אלרגולוג ילדים

אלרגיה, כלומר תגובה מוגזמת של מערכת החיסון לחומרים שאינם מזיקים לרוב האנשים, הפכה לאחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם. על פי ארגון האלרגיה העולמי, כיום אלרגיה היא אבחנה מאכזבת עבור 20-30% מתושבי כדור הארץ שלנו.

המועצה האמריקאית לאלרגיה ואימונולוגיה (ABAI) מעריכה כי 50 מיליון אמריקאים - כולל מיליוני ילדים - סובלים מאלרגיות. באירופה, מספר הסובלים מאלרגיה הגיע ל-150 מיליון, והפרעות אלרגיות, הפוגעות בכשליש מילדי אירופה, מדורגות במקום הראשון מבין מחלות הילדות הכרוניות. לדוגמה, בשוויץ, 11.2% מהילדים מטופלים אצל אלרגולוגים ילדים. בקרב ילדים ממשפחות בריטיות, כמעט 50% סובלים מצורה כלשהי של אלרגיה (מתוכם יותר מ-8% סובלים מאלרגיות למזון, אותן רופאים מכנים אי סבילות למזון).

לכן יש צורך ברופא מיוחד - אלרגולוג ילדים - כדי להבטיח טיפול אופטימלי ולשפר את מצבם של חולים צעירים.

מי הוא אלרגולוג ילדים?

אלרגולוג ילדים או אלרגולוג-אימונולוג הוא מומחה בעל השכלה רפואית גבוהה בתחום נפרד של הרפואה הקלינית הנקרא אלרגולוגיה. חלק זה של הרפואה חוקר תגובות אלרגיות ומחלות הקשורות אליהן, האטיולוגיה שלהן, מנגנוני התפתחות ותסמינים, כמו גם שיטות אבחון, טיפול ומניעה.

אלרגולוג ילדים לוקח בחשבון את מאפייני גוף הילד על סמך הכשרה בסיסית ברפואת ילדים, העוסקת במחלות ילדות ובטיפול בילדים בריאים וחולים בכל גיל. לכן, אלרגולוגים ילדים יודעים כיצד לסייע למטופליהם ביעילות ובבטחה.

אלרגולוגים ילדים מאומנים לטפל בתסמינים של אלרגיות למזון ויכולים לספק עזרה מקצועית להורים כדי למנוע התלקחויות ולהפחית תסמיני אלרגיה - באמצעות דיאטת אלמינציה מיוחדת או דיאטה היפואלרגנית מותאמת אישית.

מתי כדאי לפנות לאלרגולוגים ילדים?

מומחים מציינים כי התגובה האלרגית הנפוצה ביותר אצל ילדים היא נזלת אלרגית. למרות שתגובות אלרגיות של גוף הילד לאבקנים, תרופות, קשקשי חיות מחמד, קרדית האבק, כימיקלים ביתיים ומוצרי מזון מסוימים מתבטאות באותם תסמינים כמו אצל מבוגרים.

יש לזכור שכל ילד יכול לפתח אלרגיה, אך ילדים ממשפחות בהן אחד מקרובי המשפחה סובל מאלרגיה יכולים לרשת את המחלה הזו בהסתברות של עד 40%. אין זה אומר שילדים כאלה נידונים להתפתחות פעילה של מחלה זו, אך אלרגולוגים ילדים ממליצים לשים לב לתסמינים העיקריים של אלרגיה. אלה כוללים: נשימה לקויה מהאף, גירוד באף ובחך, עיטושים ונזלת; נפיחות והיפרמיה של הלחמית, גירוד בעפעפיים ודמעות; שיעול יבש חוזר ונשנה בלילה; צפצופים בחזה וקשיי נשימה (עד קוצר נשימה והתקפי חנק); פריחות מגרדות על העור.

ככלל, אחד מתסמיני האלרגיה הללו מופיע, וללא שינוי בטמפרטורת הגוף. לכן, על ההורים להיות קשובים, ובמקרה של תגובות "בלתי סבירות" כאלה של הילד, במבט ראשון, לפנות למומחה - אלרגולוג ילדים.

