תרופות נגד קוצר נשימה

דיספנאה היא סימפטום לא נעים המלווה מחלות ומצבים רבים. חולים מתלוננים על נשימה לא נוחה או מכווצת, חוסר יכולת לנשום נשימה מלאה או החוצה, סחרחורת. רבים חווים ומארים בעיה זו בדרכים שונות, התלויה בגורם. בבחירת הטיפול, חשוב להבין שתרופות לקוצר נשימה אינן יכולות להיות זהות: הן נקבעו על ידי מומחה, המתמקדות במצבו של המטופל ובמחלה הבסיסית.

אילו תרופות עוזרות בקוצר נשימה?

אין ואינו יכול להיות תרופה אחת עבור דיספנאה, מכיוון שהבעיה היא פוליאולוגית ויכולה להיות בעלת הרבה סיבות שונות, בפרט:

• תהליכי גידול;
• נזק לריאות;
• טרומבומבוליזם;
• הצטברות נוזלים בחלל הקרום הלב או בצבע;
• תהליכים דלקתיים (דלקת ריאות, ברונכיטיס);
• אסטמה בסימפונות, אמפיזמה;
• אי ספיקת לב כרונית;
• אנמיה וכו '

הטיפול בפתולוגיות לעיל שונה באופן מהותי, ולכן התרופות המשמשות בטיפול אינן זהות.

תרופות לקוצר נשימה נקבעות לאחר קביעת הגורם לסימפטום. במקרים קלים ניתן להשתמש בטכניקות ייצוב פשוטות ולא בתרופות:

• לספק אוויר צח;
• להגביל את הפעילות הגופנית, לעצור, לנוח עד התאוששות נשימתית נאותה;
• בצע תרגילי נשימה פשוטים.

לאחר אבחנה מקיפה, הרופא קובע תרופות לקוצר נשימה בהתאם למחלה הבסיסית המקורית:

• באסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאתית מוצגת שימוש במשאף או נובוליזר מיוחד, המסייע בהעברת הטיפות הקטנות ביותר של התרופה ישירות לדרכי הנשימה.
• במקרה של פקקת מוגברת, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות קרישה - תרופות לדילול דם. טיפול כזה משמש לאחר הערכת בדיקות דם והתייעצות עם המטולוג.
• בברונכיטיס ודלקת ריאות נקבעים חומרים אנטיבקטריאליים רחבים-ספקטרום.
• בבצקת, הצטברות נוזלים בתשתיות חלל או קרום הלב, משתנים משתנים.

בין תרופות אחרות שלעתים קרובות נקבעות לקוצר נשימה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסחמפונים (תרופות המרחבות את הסימפונות) וקורטיקוסטרואידים (חומרים הורמונליים). אסור להשתמש בתרופות כאלה כתרופות עצמית: הן נקבעות רק על ידי רופא על בסיס אינדיבידואלי.

אופיואידים הם תרופות הבחירה עבור דיספנאה שלא ניתן לטפל בהן בתרופות. לא נצפה דיכאון נשימתי באף ניסוי קליני. המינון הדרוש לטיפול בדיספנאה נמוך בהרבה מהמינון הדרוש לטיפול בכאב. [1]

חשוב להבין כי הסימפטום של dyspnea עצמו אינו מטופל בתרופות. יש לשחזר את סבלנות דרכי הנשימה ופעילות הלב, לנרמל את רמת החמצן בדם, להפסיק את התפתחות התגובה הדלקתית, ובמקרה של שיכרון או מנת יתר - לניהול תרופות נגד תרופות וטיפול ניקוי רעלים.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים, כמו Lorazepam ו- Midazolam, שימשו זה מכבר לטיפול בנסיעה בחולים בקרב חולים עם מחלה מתקדמת ומומלצים בהנחיות טיפול רבות. עם זאת, סקירת ספרות שיטתית ומטא-אנליזה לא מצאו יעילות מובהקת סטטיסטית, אלא רק מגמה להקלה בתסמינים (LOE 1+). [2] סיבה אחת לכך יכולה להיות שהיתרון העיקרי של תרופות אלה אינו כל כך עד שהם מצמצמים את עוצמת הנשפלת (מה שעשה דאגה במחקרים קליניים שפורסמו), אלא שהם משפרים את יכולת המטופלים להתמודד. רגשית.

איך פועלים מרחיבי סימפונות, ואילו תרופות הן היעילות ביותר?

הפעולה של מרחיבי הסימפונות היא להקל על אסטמה, הרפיה של שרירי הטבעת, שנמצאים במצב של עווית. הודות לתרופות כאלה, יש שחרור מהיר של דרכי הנשימה והפסקת דיספנאה, הנשימה משתפרת, מאפשרת את הפרשת ההפרשות הריריות. [3]

מעשי סימפונות יעילים המפעילים מהיר מקלים או מבטלים תסמיני אסטמה, וזה חשוב במיוחד במהלך התקפות. ישנם גם מרחיבי סימפונות ממושכים, המשמשים למניעת פיתוח התקפות ולשלוט בתמונה הקלינית. [4]

ישנן 3 קטגוריות בסיסיות של תרופות כאלה לקוצר נשימה:

• β-2-אנטגוניסטים;
• אנטיכולינרגיות;
• תיאופילין.

