קוצר נשימה באי ספיקת לב

קוצר נשימה באי ספיקת לב או קוצר נשימה לבבי הוא אחד התסמינים המובילים של פגיעה במילוי או ריקון הלב, חוסר איזון של כיווץ כלי דם והרחבת כלי דם של מערכות נוירו-הורמונליות. ברוב המקרים, אנו מדברים על קוצר נשימה כרוני: חולים מתלוננים על קשיי נשימה חוזרים ונשנים, לעתים קרובות על רקע של חולשה כללית, טכיקרדיה, בצקת. הפתולוגיה מורכבת, דורשת טיפול מתמיד וניטור קרדיולוג .

גורם ל קוצר נשימה באי ספיקת לב

קוצר נשימה באי ספיקת לב יכולה להתרחש עקב תהליכים פתולוגיים בעבר או מתמשכים המגבירים את העומס על הלב וכלי הדם. לפיכך, הסיבות הישירות הנפוצות ביותר הן כדלקמן:

• סבל מאוטם שריר הלב ;
• השמנת יתר ;
• הפרעת הסתגלות גופנית, היפודינמיה;
• מחלת לב כלילית ;
• לחץ דם גבוה ;
• פתולוגיות שונות של שריר הלב (הן דלקתיות והן לא דלקתיות באופיים);
• מומי לב ;
• מחלות ריאה ;
• שימוש לרעה באלכוהול , שימוש בסמים.

לעיתים, על רקע עלייה חדה בפעילות הגופנית, קשה ללב לספק את כל צורכי החמצן של הגוף, ולכן יכולה להתפתח קוצר נשימה גם בחולים עם אי ספיקת לב מפוצים. פתולוגיות המגבירות את הסבירות לתסמין זה:

• תהליכים זיהומיים;
• הפרעות כליות, אי ספיקת כליות ;
• אֲנֶמִיָה;
• הפרעות קצב ;
• הפרעות בבלוטת התריס ( היפרתירואידיזם ).

עם טיפול מוכשר במחלות אלו, קוצר נשימה באי ספיקת לב יכול להיות פחות בולט.

הפרעות אחרות - כמו סוכרת - יכולות להחמיר את התסמינים ולהגביר התקפי קוצר נשימה.

לעתים קרובות מתרחשות בעיות נשימה אם המטופל מפר את משטר הטיפול, מתאים את צריכת התרופות לפי שיקול דעתו, עוסק בתרופות עצמיות.

גורמי סיכון

הנוכחות של כל אחד מהגורמים הבאים קובעת את הופעת קוצר נשימה באי ספיקת לב. אם משולבים שני גורמים או יותר, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית, הסיכון לפתולוגיה כרונית עולה.

בין גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר:

• לחץ דם גבוה;
• מחלת לב איסכמית;
• היסטוריה של אוטם שריר הלב;
• הפרעות בקצב הלב;
• סוכרת;
• חריגות לב מולדות, מומי לב;
• זיהומים ויראליים תכופים;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• עישון כבד, אלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים.

פתוגנזה

פעימות לב קצביות מספקות זרימה מתמשכת של זרימת הדם בכלי הדם, חמצן וחומרי תזונה לכל הרקמות והאיברים, הסרת עודפי נוזלים והתוצרים הסופיים של חילוף החומרים. תהליך זה מתבצע בשני שלבים:

1. סיסטולה (התכווצות שריר הלב).
2. דיאסטולה (הרפיה של שריר הלב).

בהתאם להפרעה של שלב תפקודי כזה או אחר, מתפתחת אי ספיקת לב סיסטולית או דיאסטולית.

באי ספיקת לב סיסטולית, קוצר נשימה נגרמת מחולשה של שריר הלב ומחסור בפליטת דם מחדרי הלב. הגורם הבסיסי השכיח ביותר הוא מחלת לב איסכמית וקרדיומיופתיה מורחבת.

באי ספיקה דיאסטולית נפגעת היכולת האלסטית של שריר הלב, וכתוצאה מכך הפרוזדורים מקבלים נפח דם קטן יותר. הגורם העיקרי לפתולוגיה כזו נחשב ליתר לחץ דם, פריקרדיטיס עם היצרות, קרדיומיופתיה היפרטרופית.

