היפרפעילות של בלוטת התריס

היפרפעילות של בלוטת התריס היא תסמונת של עלייה ברמות ההורמונים בדם הנגרמת על ידי פעילות מוגברת של בלוטת התריס. עודף שלהם מאיץ את חילוף החומרים.

ישנו גם מצב הפוך, כאשר רמת ההורמונים הללו נמוכה מהנורמה, ולכן גם חילוף החומרים מופחת. פתולוגיה כזו מסווגת כהיפותירואידיזם.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל היפרפעילות של בלוטת התריס

היפר-תירואידיזם תמיד קשור לפתולוגיות אחרות של בלוטה אנדוקרינית זו. בכמעט 80% מהחולים, זה מתרחש כתוצאה מגויטר רעיל מפושט. זוהי הגדלה אחידה של בלוטת התריס, המכונה גם מחלת באזדו או מחלת גרייבס. במצב זה, נוצרים נוגדנים לקולטני TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) של בלוטת יותרת המוח; זה מגרה את הבלוטה, היא גדלה ומייצרת יותר מדי חומרים הורמונליים.

דלקות ויראליות מובילות להרס זקיקי הבלוטה, ובהתאם, לשחרור של חומרים הורמונליים עודפים לדם. סוג זה של פתולוגיה הוא קל יחסית וזמני.

בזפק נודולרי, דחיסות מקומיות ("גושים") גם מפעילות את הפרשת הורמוני התירואיד.

רמות ההורמונים עולות גם עם כמה גידולים בבלוטת יותרת המוח, אדנומה רעילה של בלוטת התריס או זפק שחלתי.

נטילת תרופות הורמונליות סינתטיות ללא פיקוח רפואי יכולה גם היא לעורר את המחלה. אותו מצב אפשרי אם רקמות בלוטת יותרת המוח אינן רגישות לסוג זה של הורמונים.

היפרפעילות של בלוטת התריס מתרחשת לרוב אצל נשים צעירות; גורם סיכון חשוב הוא תמיד נטייה תורשתית לפתולוגיה זו.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

מה קורה בגוף עם היפרפעילות של בלוטת התריס?

מכיוון שהורמוני בלוטת התריס גורמים לגוף להשתמש ביותר חמצן, גם ייצור החום וגם חילוף החומרים של האנרגיה עולים.

אנדרוגנים מומרים במהירות לאסטרוגנים. נצפות רמות מוגברות של גלובולין קושר הורמוני מין. אצל גברים, זה יכול להוביל לגינקומסטיה.

רקמות הופכות רגישות יתר לקטכולאמינים ולגירוי סימפתטי.

כתוצאה מעודף קורטיזול, מופיעים תסמינים של היפוקורטיקום (תופעה הפוכה לאי ספיקת יותרת הכליה).

לעיתים מחלת גרייבס, כסיבה העיקרית לייצור מופרז של הורמוני תירואיד, היא משפחתית. במקרה זה, שינויים פתולוגיים מתקבעים בכל דור עוקב. נוצר אוטואנטיגן, המגרה את מערכת ההגנה, וכתוצאה מהתגובה מופיעים נוגדנים עצמיים. כתוצאה מהאינטראקציה המורכבת של אנטיגנים ונוגדנים, רמת ריכוז הטירוזין בדם עולה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים היפרפעילות של בלוטת התריס

התסמינים תלויים ישירות בחומרת הנזק, משך המחלה ומידת הפגיעה באיברים וברקמות.

שינויים אופייניים הם בפעילות העצבים והנפשית של אדם:

• עצבנות, התרגשות
• עצבנות, לפעמים דמעות
• חרדה, פחד בלתי סביר
• דיבור מואץ
• הפרעת חשיבה
• נדודי שינה.

היפרפעילות של בלוטת התריס גורמת לשינויים בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב ואי ספיקת לב.

כמעט מחצית מהסובלים מהיפר-תירואידיזם סובלים ממרפאה אופתלמולוגית חיה - בליטה ניכרת של גלגלי העיניים, נפיחות בעפעפיים. חולים חשים "חול בעיניים", מאוחר יותר שחיקה של הקרנית ואף עיוורון עלולים להתרחש כתוצאה מדיסטרופיה של עצב הראייה.

תסמינים נוספים של היפרפעילות של בלוטת התריס:

• למרות תיאבון מוגבר, המטופל יורד במשקל.
• מתפתחת סוכרת בבלוטת התריס.
• המטופל מזיע ואינו סובל חום.
• העור הופך דק יותר ותמיד חם ולח.
• השיער גם הופך דק יותר ומאפיר בטרם עת.
• השוקיים נפוחות.
• מופיע קוצר נשימה.
• בעיות עיכול הן מטרד, ואנשים מבוגרים מפתחים לעיתים קרובות אנורקסיה.
• חולשה, רעד, עייפות.
• צמא חמור ופוליאוריה.
• הפרעות מיניות, אי סדירות במחזור החודשי.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

תהליכים מטבוליים משפיעים על האורגניזם כולו, ולכן כישלונם משפיע גם על עבודתן של כל המערכות והאיברים. מכאן המגוון הרחב של תסמינים והשלכות של היפרפעילות בלוטת התריס.

