עור מגרד (פרוטיטיס)

גירוד בעור יכול להיות סימפטום של מחלת עור או מחלת מערכתית. מחלות ידועות הגורמות לגירוד עז כוללות גרדת, פדיקולוזיס, עקיצות חרקים, אורטיקריה, דלקת עור אלרגית או דלקת עור ממגע, ליכן פלנוס, מיליאריה ודלקת עור הרפטיפורמיס.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לגירוד בעור

כאשר גירוד העור נמשך ואינו כרוך בפריחה כלשהי, הגורמים עשויים להיות עור יבש (במיוחד אצל קשישים), מחלות סיסטמיות ותגובות לתרופות. מחלות סיסטמיות הגורמות לגירוד כללי כוללות מחלות כולסטטיות, אורמיה, פוליציטמיה וגידולים המטולוגיים ממאירים. גירוד בעור עשוי להופיע גם בחודשים האחרונים של ההריון. ברביטורטים, סליצילטים, מורפין וקוקאין עלולים גם הם לגרום לגירוד בעור. גורמים פחות חמורים לגירוד כוללים תפקוד לקוי של בלוטת התריס, סוכרת, אנמיה וסרטן פנימי. לעיתים רחוקות מאוד, גירוד נגרם מטראומה פסיכולוגית.

גירוד בעור אפשרי עם עור יבש, לכן יש לשלול תחילה סיבה זו לגירוד. בדרך כלל, יחד עם גירוד, מתגלים מספר שינויים במהלך בדיקת העור, בעיקר עקבות של גירוד. גירוד בעור יכול להיות גם ביטוי למחלות שונות של איברים פנימיים, כגון מחלות כבד ודרכי מרה, לימפוגרנולומטוזיס. הופעת גירוד יכולה להיות הסימן הראשון לחוסר סבילות לתרופות, מוצרי מזון, מצבים אלרגיים אחרים (אורטיקריה).

גירוד בעור מתרחש לרוב עם המחלות הסומטיות הבאות.

• חסימה (חסימה) של צינורות המרה, כאשר גירוד הוא תוצאה של צהבת עם היפרבילירובינמיה, האופיינית מאוד לתסמונת כולסטזיס ממקורות שונים (במיוחד עם שחמת הכבד, כלומר שחמת מרה ראשונית של הכבד, נזק כבד הנגרם על ידי תרופות). גירוד אפשרי גם אצל נשים בהריון עם התפתחות של מה שנקרא כולסטזיס של הריון (גירוד של הריון).
• באי ספיקת כליות כרונית, גירוד הוא אחד התסמינים של השלב הסופי שלה (שיכרון אורמי).
• סוכרת.
• מחלות גידול (לימפומות, כולל לימפוגרנולומטוזיס; גידולים של איברי הבטן וכו').
• מחלות דם (אריתרמיה).

אסור לשכוח שגירוד יכול להיות תוצאה של הלמינתיאזיס, גרדת, פדיקולוזיס, וגם בעל אופי פסיכוגני - מה שנקרא גירוד פסיכוגני במהלך לחץ.

[ 3 ]

מה לעשות אם יש לך עור מגרד?

אנמנזה

אלמנטים מרכזיים הם השפעת סמים ופעילויות מקצועיות/תחביבים. גירוד בעור יכול להיות כה בלתי נסבל עד שחולים הסובלים מחוסר שינה פונים לאמצעים הקיצוניים ביותר, אפילו ניסיונות התאבדות אפשריים. עם גירוד חמור וממושך, בדרך כלל נמצאים סימני שריטה על העור.

[ 4 ], [ 5 ]

בְּדִיקָה

יש להתמקד בזיהוי מחלת העור הבסיסית. הזיהוי עלול להיות מסובך עקב אדמומיות, פפולות, גירוד הפריחה, סדקים, ליגניפיקציה והיפרפיגמנטציה, אשר עלולות לנבוע מגירוד מתמיד.

לִלמוֹד

חלק מהפריחות המגרדות דורשות ביופסיה. אם יש חשד למחלה סיסטמית, הבדיקות כוללות בדיקות דם קליניות, בדיקות תפקודי כבד, הערכת תפקודי כליות ובלוטת התריס ואבחון של גידולים ממאירים.

טיפול בעור מגרד

כל מחלה שזוהתה מטופלת. טיפול תומך כולל טיפול עור מתאים ושימוש בשיטות מקומיות, מערכתיות ופיזיותרפיות.

טיפוח העור כולל שימוש במים קרים או חמימים (לא חמים) בעת הרחצה, שימוש מצומצם בסבון, ויסות משך ותדירות הרחצה, שימוש נדיב בחומרי ריכוך כמו ג'לי נפט ומוצרים אחרים על בסיס שמן, לחות אוויר יבש ולבישת בגדים רחבים.

חומרים חיצוניים מסייעים בהקלה מקומית של גירוד בעור. פתרונות אופטימליים כוללים תחליב או קרם קמפור/מנטול, מנטול 0.125 עד 0.25%, דוקספין, פנול 0.5 עד 2%, פרמוקסין, חומר הרדמה מקומי ותמיסות גלוקוקורטיקואידים. יש להימנע משימוש מקומי בדיפנדרמין ודוקספין מכיוון שהם עלולים להגביר את רגישות העור.

תרופות סיסטמיות מסומנות לטיפול בגירוד כללי או מקומי העמיד בפני תרופות מקומיות. אנטי-היסטמינים, בעיקר הידרוקסיזין, 10 עד 50 מ"ג דרך הפה כל 4 שעות, בהתאם למצב המטופל, יעילים מאוד והם הנפוצים ביותר. אנטי-היסטמינים מהדור הראשון משמשים בזהירות בקרב קשישים מכיוון שהם ממכרים וקשורים לעילפון; אנטי-היסטמינים מהדור החדש יותר, שאינם ממכרים, כגון לורטדין, פקסופנאדין וסטריזין, נחשבים עדיפים לגירוד עורי, אם כי הדבר לא הוכח. תרופות אחרות כוללות דוקספין (לאטופיה), כולסטירמין (לאי ספיקת כליות, כולסטזיס, פוליציטמיה), אנטגוניסטים אופיואידים כגון נלטרקסון ונלמפן (לגירוד מרה), קרומולין (למסטוציטוזיס), ואולי גאבאפנטין (לגירוד בכבד).

טכניקות פיזיותרפיה שעשויות להיות יעילות לגירוד כוללות טיפול באור אולטרה סגול (UV), גירוי עצבי חשמלי דרך העור ודיקור.