אדנואידיטיס אצל ילדים

אדנואידיטיס אצל ילדים היא מחלה שכיחה למדי בילדות. לילדים יש נטייה להיפרטרופיה של שקדי הלוע, במיוחד של שקדי הלוע, הנקראים אדנואידים. בין 5 ל-25% מהילדים מתחת לגיל 14 סובלים מהיפרטרופיה של רקמת האדנואידים. במהלך גיל ההתבגרות, אדנואידים בדרך כלל מתנוונים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לאדנואידיטיס אצל ילדים?

אדנואידיטיס חריפה בילדים נגרמת על ידי סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, פנאומוקוקים ווירוסים. מאפיינים ייחודיים של תגובתיות חיסונית אצל ילדים ודלקת חריפה חוזרת ונשנית של האדנואידים גורמים להתפתחות של אדנואידיטיס כרונית.

אצל ילדים עם דיאתזה אלרגית, אלרגנים חיצוניים שאינם זיהומיים (מזון, משק בית) ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות היפרטרופיה של רקמת אדנואידים ואדנואידיטיס כרונית.

תסמינים של אדנואידיטיס אצל ילדים

דלקת אדנואידים חריפה אצל ילדים היא למעשה כאב גרון רטרונזאלי ויש לה את כל הסימנים הקליניים של דלקת זיהומית חריפה: עלייה בטמפרטורת הגוף, גודש באף, כאבי אוזניים, שיעול התקפי בלילה, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לסתיות.

תסמינים קליניים של אדנואידיטיס כרונית אצל ילדים נובעים מהעובדה שאדנואידים מוגדלים מסבכים או מונעים לחלוטין נשימה דרך האף, אוורור של צינורות השמיעה ומשבשים את תפקוד הלוע, דבר המשפיע לרעה ביותר על ההתפתחות הכללית של הילד. גודש מתרחש באף ובסינוסים פאראנזליים, מה שמוביל לנפיחות ודלקת כרונית של רירית האף, הצטברות של ריר צמיג סמיך.

זרימת הפרשות מוקו-פורולנטיות לתוך הגרון, יובש בקרום הרירי של הלוע והגרון עקב נשימה דרך הפה גורמים לשיעול רפלקס מתמשך, במיוחד בלילה. ילדים ישנים עם פה פתוח, שלעתים קרובות מלווה בנחירות. בבוקר, ילדים קמים עייפים, אדישים, עם כאב ראש. הפונציה נפגעת, הקול מאבד את צלילותו, מקבל גוון עמום - אף סגור. על ידי סגירת פתחי צינורות השמיעה, הגדלת אדנואידים מובילה לעיתים לירידה משמעותית בשמיעה, דלקת אוזניים חוזרת ודלקת סינוסיטיס. זה גורם לפיזור דעת וחוסר תשומת לב של הילד, עיכוב בהתפתחות הדיבור, קשיי למידה בבית הספר.

דלקת אדנואידים ארוכת טווח אצל ילדים מובילה להיווצרות פנים אדנואידיות, פה פתוח, קפלי נזולביאל מוחלקים, כנפי אף מעובה, לסת עליונה בצורת טריז, מיקום שגוי של שיניים עקב תהליך אלוואולרי צר של הלסת העליונה, והבעת פנים אדישה.

בעת נשימה דרך הפה, אוויר קר, לא לחות ולא מטוהר מספיק נכנס לדרכי הנשימה התחתונות, מה שמוביל למחלות נשימה תכופות.

אבחון אדנואידיטיס אצל ילדים

האבחון מבוסס על אנמנזה, בדיקה חיצונית של הילד ונתונים מרינוסקופיה אחורית או קדמית. גודל ההיפרטרופיה של האדנואידים נקבע על ידי שלוש דרגות.

אם יש חשד לאטיולוגיה אלרגית של אדנואידיטיס, מתבצעת בדיקה אלרגולוגית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול באדנואידיטיס אצל ילדים

אדנואידיטיס חריפה בילדים מטופלת באופן מקומי באמצעות טיפות מכווץ כלי דם, תמיסת פרוטארגול 1-2%. נרשמים אנטיביוטיקה: אמוקסיצילין, אוגמנטין, אוספן, תרופות ממשפחת המקרולידים.

במקרה של אדנואידיטיס כרונית אצל ילדים בעלי אטיולוגיה זיהומית, מבוצעת אדנוטומיה, שהאינדיקציות לה נקבעות על פי מידת ההיפרטרופיה של האדנואידים ונוכחות סיבוכים של אדנואידיטיס (דלקת אוזניים חוזרת, אובדן שמיעה, סינוסיטיס וכו'). לפני הניתוח, מתבצע טיפול שמרני מקומי וחיטוי חלל הפה.

במקרה של אטיולוגיה אלרגית של היפרטרופיה של רקמת אדנואידים, יש לטפל באדנוטומיה בזהירות, שכן הסרת רקמת לימפואידית של דרכי הנשימה העליונות עלולה להוביל להחמרת מהלך האלרגוזיס הנשימתי. אדנואידיטיס כזה אצל ילדים מטופל, החל מאמצעי חיסול, טיפול מקומי, כולל החדרת נתרן קרומוגליקט לאף, וקורס טיפול בסיסי באנטי-היסטמינים מהדור השני (קטוטיפן, זירטק).