קוצר נשימה באי ספיקת לב

דיספנאה באי ספיקת לב או דיספנאה לבבית היא אחד הסימפטומים המובילים של מילוי או ריקון של הלב, חוסר איזון של התכווצות כלי דם והפחתת דם של מערכות נוירוהורמאליות. ברוב המקרים, אנו מדברים על דיספנאה כרונית מעוררת השראה: מטופלים מתלוננים על קושי חוזר תקופתי לנשום, לעתים קרובות על רקע של חולשה כללית, טכיקרדיה, בצקת. הפתולוגיה מורכבת, הדורשת טיפול ומעקב מתמיד קרדיולוג.

גורם ל קוצר נשימה באי ספיקת לב

דיספנאה באי ספיקת לב יכולה להתרחש כתוצאה מתהליכים פתולוגיים בעבר או מתמשכים המגדילים את העומס על הלב וכלי הדם. לפיכך, הגורמים הישירים הנפוצים ביותר הם כדלקמן:

• סבל אוטם שריר הלב;
• השמנת יתר;
• הפרעת הסתגלות גופנית, היפודינמיה;
• מחלות לב כליליות;
• לחץ דם גבוה;
• פתולוגיות שריר הלב שונות (הן דלקתיות והן לא דלקתיות באופיות);
• מומים בלב;
• מחלות ריאה;
• שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים.

לעיתים, על רקע עלייה חדה בפעילות הגופנית, קשה ללב לספק את כל צרכי החמצן של הגוף, כך שפרסמת דיספנאה יכולה להתפתח אפילו בחולים מפצים עם אי ספיקת לב. פתולוגיות המגדילות את הסבירות לסימפטום זה:

• תהליכים זיהומיים;
• הפרעות בכליות, אי ספיקת כליות;
• אֲנֶמִיָה;
• הפרעות קצב;
• הפרעות בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס ).

עם טיפול מוסמך במחלות אלה, דיספנאה באי ספיקת לב יכולה להתבטא פחות.

הפרעות אחרות-כמו סוכרת -יכולות להחמיר תסמינים ולהגביר את התקפות הנשימה.

לעתים קרובות מתרחשות בעיות בנשימה אם המטופל מפר את משטר הטיפול, מתאים את צריכת התרופות לפי שיקול דעתם שלהם, עוסק בתרופות עצמיות.

גורמי סיכון

נוכחותם של כל אחד מהגורמים הבאים קובעת את הופעתם של דיספנאה באי ספיקת לב. אם משולבים שני גורמים או יותר, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית, הסיכון לפתולוגיה כרונית עולה.

בין גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר:

• לחץ דם גבוה;
• מחלת לב איסכמית;
• היסטוריה של אוטם שריר הלב;
• הפרעות קצב לב;
• סוּכֶּרֶת;
• חריגות לב מולדות, מומים בלב;
• זיהומים נגיפיים תכופים;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• עישון כבד, אלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים.

פתוגנזה

פעימות לב קצביות מספקות זרימה רציפה של זרימת דם כלי דם, חמצן וחומרים מזינים לכל הרקמות והאיברים, הסרת עודף נוזלים והתוצרים הסופיים של חילוף החומרים. תהליך זה מתבצע בשני שלבים:

1. סיסטול (התכווצות שריר הלב).
2. דיאסטול (הרפיה שריר הלב).

תלוי בהפרעה של שלב תפקודי כזה או אחר, מתפתח אי ספיקת לב סיסטולית או דיאסטולית.

באי ספיקת לב סיסטולי, דיספנאה נגרמת כתוצאה מחולשת שריר הלב וגירעון בפליטת דם מתאי הלב. הגורם הבסיסי השכיח ביותר הוא מחלות לב איסכמיות וקרדיומיופתיה מורחבת.

באי-ספיקה דיאסטולית, היכולת האלסטית של שריר הלב סובלת, כתוצאה ממנה האטריה מקבלת נפח דם קטן יותר. הגורם העיקרי לפתולוגיה כזו נחשב ללחץ דם גבוה, פריקרדיטיס עם היצרות, קרדיומיופתיה היפרטרופית.