סיבוכים חמורים עם טיפול מאוחר או באיכות ירודה עלולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם. הפרעות קצב לב מתרחשות, ובמקרים חמורים מאוד - אוטם שריר הלב.

הבלוטה המוגדלת מקשה על בליעה ונשימה רגילה.

עקב האצת תהליכי העיכול, נצפית פריסטלטיקה מוגברת במעיים, המלווה באירועים תכופים של שלשולים. חילוף חומרים מואץ מעורר בזבוז של עתודות שומן. האדם מאבד במשקל באופן ניכר, הוא חם כל הזמן, לא מרגיש בנוח מהזעה מוגזמת.

ההשפעה על בריאות הרבייה מתבטאת בשיבוש תפקוד זה, עד כדי אי פוריות נשית ואימפוטנציה גברית. להפרעה אצל האם ההרה יכולות להיות השלכות טרגיות - החל מהתפתחות לא תקינה של העובר ועד פיגור שכלי במקרה של לידת הילד.

היפראקטיביות של בלוטת התריס יכולה להיות הגורם ללילות ללא שינה; חומרים הורמונליים פועלים כגורם ממריץ רב עוצמה של הגוף, ומפחיתים משמעותית את הצורך הפיזיולוגי בשינה סדירה ומנוחה נאותה.

בליטה של גלגלי העיניים, המתרחשת עם היפרפעילות של בלוטת התריס, אינה חפה מתוצאות: היא יכולה להסתבך על ידי אופתלמופתיה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

סיבוכים

בלוטת התריס בהחלט משפיעה על כל האיברים החיוניים בגוף. סיבוכים של היפר-תירואידיזם קשורים בעיקר לתופעות של תת-פיצוי ופירוק. לכן, עם היחלשות שרירי הלב, ההופכים דקים יותר, כמו גם דפנות כלי הדם, מתרחשת מחסור בחמצן, תוצרים מטבוליים אינם מופרשים מספיק. החמצה של הגוף לאחר מכן כרוכה בבצקת, אי ספיקת לב וכו'.

זיהומים, לחץ ועומס יתר על הגוף יכולים לסבך את המצב עם משבר תירוטוקסי, כאשר כל הסימפטומים של היפר-תירואידיזם מחמירים בחדות. עם פרוגנוזה שלילית ביותר, תרדמת ומוות אפשריים. משבר תירוטוקסי ספציפי רק לנשים.

ההחמרה מלווה בטכיקרדיה חמורה וחום, במקרים מסוימים החולה סובל מהזיות, ובמקרים אחרים, במהלך משבר אדישות, יש אדישות מוחלטת כלפי העולם החיצון. התקדמות תסמינים כאלה מובילה למצב של תרדמת ואף למוות.

בהתאם לעוצמת הביטויים הללו, רופאים מבחינים בין שלוש לחמש דרגות של היפרפעילות של בלוטת התריס.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון היפרפעילות של בלוטת התריס

היפרפעילות של בלוטת התריס מאובחנת על סמך התמונה הקלינית האופיינית ותלונותיו של המטופל. כמו כן מבוצעות הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם ל-TSH, תירוקסין וטריודותירונין
• בדיקת אולטרסאונד
• אלקטרוקרדיוגרמה
• סינטיגרפיה רדיואיזוטופית, ובמידת הצורך, ביופסיה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

בדיקות

בדיקת דם היא הבדיקה העיקרית והמכרעת בקבלת אבחנה מדויקת. היא נקבעת על ידי אנדוקרינולוג לאחר בדיקת המטופל והאזנה לתלונותיו. הבדיקה כוללת קביעת כמות הורמוני בלוטת התריס T4 ו-T3, דבר המצביע על עודף שלהם. כמו כן, קובעים את כמות הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), דבר הנותן מושג על מעורבות בלוטת יותרת המוח.

במהלך הטיפול, יש לחזור על בדיקות דם לאינדיקטורים אלה מספר פעמים בשנה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH בהיפר-תירואידיזם

אם תכולת ה-TSH היא אפס, אזי רמות ההורמונים החופשיים T3 ו-T4 עשויות להיות בגבולות העליונים של הנורמה. אנדוקרינולוגים מסתמכים על האינדיקטורים של חומרים אלה בעת רישום תרופות למטופל.

רמת התירוגלובולין מצביעה על אופי המחלה ומאפייני ההתפתחות שלה. הנוגדנים המתאימים מנקים את הבלוטה, מסלקים אותה מתאים הרוסים ואלמנטים אחרים.

נוגדנים ל-TSH, כאשר ישנם סימנים של תירוטוקסיקוזיס, משחררים חומרים שתפקידם לחסום פעילות מוגזמת של בלוטת האנדוקרינית.

אבחון אינסטרומנטלי

כל מחלת בלוטת התריס דורשת בדיקת אולטרסאונד, כולל פעילות יתר של בלוטת התריס. הציוד עוזר לרופא "לראות" את גודל ומבנה האיבר, ולהשתמש בחיישן כדי להעריך את אספקת הדם שלו. תוצאות חיוביות של אולטרסאונד הן איתות לבדיקת סינטוגרפיה.

