חלבון כולל בדם

ריכוז החלבון הכולל בסרום הדם תלוי בעיקר בסינתזה ובפירוק של שני מקטעי חלבון עיקריים - אלבומין וגלובולינים. התפקידים הפיזיולוגיים של חלבוני הדם רבים, העיקריים שבהם הם כדלקמן:

• שמירה על לחץ קולואידי-אונקוטי, שמירה על נפח הדם, קשירת מים ושמירה עליהם, מניעת יציאתם מזרם הדם;
• להשתתף בתהליכי קרישת דם;
• לשמור על רמת החומציות (pH) הקבועה בדם, וליצור אחת ממערכות החיץ של הדם;
• בשילוב עם מספר חומרים (כולסטרול, בילירובין וכו'), כמו גם עם תרופות, הם מעבירים אותם לרקמות;

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז החלבון הכולל בסרום הדם הם 65-85 גרם/ליטר.

• לשמור על רמות תקינות של קטיונים בדם על ידי יצירת תרכובות שאינן ניתנות לדיאליזה איתם (לדוגמה, 40-50% מהסידן בסרום קשור לחלבונים; חלק משמעותי מברזל, נחושת, מגנזיום ויסודות קורט אחרים קשורים גם הם לחלבונים);
• ממלאים תפקיד חיוני בתהליכים חיסוניים;
• לשמש כמאגר של חומצות אמינו;
• לבצע פונקציה רגולטורית (הורמונים, אנזימים וחומרים חלבוניים פעילים ביולוגית אחרים).

גורמים לעלייה וירידה בכמות החלבון הכוללת בדם

הסינתזה של חלבוני פלזמה בדם מתרחשת בעיקר בתאי הכבד ובמערכת הרטיקולואנדותלית. ריכוז מופחת של חלבונים בדם נקרא היפופרוטאינמיה, ריכוז מוגבר נקרא היפרפרוטאינמיה.

היפופרוטאינמיה מתרחשת עקב:

• צריכת חלבון לא מספקת (במהלך צום ממושך או במהלך הקפדה ממושכת על דיאטה נטולת חלבון);
• אובדן חלבון מוגבר (במחלות כליות שונות, אובדן דם, כוויות, גידולים, סוכרת, מיימת);
• הפרעה ביצירת חלבונים בגוף, עם אי ספיקת כבד (דלקת כבד, שחמת, נזק רעיל), טיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים, ספיגה לקויה (עם דלקת מעיים, דלקת מעיים, דלקת לבלב);
• שילובים של מגוון הגורמים המפורטים לעיל.

היפרפרוטאינמיה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מהתייבשות עקב אובדן חלק מהנוזל התוך-וסקולרי. זה קורה עם פציעות קשות, כוויות נרחבות, כולרה. בזיהומים חריפים, ריכוז החלבון הכולל עולה לעיתים קרובות עקב התייבשות ועלייה בו זמנית בסינתזה של חלבונים בשלב החריף. בזיהומים כרוניים, תכולת החלבון הכולל בדם יכולה לעלות כתוצאה מהפעלת תהליכים אימונולוגיים והיווצרות מוגברת של Ig. היפרפרוטאינמיה מתרחשת כאשר מופיעים בדם פארא-פרוטאינים - חלבונים פתולוגיים המיוצרים בכמויות גדולות במיאלומה, מחלת וולדנסטרום.

ריכוז החלבון הכולל יכול להיות מושפע מתנוחת הגוף ופעילות גופנית. עבודה גופנית נמרצת ושינוי תנוחת הגוף ממצב אופקי לאנכי מגדילים את תכולת החלבון ב-10%.

קביעת ריכוז החלבון הכולל מאפשרת לנו להעריך את חומרת הפרעות מטבוליזם החלבון אצל המטופל ולקבוע טיפול הולם.