אנטגוניסטים β-2-2-פועלים במהירות מיוצגים על ידי סוכנים כאלה:

• Alupent;
• אלבוטרול;
• מקסר;
• Combivent, duoneb (תרופות משולבות של Dyspnea המשלבות הן β-2-אנטגוניסטים ואנטיכולינרגים);
• Xopinex.

אנטגוניסטים β-2-2-פועלים במהירות משמשים בצורה של שאיפה כדי לחסל התקפות אסטמטיות של דיספנאה. הפעילות שלהם באה לידי ביטוי תוך 20 דקות לאחר הבקשה ונמשכת כחמש שעות. ניתן להשתמש באותם משאפים 20 דקות לפני הפעילות הגופנית הצפויה למניעת התקפות.

ניתן להשתמש באלבוטרול גם בטבליות או בצורה של פיתרון דרך הפה, אם כי תרופות כאלה מאופיינות במספר גדול של תופעות לוואי, מכיוון שיש להן השפעה מערכתית. גרסאות משאף למעשה אינן נכנסות לזרם הדם, אלא מצטברות בריאות, כך שתסמיני הצד פחות אינטנסיביים.

צורות ממושכות של אנטגוניסטים β-2 מיוצגים על ידי התרופות הבאות:

• פורדיל;
• Advair (סוכן מורכב המשלב אנטגוניסט β-2 ומרכיב אנטי דלקתי);
• Cirevent.

תרופות אלה משמשות לבקרת דיספנאה אסתמטית, ולא כדי לבטל התקפות. Sirevent ו- Foradil משמשים בשאיפה, פעמיים ביום. תופעות לוואי אפשריות כוללות:

• עצבנות, חולשה כללית;
• מדינה נסערת;
• טכיקרדיה;
• נדיר - נדודי שינה, הפרעות עיכול.

Atrovent הוא נציג טיפוסי של חומרים אנטיכולינרגיים. הוא משמש לבקרת התקפות של דיספנאה, אך לא כדי לחסל התקפות. התרופה זמינה כמשאף במינון מדוד או פתרון שאיפה. ניתן להגדיל את האפקטיביות של אטרוונט אם משתמשים בה בשילוב עם אנטגוניסט β-2-פועל במהירות. התרופה מתחילה לפעול רק שעה אחת לאחר מתן. תסמיני צד מתונים ומורכבים במראה של תחושה חולפת של יובש בלוע.

הסוג השלישי של סימפונות הוא תיאופילין. ניתן למצוא אותו גם תחת השמות Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. תרופה זו משמשת מדי יום לטיפול במקרים חמורים של קוצר נשימה שקשה לשלוט בהם. בין תופעות הלוואי הסבירות ביותר הן: בחילה, שלשול, כאבי בטן וראש, תחושות של חרדה וטכיקרדיה. חשוב: במהלך הטיפול בתיאופילין יש צורך להפסיק לעשן (כולל עישון פסיבי), הקשור לסיכון להרחבת רשימת תופעות הלוואי.

מהם קורטיקוסטרואידים וכיצד הם יכולים לעזור בקוצר נשימה?

תרופות מסורתיות לקוצר נשימה באסטמה הסימפונות כוללות הורמוני קורטיקוסטרואידים בשאיפה, בעלי השפעה אנטי דלקתית בולטת. החמרה של המחלה נשלטת על ידי מתן מערכתי של סטרואידים: ככל שההתקפות חמורות יותר, כך יידרש המינון והמסלול הארוך יותר. [5]

תרופות קורטיקוסטרואידים בשאיפה לקוצר נשימה הן קבוצת התרופות העיקרית המשמשת לטיפול באסתמה של הסימפונות. תרופות הורמונליות אלה עשויות לכלול:

• לא חצוף (בודסוניד);
• כלור (Beclomethasone Dipropionate, Asmonex);
• פלואורי (פלוניסוליד, פלוטיקזון פרופונאט).

Fluticasone, מיישום מעשי, מספק שליטה מיטבית על התקפות אסטמטיות כאשר משתמשים בה במחצית המינון של Beclomethasone, עם תופעות לוואי דומות יחסית.

בניגוד לתרופות קורטיקוסטרואידים הפועלות מערכיות עבור דיספנאה, סטרואידים בשאיפה הם בעלי סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי, אינם מופעלים במהירות תוך הצטברות בדרכי הנשימה וניתן ליותר ביולוגיות.

ניתן לתת גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים באופן תוך ורידי (במהלך התקפות של דיספנאה), דרך הפה (קורסים קצרים או ארוכים), הרלוונטיים במיוחד כאשר תרופות הורמונליות בשאיפה אינן יעילות. במקרה זה, המחלה מאופיינת כתלויה בסטרואידים. תופעות לוואי של טיפול כזה כוללות לחץ דם מוגבר, דיכוי של היפותלמי, תפקוד יותרת המוח והדרנל, כמו גם קטרקט, השמנת יתר, חדירות נימים מוגברת.

מאז יישום הטיפול המערכתי, נקבעים במקביל אמצעים מונעיים למניעת התפתחות אוסטאופורוזיס.

הקורטיקוסטרואידים הפה הנפוצים ביותר כוללים פרדניזון, פרדניזולון, מתילפרדניסולון (metipred) והידרוקורטיזון. שימוש ממושך בטריאמינולון (פולקורטולון) עשוי להיות מלווה בתופעות לוואי כמו ניוון שרירים, כפפות, חולשה. Dexamethasone אינו מתאים למסלול טיפולי ממושך בגלל הדיכוי החזק של תפקוד קליפת האדרנל, מה שמאלץ בצקת. [6]

כיצד פועלים אנטיכולינרגים, ובאילו תרופות עדיף להשתמש?

