מיוקרדיטיס אצל ילדים

דלקת שריר לב אצל ילדים - מחלה המאופיינת נגעים של הטבע הדלקתי בשריר לב שנגרם במישרין או בעקיפין דרך הפעולה של מנגנוני חיסון לזיהום, מכה טפילה או protozoal, כימי גורמים פיסיים, כמו גם המופיע מחל אלרגיות, אוטואימוניות, וכן ביצוע השתלת לב.

Myocarditis יכול להיות מחלה עצמאית או מרכיב של מחלות שונות (למשל, דלקת כלי הדם, מחלת רקמת חיבור, endocarditis זיהום, וכו '). אצל ילדים, מיוקרדיטיס מלווה לעיתים קרובות באמצעות דלקת קרום הלב (myopericarditis).

קוד ICD10

• 101.2. דלקת שריר הלב חריפה.
• 109.0. דלקת שריר הלב.
• 140. מיוקרדיטיס חריפה.
  • 140.0. דלקת שריר זיהומית.
  • 140.1. מיוקרדיטיס מבודד.
  • 140.8. סוגים אחרים של שריר הלב חריף.
  • 140.9. שריר הלב חריף, שלא צוין.
• 141.0. מיוקרדיטיס במחלות חיידק מסווג במקומות אחרים.
• 141.1. מיוקרדיטיס במחלות ויראליות מסווגות במקום אחר.
• 141.2. מיוקרדיטיס במחלות זיהומיות וטפיליות מסווגות במקומות אחרים.
• 141.8. מיוקרדיטיס במחלות אחרות מסווגות במקומות אחרים.
• 142. קרדיומיופתיה.
• 151.4. שריר הלב, לא צוין.

198.1. התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם במחלות זיהומיות וטפיליות אחרות מסווגות במקומות אחרים. יש לציין כי הסיווג הבין - לאומי הסטטיסטי של מחלות (ICD-10). שאומצה בשנת 1995, יש כותרת "חריפה שריר הלב", אם כי המושג "דלקת כרונית של שריר הלב" נעדר. לכן, אם המחלה הדלקתית של שריר הלב אינה חריפה (ממושכת או כרונית), אבל אופי חיובי יחסית, זה יכול להיות המכונה "שברים" - 141.1; 141.0; 143 141.2; 141.8; 151.4. משמעות הדבר היא כי המחלה היא משנית. אם דלקת של שריר הלב יש קורס שלילי, מאופיין אי ספיקת לב מתקדמת, cardiomegaly, זה צריך להיות מסווג תחת הכותרת "קרדיומיופתיה".

אפידמיולוגיה של שריר הלב אצל ילדים

בהתחשב במגוון של תמונה קלינית של שריר הלב, תדירותו באוכלוסייה הכללית נשאר בלתי ידוע. נתונים Pathomorphological עולה כי על פי התוצאות של 1420 נתיחות שלאחר המוות של ילדים בגילאי 8 עד 16 שנים, myocarditis זוהה 6.8% מהמקרים, ואילו 4,7% מהמקרים נמצאו ב 3,712 נתיחות שלאחר המוות של מבוגרים. לדברי ר 'פרידמן, בקרב ילדים פתאומיים בגילאי 1 עד 17 שנים, שריר הלב אובחן ב -17% מהמקרים. על פי התוצאות של מחקרים פתואנטומיים שהוצגו על ידי אוקוני, מתוך 47 ילדים שנפטרו פתאום, 21% סבלו משרירים כרוניים. בתקופה של מגיפות, התדירות של שריר הלב עולה באופן משמעותי. אז, במהלך המגיפה של 1990-1996. עם צורה רעילה של דיפתריה, התדירות שלה הגיע 40-60%, ובין הסיבות למוות, שריר הלב היוו 15-60% מהמקרים. לרוב אצל ילדים, שריר הלב נמצא במהלך מגיפות שנגרמות על ידי וירוס קוקססקי, הם מאופיינים בשיעור תמותה גבוה (עד 50%) אצל תינוקות וילדים בשנים הראשונות לחיים.

בשנת העלייה ניכרת האחרונה במספר מקרי דלקת שריר הלב, אשר מחובר עם השיפור של האבחנה, כמו גם עם גידול במספר התגובות אלרגיות, שינויים תגובתיות, חיסון, צמיחה שכיחות של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה, הופעתה של מחלות שלא היו ידועות קודם המשפיעים על שריר הלב, את האבולוציה של הזרימה רוב המחלות.

