ציאנוזה (ציאנוזה של העור)

כחלון (. GK Kyanos - כחול כהה) - גוון כחלחל אל ממברנות העור רירי, הנגרמים על ידי עלייה בכמות מופחתת (נטול חמצן) המוגלובין או נגזרותיו של כלי דם הקטנים או אזורים אחרים בגוף. בדרך כלל ציאנוזה בולטת ביותר על השפתיים, מיטות הציפורן, אונות האוזן, החניכיים.

ציאנוזה מתרחשת בשני מצבים: עם ירידה ברוויה של דם נימי עם חמצן עם הצטברות של דם ורידי בעור עקב הרחבת החלק הוורידי של המיטה microcirculatory.

הנוכחות של ציאנוזה תלויה ישירות בהמוגלובין הכולל בדם: כאשר הוא משתנה, התוכן של המוגלובין מופחת גם הוא.

• עם אנמיה, התוכן של ההמוגלובין הכולל ואת ההמוגלובין מופחת מופחת, ולכן, במקרים עם אנמיה חמורה, אפילו עם היפוקסיה חמורה, ציאנוזה היא בדרך כלל נעדר.
• ב polycithemia, התוכן של hemoglobin הכולל והן מופחת הוא גדל, ולכן חולים עם polycythemia חמורה הם בדרך כלל ציאנוטי. על ידי אותו מנגנון יש ציאנוזה של זה או חלק זה של הגוף עם קיפאון מקומי של דם זה, אשר מלווה לעתים קרובות בצקת.

ציאנוזה יכולה להיות מרכזית ופריפריה.

ציאנוזה מרכזית

ציאנוזה מרכזית מאופיינת בגוון כחלחל הן של העור והן של רירית הממברנות, המתעוררת כאשר הדם העורקי אינו רווי בחמצן או כאשר המוגלובין יוצר בדם. ציאנוזה מרכזית מתגברת במהלך הפעילות הגופנית, כפי שריר צריך להגדיל את החמצן, ורוויון חמצן מסיבות שונות הוא שיבשו.

הפרעה של דם העורקים רוויה עולה במצבים הבאים.

• ירידה בלחץ אטמוספרי (גובה רב מעל פני הים).
• חוסר תפקוד הריאות, המוביל לירידה באוורור אלכוהולי, זלוף של אזורים ללא ריאות של הריאות, ירידה בזלוף של אזורים מאווררים כראוי, כמו גם הפרה של קיבולת דיפוזית של הריאות.
• שריפה של דם בנוכחות הפרעות אנטומיות, כלומר. "השלכה" של דם ורידי בדם, עובר את alveoli microvasculature, ובכך דם מחומצן "מדולל" עם דם, חמצן כבר ניתנת בפריפריה. מנגנון זה מאופיין כחלון בחלק מומי לב מולדים (למשל, tetralogy של Fallot - פריקה של הדם מימין לשמאל דרך VSD, (VSD) על רקע של היצרות של העורק הריאתי). מצב דומה אפשרי גם בנוכחות פיסטולים ריאתיים של העורקים או התנפחות intrapulmonary קטן.

בין השינויים ההמוגלובין עצמו הוא methemoglobinemia ו sulfgemoglobinemia, אשר ניתן להניח לאחר ביטול כל הסיבות האפשריות אחרות של ציאנוזה.

הצטלקות פריפריאלית

ציאנוזיס היקפי הוא תוצאה של האטת זרימת הדם באזור מסוים של הגוף. באותו הזמן רוויה של דם עורקי עם חמצן אינו מופר, אבל בשל הקיפאון של הדם, יותר חמצן הוא "חילוץ" ממנו, כלומר. את התוכן המקומי של מופחת ההמוגלובין. זה סוג של ציאנוזה מתרחשת עם vasoconstriction וירידה זרימת הדם ההיקפית.

הגורמים לצפיפות היקפית מפורטים להלן.

• ירידה בתפוקת לב, כגון אי ספיקת לב, מה שמובילה היצרות של עורקים ו arterioles הקטנים של העור, משמש כמנגנון פיצוי לרכז שבמחזור הדם לאיברים חיוניים - מערכת העצבים המרכזית, לב וריאות. זהו למצב זה, משתמשים במונח "akrozianoz" - צבע כחלחל של החלקים המרוחקים של הגוף בשל גודש ורידי, לרוב על רקע של סטגנציה של דם על מחזור מערכתי.
• צפיפות היקפית אופיינית ליתר לחץ דם ורידי. זה קורה כאשר הוורידים של הגפיים חוסמים (על רקע דליות ורידים, thrombophlebitis), מה שמוביל בצקת ו ציאנוזה.
• ציאנוזיס היקפי כאשר נחשפים לקור הוא תוצאה של תגובה פיזיולוגית של האורגניזם.
• חסימת העורקים של הגפיים, למשל, עם תסחיף. במקרה זה, חיוור הצמד קר הם אופייניים יותר, עם זאת, ציאנוזה קלה אפשרי.

במקרים רבים, המטפל פונה לנושא של אבחנה דיפרנציאלית של ציאנוזה מרכזית ופריפרית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]