הצד הימני של הלב מעביר דם לריאות ומחמצן את זרימת הדם. אספקת חמצן וחומרי מזון לרקמות מתבצעת על ידי הצד השמאלי של הלב, ולכן קוצר נשימה מוסבר לרוב על ידי אי ספיקת חדר שמאל. אי ספיקת חדר ימין מתבטאת בעיקר בהופעת בצקת מערכתית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הערכות, 64.3 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים עם אי ספיקת לב. [1], [2]מספר חולי אי ספיקת לב גדל באופן משמעותי במהלך העשורים האחרונים עקב השכיחות הגבוהה של גורמים מעוררים - כמו השמנת יתר וסוכרת - וכן עלייה באוכלוסיית הקשישים.

על פי מידע סטטיסטי, ההסתברות לקוצר נשימה באחוז אי ספיקת לב עולה עם הגיל. בארצות הברית, הפתולוגיה משפיעה על 10 מתוך אלף קשישים מעל גיל 65. במקביל, המספר הכולל של חולים קשישים וסנילים הוא כשישה מיליון. במדינות אירופה מספר החולים מוערך בכ-10%.

השכיחות של אי ספיקת לב עולה מ-4.5% באוכלוסייה מעל גיל 50 ל-10% באוכלוסייה מעל גיל 70. [3]בשנים האחרונות קוצר נשימה באי ספיקת לב הפך נפוץ יותר בקרב חולים מבוגרים: למשל, גיל החולים הממוצע עלה מ-64 שנים (לפני 25 שנים) ל-70 שנים (לפני 10 שנים). יותר מ-65% מהחולים הסובלים מאי ספיקת לב וקוצר נשימה הם מעל גיל 60.

לגברים יש שכיחות מעט גבוהה יותר מנשים. התמותה עולה עם הגיל, אם כי התמותה באוכלוסייה הכללית ירדה בדרך כלל בעשור האחרון, מה שמיוחס להתקדמות הולכת וגוברת בטיפול במחלות לב וכלי דם.

תסמינים

עם היווצרות אי ספיקה של חדר שמאל, החדר השמאלי נחלש והעומס עליו גדל. במצב זה, ישנן שתי התפתחויות אפשריות:

• החדר השמאלי מתכווץ, אך לא מספיק, מה שמשפיע לרעה על יכולתו לשאוב דם;
• החדר השמאלי מאבד את היכולת להרפיה איכותית, הקשורה למתח יתר של שריר הלב, וכתוצאה מכך אספקת הדם ללב אינה מספקת.

על רקע הצטברות נוזלים באזור הריאות, נשימתו של אדם הופכת לקשה בהדרגה.

נפיחות, קוצר נשימה באי ספיקת לב מתרחשים לרוב עם עלייה במשך מספר ימים או שבועות, לעתים רחוקות יותר התסמינים מתפתחים באופן פתאומי. הסימפטומים הנפוצים ביותר מאופיינים בסימנים הבאים:

• קשיי נשימה, תחושת קוצר נשימה (בעיקר בזמן פעילות גופנית), הנגרמת מהצטברות נוזלים בריאות.
• נדודי שינה ליליים הקשורים ליקיצות תכופות עקב תחושת קוצר נשימה, כמו גם שיעול יבש ללא הקלה. קוצר נשימה ושיעול באי ספיקת לב עלולים לעלות בשכיבה, מה שמצריך כריות נוספות (לעיתים קרובות חולים נאלצים לישון בחצי ישיבה, מה שלא תורם לשינה מלאה רגילה).
• נפיחות בכפות הרגליים, הקרסוליים, כל הגפיים התחתונות, ידיים, אזור המותני, עם נטייה להתגבר בשעות אחר הצהריים, או על רקע שהייה ממושכת "על הרגליים" או ישיבה.
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מתבטאת חזותית בהגדלת הבטן), העלולה להיות מלווה בבחילות, כאבים, שינויים בתיאבון, קוצר נשימה מוגבר. באופן אופייני, עקב הצטברות נוזלים, המשקל עולה גם עם אובדן תיאבון והגבלה משמעותית של התזונה.
• עייפות קשה ומתמדת, הנובעת מחמצן לא מספיק של הדם והרקמות.
• סחרחורת רגילה, אובדן ריכוז, הנובע מאספקת חמצן לא מספקת לרקמות המוח.
• דפיקות לב.

אם מופיעים תסמינים כאלה, אתה בהחלט צריך לבקר את הרופא שלך:

• עלייה פתאומית במשקל;
• עלייה דרמטית בנפח הבטן;
• נפיחות של הרגליים והבטן;
• עייפות מתמדת בלתי מוסברת;
• החמרה של קוצר נשימה לאחר מאמץ, במהלך מנוחת לילה, שכיבה;
• הופעת שיעול בלתי סביר, במיוחד בלילה;
• ליחה ורדרדה או מדממת;
• נפח שתן נמוך באופן חריג במהלך היום והשתן מוגבר בלילה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה.

