המומחה הרפואי של המאמר

המטולוג, אונקוהמטולוג

פרסומים חדשים

טרופונין T בדם

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז טרופונין T בסרום הדם הם 0-0.1 ננוגרם/מ"ל.

קומפלקס הטרופונין הוא חלק ממערכת ההתכווצות של השרירים. הוא נוצר על ידי שלושה חלבונים: טרופונין T, היוצר קשר עם טרופומיוזין (משקל מולקולרי 3700), טרופונין I (משקל מולקולרי 26,500), שיכול לעכב את פעילות ATPase, וטרופונין C (משקל מולקולרי 18,000), בעל זיקה משמעותית ל-Ca2 ⁺. כ-93% מטרופונין T נמצא במנגנון ההתכווצות של שרירי שריר; חלק זה יכול לשמש כקודמן לסינתזה של קומפלקס הטרופונין, 7% - בציטוזול (מה שמסביר את השיא הדו-פאזי של העלייה בריכוז הטרופונין באוטם שריר הלב). טרופונין T משריר הלב שונה בהרכב חומצות האמינו ובתכונות החיסון שלו מטרופונין T משרירי שלד. בדם של אנשים בריאים, גם לאחר מאמץ פיזי מוגזם, ריכוז הטרופונין T אינו עולה על 0.2-0.5 ננוגרם/מ"ל, לכן, גילוי רמתו מעל הגבול שצוין מצביע על נזק לשריר הלב.

מיוגלובין מומס בציטוזול, ולכן הוא עולה תחילה בדם. לאחר מכן מופיעים KK ו-KK-MB, אך הם נעלמים מהדם די מהר (ביומיים-יומיים הראשונים). LDH ו-LDH- ₁ מופיעים מאוחר יותר ונשארים זמן רב יותר.

דינמיקת שינויים בסמני אוטם שריר הלב

פָּרָמֶטֶר	תחילת עלייה בפעילות, שעות	עלייה מקסימלית בפעילות, שעה	חזרה לשגרה, ימים	גורם הגדלה, פעמים
ק.ק.	2-4	24-36	3-6	3-30
KK-MB	2-4	12-18	2-3	עד 8
LDG	8-10	48-72	6-15	עד 8
LDG ₁	8-10	30-72	7-20	עד 8
מיוגלובין	0.5-2	6-12	0.5-1	עד 20
טרופונין T	3.5-10	12-18 (ויום 3-5)	7-20	עד 400

הקינטיקה של טרופונין T באוטם שריר הלב שונה מזו של אנזימים. ביום הראשון, העלייה בטרופונין T תלויה בזרימת הדם באזור האוטם. באוטם שריר הלב, טרופונין T עולה בדם כבר 3-4 שעות לאחר תחילת התקף הכאב, שיא ריכוזו מתרחש ביום ה-3-4, "רמה" נצפית במשך 5-7 ימים, לאחר מכן רמת הטרופונין T יורדת בהדרגה, אך נשארת גבוהה עד היום ה-10-20.

באוטם שריר הלב ללא סיבוכים, ריכוז הטרופונין T יורד עד היום ה-5-6, וביום ה-7 מתגלים ערכי טרופונין T מוגברים ב-60% מהחולים.

הספציפיות של קביעת טרופונין T בדם במהלך אוטם שריר הלב היא 90-100%. בשעתיים הראשונות מתחילת התקף הכאב, הרגישות של קביעת טרופונין T היא 33%, לאחר 4 שעות - 50%, לאחר 10 שעות - 100%, ביום השביעי - 84%.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors