אספרטט אמינוטרנספראז (AST) בדם

אספרטט אמינוטרנספראז (AST) בדם הוא ביטוי קשה להגייה המציין אנזים מיוחד של התא אשר משתתף באופן פעיל בחילוף ובאינטראקציה התקינים של כמעט כל חומצות האמינו. AST נמצא בכמויות גדולות ברקמות לב, כמו גם בתאי כבד, רקמות עצבים וכליות. מסיבה זו כמעט כל המחלות הקשורות לאיברים אלה דורשות קביעת רמת אספרטט אמינוטרנספראז בדם. אספרטט אמינוטרנספראז (AST) בדם הוא גם אחד מסוגי הטרנסאמינאזות המעבירות חומצה אספרטית דרך מולקולות. ניתן לומר כי ויטמין B6 הידוע הוא אנלוג קואנזים של AST.

ערכי ייחוס (נורמה) של פעילות AST בסרום הדם הם 10-30 IU/l.

רמה נמוכה למדי של האנזים נחשבת לנורמלית, אך אם הרקמה ניזוקה, רמת האספרטט אמינוטרנספראז (AST) בדם עולה בהדרגה, ומשתחררת מתאים פגועים. רמת ה-AST בדם עולה ככל שהרקמה ניזוקה. אם מאובחן אוטם שריר הלב, האספרטט אמינוטרנספראז מתחיל להצטבר בזרם הדם תוך 6-10 שעות.

רמת אספרטט אמינוטרנספראז (AST) בדם יכולה לעלות על הגבול הנורמה פי חמישה ולשמור על ערכים כאלה עד שבוע. פעילות גבוהה של טרנסאמינאז זה היא אינדיקטור ברור למצבו החמור ביותר של המטופל, שבו תוצאה שלילית אפשרית. אם AST עולה בהדרגה אך בעקביות, זה מצביע על כך שאזור האוטם מתרחב. כמו כן, פעילות AST יכולה להיגרם על ידי תופעות נמקיות בכבד.

[ 1 ], [ 2 ]

מדוע מודדים את רמת האספרטט אמינוטרנספראז בדם?

ניתוח זה חשוב והכרחי כדי להבהיר מחלות ופתולוגיות אפשריות, כגון:

• כל סוגי דלקת הפטיטיס ומחלות כבד נמקיות;
• ניוון רקמה פרנכימטית לרקמה סיבית - שחמת (אלכוהוליזם);
• תהליך אונקולוגי בכבד, גרורות;
• מצבי לב דחופים - אוטם שריר הלב;
• מחלות אוטואימוניות, כולל מחלות תורשתיות - ניוון שרירים דושן-בקר;
• נגעים ויראליים של מערכת הלימפה, כולל מונונוקלאוזיס;
• תסמונת כולסטטית.

כיצד להתכונן לבדיקה כאשר בודקים AST בדם?

נטילת תרופה כלשהי, לפעמים אפילו מרתח צמחי מרפא, עלולה לעוות את תוצאות המחקר. לכן, לפני בדיקת רמת ופעילות AST, יש להפסיק את נטילת התרופה, או אם הדבר בלתי אפשרי מסיבה כלשהי, לספק לרופא מידע על התרופה, המינון שלה וזמן מתן התרופה. אפילו תמצית ולריאן פשוטה ולא מזיקה במבט ראשון או ויטמינים, למשל ויטמין A, יכולים לשלול את הדיוק והאינפורמטיביות של המחקרים. בנוסף, יש לקחת בחשבון תגובות אלרגיות לתרופות ספציפיות; אצל נשים, הריון יכול לעוות את תמונת בדיקות המעבדה ל-AST.

כיצד מתבצעת הניתוח, כיצד נקבע רמת אספרטט אמינוטרנספראז (AST) בדם? לניתוח נעשה שימוש רק בדם ורידי. מלבד לחץ של חוסם העורקים, עקצוץ קל באתר הדקירה במחט, אין תחושות כואבות - זוהי ניתוח שגרתי, שתוצאותיו ידועות תוך 6-12 שעות.

אספרטט אמינוטרנספראז בדם - מהן הנורמות?

סטנדרטים ממוצעים:

• נשים – מ-10 עד 36 יחידות/ליטר;
• גברים - מ-14 עד 20 יחידות/ליטר.

AST גבוה מדי הוא או פתולוגיה של הכבד, אולי בעלת אופי ויראלי, או תגובה כבדית לשיכרון חריף כתוצאה מצריכת אלכוהול, אולי סמים נרקוטיים. כמו כן, ערכי טרנסאמינאז גבוהים של AST עשויים להצביע על גידולים נרחבים או מרובים.

חריגה קלה מהגבולות הנורמליים היא התמכרות כרונית לאלכוהול, אולי שחמת. כמו כן, עלייה קלה ב-aspartate aminotransferase עשויה להיות תוצאה של היפרוויטמינוזיס - ויטמין A. התקף לב, מונונוקלאוזיס, פתולוגיות של מערכת הריאות או הכליות - הרשימה עוד ארוכה. הדבר העיקרי שיש לזכור: aspartate aminotransferase (AST) בדם הוא אינדיקטור חשוב למצב הרקמות של איברי האדם, ופענוח הבדיקות הוא תפקידו של הרופא.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים לעלייה ברמות AST בדם

פעילות מוגברת של AST בדם נצפית במספר מחלות, במיוחד כאשר איברים ורקמות עשירים באנזים זה מושפעים. השינויים הדרמטיים ביותר בפעילות AST מתרחשים כאשר שריר הלב מושפע. פעילות האנזים מוגברת ב-93-98% מהחולים עם אוטם שריר הלב.

באוטם שריר הלב, רמות AST בסרום עולות לאחר 6-8 שעות, מגיעות לפעילותן המקסימלית לאחר 24-36 שעות ויורדות לרמה נורמלית עד היום ה-5-6. התרחבות אזור אוטם שריר הלב מובילה להופעת מחזור שני של פעילות מוגברת. מידת העלייה בפעילות AST משקפת את מסת שריר הלב המעורב בתהליך הפתולוגי. לעיתים פעילות AST עולה עוד לפני הופעת סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של אוטם שריר הלב, והיעדר ירידה ברמתה לאחר היום ה-3-4 למחלה אינה חיובית מבחינה פרוגנוסטית. באוטם שריר הלב, פעילות AST בדם יכולה לעלות פי 2-20.

בתעוקת חזה, פעילות AST נשארת בדרך כלל בטווח הנורמלי. עם זאת, מספר מחברים מצביעים על עלייה ב-AST באי ספיקת לב כלילית חמורה ב-24 השעות הראשונות לאחר ההתקף ונורמליזציה ביום השני, ופחות בשלישי, לאחר ההתקף, כמו גם בהתקפים ממושכים של טכיקרדיה התקפית.

AST עולה גם במצבי דלקת כבד חריפה ובנזקים חמורים אחרים לכבד. עלייה מתונה נצפית בצהבת מכנית, בחולים עם גרורות בכבד ושחמת. מקדם דה ריטיס, כלומר יחס AST/ALT, הוא בדרך כלל 1.33, מתחת לערך זה במחלות כבד, ומעליו במחלות לב.

מספר אינדיקטורים מייצגים גורמים שבאמצעותם מוכפל ערך גבול הייחוס העליון עבור AST.

בפרקטיקה הקלינית, קביעה בו זמנית של פעילות AST ו- ALT בדם מצאה יישום רחב; היא מספקת מידע קליני רב יותר על מיקום ועומק הנגע, פעילות התהליך הפתולוגי; היא מאפשרת לחזות את תוצאות המחלה.