יתר על כן, היעדר טיפול בזמן באלרגיות מכל אטיולוגיה עלול להוביל לסיבוכים חמורים ביותר.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל אלרגולוג ילדים?

כמעט כל התסמינים של אלרגיה אמיתית יכולים להיות סימנים למספר רב של מחלות אחרות, לכן בעת ביקור אצל אלרגולוג ילדים, יהיה צורך בבדיקת דם קלינית כללית. בדיקה זו תאפשר לרופא להעריך באופן אובייקטיבי את בריאותו הכללית של הילד - על סמך נתונים על ריכוז המוגלובין; מספר הלויקוציטים, הדם האדום והטסיות; קצב שקיעת הדם האדום (ESR) ומדדים אחרים. בדיקת דם כללית תספק מידע על נוכחות תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף, ותאפשר גילוי מחלות ויראליות וחיידקיות.

אלרגולוג ילדים עשוי להפנות אותך גם לבדיקת דם לבדיקת רמת האאוזינופילים, בדיקת כיח כללית ומשטח אף לבדיקת אאוזינופילים. ספירומטריה מומלצת לעיתים קרובות כדי לקבוע את תגובת הסמפונות ולברר את סיבת השיעול (מכיוון ששיעול לילי מתרחש עם פתולוגיות רבות אחרות, למשל, עם היפרטרופיה של השקדים האף והלוע - אדנואידים).

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, במיוחד אם יש חשד לפולינוזיס או ברונכיט אטופית, נעשה שימוש לעתים קרובות בנתוני בדיקת רנטגן של הסינוסים או הריאות. בנוסף, עם פלישה הלמינטית, רגישות גוף הילד לאנטיגנים שונים עולה, ולכן ניתן לרשום בדיקת צואה לביצי הלמינת.

אילו שיטות אבחון משתמש אלרגולוג ילדים?

כיום, שתי שיטות אבחון מיוחדות עיקריות משמשות באלרגולוגיה ילדים ביתית, ושתיהן מכוונות לזיהוי אלרגנים - חומרים הגורמים לתגובה לא מספקת של מערכת החיסון.

בדיקות אלרגיה לעור או בדיקות עור לסוגים שונים של אלרגנים מבוצעות בילדים לא לפני גיל 4. במקרה של מחלות אלרגיות עור, מבוצעות בדיקות עור יישום: פיסת תחבושת סטרילית (בגודל של כ-1 ס"מ רבוע) ספוגה בתמיסת אלרגנים מוחלת על עור האמה או הגב (במקומות בהם אין פריחה), מכוסה בניילון נצמד או צלופן מעל ומהודקת בסרט דביק. התוצאות מוערכות לאחר 20 דקות, לאחר 5-6 שעות ולאחר 1-2 ימים.

כמו כן, מבוצעות בדיקות אלרגיה לצלקת עור, בהן מורחים טיפות של תכשירים מיוחדים עם אלרגנים ספציפיים על פנים האמה ובכל טיפה יוצרים שריטות קטנות רדודות על העור (כל שריטה נעשית באמצעות מכשיר צלקת נפרד או בקצה מחט). התוצאות מוערכות לאחר 15-20 דקות. אלרגולוגים מדגישים כי בדיקות צלקת עור מבוצעות אם יש חשד לקדחת השחת, נזלת אלרגית, אסתמה אטופית, אורטיקריה ובצקת קווינקה בחולים - כלומר, עם תגובה מיידית מסוג ריאגיני (תלוית E).

שיטת האבחון העיקרית השנייה, הנמצאת בשימוש נרחב על ידי אלרגולוגים ילדים, היא בדיקת אימונו-אנזים (ELISA) של דם, אשר קובעת את תכולת האימונוגלובולינים הכוללים והנוגדנים הספציפיים (IgE) בסרום. שיטה זו לאבחון אלרגיה נחשבת מדויקת יותר, ותוצאותיה כמעט ללא שגיאות.