נדרש טיפול רפואי דחוף אם מתגלה:

• התעלפות;
• קוצר נשימה תכוף או ממושך, שבו מתקשה לא רק לנשום אלא גם לדבר;
• כאב מאחורי עצם החזה שלא ניתן לשלוט באמצעות ניטרוגליצרין;
• טכיקרדיה פתאומית שלא חולפת, כמו גם תחושה של קצב לב לא סדיר.

קוצר נשימה באי ספיקת לב כרונית מתפתח בדרך כלל בהדרגה, על רקע עייפות מוגברת, ירידה בפעילות הגופנית, הופעת בצקת (כולל מיימת). באשר לביטויים פתולוגיים אחרים, הם עשויים להיות שונים, תלוי באיזה חדר עומס יתר:

• באי ספיקת חדר שמאל קוצר נשימה מתרחש לעתים קרובות יותר בלילה או לאחר פעילות גופנית; המטופל נאלץ לנקוט בישיבה כדי לשפר את זרימת הדם מכלי הריאה;
• באי ספיקת חדר ימין קוצר נשימה מלווה בקצב לב מוגבר, ירידה בלחץ הדם, בצקת, נפיחות של ורידי הצוואר.
• חולים עם אי ספיקת לב כרונית סובלים לרוב מציאנוזה - כחולה של השפתיים, קצות האצבעות, הקשורה למחסור בחמצן בדם.

אבחון קוצר נשימה באי ספיקת לב

אבחון של קוצר נשימה באי ספיקת לב מתבצע יחד עם חקר ההיסטוריה הרפואית, הערכת סימפטומטולוגיה ותוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

בדיקות מעבדה מומלצות:

• בדיקת דם כללית (ייתכן שייעדרו שינויים דלקתיים, לפעמים מתגלה אנמיה בינונית);
• COE (מוגברת אם קוצר נשימה ואי ספיקת לב נגרמות ישירות על ידי נגעים ראומטיים או תהליכים זיהומיים - למשל, אנדוקרדיטיס);
• בדיקת שתן כללית (מאפשרת לך לזהות סיבוכים מהכליות, לא לכלול את האופי הכלייתי של הצטברות נוזלים בגוף, לזהות פרוטאינוריה, לעתים קרובות מלווה באי ספיקת לב כרונית);
• בדיקת דם עבור חלקי חלבון וחלבונים הכוללים (עשוי להיות נמוך יותר עקב חלוקה מחדש של נוזלים עקב בצקת);
• ניתוח סוכר בדם (הכרחי כדי לשלול נוכחות של סוכרת);
• אינדיקטורים כולסטרול , ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ובצפיפות נמוכה (נבדקו כדי להעריך את הסבירות לפתח טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם);
• אשלגן ונתרן בדם (חשוב במיוחד אם החולה נוטל תרופות משתנות או סובל מבצקות חמורות).

אבחון אינסטרומנטלי נוסף נקבע בהתאם להתוויות הספציפיות ונקבע בנפרד:

• צילום רנטגן של החזה (עוזר לקבוע את גודלו ומיקומו של הלב, לזהות שינויים בריאות);
• אלקטרוקרדיוגרפיה (מזהה הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד הלב);
• אקו לב (מאפשר לך להעריך את העבודה של כל חלקי הלב, מערכת המסתם, לקבוע את גודל ועובי שריר הלב, להתחקות אחר איכות חלק הפליטה ואחוז נפח הדם שנכנס לאבי העורקים במהלך התכווצות הלב);
• מבחני מאמץ (עוזרים להעריך את תפקוד הלב בתנאים של פעילות גופנית גבוהה);
• קורונארוגרפיה (היא בדיקת אבחון רנטגן עם הזרקת חומר ניגוד לכלי הלב).

בדיקת מעבדה חשובה נוספת לאיתור אי ספיקת לב היא קביעת NT-proBNP - הורמון נטריאורטי במוח - חומר חלבוני הנוצר בחדר השמאלי. המחקר מבוצע על ידי אלקטרוכימילומינסצנטי אימונואסאי (ECLIA).