הצד הימני של הלב מעביר דם לריאות ומחמצן את זרימת הדם. מסירת חמצן וחומרים מזינים לרקמות מתבצעת על ידי הצד השמאלי של הלב, ולכן לרוב מוסבר דיספנאה על ידי כישלון חדרי שמאלי. כישלון חדרי ימין בא לידי ביטוי בעיקר על ידי התרחשות של בצקת מערכתית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הערכה, 64.3 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים עם אי ספיקת לב. [1], [2] מספר חולי אי ספיקת הלב גדל משמעותית בעשורים האחרונים בגלל השכיחות הגבוהה של גורמים מפעילים-כמו השמנת יתר וסוכרת-וכן עלייה באוכלוסייה הקשישים.

על פי מידע סטטיסטי, ההסתברות של דיספנאה באחוז אי ספיקת לב עולה עם הגיל. בארצות הברית הפתולוגיה משפיעה על 10 מתוך אלף קשישים מעל גיל 65. במקביל, המספר הכולל של חולי קשישים וסניל הוא כשישה מיליון. במדינות אירופה, מספר החולים מוערך בכ-10%.

שכיחות אי ספיקת הלב גדלה מ-4.5% באוכלוסייה מעל גיל 50 ל-10% באוכלוסייה מעל גיל 70. [3] בשנים האחרונות, דיספנאה באי ספיקת לב הפכה שכיחה יותר בקרב חולים מבוגרים: לדוגמה, הגיל הממוצע של החולים גדל מ 64 שנים (לפני 25 שנה) ל 70 שנים (לפני 10 שנים). יותר מ- 65% מהמטופלים הסובלים מאי ספיקת לב ונספח הם מעל גיל 60.

לגברים שכיחות מעט גבוהה יותר מאשר נשים. התמותה עולה עם הגיל, אם כי התמותה באוכלוסייה הכללית פחתה בדרך כלל בעשור האחרון, המיוחסת להגדלת ההתקדמות בטיפול במחלות לב וכלי דם.

תסמינים

עם היווצרות אי ספיקת חדר שמאל, חדר השמאלי נחלש והעומס עליו גדל. במצב זה, ישנן שתי התפתחויות אפשריות:

• החדר השמאלי מתכווץ, אך לא מספיק, המשפיע לרעה על יכולתו לשאוב דם;
• החדר השמאלי מאבד את היכולת להרפיה איכותית, הקשורה לניתוח יתר של שריר הלב, כתוצאה מכך אספקת הדם ללב אינה מספיקה.

על רקע הצטברות נוזלים באזור הריאות, נשימתו של אדם הופכת בהדרגה לקשה.

נפיחות, דיספנאה באי ספיקת לב מתרחשת לרוב עם עלייה במשך מספר ימים או שבועות, לעתים קרובות פחות התסמינים מתפתחים לפתע. הסימפטומטולוגיה השכיחה ביותר מאופיינת בסימנים הבאים:

• נשימה קושי, תחושת קוצר נשימה (במיוחד במהלך פעילות גופנית), הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלים בריאות.
• נדודי שינה ליליים הקשורים להתעוררות תכופה בגלל תחושת קוצר נשימה, כמו גם שיעול יבש ללא הקלה. דיספנאה ושיעול באי ספיקת לב עלולים לגדול בעת השכיבה, הדורשת כריות נוספות (לעתים קרובות חולים נאלצים לישון יושב למחצה, מה שאינו תורם לשינה מלאה רגילה).
• נפיחות של כפות הרגליים, הקרסוליים, כל הגפיים התחתונות, הידיים, אזור המותני, עם נטייה לגדול אחר הצהריים, או על רקע השהייה הממושכת "על הרגליים" או לשבת.
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן (באה לידי ביטוי חזותית על ידי הגדלת בטן), שעלולה להיות מלווה בבחילה, כאב, שינויים בתיאבון, קוצר נשימה מוגבר. באופן אופייני, עקב הצטברות נוזלים, המשקל עולה אפילו עם אובדן תיאבון והגבלה משמעותית של התזונה.
• עייפות חמורה וקבועה, הנובעת מחמצון לא מספיק של הדם והרקמות.
• סחרחורת קבועה, אובדן ריכוז, הנובע מאספקת חמצן לא מספקת לרקמות המוח.
• דפיקות לב.

אם תסמינים כאלה מתרחשים, אתה בהחלט צריך לבקר את הרופא שלך:

• עלייה במשקל פתאומי;
• עלייה דרמטית בנפח הבטן;
• נפיחות ברגליים ובטן;
• עייפות מתמדת לא מוסברת;
• החמרה של דיספנאה לאחר מאמץ, במהלך מנוחת הלילה, שכיבה;
• הופעת שיעול בלתי סביר, במיוחד בלילה;
• כיח ורדרד או עקוב מדם;
• נפח שתן נמוך באופן יוצא דופן במהלך היום והגברת המתן בלילה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בְּחִילָה.

יש צורך בטיפול רפואי דחוף אם יתגלה:

• כישוף התעלפות;
• קוצר נשימה תכוף או ממושך, בו הופך להיות קשה לא רק לנשום אלא גם לדבר;
• כאבים מאחורי עצם החזה שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות ניטרוגליצרין;
• טכיקרדיה פתאומית שלא נעלמת, כמו גם תחושה של קצב לב לא סדיר.

דיספנאה באי ספיקת לב כרונית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה, על רקע עייפות מוגברת, ירידה בפעילות הגופנית, הופעת בצקת (כולל מיימת). באשר לביטויים פתולוגיים אחרים, הם עשויים להיות שונים, תלוי באיזה חדר עומס יתר:

• בכישלון חדר שמאלי דיספנאה מתרחשת לעתים קרובות יותר בלילה או לאחר האימון; המטופל נאלץ לנקוט בעמדת ישיבה כדי לשפר את זרימת הדם מכלי הריאה;
• בכישלון חדרי ימין דיספנאה מלווה בקצב הלב מוגבר, ירידה בלחץ הדם, בצקת, נפיחות ורידי הצוואר.
• חולים עם אי ספיקת לב כרונית סובלים לעתים קרובות מצאנוזה - כחול של השפתיים, קצות האצבעות, הקשורות לגירעון של חמצן בדם.

אבחון קוצר נשימה באי ספיקת לב

אבחון של דיספנאה באי ספיקת לב מתבצע יחד עם חקר ההיסטוריה הרפואית, הערכת הסימפטומטולוגיה ותוצאות המחקרים במעבדה ואינסטרומנטל.

בדיקות מעבדה מומלצות:

• בדיקת דם כללית (שינויים דלקתיים עשויים להיעדר, לפעמים מתגלה אנמיה מתונה);
• Coe (מוגבר אם דיספנאה ואי ספיקת לב הנגרמת ישירות כתוצאה מנגעים ראומטיים או תהליכים זיהומיים-למשל, אנדוקרדיטיס);
• שתן כללי (מאפשר לך לזהות סיבוכים מהכליות, לשלול את אופי הכליות של הצטברות נוזלים בגוף, לגלות חלבון, ולרוב המלווה אי ספיקת לב כרונית);
• בדיקת דם עבור חלבון מוחלט ושברי חלבון (עשויים להיות נמוכים יותר בגלל חלוקה מחדש של נוזלים בגלל בצקת);
• ניתוח סוכר בדם (הכרחי כדי לשלול נוכחות של סוכרת);
• אינדיקטורים כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה וצפיפות נמוכה (נבדק כדי להעריך את הסבירות להתפתחות טרשת עורקים, מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם);
• אשלגן ו נתרן בדם (חשוב במיוחד אם המטופל נוטל משתנים או שיש לו בצקת קשה).

אבחון אינסטרומנטלי נוסף נקבע בהתאם לאינדיקציות הספציפיות ונקבע בנפרד:

• צילום רנטגן בחזה (עוזר לקבוע את גודל הלב ומיקומו של הלב, לגלות שינויים בריאות);
• אלקטרוקרדיוגרפיה (מגלה הפרעות קצב, תפקוד לקוי לב);
• אקוקרדיוגרפיה (מאפשר לך להעריך את עבודתם של כל חלקי הלב, מערכת השסתומים, לקבוע את גודל ועובי שריר הלב, להתחקות אחר איכות שבר הפליטה ואחוז נפח הדם הנכנס לאבי העורקים במהלך התכווצות לב);
• בדיקות מתח (עזרו להעריך את תפקוד הלב בתנאים של פעילות גופנית גבוהה);
• Coronarography (הוא בדיקת אבחון רנטגן עם הזרקת חומר הניגודיות לכלי הכלים הכליליים).

בדיקת מעבדה חשובה נוספת לגילוי אי ספיקת לב היא קביעת NT-probNP - הורמון נטריורטי מוח -חומר חלבון שנוצר בחדר השמאלי. המחקר מבוצע על ידי בדיקת חיסון אלקטרוכימילומינצנטית (Eclia).