תרופות אנטיכולינרגיות (אנטימוסקריות) לתרופות לדיספנאה מרגיעות שרירים חלקים בסימפונות, עם עיכוב תחרותי של קולטנים מוסקריניים. [7], [8]

Ipratropium הוא חומר אנטיכולינרגי פועל קצר. המינון הוא 2 עד 4 זריקות (17 מק"ג לנשימה) של נובוליזר במינון מדד (אירוסול) כל 5 שעות. ההשפעה מתפתחת בהדרגה לאחר כחצי שעה, עם פעילות מקסימאלית לאחר 1.5 שעות. שילובים של ipratropium עם β-adrenomimetics אפשריים, כולל מכשיר משאף מימי.

Tiotropium שייך למספר תרופות אנטיכולינרגיות רבעוניות של פעילות ממושכת. לצורך דיספנאה השתמש בשאיפה בצורת אבקת תרופות (18 מק"ג למינון) ומשאף נוזלי (2.5 מק"ג למינון), פעם ביום.

Aclidinium Bromide מיוצר כמשאיפי אבקה מרובי מינון, עם מנה של 400 מק"ג לנשימה פעמיים ביום. Aclidinium מוצג גם בשילוב עם β-אגוניסט של פעילות ממושכת בצורה של משאף אבקה.

Umeclidinium משמש פעם ביום בשילוב עם Vilanterol (β- אגוניסט ממושך) במשאף אבקה. Glycopyrrolate משמש פעמיים ביום בשילוב עם indacaterol או פורמוטרול במשאף יבש או מינון. Refefenacin משמש פעם ביום בערפיל.

תופעות לוואי של תרופות אנטיכולינרגיות לדיספנאה כוללות התרחבות תלמידים עם סיכון מוגבר להתפתחות והישנות של גלאוקומה בזווית סגורה, יובש דרך הפה ושמירה על שתן.

מהם משאפים וכיצד ניתן להשתמש בהם לטיפול בקוצר נשימה?

היתרון העיקרי בטיפול בשאיפה הוא היכולת לספק השפעה טיפולית מהירה ישירות על דרכי הנשימה באמצעות נפח קטן יחסית של תרופה וסיכון נמוך לתופעות לוואי מערכתיות. בתהליך של שאיפה פתרונות תרופות נספגים במהירות וביעילות, הצטברותם ברקמות תת-סוקוזליות מתרחשת, וישירות במוקד הפתולוגי מספקת ריכוז גבוה של התרופה המוזרקת.

משאפים יכולים להיות קולי, מדחס, קיטור, פנאומטי, פנאומטי, לחם חם, שנקבע על ידי השיטה להשגת מסת אירוסול. הרופא בוחר במשאף כזה או אחר, לוקח בחשבון את צורת התרופה המשמשת לקוצר נשימה, ואת כל הפרמטרים של ההליך.

נכון לעכשיו, מה שמכונה משאפי כיס (נוזל או אבקה) שכיחים במיוחד. הם משמשים לניהול נפח מינון של תרופות לדרכי הנשימה. יחד עם זאת, לא תמיד ניתן להשתמש במכשירים כאלה. העובדה היא שבפעם, הכמות העיקרית של התרסיס מתמקמת ברירית הפה. בנוסף, כפי שהוא משמש, הלחץ בבקבוק יורד בהדרגה, כך שייתכן כי התרופה לא תינון נכון.

מכשירי שאיפה מחולקים למכשירים נייחים וניידים. בהתחשב בעובדה שהטיפול ב- dyspnea דורש לעתים קרובות טיפולים מרובים לאורך היום, מכשירים ניידים פופולריים יותר.

מהפרקטיקה, הנבוליזרים הנפוצים ביותר הם Nebulizers, שהם מדחס ואולטרה סאונד. בתורו, מכשירי מדחס יכולים להיות פנאומטיים וסילונים. משאף מדחס ממיר את תמיסת התרופות לענן אירוסול מפוזר דק, הנובע מפעולה של חמצן דחוס או אוויר דחוס מהמדחס. Nebulizers Ultrasonic Nebulize, הודות לתנודות בתדר הגבוה של גבישים פיזואלקטריים. יישומים מעשיים מראים כי משאפים קוליים יעילים יותר, אך דורשים צריכת תרופות רבה יותר.

תלוי בפיזור, המשאפים מפוזרים נמוכים (מייצרים גדלי חלקיקים מ- 0.05 ל- 0.1 מיקרון), מפוזרים בינוניים (מ- 0.1 ל- 1 מיקרון) ומפוזרים גסים (יותר ממיקרון אחד). משאפים בינוניים ונמוכים משמשים לטיפול בפתולוגיות דרכי הנשימה העליונות.

התוויות נגד לתרופות בשאיפה לדיספנאה:

• האפשרות של עוויתות כליליות;
• תנאי לאחר האגף, לאחר שבץ;
• נטיות דימום, דימום קיים;
• טרשת מוחית וחמורה טרשת עורקים כלילית;
• דלקת ריאות ספונטנית;
• אמפיזמה ריאתית בולרית;
• אונקולוגיה.

כללים בסיסיים של מתן שאיפה של תרופות לדיספנאה:

• יש להתחיל בטיפולים לא מוקדם יותר משעה לאחר ארוחה או פעילות גופנית.
• אל תיקח חומרים מצפים ו/או לגרגר עם חומרי חיטוי לפני שאיפה. יש לשטוף את הפה במים נקיים.
• אל תעשן לפני ואחרי שאיפה.

בנוסף, יש לומר על אירוסולים מוכנים, המשמשים כסוכנים מוקוליטיים, אנטי דלקתיים, vasoconstrictor, לחות, אנטי-מיקרוביאלים. אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות, אנזימים, קורטיקוסטרואידים, ביוטימולנטים, פיטופרפרציות ניתנות בצורה של אירוסולים, המאפשרים לשפר משמעותית את ההשפעה של חומרים מערכתיים ובו זמנית להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

ישנם גם תכשירים לשאיפת שמן לקוצר נשימה. מטרתם היא לכסות את הרקמה הרירית בסרט מגן ומרכך דק. משך שאיפת שמן - לא יותר משמונה דקות.

תרופות לקוצר נשימה שיכולים לשמש כחלק ממתן אירוסול Nebulizer:

חומרים אנטיבקטריאליים

תרופות משמשות לטיפול בתהליכים דלקתיים. שאיפות של סטרפטומיצין, טטרציקלין, פניצילין, אוליאנדיצין, לבומיצטין הוכיחו את עצמם. נכון להיום, לרוב עבור נהלי שאיפה משתמשים ב- 0.01% מירמיסטין, 1% דיוקסידין בשילוב עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. יעיל במקרים רבים הוא הפלימוקיל האנטיביוטי, שיש לו גם פעילות רירית. ניתן להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים אחרים, תלוי בפתולוגיה ובתוצאות הניתוח המיקרוביולוגי. משך הזמן הממוצע של מהלך השאיפה הוא 5-7 ימים.

תרופות נגד פטריות

במיקוזות שונות על רקע טיפול מערכתי נגד פטריות ואנטי דלקתיות נקבע לרוב שאיפה של ניסטטין, מלח נתרן של לבורין, מהלך טיפולי של 12-15 יום. ניתן להחליף תמיסות נגד פטריות עם אנזימים פרוטאוליטיים, מלח לחות, מי מינרלים.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

תרופות קורטיקוסטרואידים לקוצר נשימה משמשות לעתים קרובות למדי, מכיוון שיש להן השפעה אנטי דלקתית ואנטי-אדמה בולטת. שאיפת קורטיקוסטרואיד מצוינת בפתולוגיות דלקתיות של מערכת הנשימה, המלווים בבצקת רירית, ברונכוספזם, חסימה. משתמשים בתערובת של Hydrocortisone Hemisuccinate 25 מ"ג, או פרדניזולון 15 מ"ג, או דקסמטזון 2 מ"ג עם 3 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. שאיפות חוזרות על עצמן פעמיים ביום, ובמקרה של בצקת רירית קשה - עד 4 פעמים ביום. משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא, אך לרוב זה עד 10 ימים. תופעת לוואי אפשרית: יובש רירית הגרון. כדי למזער את תופעת הלוואי, שאיפת סטרואידים מתחלפת עם שימוש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או במים מינרליים.

אנזימים פרוטאוליטיים

מתן אירוסול של אנזימים פרוטאוליטיים מאופיין בפעולה מוקוליטית, מיטוב פינוי רירי, הוא בעל השפעה מקומית אנטי-אדמה ואנטי דלקתית. תכשירים של דיספנאה עם אנזימים פרוטאוליטיים מדוללים בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או במים מזוקקים (Chymotrypsin 3MG + 1ML, טריפסין 3 מג + 1 ml, chymotrypsin 5mg + 1ml). ליזוזים מנוהל כפתרון של 0.5%, תוך שימוש ב 3-5 מ"ל תמיסה לכל מתן שאיפה. הנהלים מתבצעים עד 3 פעמים ביום, למשך שבוע. חשוב: אנזימים פרוטאוליטיים יכולים לגרום להתפתחות של תגובה אלרגית, ולכן יש להשתמש בהם בזהירות.

סוכני רירית רירית

Mucolytics נקבעים בתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות לכיח נוזלי, ולשפר את פינוי הרירית. לדוגמה, Acetylcysteine משמש כפתרון של 20% של 2 או 4 מ"ל עד ארבע פעמים ביום. תופעת לוואי של אצטילציסטאין היא הופעת שיעול רפלקס כתוצאה מגירוי מקומי של דרכי הנשימה. בתהליכים פתולוגיים ריאתיים משולבים, לא משתמשים בתרופה, הקשורה לסיכון מוגבר לברונכוספזם. אפשר להשתמש ב- Lazolvan - הכנה של ברומקסין, המאופיינת בפעילות המופעלת והברונכוסקרטוליטית. Lazolvan משמש 2-4 מ"ל עד 3 פעמים ביום, לבד או בדילול שווה עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. משך הטיפול משתנה, בממוצע הוא לוקח שבוע.