אבחון דיפרנציאלי

קוצר נשימה במנוחה באי ספיקת לב מופיע כאשר אדם נמצא במצב רגוע (לא פעיל פיזית), ישן או נח. בנוסף, הבעיה יכולה להופיע במהלך ואחרי פעילות גופנית, מלווה בביטויים נוספים שונים. לפיכך, קוצר נשימה קרדיווסקולרי מאופיינת ב:

• דפיקות לב;
• עצבנות העור ;
• גפיים קרות ונפוחות;
• קוצר נשימה, פרקי חנק ליליים.

קוצר נשימה ריאתי מאופיינת בכאבים בחזה, חולשה, חום, שיעול, התקפי אסתמה. ככלל, בעיות נשימה ריאתיות מתבטאות לעיתים קרובות יותר בנשיפה (קוצר נשימה באי ספיקת לב מרמזת על קושי בשאיפה), אך באופן כללי, הסימפטומים תלויים בגורמים הספציפיים ובמצבים הפתולוגיים (זיהומיים-דלקתיים, אונקולוגיים, חסימתיים וכו').

קוצר נשימה ממקור נוירוגני מרכזי מתבטא בנשימה פתאומית מהירה על פני השטח ומתרחשת עקב כל מצב מלחיץ.

קוצר נשימה המושרה על ידי הורמונים הוא תוצאה של שחרור אדרנלין לזרם הדם, שיכול ללוות מצבים של פחד, חרדה ודאגה עזים.

על מנת לקבוע במדויק את הגורם השורשי למצוקה נשימתית, כדי להבחין בין מחלה אחת לאחרת, השמע יסודי, כלי הקשה בחזה, בדיקה חיצונית, תלונות מחקר ואנמנזה, להעריך את האינדיקטורים של מחקרים מעבדתיים ומכשירים. בהתאם לאיזו פתולוגיה יש חשד, מבוצעות בדיקות ספירומטריות וקרדיולוגיות. במידת הצורך, נקבע בנוסף ייעוץ נוסף עם פסיכיאטר, נוירולוג, נפרולוג, אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות וכו'.

טיפול קוצר נשימה באי ספיקת לב

כדי להקל על הסימפטום של קוצר נשימה באי ספיקת לב, טיפול במחלה הבסיסית נקבע. גישה מקיפה מורכבת מאמצעים כאלה:

• טיפול תרופתי;
• נורמליזציה של משקל הגוף;
• תיקון תזונתי (הפחתת כמות המלח והשומנים הנצרכים מהחי);
• הדרה של הרגלים רעים, מניעת מתח ועומס פסיכו-רגשי;
• פעילות גופנית מספקת, פיזיותרפיה, תרגילי נשימה.

כחלק מטיפול תרופתי, משתמשים בקבוצות כאלה של תרופות:

• משתנים;
• גליקוזידים לבביים;
• מרחיבים כלי דם (חנקות);
• חוסמי תעלות סידן;
• חוסמי β וכו'.

במקרה של מהלך מורכב של אי ספיקת לב וקוצר נשימה ההופך לחנק, ניתן לרשום התערבות כירורגית.

משתנים הם האמצעי העיקרי להמרצת הפרשת מלחים ועודפי נוזלים בתהליך הפרשת השתן. הודות לפעולתם של משתנים, נפח הדם במחזור מופחת, לחץ דם גבוה מנורמל ומקל על תפקוד הלב.

תפקיד טיפולי מיוחד בקוצר נשימה הקשור לאי ספיקת לב ממלאים תכשירי שועל, או גליקוזידים לבביים. תרופות אלו היו בשימוש במשך מאות שנים והוכיחו את יעילותן בשיפור תהליכים מטבוליים בשריר הלב, תוך הגברת חוזק התכווצויות הלב. לאחר נטילת גליקוזידים לבביים, אספקת הדם לאיברים ולרקמות הפנימיים מוקלת משמעותית.

חנקות משמשות גם באופן פעיל - מרחיבי כלי דם המשפיעים על לומן של עורקים היקפיים. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים, זרימת הדם מוקלת, תפקוד הלב משתפר. בנוסף לחנקות (ניטרוגליצרין), קטגוריית מרחיבים כלי דם כוללת גם חוסמי תעלות סידן וחוסמי אנזימים הממירים אנגיוטנסין.

ניתן לשקול התערבות כירורגית אם קוצר נשימה באי ספיקת לב נגרמת על ידי חריגות במערכת המסתם.