אבחון דיפרנציאלי

דיספנאה במנוחה באי ספיקת לב מופיעה כאשר אדם במצב רגוע (לא פעיל פיזית), שינה או מנוחה. בנוסף, הבעיה יכולה להתרחש במהלך פעילות גופנית ואחריה, מלווה בביטויים נוספים שונים. לפיכך, דיספנאה קרדיווסקולרית מאופיינת על ידי:

• דפיקות לב;
• חריפות עור;
• גפיים קרות ונפוחות;
• קוצר נשימה, פרקי חנק לילה.

דיספנאה ריאתי מאופיינת בכאבים בחזה, חולשה, חום, שיעול, התקפות אסטמטיות. באופן כללי, בעיות נשימה ריאתי מתבטאות לעתים קרובות יותר בנשיפה (דיספנאה באי ספיקת לב מרמזת על קושי בשאיפה), אך באופן כללי, הסימפטומטולוגיה תלויה בסיבות הספציפיות ובמצבים הפתולוגיים (זיהומי-דלקת, אונקולוגי, חסימתי וכו ').

דיספנאה ממוצא נוירוגני מרכזי באה לידי ביטוי על ידי נשימה משטח מהיר פתאומי ומתרחשת כתוצאה מכל מצב מלחיץ.

קוצר נשימה הנגרם על ידי הורמונים הוא תוצאה של שחרור אדרנלין לזרם הדם, שיכול ללוות מצבים של פחד, חרדה ודאגה עזים.

על מנת לקבוע במדויק את הגורם השורש למצוקה נשימתית, להבחין במחלה אחת מזו, מעשה יסודי, כלי הקשה בחזה, בדיקה חיצונית, תלונות מחקר ואנמנזה, להעריך את האינדיקטורים למחקרים מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. תלוי באיזו פתולוגיה יש חשד, מבוצעים בדיקות ספירומטריות וקרדיולוגיות. במידת הצורך, נקבע גם התייעצות נוספת עם פסיכיאטר, נוירולוג, נפרולוג, אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות וכו '.

טיפול קוצר נשימה באי ספיקת לב

כדי להקל על הסימפטום של דיספנאה באי ספיקת לב, נקבע הטיפול במחלה הבסיסית. גישה מקיפה מורכבת מאמצעים כאלה:

• טיפול תרופתי;
• נורמליזציה של משקל הגוף;
• תיקון תזונתי (הפחתת כמות המלח ושומני החי הנצרכים);
• הרחקת הרגלים רעים, מנוגד לחץ ועומס יתר פסיכו-רגשני;
• פעילות גופנית מספקת, פיזיותרפיה, תרגילי נשימה.

כחלק מהטיפול התרופתי משתמשים בקבוצות כאלה של תרופות:

• משתנים;
• גליקוזידים לבביים;
• Vasodilators (חנקות);
• חוסמי תעלות סידן;
• חוסמי β וכו '.

במקרה של מסלול מורכב של אי ספיקת לב והפך דיספנאה לחנק, ניתן לקבוע התערבות כירורגית.

משתנים הם האמצעי העיקרי לגירוי הפרשת מלחים ועודף נוזלים בתהליך הפרשת השתן. הודות לפעולה של משתנים, נפח הדם המסתובב מופחת, לחץ דם גבוה מנורמל ותפקוד הלב מקל.

תפקיד טיפולי מיוחד בקיצור הנשימה הקשור לאי ספיקת לב משוחק על ידי תכשירים של Foxglove, או גליקוזידים לבביים. תרופות אלה שימשו במשך מאות שנים והוכיחו את יעילותן בשיפור התהליכים המטבוליים בשריר הלב, מה שמגדיל את חוזק התכווצויות הלב. לאחר נטילת גליקוזידים לבביים, אספקת הדם לאיברים ורקמות פנימיים מקלה משמעותית.

חנקות משמשות גם באופן פעיל - Vasodilators המשפיעים על לומן של עורקים היקפיים. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים, זרימת הדם מקלה, תפקוד הלב משתפר. בנוסף לחנקות (ניטרוגליצרין), קטגוריית vasodilators כוללת גם חוסמי תעלות סידן וחוסמי אנזים המרה באנגיוטנסין.

התערבות כירורגית עשויה להיחשב אם דיספנאה באי ספיקת לב נגרמת כתוצאה מהפרעות במערכת השסתום.

