C- תגובתי חלבון בדם

ערכי הייחוס (נורמה) של ריכוז C-reactive protein (CRP) בסרום הדם - פחות מ -5 mg / l.

C- תגובתי חלבון (CRP) הוא חלבון המורכב של 5 זהה, לא מקושרים טבעת יחידות משנה. C- תגובתי חלבון מזוהה בסרום הדם עבור תהליכים דלקתיים ונמק שונים והוא אינדיקטור של השלב החריף של הקורס שלהם. השם שלה התקבל בגלל יכולתו להאיץ את C- סוכרים של קיר התא של pneumococcus. סינתזה של חלבון C-reactive כמו חלבון שלב חריפה מתרחשת בכבד תחת השפעת IL-6 וציטוקינים אחרים.

C- תגובתי חלבון משפר את הניידות של leukocytes. על ידי קשירה לימפוציטים T, זה משפיע על הפעילות הפונקציונלית שלהם על ידי ייזום משקעים, התלכדות, phagocytosis, ומשלימים מחייב. בנוכחות סידן, C- חלבון תגובתי מחברת ligands ב סוכרים של מיקרואורגניזמים וגורם חיסול שלהם.

הגידול בריכוז של חלבון C- תגובתי בדם מתחיל בתוך 4 השעות הראשונות מרגע הנזק לרקמות, מגיע למקסימום לאחר 24-72 שעות, ויורדת במהלך ההחלמה. הגדלת הריכוז של C- תגובתי חלבון הוא הסימן המוקדם של זיהום, טיפול יעיל מתבטא על ידי הירידה שלה. C-reactive חלבון משקף את עוצמת התהליך הדלקתי, וניטור חשוב לניטור מחלות אלה. התוכן של C- תגובתי חלבון במהלך תהליך דלקתי ניתן להגדיל 20 פעמים או יותר. ריכוז C- תגובתי חלבון בסרום מעל 80-100 מ"ג / l מציין זיהום חיידקי או דלקת כלייתית. עם תהליך ראומטי פעיל, עלייה בחלבון C-reactive נמצא ברוב החולים. במקביל לירידה בפעילות של התהליך הגאומטי, גם תכולת החלבון C-reactive יורדת. תגובה חיובית בשלב לא פעיל עשויה להיות עקב זיהום מוקדי (דלקת שקדים כרונית).

דלקת מפרקים שגרונית מלווה גם עלייה בחלבון C- תגובתי (סמן לפעילות של התהליך), אך קביעתו לא יכולה לעזור באבחנה הפרש בין דלקת מפרקים שגרונית לבין דלקת מפרקים שגרונית. ריכוז C- תגובתי חלבון קשורה ישירות לפעילות של spondylitis ankylosing. במקרה של זאבת אריתמטוס (במיוחד בהעדר serosite), הריכוז של C- תגובתי חלבון הוא בדרך כלל לא גדל.

עם אוטם שריר הלב, CRB עולה לאחר 18-36 שעות לאחר תחילת המחלה, ירידה של 18-20 יום מגיע רגיל על ידי 30-40 יום. רמות גבוהות של C- תגובתי חלבון אוטם שריר הלב (כמו גם בתאונות מוחיות חריפות) הם סימנים שלילי פרוגנוסטית. עם אנגינה pectoris, זה נשאר בתוך גבולות רגילים. C- תגובתי חלבון צריך להיחשב אינדיקטור של antheromatosis פעיל סיבוכים thrombotic בחולים עם אנגינה יציב.

עם דלקת הלבלב בעורקים, הריכוז של חלבון C- תגובתי הוא בדרך כלל בתוך גבולות רגילים, אבל זה עולה באופן משמעותי בכל הצורות של נמק הלבלב. זה כבר נקבע כי C- תגובתי ערכי חלבון מעל 150 מ"ג / לי מצביעים על חמור (נמק הלבלב) או דלקת הלבלב חריפה. המחקר של C- תגובתי חלבון חשוב בקביעת הפרוגנוזה של דלקת הלבלב חריפה. הערך החיזוי של תוצאות חיוביות ושליליות של בדיקת החלבון C- תגובתי לקביעת הפרוגנוזה שלילי של דלקת הלבלב חריפה בנקודת הפרדה של יותר מ 100 מ"ג / לי הוא 73%.

לאחר הניתוח, הריכוז של C- תגובתי חלבון מגדילה בתקופה שלאחר הניתוח, אבל מתחיל לרדת במהירות בהעדר סיבוכים זיהומיות.

סינתזה של C- תגובתי חלבון משופרת גידולים של לוקליזציה שונים. עלייה בריכוז של C- תגובתי חלבון בדם הוא ציין עבור סרטן הריאות, הערמונית, הבטן, השחלות וגידולים אחרים. למרות חוסר הייחודיות שלה, CRB, יחד עם סמנים אחרים של סרטן, יכולים לשמש מבחן להערכת התקדמות הגידול והישנות.

יש מתאם חזק בין מידת הגידול בחלבון C-reactive ו- ESR, אולם, החלבון C-reactive מופיע ונעלם מוקדם יותר משינויים ב- ESR.

ריכוזים מוגברת של מאפיין C-reactive protein של שיגרון, חיידקים, פטריות חריפה, זיהומים טפיליים ויראליים, אנדוקרדיטיס, דלקת פרקים שגרונית, שחפת, דלקת הצפק, אוטם שריר הלב, בתנאים קשים לאחר פעולות של גידולים ממאירים עם גרורות, מיאלומה נפוצה.

רמת החלבון C- תגובתי לא להגדיל באופן משמעותי עם זיהומים נגיפיים ו נגיפיים. לכן, בהעדר טראומה, ערכים גבוהים מאוד של חלבון C- תגובתי ברוב המקרים מצביעים על נוכחות של זיהום חיידקי.

כאשר פירשתי את התוצאות של קביעת ריכוז חלבון מגיב C יש לקחת בחשבון כי עבור זיהומים ויראליים, גרורות של גידולים ממאירים, כרוניות subacute מספר מחלות פרקים המאופיינת ברמות גבוהות של חלבון מגיב C 10-30 מ"ג / ליטר. זיהום בקטריאלי, החמרה של כמה מחלות ראומטיות (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית) וכן נזק לרקמות (ניתוח, אוטם שריר הלב) בליווי עלייה בריכוז החלבון C-reactive כדי 40-100 מ"ג / ליטר (לפעמים עד 200 מ"ג / ליטר) וזיהומים כללית חמורה , כוויות, אלח דם - עד 300 מ"ג / ליטר ועוד.

קביעת רמת החלבון C- תגובתי בסרום הדם יכול לשמש כאחד הקריטריונים ליצירת אינדיקציות להפסיק את הטיפול באנטיביוטיקה. רמת החלבון C-reactive מתחת ל- 10 mg / l אינה מצביעה על דלקת ואין צורך בטיפול אנטיביוטי.

[1], [2], [3]