בנוסף, בין שיטות האבחון בהן משתמש אלרגולוג ילדים, יש לציין בדיקות פרובוקטיביות: בדיקת אף לאבחון נזלת אלרגית (קביעת אאוזינופיליה - רמת הלויקוציטים האאוזינופיליים בהפרשות ריריות) ובדיקת לחמית (בדיקה לגילוי רגישות יתר מיידית של הלחמית לאלרגן). בדיקת שאיפה (שאיפה של כמות קטנה של אלרגן מסוים בריכוז נמוך - לגילוי אסתמה אטופית) מתבצעת בתקופת ההפוגה של המחלה ובאופן בלעדי בבית חולים.

מה עושה אלרגולוג ילדים?

משימתו של כל אלרגולוג ילדים היא לבצע אבחון נכון ולקבוע טיפול הולם למחלות אלרגיות ולהפרעות פתולוגיות במערכת החיסון אצל ילדים.

אלרגיה היא מחלה סיסטמית, ולאותם תסמינים יכולים להיות סיבות שונות. ואלרגיסט ילדים עוסק בזיהוי גורמים אלה, כלומר, אלרגנים ספציפיים, אצל ילדים בכל הגילאים - מתינוקות ועד בני נוער.

לכן, דלקת עור אלרגית (דיאתזה) שכיחה מאוד אצל תינוקות, מכיוון שמערכת העיכול של תינוקות נמצאת בתהליך היווצרות. ובדרך כלל תגובת עור בעלת אופי לא אימונולוגי קשורה לתחילת האכלה משלימה, כאשר מוצרים חדשים מוכנסים לתזונה של ילד יונק: חלב פרה ומוצרי חלב, דגנים, ביצים, ירקות, פירות. ובילדים גדולים יותר, תגובה אלרגית בצורת גודש באף ונזלת היא תוצאה של כניסת אלרגנים חלבוניים דרך מערכת הנשימה.

בכל מקרה, אלרגולוג ילדים יבדוק בקפידה את הילד ויאסוף אנמנזה - כלומר, יברר על נוכחות מחלות אלרגיות במשפחה, ישאל את האם כיצד עבר ההריון והלידה. ובמידת הצורך, הרופא יבצע בדיקה אלרגולוגית (אימונולוגית) מיוחדת.

אילו מחלות מטפל אלרגולוג ילדים?

המחלות, שהטיפול בהן נמצא בסמכותו של אלרגולוג ילדים, כוללות את כל הביטויים של תגובה אלרגית של הגוף ואלרגיות מכל אטיולוגיה שהיא. אלה הן פולינוזיס (נזלת אלרגית עונתית או קדחת השחת), נזלת אלרגית, דלקת הלחמית אלרגית, ברונכיט אלרגית ואסתמה אטופית , אורטיקריה, דלקת עור אטופית, דרמטוזות אלרגיות (כולל טוקסיקודרמה תרופתית), מחלת סרום, אנגיואדמה (בצקת קווינקה).

ייעוץ מרופא אלרגיה לילדים

אלרגיה היא מחלה קשה מאוד, ולכן אי אפשר לטפל בעצמך. במיוחד מכיוון שעדיין אי אפשר לרפא אלרגיה, אפשר רק להקל על הסימפטומים שלה.

כל תרופה לשיעול אלרגי, נזלת אלרגית או אורטיקריה צריכה להיקבע על ידי אלרגולוג ילדים, אחרת ההורים מסכנים את בריאות ילדם.

על הורים לזכור כי הנקה מסייעת למזער את הסיכון לתגובות אלרגיות אצל יילודים. לכן, יש להניק את תינוקכם זמן רב ככל האפשר ולא לתת לו חלבונים מן החי עד חמישה חודשים, וחלב פרה עד שנה. מוצרים חדשים מוכנסים לתזונה של ילדים צעירים בזה אחר זה, החל בכמויות קטנות.

חומר הניקוי הטוב ביותר לילד קטן הוא סבון תינוקות ללא תוספים. לפני שלבישת בגדים חדשים, יש לכבס אותם. יש לנקות את הדירה: אבק ועובש הם אלרגנים נפוצים ומסוכנים מאוד. שטיחים וצעצועים רכים (פרווה וקטיפה) עלולים לפגוע בבריאותו של ילד הנוטה לאלרגיות.

במקרה של חשד קל ביותר לאלרגיה, יש לפנות לטיפול רפואי מיוחד, הניתן רק על ידי אלרגולוג ילדים.