תרסיסים לקוצר נשימה באי ספיקת לב נמצאים פחות נפוצים מאשר בקוצר נשימה נשימתי (למשל בגלל אסטמה ברונכיה או pneumonia ). עם זאת, עדיין משתמשים בתכשירי אירוסול מסוימים - לדוגמה, ריסוס האורומוקוזל izoket, עם החומר הפעיל isosorbide dinitrate. ISOKET מקדם הרפיה של שריר חלק של כלי הדם, מה שמוביל להתרחבותם ולהפחתת החזרה הוורידית ללב. כתוצאה מכך מופחתים הלחץ הדיאסטולי החדר הסופי, טעינה מוקדמת והתנגדות כלי הדם המערכתית, מה שמאפשר בדרך כלל את תפקוד הלב. התרופה שייכת לקטגוריית החנקות האורגניות. זה יכול לשמש לדיספנאה הנגרמת על ידי אנגינה, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל. הריסוס מוזרק לחלל הפה מפעם עד 3 פעמים עם מרווח של 30 שניות. התרופה אינה משמשת ב הלם קרדיוגני, ירידה קשה בלחץ הדם, פריקרדיטיס מכוסה ו- היפרטרופית חסימתית תופעת הלוואי השכיחה ביותר: מה שנקרא חנקה כאב ראש, שנעלם מעצמו ואינו דורש נסיגה של התרופה.

תכשירים אחרים של אירוסול חנקה כוללים ריסוס של ISO-Mic-Micualual, ריסוס ניטרו-מיקר וניטרומינט.

דיספנאה באי ספיקת לב בקרב קשישים דורשת אבחנה מדוקדקת במיוחד וטיפול מהורהר כתוצאה ממאפיינים הקשורים לגיל ומספר גדול של מחלות כרוניות.

תרופות לדיספנאה של אי ספיקת לב בקרב קשישים

תרופות להקלה על דיספנאה באי ספיקת לב בקרב חולים קשישים נבחרים בזהירות ככל האפשר, מכיוון שתהליך הטיפול עלול להתרחש אינטראקציות תרופתיות הקשורות לשימוש בתרופות אחרות למחלות כרוניות אחרות. בנוסף, עם הגיל, הסיכון לתופעות לוואי עולה - בפרט עלייה בלחץ הדם.

כדי להפחית את הסיכונים של תופעות לוואי מתרופות, הטיפול נקבע בהמלצות אלה בראש:

• התחל מסלול של תרופות על ידי קביעת המינון היעיל המינימלי;
• עקוב אחר מתמיד של מצבו של המטופל, עקוב אחר תגובות שליליות אפשריות לטיפול.

שימוש סטנדרטי:

• ß-adrenoblockers הם תרופות החוסמות אדרנור-קולטנים הממוקמים בשריר הלב, מה שמוביל להגברת הסתגלות להיפוקסיה, נורמליזציה של קצב ולחץ דם. יש לקחת בחשבון כי ß-adrenoblockers מעוררים את תסמונת הנסיגה כביכול כאשר מפסיקים בפתאומיות את השימוש בהם, ולכן יש לבטל אותם בהדרגה, צעד אחר צעד. חולים קשישים הסובלים מפיספנאה על רקע אי ספיקת לב כרונית, לרוב לוקחים ביסופרולול, Metoprolol, Carvedilol. תרופות אלה מפחיתות את העוצמה והתדירות של התכווצויות הלב, מנרמל לחץ דם וקצב לב. בין תופעות הלוואי האפשריות של תרופות אלה, הנפוצות ביותר הן סחרחורת, בחילה, פה יבש.
• מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין נועדו לחסום את פעילות האנזים המשפיע על היווצרות אנגיוטנסין II. לחומר זה יש פעילות חזקה של vasoconstrictor, כך שהוא יכול לעורר התפתחות של dyspnea ולהחמיר את העומס על הלב. לקיחת מעכבי ACE מאפשרת לך לשפר את ההתאמה של מערכת הלב וכלי הדם להשפעות של גורמים פיזיים ופסיכו-רגשיים. בין התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו: Captopril, Enalapril, Fosinopril וכו '. תופעות לוואי אפשריות: פריחות עור, שיעול יבש, שלשול, כאב ראש.
• אנטגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין II יכולים לחסום את רשת הקולטנים הרגישים לאנגיוטנסין II, מה שמעורר עלייה בטון כלי הדם ולחץ הדם. תרופות אלה משמשות כחלק מהטיפול המורכב: לרוב רשמו לוסרטן, Valsartan ואחרים. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן יתר לחץ דם, כאב ראש.
• אנטגוניסטים של אלדוסטרון - משתנים עם חיסכון באשלגן (ספירונולקטון, eplerenone) באופן יחסית מבטל את דיספנאה הנגרמת כתוצאה מבצקת רקמות. תרופות אלה אינן גורמות למחסור באשלגן ומתאימות לשימוש ממושך.
• משתנים (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) מבטלים במהירות בצקת, תורמת לביטול דיספנאה ומניעה התפתחות של קיפאון ריאתי. התוויות נגד לשימוש בתרופות משתנות: אי ספיקת כליות או כבד חריפה, גלומרולונפריטיס עם מסלול חריף, גאוט, פירוק של היצרות אבי העורקים או המיטרל, לחץ דם נמוך, אוטם שריר הלב.
• Vasodilators - vasodilators (ניטרוגליצרין).
• גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, דיגוקסין).