אירוסולים עבור קוצר נשימה באי ספיקת לב נמצאים בשימוש פחות נפוץ מאשר בקוצר נשימה נשימתי (למשל עקב אסטמה של הסימפונות או דלקת ריאות ). עם זאת, עדיין נעשה שימוש בכמה תכשירי אירוסול - למשל, תרסיס האורמוקוזלי Izoket, עם החומר הפעיל isosorbide dinitrate. Isoket מקדם הרפיה של השריר החלק של כלי הדם, מה שמוביל להרחבתם ולהפחתת החזרה הורידית ללב. כתוצאה מכך, הלחץ הדיאסטולי החדרי הסופי, העומס המוקדם והתנגדות כלי הדם המערכתית מופחתים, מה שבדרך כלל מקל על תפקוד הלב. התרופה שייכת לקטגוריה של חנקות אורגניות. זה יכול לשמש לקוצר נשימה הנגרמת על ידי אנגינה , אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל. התרסיס מוזרק לחלל הפה מ-1 עד 3 פעמים במרווח של 30 שניות. התרופה אינה משמשת בהלם קרדיוגני , ירידה חמורה בלחץ הדם, פריקרדיטיס מכווצת וקרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית ובטמפונדה לבבית . תופעת הלוואי השכיחה ביותר: מה שנקרא כאב ראש חנקתי , שעובר מעצמו ואינו מצריך גמילה מהתרופה.

תכשירי אירוסול ניטרטים אחרים כוללים תרסיס תת-לשוני של Iso-Mic, תרסיס Nitro-Mic וניטרומינט.

קוצר נשימה באי ספיקת לב אצל קשישים מצריך אבחון קפדני במיוחד וטיפול מתחשב בשל מאפיינים הקשורים לגיל ומספר רב של מחלות כרוניות.

תרופות לקוצר נשימה של אי ספיקת לב בקשישים

תרופות להקלה על קוצר נשימה באי ספיקת לב בחולים קשישים נבחרות בקפידה ככל האפשר, מכיוון שבתהליך הטיפול עלולות להתרחש אינטראקציות תרופתיות הקשורות לשימוש בתרופות אחרות למחלות כרוניות אחרות. בנוסף, עם הגיל עולה הסיכון לתופעות הלוואי – בפרט, עלייה בלחץ הדם.

כדי להפחית את הסיכונים לתופעות לוואי של תרופות, הטיפול נקבע תוך התחשבות בהמלצות הבאות:

• להתחיל קורס תרופות על ידי קביעת המינון היעיל המינימלי;
• לפקח כל הזמן על מצבו של המטופל, לעקוב אחר תגובות שליליות אפשריות לטיפול.

שימוש רגיל:

• חוסמי β-אדרנו הם תרופות החוסמות אדרנורצפטורים הממוקמים בשריר הלב, מה שמוביל להסתגלות מוגברת להיפוקסיה, נורמליזציה של הקצב ולחץ הדם. יש לקחת בחשבון שחוסמי β-אדרנו מעוררים את מה שנקרא תסמונת הגמילה כאשר מפסיקים בפתאומיות את השימוש בהם, ולכן יש לבטלם בהדרגה, צעד אחר צעד. חולים קשישים הסובלים מקוצר נשימה על רקע של אי ספיקת לב כרונית, לרוב נוטלים Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. תרופות אלו מפחיתות את העוצמה והתדירות של התכווצויות הלב, מנרמלות את לחץ הדם ואת קצב הלב. בין תופעות הלוואי האפשריות של תרופות אלו, הנפוצות ביותר הן סחרחורת, בחילות, יובש בפה.
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין נועדו לחסום את פעילות האנזים המשפיעה על היווצרות אנגיוטנסין II. לחומר זה פעילות מכווצת כלי דם חזקה, ולכן הוא יכול לעורר התפתחות של קוצר נשימה ולהחמיר את העומס על הלב. נטילת מעכבי ACE מאפשרת לך לשפר את ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם להשפעות של גורמים פיזיים ופסיכו-רגשיים. בין התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו: קפטופריל, אנלפריל, פוסינופריל ועוד. תופעות לוואי אפשריות: פריחות בעור, שיעול יבש, שלשולים, כאבי ראש.
• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II יכולים לחסום את רשת הקולטנים הרגישה לאנגיוטנסין II, מה שמעורר עלייה בטונוס כלי הדם ובלחץ הדם. תרופות אלה משמשות כחלק מטיפול מורכב: לרוב נרשמים לוסרטן, ולסרטן ואחרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תת לחץ דם, כאבי ראש.
• נוגדי אלדוסטרון - משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, אפלרנון) מסירים במהירות יחסית קוצר נשימה הנגרמת על ידי בצקת ברקמה. תרופות אלו אינן גורמות למחסור באשלגן ומתאימות לשימוש ממושך.
• משתנים (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) מסירים במהירות בצקת, תורמים לחיסול קוצר נשימה ומונעים התפתחות של קיפאון ריאתי. התוויות נגד לשימוש במשתנים: אי ספיקת כליות או כבד חריפה, גלומרולונפריטיס עם מהלך חריף, גאוט, חוסר פיצוי של היצרות אבי העורקים או המיטרלית, לחץ דם נמוך, אוטם שריר הלב חריף.
• מרחיבי כלי דם - מרחיבי כלי דם (ניטרוגליצרין).
• גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, דיגוקסין).