מי מינרלים

המרכיבים השכיחים ביותר של מי המינרלים הם נתרן, מגנזיום, סידן, אשלגן יוד. האחרון תורם להגדלת נפח ההפרשה הרירית, נוזל אותה. פעולה דומה צפויה ממגנזיום קרבוני ונתרן. מים מלח-אלקלין מעניקים לחות היטב, מקלים על גירוי של רקמות ריריות. מי מימן סולפיד מקדמים התרחשות דו-חיים, מפעילים את תפקוד האפיתל המזנטרי.

פרפרות פיטופיות, ביוטימולנטים, חומרים ביו-אקטיביים

משתמשים בתערובות המכילות תמציות ושמנים אתרים של אקליפטוס, מרווה, קמומיל, מנטה, אורן, אלקמפאן, טימין וקלנצ'ו. בעת שימוש בהכנות מורכבות, חשוב במיוחד לקחת בחשבון את האפשרות של אלרגיות.

אילו תרופות עוזרות באסטמה הסימפונות?

דיספנאה באסטמה של הסימפונות דורשת טיפול מקיף במחלה, וזה תהליך לטווח הארוך עם מעקב מתמיד אחר הדינמיקה. חשוב לעקוב בקפידה אחר הוראות הרופאים, לקחת תרופות בהתאם לגיליון המרשם. לרוב, מומחים רושמים תרופות לשאיפה כמו Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. בנוסף, תרופות לקוצר נשימה בצורות מינון אחרות נפוצות:

• טבליות (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant וכו ');
• פתרונות (spiolto respimat, spirivi respimat);
• כמוסות (Zafiron, TheOtard);
• SuperSense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• אירוסול (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler וכו ');
• נבולס (פליקסוטיד, לורד היפר היפר).

תרופות לקוצר נשימה באסטמה נכללות בשתי קטגוריות:

סוכני בסיס המשמשים זמן רב להפחתת התהליך הדלקתי והאלרגי, אפילו מחוץ לתקופת הביטויים הקליניים. אמצעים כאלה כוללים שאיפה עם בודסוניד, בקלומטזון, תרסיסים קורטיקוסטרואידים. טיפול בשאיפה מאפשר לך לסרב לטיפול הורמונלי מערכתי, לספק את התרופה הדרושה ישירות לברונצ'י, ולמזער את הסבירות לתופעות לוואי. טיפול כזה מתווסף בדרך כלל לאנטיילוקוטריאנים (טבליות לעיסה עם מונטלוקסט), חומרים משולבים עם בודסוניד, פורמוטרול וכו ').

תרופות חירום המשמשות להקלה על מצבו של המטופל בעת התקפי דיספנאה, כדי להרחיב את לומן הסימפונות ולבטל עווית. תרופות כאלה כוללות מתילקסאנטינות (תיאופילין), אגוניסטים B2-Adrenoreceptor (אירוסולים עם Salbutamol, Fenoterol וכו '). תרופות כאלה לדיספנאה מבטאות את השפעתן תוך 3-4 דקות לאחר המתן, ובכך מבטלות עווית שרירים חלקים בברונצ'י למשך 5 שעות, אך אין להם השפעה על המנגנון החסימתי, המלווה בבצקת ועיבוי דופן הסימפונות כתוצאה מתגובה דלקתית.

אין להשתמש בתרופות של דיספנאה השולטות על ברונכוספזם יותר מארבע פעמים בשבוע. ההפסקה בין השימוש החוזר ונשנה בתרסיס צריכה להיות יותר מארבע שעות.

אמצעים המבוססים על מונטלוקסט רשאים לרשום לילדים מגיל שנתיים. הטיפול באסטמה הסימפונות מתווסף לחומרים אנטי-אלרגים, ויטמינים, פיטופראפיות.

אילו תרופות עוזרות במחלות ריאות חסימתיות כרוניות (COPD)?

מחלת ריאות חסימתית כרונית אינה ניתנת לריפוי לחלוטין, אך ניתן לשפר את מצבו של המטופל על ידי עישון הפסקת וחיסון. המחלה מטופלת ישירות בתרופות, טיפול בחמצן ומדדי שיקום ריאתי.

באופן כללי, השתמש בתרופות בשאיפה לצורך דיספנאה, הרחבת לומן של דרכי הנשימה והפחתת בצקת. הפופולרי ביותר בעניין זה הם בעלי סימפונות בשאיפה המרגיעים שריר חלק ברונכיאל ומגדילים את יכולת הזרימה שלהם. בעת שימוש בסימפונות קצרי פועלים קצרים, ההשפעה מתרחשת בדקה הראשונה ונמשכת כחמש שעות. לרוב הם משמשים בהתקפות של קוצר נשימה.

אם אתה משתמש ברונכילנטורים ממושכים הממושכים, ההשפעה תגיע מאוחר יותר, אך תימשך זמן רב יותר. תרופות כאלה נקבעות למתן יומיומי, לעיתים בשילוב עם סטרואידים בשאיפה.

לעיתים קרובות מתעוררים התקפות של דיספנאה במחלת ריאות חסימתית כרונית על ידי מחלה זיהומית בדרכי הנשימה. במצב כזה מתווספים תרופות אנטיבקטריאליות ו/או סטרואידים מערכתיים לטיפול בשאיפה כתרופות נוספות.

באילו תרופות משמשות לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי?

יתר לחץ דם ריאתי דורש טיפול בהתאם לפרוטוקול האירופי. התרופות הבאות ל- dyspnea עשויות לשמש כסטנדרט:

• חוסמי תעלות סידן - עיכבו את הובלת יוני סידן בתוך קרדיוציטים וכלי שיט, מצמצמים את הטון של שרירי דופן כלי הדם, מגביר את זרימת הדם הכלילית, מפחית את ההיפוקסיה של שריר הלב. בהתאם לתרופה שנבחרה, חוסמי תעלות הסידן נקבעים 1-3 פעמים ביום. לרוב הבחירה נופלת על ניפדיפין, דילטיאזם, אמלודיפין. תופעות לוואי כוללות כאבים בראש, תחושת חום, סחרחורת, ירידה חדה בלחץ הדם, בצקת של הגפיים התחתונות.
• Digoxin - גורם לעלייה בהתכווצויות הלב, מוריד את הדופק, מעכב עירור. Digoxin משמש רק בפירוק של אי ספיקה חדרית ימנית. תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חולשה כללית, כאב ראש, אובדן תיאבון, הקאות, שלשול.
• קומדין הוא רזה בדם המשפר את זרימת הדם. עם זאת, תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של קומדין היא דימום.
• משתנים - עזרו בהפחתת נפח הדם המסתובב ולהוריד את לחץ הדם, עזרו "לפרוק" את הלב.

המרכיב העיקרי המעורב באספקת האנרגיה של הגוף הוא חמצן. טיפול בחמצן נקבע לחולים עם כל סוג של יתר לחץ דם ריאתי, מכיוון שהוא מאפשר להפחית את התופעות של היפוקסיה ולנרמל את סבלנותם של כלי מעגל קטן. פעולת הטיפול בחמצן מבוססת על נשימה חמצן טהור כדי לפצות על היעדר החמצן ברמה התאית. הטיפול הוא בטוח, נטול התוויות נגד, אינו גורם לתגובה אלרגית. חמצן מנוהל בצורה של שאיפות: הטיפול הוא לאורך זמן, לפעמים לכל החיים.

סמים לקוצר נשימה באי ספיקת לב

אי ספיקת לב מדברת אם פעילות הלב של האדם התכווץ אינה עונה על צרכי חילוף החומרים. המצב הפתולוגי מתפתח כתוצאה מאוטם שריר הלב חריף, טרשת עורקים כלילית, מומים בלב, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, טמפונדה לבבית ומחלות ריאה רבות. הסימפטום השכיח ביותר לאי ספיקת לב מתעוררת הוא קוצר נשימה, המופיע בזמנים של פעילות גופנית או במצב רגוע. תסמינים נוספים כוללים שיעול חנק ו/או לילה, חולשה כללית, אובדן ריכוז ונפיחות (עד מיימת).

אי ספיקת לב יכולה להיות חריפה וכרונית. הקורס הכרוני מאופיין בכמה שלבי פיתוח:

1. Dyspnea מפריע רק לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית (כך שקודם לכן לא הובילה לבעיות נשימה).
2. דיספנאה מתרחשת אפילו עם מאמץ בינוני, בנוסף יש שיעול, צרידות.
3. מופיע בהירות של משולש Nasolabial, לפעמים הכואב הלב, הקצב מופרע.
4. מופיעים שינויים ריאתיים בלתי הפיכים.

ראשית, הרופא מכוון אמצעים טיפוליים לביטול או להקל על התהליך הפתולוגי הבסיסי. באשר לתרופות, עליהם להחזיר את זרימת הדם הרגילה, לבטל את הגודש, למנוע התקדמות נוספת של המחלה. ההשפעה על הגורם הבסיסי תסייע להיפטר עוד יותר מהפרעת דיספנאה.

התרופות הנפוצות ביותר לבחירה לקוצר נשימה הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב הן:

• משתנים (דיאקארב, פורוסמיד, היפותיאזיד) - עוזרים להסרת עודף נוזלים בין-תאיים, ביטול נפיחות, הקלה על מערכת הדם. אפשר להשתמש בתרופות בשורה שלישית-משתן חיסכון באשלגן: ספירונולקטון, טרימטרן, פינרון וכו '.
• מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril וכו ') - שפר את יכולת הלב להפיץ דם מהחדר, להרחיב את לומן כלי הדם, לשפר את זרימת הדם, לנרמל את לחץ הדם.
• חוסמי בטא (אטנולול, ביסופרולול, מטופרולול, קרבדילול, נבוליול וכו ') - ייצוב קצב הלב, מנרמל את לחץ הדם, הפחית את הביטויים של היפוקסיה שריר הלב.
• מעכבים של SGLT2 (אמפגליפלוזין, דפגליפלוזין, קאנגליפלוזין) - ספיגה חוזרת של גלוקוז.

בנוסף, ב- dyspnea כתוצאה מאי ספיקת לב, ניתן להשתמש בחנקות (ניטרוגליצרין ידוע), או תרופות דומות של פעולה ממושכת (Monosan, Cardiket).

כדי לתמוך בשריר הלב, מומלץ ליטול מתחמי מולטי ויטמין המכילים קבוצות ויטמין A, B, C, E, F, אשלגן ומגנזיום, אם אפשר - פירושו עם חומצות שומן אומגה 3.

כגישה מקיפה, מחוברים תרופות קרדיומטבוליות (Ranolezine, Mildronate, Riboxin, Preducoral), ובמקרה של הפרעות קצב - Amiodarone, Digoxin.