באשר למוצרי הסימפונות, השימוש בהם בחולי לב אינו רק לא הולם, אלא לפעמים מסוכן. לדוגמה, אופיילין בפיספנאה של אי ספיקת לב יכולה להחמיר את הסימפטומטולוגיה, מכיוון שיש לה השפעה מעוררת על פעילות התכווצות, מגדילה את הדופק, מגדילה את זרימת הדם הכלילית ומגדילה עוד יותר את הביקוש של החמצן של שריר הלב. Eufylline הוא התווית בלחץ דם נמוך, טכיקרדיה פרוקסיזמלית, אקסטרסטולס, אוטם שריר הלב עם הפרעות קצב, קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית. עם זאת, במקרים מסוימים - למשל, בטיפול המשולב בכישלון חדרי שמאלי עם סימפונות - השימוש בתרופה מוצדק.

תרופות עממיות לקוצר נשימה באי ספיקת לב

אי ספיקת לב דורשת טיפול ומעקב מתמיד על ידי קרדיולוג. אתה יכול לטפל בבעיה בתרופות עממיות רק לאחר התייעצות עם רופא, או להקל על הסימפטום העיקרי של קוצר נשימה, אם לא ניתן לפנות במהירות לעזרה רפואית.

ניתן להקל על דיספנאה באי ספיקת לב על ידי שתיית עירוי של זרעי שומר, תערובת של דבש ופטרדיש מגורד.

• שופכים 10 גרם זרעי שומר 200 מ"ל מים רותחים, מכסים במכסה, מתעקשים עד קרירה, מסננים. קח לגימה אחת בממוצע 4 פעמים ביום.
• מערבבים 1 כפית דבש וכף אחת של חזרת מגוררת. קח על עצמה בטן ריקה שעה לפני הארוחות, שתיית מים. אופטימלי לבצע טיפול כזה בקורסים של 4-6 שבועות: במקרה זה, התערובת נצרכת בבוקר שעה לפני ארוחת הבוקר.

בנוסף, אתה יכול להשתמש בפיטותרפיה עם עשב חיטה מארש, עוזרד ומים, שמיר.

• שופכים 10 גרם צמח עשב חיטה 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה עד קרירה, מסוננים. השתמש ב 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
• קוצצים שמיר או זרעים שלו, מבושלים בכמות של 1 כף. ב-300 מ"ל מים רותחים, התעקש. יש לשתות את נפח העירוי הזה בחלקים שווים במהלך היום.
• קח 6 כפות. של עשב מווורט ואותה כמות של פירות יער עוזרד, שופכים 1.5 ליטר מים רותחים. המכולה עטופה בחום (אתה יכול לשפוך תרמוס, במקרה זה, אינך צריך לעטוף) ולהשאיר 24 שעות לעירוי. ואז הנוזל מתוח דרך גזה ולקחת 200 מ"ל בבוקר, אחר הצהריים והערב. בנוסף, אתה יכול לשתות תה מירכיים.

ויטמינים לאי ספיקת לב וקוצר נשימה

ויטמינים ומינרלים חשובים לתפקוד הרגיל של האורגניזם כולו, בפרט מערכות הנשימה והקרדיווסקולריות. לכן יש צורך לדעת ולהבין אילו חומרים חסרים הגוף ולבצע מניעה בזמן.