בדיקה סינטוגרפית היא חובה כאשר יש חשד להיפר-תירואידיזם נודולרי. היא מסייעת למומחה לקבוע את אופן התפקוד של חלקים בודדים של הבלוטה, ובפרט של הצמתים. שתי שיטות אלו מסייעות להבדיל בין היפר-תירואידיזם לבין פתולוגיות אחרות המלוות בתירוטוקסיקוזיס, למשל, זפק רב-נודולרי, בלוטת התריס וכו'.

ביופסיה של ניקוב איבר מבוצעת כאשר יש אינדיקציות ספציפיות למניפולציה כזו.

אם יש צורך להעריך את מצב בלוטת יותרת המוח (במקרה של היפרפעילות של בלוטת יותרת המוח כתוצאה מאדנומה של בלוטת יותרת המוח), מצוין טומוגרפיה ממוחשבת או MRI של המוח, ולפעמים שניהם.

בקשר להפרעה בלב ובכלי הדם, מומלץ לבצע א.ק.ג., אשר מגלה בצורה הטובה ביותר פגמים כאלה.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת היפרפעילות של בלוטת התריס הם להבטיח שהגוף מקבל מספיק יוד, ושאם מתעוררות בעיות בבלוטת התריס, הן מסולקות ללא דיחוי.

• התזונה צריכה להיות מאוזנת ואיכותית, ללא עודף בצורת מנות חריפות, מטוגנות, קמחיות, שמנות, מעושנות ומלוחות. ירקות, פירות, מוצרים אחרים עשירים בסיבים, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, תזונה של חלב מותסס - זה המפתח לתזונה בריאה ורציונלית.
• אי אפשר לאכול "כשצריך", כדאי תמיד לשמור על סדירות בצריכת המזון. המלצות תזונתיות הן חשובות ביותר, ולכן אלו שהחלימו מהיפר-תירואידיזם חייבים להקפיד עליהן.
• יש להילחם בהרגלים רעים באופן נחרץ, ולהיפטר מהם אחת ולתמיד. פעילות גופנית ועומסי ספורט מתונים לא רק יגוון את הפנאי, אלא יהפכו למקור של מרץ ומצב רוח מצוין, אשר ממלאים תפקיד רחוק מלהיות אחרון בהתגברות על כל מחלה.
• לאחר טיפול מוצלח, יש צורך בבדיקות הורמונליות סדירות. לעיתים מומלץ טיפול שמרני תומך, אשר, בהמלצת רופא, יכול להימשך שנה או יותר.
• אסור להשתמש יותר מדי בשיזוף.
• באופן אידיאלי, חולה עם היפרתירואיד צריך להיות במעקב מתמיד של אנדוקרינולוג.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

תַחֲזִית

בהתאם למורכבות, לגורמים ולנסיבות אחרות, טיפול בהיפרתרואידיזם מטופל באמצעות תרופות או ניתוח. טיפול מקצועי ובזמן נותן תוצאות טובות. שתי השיטות מבטלות ביעילות את סימני המחלה. ראוי לקחת בחשבון כי השימוש בתרופות לדיכוי פעילות מוגזמת של הבלוטה אינו מומלץ במהלך הנקה והריון. הריון אינו רצוי גם במשך שנה לאחר הטיפול. טיפול עצמי אינו מקובל!

הפרוגנוזה למבוגרים כמעט תמיד חיובית - לא רק לכל החיים, אלא גם ליכולת העבודה. למעט משבר תירוטוקסי - מצב מסוכן ביותר זה מאיים על חיי המטופל ודורש התערבות מקצועית מיידית. באבחון מורכב, הפרוגנוזה תלויה בסיבותיהם, בחומרתם ובנסיבות אחרות. תוצאה קטלנית מתרחשת לרוב עקב בעיות לב ונשימה.

היפרפעילות של בלוטת התריס והצבא

היפר-תירואידיזם מדאיג במיוחד רופאים שבודקים מגויסים במשרדי רישום וגיוס צבאיים. אחרי הכל, אפילו בתקופת נפוליאון היה ידוע שגברים עם זפק בולט היו לוחמים גרועים. אומרים שהמפקד המפורסם בדק באופן אישי את צווארי מגויסיו.

גם גברים צעירים בריאים ועמידים נדרשים בצבא המודרני. למרבה הצער, רק חלקם עוברים את הבדיקה הרפואית ללא כל בעיות. הסביבה, מזון באיכות ירודה, הרגלים לא בריאים ואורח חיים באופן כללי אינם תורמים למראה פורח ולבריאות של בני נוער וצעירים רבים.

אם יש חשד להיפר-תירואידיזם או מחלות דומות, החייל המגויס נבדק בקפידה וניתנת לו דחיית טיפול. במקרים מורכבים או מתקדמים, ניתן פטור משירות צבאי.

עם גישה אחראית לבריאותו של כל אדם, כל אדם יכול להתגבר על היפרפעילות של בלוטת התריס ולהמשיך לחיות חיים מלאים.

[ 44 ], [ 45 ]