תרופה לקוצר נשימה בברונכיטיס

בברונכיטיס חסימתית קוצר נשימה מתרחש ברוב המקרים. עם זאת, ביטוייו משתנים בחומרה - מתחושה מתונה של חוסר אוויר במהלך אימון ועד אי ספיקת נשימה קשה. בנוסף, יש שיעול ונשימה "צפצפית" ספציפית.

דיספנאה יכולה להופיע גם לאחר התאמת שיעול קשה או מאמץ גופני. הסימפטום מתרחש עם נפיחות ברירית הסימפונות, כמו גם עם עווית.

דרכי הנשימה מחולקת באופן קונבנציונאלי לעליון ותחתון: החלק העליון מיוצג על ידי חלל האף וגרון, והתחתון - הגרון, קנה הנשימה והסימפונות. בחולים עם ברונכיטיס חסימתית, רקמות הריריות המודלקות מתנפחות. במקרה זה, יש שחרור של ריר - כיח, ושרירי הסימפונות עולים ונראה שהם דחוסים. בשל התהליך הפתולוגי, לומן הסימפונות מצמצם, ויוצר מכשולים להובלה חופשית של אוויר דרך מערכת הנשימה.

חולים עם ברונכיטיס חסימתית מתקשים לנשום, ואם הנפיחות הופכת לקשה, יש התקפות של חנק, שללא השימוש בתרופות הנדרשות יכול להוביל למוות.

השימוש בתרופות מסוימות לקוצר נשימה בברונכיטיס מוצג בנפרד ותלוי בגורם למחלה. במקרה זה, המשימה הראשונה של הרופא היא להקל על תפקוד הנשימה של המטופל. למטרה זו ניתן לרשום:

• תרופות להורדת כיח;
• מרחיבי סימפונות להקלה על בצקת, לבטל עווית ולהרחיב את לומן הסימפונות.

ברונכיטיס ממוצא חיידקי מחייב שימוש בטיפול אנטיביוטי, ותהליך דלקתי אלרגי - אינדיקציה לנטילת אנטיהיסטמינים וסמפונות, כמו גם סטרואידים.

ברוב המקרים מומלץ להשתמש בערפילייזר או במשאף. לצורך שאיפות נעשה שימוש בפתרונות של סוכנים mucolytic (אמברוקסול, אצטילציסטאין), סימפונות (ipratropium bromide, fenoterol). תרופות מדוללות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. לפעמים מצוין טיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה. משך קורס הטיפול ותדירות השימוש בתרופות לדיספנאה נקבעים בנפרד.

איך להיפטר מקוצר נשימה לאחר נגיף הקורונאווי?

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ 20% מהאנשים שעברו זיהום בנגיף הקורונאווי, מוצאים עצמם סימפטום כמו קוצר נשימה במאמץ הגופני הקל ביותר. נשימה עלולה להיות קשה בזמן טיפוס מדרגות, הליכה ואפילו במצב כמעט רגוע.

דיספנאה של הנגיף הפוסט-קורונאוס יכול להימשך זמן רב יחסית, כמו גם אובדן חוש הריח. הבעיה נגרמת מהניסיון של הגוף להילחם בהיפוקסיה, כמו גם ירידה ברוויה. המצב חולף, ההחלמה יכולה לארוך מספר שבועות או חודשים. במקרים מסוימים, יש צורך להתייעץ עם מומחים, להשתמש במרכז.

איך קוצר הנשימה מתבטא לאחר נגיף הקורונאווי?

• מופיעה תחושת הידוק בחזה.
• שאיפות ונשיפות הופכות לתדירות יותר, ולעיתים סחרחורת מטרידה.
• יש קושי לנסות להכניס יותר אוויר לריאות.
• תנועות נשימה רדודות בעיקר.

הגורמים השכיחים ביותר לדיספנאה הפוסטית הם:

• שינויים פיברוטיים (החלפת parenchyma - רקמת ספוגית ריאה - על ידי רקמת חיבור).
• מילוי alveoli בנוזל ו"כיבוים "מתהליך חילופי הגז.
• דיספנאה פסיכוגנית.
• בעיות לב וכלי דם.

מכיוון שהגורמים להפרעה זו יכולים להיות שונים, התרופות לדיספנאה לאחר זיהום נגיף הקורונאוויות שונות באופן קיצוני. ראשית, הרופא מבצע את מדדי האבחון הדרושים, קובע את מוקד הבעיה. ואז מחליט על שיטות הטיפול המתאימות ביותר. זה יכול להיות טיפול בחמצן. שאיפות, פיזיותרפיה, תרגילי נשימה, LFK ועיסוי, כמו גם טיפול תרופתי בתרופות.

ניתן להשתמש בקבוצות התרופות הבאות לקוצר נשימה:

• סימפונות;
• מדללי כיח;
• מצפים;
• אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות;
• חיסון חיסוני.

הטיפול נקבע על בסיס אינדיבידואלי. לרוב נהוג להשתמש בתרופות באמצעות Nebulizer (משאף), שעבורן משתמשים בתרופות לחות מוכנות המבוססות על תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, כמו גם על חומרים מצפים. במידת הצורך, מחוברים בין קוצר נשימה של מרחיבי מרחב ותרופות אנטי דלקתיות המסייעות לחסל קוצר נשימה.

כיצד לבחור את התרופה המתאימה ביותר לקוצר נשימה?