[1], [2]

גורם של שריר הלב

הגורמים לשריר הלב אצל ילדים הם מגוונים. הוא מתפתח בתנאים פתולוגיים המלווים ברגישות יתר, למשל, בחום קדחתני חריף, או בשל השפעות של קרינה, כימיקלים, תרופות, השפעות פיזיות. Myocarditis לעיתים קרובות מלווה מחלות מערכתיות של רקמות חיבור, דלקת כלי הדם, אסתמה הסימפונות. בנפרד, שריפת השתלות שריר הלב מזוהים.

מה גורם לשריר הלב אצל ילדים?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

סימפטומים של שריר הלב אצל ילדים

דלקת שריר הלב היא מחלה דלקתית של שריר הלב, במרבית החולים עם התמורה ילדות ללא סימפטומים לבביים משמעותיים, ולעיתים קרובות הסימפטומים הם בדרך כלל שפירים או תת-קלינית. מצד שני, בתסמונת המוות הפתאומי של הילד כגורם למוות על נתיחה, לעיתים קרובות מאובחנים שריר הלב החריף. יש לציין כי ילדים לעיתים נדירות לעשות תלונות פעילה, לעתים קרובות יותר ההורים להבחין בהפרה של מצב בריאותו של הילד.

סימפטומים של שריר הלב

אבחון של שריר הלב

כל החולים עם חשד שריר הלב צריך לערוך את המחקרים הבאים:

• אוסף של אנמנזות החיים, ההיסטוריה המשפחתית, ההיסטוריה של המחלה;
• בדיקה גופנית;
• מחקר מעבדה;
• מחקר אינסטרומנטאלי.

החיפוש האבחוני כולל בהכרח ניתוח מעמיק של ההיסטוריה של המחלה, תוך התמקדות ביחסים של סימפטומים לבביים עם פרקים קודמים של זיהומים חיידקיים ויראליים, קדחת מעורפלת, אלרגיות, אלרגיות, חיסונים. עם זאת, אין זה נדיר בפרקטיקה של ילדים כדי להיתקל במקרים של שריר הלב, שם אין מחייב מובהק של מחלת לב למטרות ספציפיות etiological.

אבחון של שריר הלב

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול בשריר הלב אצל ילדים

הטיפול בחולים עם שריר הלב תלוי באופי מהלך המחלה. דלקת שריר ויראלית חריפה לעיתים קרובות מתנהל בחיוב ומסתיים עם התאוששות ללא כל טיפול. חולים עם דלקת חריפה של שריר הלב חריפה קלינית מאושפזים.

מיוקרדיטיס כרונית ב 30-50% מהילדים מקבל קורס חוזר, המוביל להתקדמות של אי ספיקת לב כרונית. במקרה זה, יש צורך לבצע קומפלקס רב-שלבי משולב של אמצעי טיפול והתאוששות תחילה בבית החולים, ולאחר מכן בסנטוריום או במרפאה. השלב הנייח של הטיפול בחולים עם מיוקרדיטיס כרונית הוא בין 6 ל 8 שבועות וכולל לא סמים (אמצעים כלליים) וטיפול תרופתי, התברואה של מוקדי זיהום כרוני, כמו גם שיקום פיזי ראשוני.

הכיוונים העיקריים של טיפול רפואי נקבעים בפתוגנזה המנהלת מתפקדת של שריר הלב: דלקת מתווכת-זיהום, תגובות חיסוניות בלתי הולמת, מוות cardiomyocyte (עקב ניוון ונמק פרוגרסיבי, myocarditic cardiosclerosis), חילוף חומרים לקוי של שריר הלב. זכור כי מיוקארדיטיס ילדים לעיתים קרובות מתרחשת עם מוקדי זיהום כרוני כי הוא רקע שלילי (שיכרון ולרגישות של האורגניזם), לתרום לפיתוח והתקדמות של דלקת שריר הלב.

טיפול של שריר הלב

פרוגנוזה של שריר הלב אצל ילדים

מיוקרדיטיס חריפה בילדים בעיקר מתנהל חיובי ולסיים עם התאוששות גם ללא טיפול, אם כי מקרים של תוצאות קטלני ידועים.

הופעת הסימפטומים של אי ספיקת לב חמורה בשריר הלב חריף אצל ילדים אינה נחשבת עדות לתוצאה שלילית או מעבר לשלב הכרוני. ברוב המקרים, מחוונים ואינדיקטורים אינסטרומנטליים מנורמל בתוך חודש.

מיוקרדיטיס אסימפטומטית בדרך כלל מסתיים בהחלמה מלאה. עם זאת, בחלק מהמטופלים, בעיקר לאחר תקופה ארוכה, אפשר לפתח את התפתחותה של דלקת שריר כרונית עם הפיכת קרדיומיופתיה מורחבת.