נוגדנים לקרדיוליפין בדם

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז נוגדנים אנטי-קרדיוליפין בסרום הדם: IgG - פחות מ-19 IU/ml; IgA - פחות מ-15 IU/ml; IgM - פחות מ-10 IU/ml.

נוגדנים אנטי-קרדיוליפין הם נוגדנים לפוספוליפידים (קרדיוליפין - דיפוספטידיגליצרול) של קרומי התא, המהווים את האינדיקטור המוביל לנוכחות תסמונת נפשית אנטי-פוספוליפידית בחולים. נוגדנים לקרדיוליפין הם החלק העיקרי של נוגדנים לפוספוליפידים. רמה מסוימת של נוגדנים עצמיים לקרדיוליפין קיימת בדם של אנשים בריאים, אך כאשר היא עולה, מתרחש מצב חדש מבחינה איכותית במערכת המוסטאזיס. נוגדנים אלה מקיימים אינטראקציה עם פוספוליפידים של קרומי טסיות דם ותאי אנדותל כלי דם, וגורמים להרסם ותורמים להופעת פקקת ותרומבואמבוליזם.

עלייה בריכוז הנוגדנים היא בדיקת מעבדה רגישה וספציפית המאפיינת את הסיכון לסיבוכים טרומבוטיים. חולים עם ריכוז מוגבר של נוגדנים לקרדיוליפין נחשבים כבעלי סיכון לפקקת במחלות שונות. במהלך ההריון, עקב נזק תרומבואמבולי לטרופובלסט ולשליה, ייתכנו מוות עוברי, הפלה, היפרדות שליה, היפוטרופיה עוברית והיפוקסיה.

באבחון תסמונת אנטי-פוספוליפידים, נקבעים נוגדנים מסוג IgG, IgA ו-IgM. בתסמונת אנטי-פוספוליפידים, לרוב מתגלים נוגדנים מסוג IgG ו-IgA.

תכולת הנוגדנים נגד קרדיוליפין בדם יכולה להשתנות הן באופן ספונטני והן בתגובה לתהליכים פתולוגיים בגוף. במהלך הטיפול בתסמונת אנטי-פוספוליפידים, ריכוז הנוגדנים נגד קרדיוליפין יכול להשתנות או להישאר באותה רמה.

נוגדני IgM מגיבים במהירות רבה ביותר לטיפול יעיל בתסמונת אנטי-פוספוליפידים (רמותיהם יורדות). בריכוזים נמוכים, נוגדני IgM נגד אנטי-קרדיוליפין עשויים להימצא בדלקת מפרקים שגרונית, תסמונת סיוגרן, זאבת אדמנתית הנגרמת על ידי תרופות, מחלת ליים ועגבת.

להפרעות במחזור הדם המוחי הקשורות לייצור נוגדנים לפוספוליפידים יש מספר מאפיינים קליניים: הן מתרחשות בגיל צעיר, בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, ולעתים קרובות חוזרות על עצמן. נוגדנים לפוספוליפידים מתגלים ב-2.4-46% מהחולים הצעירים עם הפרעות איסכמיות במחזור הדם המוחי (נוגדנים נגד קרדיוליפין - ב-60%, נוגדנים נגד פוספוליפידים - ב-75%, שניהם בו זמנית - ב-50-75%).

הסיכון היחסי לפתח שבץ מוחי, הפלות או טרומבוז ורידים עמוקים בחולים עם נוגדנים אנטי-קרדיוליפין בדם גבוה פי 2-4 מאשר בחולים שאין להם נוגדנים כאלה.

נוגדנים אנטי-קרדיוליפין עשויים להופיע במחלות הבאות: טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, מחלות אוטואימוניות, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, ראומטיזם, דלקת עורקים פוליאוריטית נודוזה, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תעוקת חזה לא יציבה, זיהומים (שחפת, צרעת, סטפילוקוקוס, זיהומים סטרפטוקוקוסיים, חצבת, מונונוקלאוזיס, אדמת, זיהום HIV), יתר לחץ דם עורקי, דלקת אנדארטרית מחיקת, טרשת עורקים מערכתית, איום לפתח סיבוכים טרומבוטיים, פתולוגיה מיילדת עם התפתחות תסמונת אנטי-פוספוליפיד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]