לא ניתן לבחור תרופה מתאימה לקוצר נשימה בעצמך: התרופה הנכונה נקבעת על ידי רופא לאחר זיהוי הגורם השורש לתסמין הלא נעים. אם הרופא מחשיב את זה נחוץ, הוא יפנה את המטופל להתייעצויות נוספות עם ריאמולוג, אימונולוג, קרדיולוג, נוירולוג ואחרים.

אבחון מעבדה חובה, כולל בדיקות דם כלליות וביוכימיות, הערכת רמת ההורמונים מסוימים בדם, בדיקת שתן. כאבחנה אינסטרומנטלית, ניתן לרשום ספירוגרפיה (הערכת נפח ומהירות תפקוד הנשימה), צילום רנטגן בחזה, ברונכוסקופיה, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, אלקטרוקרדיוגרפיה.

עם פתולוגיות של מנגנון הסימפונות, ניתן להשתמש בתרופות הבאות לצורך dyspnea:

• חומרים אנטיבקטריאליים (אם אושרו פתולוגיה של חיידקים, רושמים תרופות של פניצילין, ספלוספורין, סדרת פלואורוקווינולון);
• Mucolytics (אם יש כיח צמיג, מופרד בצורה לא טובה, מצוין לקחת את מוקלטין, אצטילציסטאין, לזולוון, אמברוקסול, פולמולור);
• מרחיבי הסימפונות (חולים עם אסטמה או חסימת סימפונות נקבעים Salbutamol, Spiriva, Ventolin וכו ');
• תרופות קורטיקוסטרואידים בשאיפה (Pulmicort, Seretide);
• תרופות מערכיות של סטרואידים (במצבים מורכבים, בפיתוח סיבוכים של המחלה הבסיסית).

במחלות לב וכלי דם מצוינות תרופות שונות באופן קיצוני לקוצר נשימה:

• חוסמי בטא (אנפרילין, ביסופרולול, נביילט וכו ');
• משתנים (Furosemide, Lasix);
• תרופות המייטמות את הטרופיות של שריר הלב (אספרקאם, פננגין, אורך ATP);
• גליקוזידים לבביים, קרדיוטוניקה (Digoxin, Celanide).

ניתן להשתמש גם בתרופות אחרות, תלוי בגורם הבסיסי של דיספנאה.

אילו אמצעי זהירות עלי לנקוט בעת שימוש בתרופות לצורך קוצר נשימה?

כלל מס '1: תרופות לקוצר נשימה צריכות לרשום על ידי רופא, לא צריכה להיות תרופה עצמית. בנוסף, אינך יכול לבצע התאמות משלך לטיפול: שינוי מינונים, תדירות השימוש, משך קורס הטיפול.

כיום ישנן תרופות רבות, כולל אלה המשמשות לביטול קוצר נשימה במחלות שונות. אלה יכולים להיות טבליות, כמוסות, אבקות ופתרונות, כולל למתן שאיפה.

הכיוון, האינטנסיביות ומשך הפעולה של תרופה מסוימת תלויים במידה רבה בדרך המתן. בחירה ושינוי של שיטת הניהול מתבצעת על ידי רופא, לאחר קביעת המצב והדינמיקה של התהליך הפתולוגי. כל תרופה בעת כניסת הגוף צריכה ליזום תגובה מתאימה ולהביע את השפעתה בדיוק במקום בו היא נחוצה. אך גורמים מסוימים יכולים להשפיע לרעה על יעילותן של תרופות, ולכן לשימוש בתרופות לקוצר נשימה יש מספר כללים:

• יש לקחת תרופות בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, במינון וברצף הנכונים;
• במידת הצורך, עדיף לרשום את מרשמי הרופא, לשים לב לתדירות הצריכה, המינון, זמן הצריכה (לפני הארוחות, עם ארוחות, לאחר הארוחות), אפשרות לחיתוך או ללעוס וכו ';
• לא מומלץ ליטול תרופות לנסיעה בשילוב עם תרופות אחרות אלא אם כן זה נדון עם הרופא שלך;
• יש להפנות רק כל שאלה הנוגעת לקיחת תרופות שנקבעו לרופא שלך;
• אם אתה מפספס בטעות את זמן הממשל, אסור לך לקחת כפול מהמינון של התרופה בפגישה הבאה, עליך לחדש את הלהטילה על פי לוח הזמנים;
• אם לטאבלטים יש ציפוי מיוחד, אסור לחלק אותם או ללעוס אותם;
• כמוסות צריכות להיות בולעות גם הן מבלי להסיר את האבקה.

אם אין המלצות אחרות לנטילת תרופות, יש לשטוף תרופות דרך הפה לקוצר נשימה במים נקיים, לפחות 150-200 מ"ל.

אלכוהול וניקוטין יכולים לשנות את היעילות והפעולה של תרופות רבות ואינם תואמים לתרופות מסוימות. אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול. זה יכול להגביר את תופעות הלוואי ולהשפיע לרעה על יעילות הטיפול. בקרב חולים רבים, צריכת אלכוהול בו זמנית גורמת לשינוי חד בלחץ הדם, הפרעה בקצב הלב וצרות אחרות.

על מנת שהתרופות לקוצר נשימה לא יפגעו, אלא משפרים את המצב, קחו אותם רק לאחר התייעצות עם רופא, וביצוע זהירות על פי כל ההמלצות וההוראות.