באשר למרחיבי סימפונות, השימוש בהם בחולי לב אינו רק בלתי הולם, אלא לפעמים מסוכן. לדוגמה, Eufylline בקוצר נשימה של אי ספיקת לב עלולה להחמיר את הסימפטומים, שכן יש לו השפעה מגרה על פעילות ההתכווצות, מגביר את קצב הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי ומגביר עוד יותר את הדרישה לחמצן שריר הלב. Eufylline הוא התווית בלחץ דם נמוך, טכיקרדיה התקפי, extrasystoles, אוטם שריר הלב עם הפרעות קצב, קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית. עם זאת, במקרים מסוימים - למשל, בטיפול משולב באי ספיקת חדר שמאל עם ברונכוספזם - השימוש בתרופה מוצדק.

תרופות עממיות לקוצר נשימה באי ספיקת לב

אי ספיקת לב מצריכה טיפול וניטור מתמיד של קרדיולוג. אתה יכול לטפל בבעיה עם תרופות עממיות רק לאחר התייעצות עם רופא, או כדי להקל על הסימפטום העיקרי של קוצר נשימה, אם לא ניתן לפנות במהירות לעזרה רפואית.

ניתן להקל על קוצר נשימה באי ספיקת לב על ידי שתיית חליטה של ​​זרעי שומר, תערובת של דבש וחזרת מגוררת.

• יוצקים 10 גרם של זרעי שומר 200 מ"ל מים רותחים, מכסים במכסה, מתעקשים עד להתקררות, מסננים. קח לגימה אחת בממוצע 4 פעמים ביום.
• מערבבים 1 כף דבש וכף 1 חזרת מגוררת. קח על בטן ריקה שעה לפני הארוחות, שתיית מים. עדיף לבצע טיפול כזה בקורסים של 4-6 שבועות: במקרה זה, התערובת נצרכת בבוקר שעה לפני ארוחת הבוקר.

בנוסף, אתה יכול להשתמש בפיטותרפיה עם עשב חיטה ביצות, עוזרד ו- motherwort, שמיר.

• יוצקים 10 גרם של צמח עשב חיטה 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה עד להתקררות, מסוננים. השתמש ב-100 מ"ל שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
• קוצצים שמיר או זרעים שלו, מבושלים בכמות של 1 כף. ב-300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים. נפח זה של עירוי יש לשתות במנות שוות במהלך היום.
• קח 6 כפות. של עשב עשב אמא ואותה כמות של גרגרי עוזרד, יוצקים 1.5 ליטר מים רותחים. המיכל עטוף בחום (אפשר לשפוך בתרמוס, במקרה זה, אין צורך לעטוף) ולהשאיר ל-24 שעות לחליטה. לאחר מכן מסננים את הנוזל דרך גזה ולוקחים 200 מ"ל בבוקר, אחר הצהריים ובערב. בנוסף, אתה יכול לשתות תה מוורדים.

ויטמינים לאי ספיקת לב וקוצר נשימה

ויטמינים ומינרלים חשובים לתפקוד תקין של האורגניזם כולו, בפרט מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. לכן, יש צורך לדעת ולהבין אילו חומרים חסרים לגוף ולבצע מניעה בזמן.

