ממושכת ו"שורקת". ההתקף עשוי להיות קשור לשאיפת אבק, אידוי חומרי צבע, מגע עם בעלי חיים, צריכת מזונות מסוימים, עישון (כולל פסיבי).

יַחַס של קוצר נשימה

אם מתרחשת קוצר נשימה פתאומי, יש להרגיע את האדם ככל האפשר, לספק תנוחת גוף נוחה (בה הנשימה תהיה קלה ככל האפשר: לרוב מדובר בתנוחת ישיבה למחצה או ישיבה, לפעמים - כיפוף עם משענת ידיים). מומלץ להסיר בגדים חיצוניים, לפתוח כפתורים באזור הצוואר והחזה, לשחרר עניבות וכו'. מומלץ גם לפתוח גישה לאוויר צח. יש גם לפתוח גישה לאוויר צח: לפתוח חלון, דלתות או להוציא את המטופל החוצה. ניתן לתת כמה תרופות הרגעה, מים נקיים ללא גז. אם לא מגיעה הקלה, או שהמצב מחמיר, יש לפנות בדחיפות לרופא.

האלגוריתם הטיפולי לקוצר נשימה שאפתני נבחר באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגורם לתסמין זה. תפקיד חשוב בטיפול בבעיות נשימה תכופות ממלא תפקיד חשוב לשינויים באורח החיים ולתיקון תזונתי. מומלץ למטופל:

• להפסיק לעשן לחלוטין;
• צמצום צריכת אלכוהול;
• לבטל את השימוש בסמים נרקוטיים;
• לשמור על פעילות גופנית מספקת;
• מזעור אחוז השומנים מן החי בתזונה על ידי החלפתם בשמנים מן החי;
• יש לפנות לרופא באופן קבוע ולבצע בדיקות אבחון מונעות;
• יש לפעול לפי כל הוראות הרופא.

אם האבחנה מגלה היפוקסמיה, המטופל מקבל טיפול בחמצן. ברוב המקרים, מתבצע טיפול אתיוטרופי, סימפטומטי ופתוגנטי, תוך שימוש בתרופות הבאות בהתאם להוראות:

• מרחיבי סימפונות, β-אדרנומימטיקה (שאיפה), β2-אגוניסטים ממושכים, מתילקסנטינים;
• מכייחים (לפעמים בשילוב עם תרופות מוקוליטיות);
• חומרים אנטיבקטריאליים (לתהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים של מערכת הנשימה);
• חומרים קרדיוטוניים, מרחיבי כלי דם, משתנים (בהפרעות לב);
• קורטיקוסטרואידים (למשל, לטיפול באסתמה של הסימפונות);
• תרופות ציטוסטטיות, טיפול בקרינה (לתהליכי גידול).

טיפול תרופתי באי ספיקת לב כרוך במרשם תרופות כאלה:

• תרופות משתנות;
• גליקוזידים לבביים;
• ניטרטים (מרחיבי כלי דם);
• חוסמי תעלות סידן;
• חוסמי בטא-אדרנוגלוסקופים.

במקרים מורכבים במיוחד, ניתוח מצוין (לדוגמה, אם ההפרעה קשורה לפגמים במערכת השסתומים של הלב).

משתנים מקלים על עבודת הלב על ידי הפעלת הפרשת נוזלים ומלחים עודפים בשתן. זה מפחית את נפח הדם במחזור הדם, מנרמל את לחץ הדם ומייצב את זרימת הדם.

תפקיד מיוחד בטיפול באי ספיקת לב ממלאים מה שנקרא גליקוזידים לבביים - תכשירים של צמח אצבעונית. לתרופות אלו יש השפעה חיובית על חילוף החומרים של שרירנים וקרדיוציטים, מגבירות את התכווצויות הלב, מה שמשפר את אספקת הדם לאיברים פנימיים.

בנוסף, ניתן להשתמש במרחיבי כלי דם (וסודילטורים), המשפיעים על מצב העורקים ההיקפיים. הודות לפעולת מרחיבי כלי הדם, זרימת הדם מקלה ותפקוד הלב משתפר. בין מרחיבי כלי הדם הנפוצים ביותר נמנים: ניטרטים (ניטרוגליצרין), חוסמי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי תעלות סידן.

מְנִיעָה

על מנת למנוע הופעת קוצר נשימה, חשוב לוודא כי ההמלצות הבאות מוקצות:

• ניטור קריאות לחץ דם;
• מעקב אחר רמות הכולסטרול והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם;
• להימנע מעישון ושימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים;
• לאכול תזונה טובה ומאוזנת, לכלול מזון צמחי בתזונה, להוציא בשר שמן ושומנים מן החי, לנסות להמעיט במלח המנות, להימנע משימוש במזונות נוחים ומזון מהיר;
• שתו מספיק מים מדי יום;
• שמרו על פעילות גופנית על ידי הליכה;
• בקרו אצל רופא המשפחה גם בהיעדר תסמינים פתולוגיים, עשו בדיקות מונעות ואבחון.

אנשים עם נטייה ליתר לחץ דם ופתולוגיות קרדיווסקולריות צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבם, לנקוט באמצעים לייצוב הלב, ולבקר באופן קבוע אצל קרדיולוג. חולים הסובלים ממחלות ריאה כרוניות ואסטמה של הסימפונות צריכים ליטול בזהירות תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, להימנע ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים שיכולים לעורר התקף קוצר נשימה. אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להגביר את הפעילות הגופנית, להתאים את התזונה, ובכך לנרמל את משקל הגוף ולהפחית את העומס על מערכת הלב וכלי הדם.

שיטות מניעה אוניברסליות יכולות להיקרא פעילות גופנית שיטתית, הליכה, תזונה נכונה, הפניה בזמן לרופאים.

קוצר נשימה טורדני באופן קבוע תמיד מצביע על בעיות בריאותיות כלשהן, לכן יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה כזה. נדרש טיפול רפואי דחוף במצבים בהם על רקע קשיי נשימה יש כאב מאחורי עצם החזה, חום, שיעול חמור, בחילות והקאות.

תַחֲזִית

עם הפניה בזמן לרופאים עם בעיית קוצר נשימה שאיפה, עם אבחון איכותי וטיפול מוסמך, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית. אבל אי אפשר לחסל את הבעיה ללא השפעה מערכתית על הגורם הראשוני לפתולוגיה.

אם קוצר נשימה שאפתני נגרם על ידי מחלות לב וכלי דם כרוניות או פתולוגיות של מערכת הנשימה, מומלץ למטופל לשנות את אורח חייו, להתאים את התזונה והפעילות הגופנית, ליטול תרופות תומכות שנקבעו על ידי רופא, אם אפשר לשלול גורמים שיכולים לעורר התקפים חוזרים.

כדי לשפר את הפרוגנוזה, מומלץ:

• בצעו תרגילי נשימה באופן שיטתי;
• כדי לשלוט במשקל הגוף שלך;
• הימנעו ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים;
• להפסיק לעשן (אקטיבי ופסיבי כאחד).

קוצר נשימה שאפתני יכול להיות סימפטום מסוכן של בעיות חמורות שונות בגוף. חשוב למצוא ולנטרל את ההפרה בזמן, כדי שההתקפים לא יחזרו בעתיד.