• ויטמין D מוריד את הסיכון להתקפי דיספנאה לב, תומך בתפקוד לב ומעורב בוויסות לחץ הדם.
• ויטמינים בקבוצת B (_B6, _B12, חומצה פולית) מפחיתים את ריכוז ההומוציסטאין בדם (גורם להגדלת לחץ הדם), מונעים התפתחות אנמיה.
• חומצה אסקורבית מסייעת בחיזוק קירות כלי הדם, מונעת התפתחות טרשת עורקים.
• טוקופרול (ויטמין E) שומר על לחץ דם תקין, מונע התפתחות של אוטם שריר הלב, מחלות לב כליליות, טרשת עורקים.
• ויטמין K מייצב תהליכי קרישת דם, מונע את תמצית הסידן על דפנות כלי הדם.

רצוי לפקח באופן קבוע על רמות הוויטמינים והמינרלים בדם לנקוט בפעולה בזמן ולמנוע התפתחות של מצבי מחסור פתולוגיים.

ביחס למינרלים, בקוצר נשימה הקשורים לאי ספיקת לב, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאלה מהם:

• מגנזיום (מונע פקקת מוגברת, שומר על יציבות לחץ הדם);
• אשלגן (שולט בהתכווצות שריר הלב, מונע הפרעות קצב);
• סידן (לוקח חלק בהבטחת תפקוד שריר הלב הרגיל, היווצרות תאי דם).

בנוסף, מומלץ לקחת חומצות שומן אומגה 3. באופן כללי, תכשירים מולטי ויטמין צריכים לרשום על ידי רופא לאחר אבחון הוויטמין והרכב המינרלים של הדם.

סיבוכים ותוצאות

באי ספיקת לב, הלב מאבד את היכולת לספק לגוף את כמות החמצן הדרושה, מתרחש מצב של היפוקסיה. עייפות כללית וקוצר נשימה הם תסמינים של כל שלבי הפתולוגיה הזו. אם לא תנקוט צעדים בשלב הראשון של התפתחות המחלה, אז בעתיד הבעיה תעבור למצב הבא, העמוק והמסוכן יותר. מומחים מבדילים בין שלבי התפתחות של אי ספיקת לב:

1. מופיעים דיספנאה ועייפות ללא מוטיבציה, קצב הלב עולה במאמץ. מצב זה טועה לרוב בתוצאה הרגילה של מאמץ פיזי.
2. (ישנם שני שלבי משנה, A ו- B). ת: דיספנאה ודפיקות לב מתחילות לטרוח אפילו במנוחה. מופיע נפיחות, מתגלה הגדלת הכבד. ב: הבריאות מתדרדרת, מיימת מתפתחת, דיספנאה המלווה בצפצופים ריאתיים. ציאנוזה מצוינת. פיתוח אי ספיקת כליות אפשרית.
3. מצבו של המטופל חמור, מציינים תסמינים של תחום, מתפתחים פנאומוסקרוזיס קרדיוגני ושחמת כבד.

דיספנאה באי ספיקת לב בצורה חריפה היא מסוכנת בגלל ההסתברות הגבוהה להתפתחות חנק. בנוסף, הקורס החריף יכול להפוך בהדרגה לצורה כרונית, כתוצאה ממנה עשוי להתפתח:

• הפרעות קצב;
• בצקת ריאות;
• אוטם שריר הלב;
• תרומבומבוליזם כלי מוח או עורק ריאתי;
• מוות פתאומי.

מניעה

ניתן להפחית את הסיכון להתפתחות אי ספיקת לב על ידי מדדי מניעה פשוטים. אם הפתולוגיה כבר קיימת, משתמשים במניעה משנית למניעת התקפות דיספנאה.

אתה יכול למזער את הסיכונים של בעיות לב על ידי ביצוע המלצות אלה:

• פעילות גופנית מתונה. כדי לתמוך במערכת הלב וכלי הדם, מומלץ ללכת לפחות חצי שעה או לפחות 3 ק"מ בכל יום. במקום ללכת, תוכלו לשחות, לרוץ, לרקוד או לבצע התעמלות יומית של חצי שעה. חשוב להגדיל את העומס בהדרגה, מה שמסייע בהגברת ההתאמה של המנגנון הלב וכלי הדם, אימון המחוך השרירי, ייצוב זרימת הדם והפחתת הסיכון לפקקת מוגברת.
• בקרת משקל. מגבלת המשקל מחושבת על ידי חלוקת המשקל בק"ג בגובה M (בריבוע). הערך המתקבל הוא מה שמכונה מדד מסת הגוף, שבדרך כלל אמור להיות בין 18.5 ל 25 ק"ג/מ"ר. על פי מידע מארגון הבריאות העולמי, חורג מהמדד הזה לכל 5 יחידות מגדיל את הסיכון לאי ספיקת לב בסדר גודל. עודף משקל תורם להיווצרות ניוון שומני שריר הלב, היפוקסיה ופקקת מוגברת.
• תיקון תזונתי. צמצום חלקם של ממתקים, שומנים מן החי ומזונות מטוגנים בתזונה, בקרת קלוריות, צריכה מספקת של ירקות, ירקות, פירות יער ופירות תעזור לשמור על בריאות לב וכלי דם. יש למזער את צריכת המלח והסוכר: צעד זה לבדו יכול להפחית משמעותית את הסיכונים ליתר לחץ דם, השמנת יתר וטרשת עורקים.
• צריכה מספקת של ויטמינים ומינרלים. יסודות העקבות "הלב" העיקריים הם אשלגן ומגנזיום: הם אחראים לטרופיזם שריר הלב, גמישות כלי הדם ולקצב הפעילות התכווצת.
• הרחקת הרגלים רעים. ניקוטין, אלכוהול, התמכרות לסמים משבשים את הפעולה הרגילה של מערכת קרישת הדם, תורמים ללחץ דם גבוה, מגדילים את העומס על הלב, ובכך גורמים לדופק לב, הפרעות קצב, היפוקסיה, וכתוצאה מכך קוצר הנשימה.
• מנוחה קבועה ומתאימה. ללא מנוחה מספקת, הגוף שוקע במצב של לחץ וגירעון באנרגיה. שריר הלב בתנאים כאלה עובד עם עומס מוגבר ונשחק מהר יותר. הגורמים הנפוצים ביותר בהתפתחות יתר לחץ דם הם חסך ועייפות שינה. מומחים ממליצים לישון לפחות 8 שעות ביום, ובתהליך העבודה לוקח באופן קבוע הפסקות קטנות.

אמצעי מניעה משניים נועדו למנוע פרקים חוזרים ונשנים של דיספנאה באי ספיקת לב:

• נטילת תרופות שנקבע על ידי רופא;
• הקפדה על כל ההמלצות הרפואיות;
• פעילות גופנית קבועה (LFK), לאחר תיאום מראש של העומס עם הרופא המטפל;
• עמידה בתזונה (עבור מרבית החולים עם דיספנאה באי ספיקת לב היא טבלה טיפולית מתאימה №10);
• הרחקה מוחלטת של משקאות עישון ומשקאות אלכוהוליים;
• פגישות רגילות של רופא.

מומלץ לראות קרדיולוג פעם בשנה לכולם מעל גיל 40, ללא קשר לאיך שהם מרגישים. חולים עם אי ספיקת לב מאובחנת צריכים להתייעץ עם קרדיולוג כל חצי שנה. זה הכרחי לא רק כדי למנוע התפתחות של התקפות, אלא גם לתיקון טיפול תרופתי או אורח חיים (כפי שצוין).

תַחֲזִית

על מנת לקבוע את הפרוגנוזה של חולים עם דיספנאה באי ספיקת לב, יש צורך לקחת בחשבון בו זמנית את ההשפעה של גורמים רבים שיכולים להשפיע באופן ישיר או עקיף על התפתחות הסיבוכים וההישרדות של המטופלים. נוכחות או היעדר דיספנאה בלבד אינם יכולים לקבוע מראש את תוצאת הפתולוגיה, ולכן חשוב לקחת בחשבון את המעורבות האפשרית של גורמים ותסמינים אחרים.

בין הגורמים המובהקים הפרוגנוסטיים העיקריים הם:

• המקור (אטיולוגיה) של אי ספיקת לב;
• עוצמת ביטויים, סימפטומטולוגיה, נוכחות של פירוק, סובלנות לעומסים;
• גודל לב, שבריר פליטה;
• פעילות הורמונלית;
• איכות המודינמית, מצב ותפקוד חדר שמאלי;
• נוכחות של הפרעות קצב;
• הטיפול בו נעשה שימוש ותגובת הגוף אליו.

גורם לא פחות משמעותי הוא גם ההסמכה והניסיון של הרופא המטפל, שלמות (הבנה) של אמצעים טיפוליים.

חשוב להבין כי דיספנאה באי ספיקת לב אינה רק סימפטום, אלא ביטוי משולב המלווה הפרעות בלב, כלי דם, כליות, מערכת עצבים אוהדת, מערכת רנין-אנגיוטנסין, מנגנון הורמונלי, תהליכים מטבוליים. לכן קשה מאוד לחזות כראוי את תוצאת המחלה.