• ויטמין D מוריד את הסיכון להתקפי קוצר נשימה לבבי, תומך בתפקוד הלב, ומעורב בוויסות לחץ הדם.
• ויטמינים מקבוצת B ( _B6, _B12, חומצה פולית) מפחיתים את ריכוז ההומוציסטאין בדם (גורם להגברת לחץ הדם), מונעים התפתחות אנמיה.
• חומצה אסקורבית מסייעת בחיזוק דפנות כלי הדם, מונעת התפתחות של טרשת עורקים.
• טוקופרול (ויטמין E) שומר על לחץ דם תקין, מונע התפתחות אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית, טרשת עורקים.
• ויטמין K מייצב תהליכי קרישת דם, מונע שקיעת סידן על דפנות כלי הדם.

רצוי לעקוב באופן קבוע אחר רמות הויטמינים והמינרלים בדם כדי לנקוט בפעולה בזמן ולמנוע התפתחות של מצבי חוסר פתולוגי.

לגבי מינרלים, בקוצר נשימה הקשור לאי ספיקת לב, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאלו מהם:

• מגנזיום (מונע פקקת מוגברת, שומר על יציבות לחץ הדם);
• אשלגן (שולט בהתכווצות שריר הלב, מונע הפרעות קצב);
• סידן (נוטל חלק בהבטחת תפקוד תקין של שריר הלב, יצירת תאי דם).

בנוסף, מומלץ ליטול חומצות שומן אומגה 3. באופן כללי, תכשירי מולטי ויטמין צריכים להירשם על ידי רופא לאחר אבחון הרכב הויטמינים והמינרלים בדם.

סיבוכים ותוצאות

באי ספיקת לב, הלב מאבד את היכולת לספק לגוף את כמות החמצן הדרושה, מתרחש מצב של היפוקסיה. עייפות כללית וקוצר נשימה הם סימפטומים של כל שלבי הפתולוגיה הזו. אם לא תנקוט באמצעים בשלב הראשון של התפתחות המחלה, אז בעתיד הבעיה תעבור למצב הבא, העמוק והמסוכן יותר. מומחים מבחינים בשלבים כאלה של התפתחות של אי ספיקת לב:

1. קוצר נשימה ועייפות חסרת מוטיבציה מופיעים, קצב הלב עולה עם מאמץ. מצב זה טועה לעתים קרובות כתוצאה הרגילה של מאמץ גופני.
2. (יש שני תתי שלבים, A ו-B). ת: קוצר נשימה ודפיקות לב מתחילים להטריד גם בזמן מנוחה. מופיעה נפיחות, הרחבת כבד מזוהה. ב: הבריאות מתדרדרת, מיימת מתפתחת, קוצר נשימה מלווה בצפצופים ריאתיים. ציאנוזה הוא ציינו. התפתחות של אי ספיקת כליות אפשרית.
3. מצבו של החולה חמור, מציינים תסמינים של כחוש, מתפתחים פנאומוסקלרוזיס קרדיוגני ושחמת כבד.

קוצר נשימה באי ספיקת לב בצורה חריפה מסוכנת בגלל הסבירות הגבוהה להתפתחות חנק. בנוסף, הקורס האקוטי יכול להפוך בהדרגה לצורה כרונית, וכתוצאה מכך עשוי להתפתח:

• הפרעות קצב;
• בצקת ריאות ;
• אוטם שריר הלב;
• תרומבואמבוליזם כלי מוח או עורק ריאתי;
• מוות פתאומי.

מניעה

ניתן להפחית את הסיכון לפתח אי ספיקת לב על ידי אמצעי מניעה פשוטים. אם הפתולוגיה כבר קיימת, מניעה משנית משמשת למניעת התקפי קוצר נשימה.

אתה יכול למזער את הסיכונים לבעיות לב על ידי ביצוע ההמלצות הבאות:

• פעילות גופנית מתונה. לתמיכה במערכת הלב וכלי הדם, מומלץ ללכת לפחות חצי שעה או לפחות 3 קילומטרים מדי יום. במקום ללכת, אתה יכול לשחות, לרוץ, לרקוד או לבצע התעמלות יומית של חצי שעה. חשוב להגביר את העומס בהדרגה, מה שעוזר להגברת ההסתגלות של מנגנון הלב וכלי הדם, אימון המחוך השרירי, ייצוב מחזור הדם והפחתת הסיכון לפקקת מוגברת.
• בקרת משקל. מגבלת המשקל מחושבת על ידי חלוקת המשקל בק"ג בגובה במ' (ריבוע). הערך המתקבל הוא מה שנקרא אינדקס מסת הגוף, שבדרך כלל אמור להיות בין 18.5 ל-25 ק"ג/מ"ר. על פי מידע מארגון הבריאות העולמי, חריגה ממדד זה עבור כל 5 יחידות מגבירה את הסיכון לאי ספיקת לב בסדר גודל. עודף משקל תורם להיווצרות ניוון שומני שריר הלב, היפוקסיה ופקקת מוגברת.
• תיקון תזונתי. הפחתת חלקם של ממתקים, שומנים מן החי ומזונות מטוגנים בתזונה, בקרת קלוריות, צריכה מספקת של ירקות, ירקות, פירות יער ופירות יסייעו לשמור על בריאות הלב וכלי הדם. יש להמעיט בצריכת מלח וסוכר: צעד זה לבדו יכול להפחית משמעותית את הסיכונים ליתר לחץ דם, השמנה וטרשת עורקים.
• צריכה מספקת של ויטמינים ומינרלים. יסודות הקורט ה"לבביים" העיקריים הם אשלגן ומגנזיום: הם אחראים על טרופיזם תקין של שריר הלב, גמישות כלי הדם וקצב פעילות ההתכווצות.
• הדרה של הרגלים רעים. ניקוטין, אלכוהול, התמכרות לסמים משבשים את הפעולה התקינה של מערכת קרישת הדם, תורמים ליתר לחץ דם, מגבירים את העומס על הלב, ובכך גורמים לקצב לב מוגבר, הפרעות קצב, היפוקסיה וכתוצאה מכך לקוצר נשימה.
• מנוחה סדירה ומספקת. ללא מנוחה מספקת, הגוף שוקע למצב של מתח וחוסר אנרגיה. שריר הלב בתנאים כאלה עובד עם עומס מוגבר ונשחק מהר יותר. הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות יתר לחץ דם הם חוסר שינה ועייפות. מומחים ממליצים לישון לפחות 8 שעות ביום, ותוך כדי העבודה קח באופן קבוע הפסקות קטנות.

אמצעי מניעה משניים מכוונים למניעת אפיזודות חוזרות של קוצר נשימה באי ספיקת לב:

• נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא;
• הקפדה על כל ההמלצות הרפואיות;
• פעילות גופנית סדירה (LFK), לאחר תיאום מוקדם של העומס עם הרופא המטפל;
• ציות לתזונה (עבור רוב החולים עם קוצר נשימה באי ספיקת לב מתאים טבלה טיפולית №10);
• החרגה מוחלטת של עישון ומשקאות אלכוהוליים;
• תורים קבועים לרופא.

פנייה לקרדיולוג פעם בשנה מומלצת לכל אדם מעל גיל 40, ללא קשר להרגשתו. חולים עם אי ספיקת לב מאובחנים צריכים להתייעץ עם קרדיולוג כל חצי שנה. זה הכרחי לא רק כדי למנוע התפתחות של התקפים, אלא גם כדי לתקן טיפול תרופתי או אורח חיים (כפי שצוין).

תַחֲזִית

על מנת לקבוע את הפרוגנוזה של חולים עם קוצר נשימה באי ספיקת לב, יש צורך לקחת בחשבון בו זמנית את ההשפעה של גורמים רבים שיכולים להשפיע באופן ישיר או עקיף על התפתחות סיבוכים ועל הישרדות החולה. נוכחות או היעדר קוצר נשימה בלבד אינם יכולים לקבוע מראש את תוצאת הפתולוגיה, ולכן חשוב לקחת בחשבון את המעורבות האפשרית של גורמים ותסמינים אחרים.

בין הגורמים העיקריים המשמעותיים מבחינה פרוגנוסטית הם:

• המקור (אטיולוגיה) של אי ספיקת לב;
• עוצמת הביטויים, סימפטומטולוגיה, נוכחות של חוסר פיצוי, סובלנות לעומסים;
• גודל הלב, חלק הפליטה;
• פעילות הורמונלית;
• איכות המודינמית, מצב ותפקוד החדר השמאלי;
• נוכחות של הפרעות קצב;
• הטיפול בו נעשה שימוש ותגובת הגוף אליו.

גורם משמעותי לא פחות הוא גם ההסמכה והניסיון של הרופא המטפל, השלמות (הקיפות) של אמצעים טיפוליים.

חשוב להבין שקוצר נשימה באי ספיקת לב היא לא רק סימפטום, אלא ביטוי משולב הנלווה להפרעות בלב, בכלי דם, בכליות, במערכת העצבים הסימפתטית, במערכת רנין-אנגיוטנסין, במנגנון ההורמונלי, בתהליכים מטבוליים. לכן, קשה מאוד לחזות כראוי את תוצאות המחלה.