בדיקת גרון

בדיקת הלוע כוללת מספר הליכים שמטרתם לזהות הן ביטויים מקומיים והן ביטויים של מחלות כלליות, כמו גם מצבים פתולוגיים הנגרמים עקב עצבוב לקוי של איברי חלל הפה והלוע. אם מתגלות הפרעות נוירולוגיות, כגון סטייה של הלשון, ירידה ברגישות לטעם, שיתוק של החיך הרך וכו', יש לבדוק את המטופל על ידי נוירולוג. בדיקת חולה עם מחלת לוע כוללת איסוף אנמנזה, בדיקה חיצונית של המשטחים הקדמיים והצדדיים של הצוואר ומישוש שלו, בדיקה פנימית, צילום רנטגן ובמקרים מסוימים, בדיקה בקטריו-ומיקולוגית.

אנמנזה

המטופל הסובל ממחלת גרון מתראיין לפי התוכנית המסורתית. כדי להבהיר את התלונות, נשאלות מספר שאלות בנוגע לתפקודים שנדונו לעיל. בפרט, נקבע מצב תפקוד הבליעה, האם המטופל נחנק, מקבל מזון ונוזלים לאף, האם נצפית נשיכת לשון, האם ישנם סימנים להפרת טעם וסוגים אחרים של רגישות בחלל הפה וכו'. במקביל, נקבע האם ישנן הפרות כלשהן בתפקודי איברי חישה אחרים.

מפורטים עיתוי ורצף הופעת הסימנים הפתולוגיים, הדינמיקה שלהם, הסיבות האפשריות, לדעת המטופל. תשומת לב ניתנת לגוון הקול, מבנה הדיבור, הבעות הפנים, נוכחות תנועות בליעה לא רצוניות, האם המטופל נמצא בתנוחה מאולצת ומאפיינים אחרים של התנהגותו. הסטיות המצוינות מהנורמה עשויות להצביע הן על מחלות דלקתיות והן על מחלות נוירוגניות של הלוע, אשר התפתחו באופן אקוטי או הדרגתי, הקשורות לסיבה ספציפית שציין המטופל, או "באופן ספונטני", בהדרגה.

בעת איסוף אנמנזה של החיים, נקבע האם המטופל סבל ממחלות או פציעות כלשהן עם פגיעה במערכת העצבים ההיקפית או המרכזית, האם הוא נמצא תחת פיקוחו של נוירולוג, האם יש מידע על פגיעה אפשרית מלידה וכו'. נקבעים אופי פעילות העבודה, נוכחות סיכונים מקצועיים וביתיים, מצב המשפחה, נוכחות מצבים מלחיצים. המידע המתקבל בתהליך איסוף האנמנזה עובר ניתוח מדוקדק על ידי השוואת תלונות והדינמיקה שלהן עם סימנים אובייקטיביים של המחלה.

בדיקת מטופל המתלונן על תסמונת טורוזיס או סימנים אחרים למחלת גרון מתחילה בבדיקת הפנים, שכן הבעות פנים עשויות לשקף את סבלו הנגרם ממחלה כזו או אחרת של חלל הפה, הלוע והוושט. בנוסף, בבדיקת הפנים, עשויים להתגלות מספר סימנים המצביעים על קיומו של "נגע מרחוק": אסימטריה של חריצי העין, החלקת קפל האף, היפרמיה של מחצית הפנים, אניזוקוריה, אקסופתלמוס, פזילה וכו'.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשפתיים. שפתיים חיוורות מצביעות על אנמיה, ציאנוזה מצביעה על אי ספיקת נשימה, וצבע כחול-אפרפר מצביע על התפתחות חנק. בזיהומים רעילים חמורים, קרום חום כהה התמזג עם גבול השפתיים נמצא לעיתים קרובות על השפתיים. פריחות שלפוחיות עדינות על השפתיים בשילוב עם תסמינים רעילים כלליים או סימני גירוי של קרומי המוח עשויים להצביע על מחלה ויראלית (שפעת, דלקת קרום המוח השדרתית). חלק מהנשים חוות שינויים ספציפיים בגבול השפתיים במהלך הווסת, הדומים להתפרצויות הרפטיות. כיבים וסדקים בזוויות הפה ("cheilitis זוויתי"), המופיעים אצל ילדים מעל גיל שנתיים ומאופיינים בכאב חמור ועקביות, מצביעים על נוכחות של זיהום סטרפטוקוקלי אלים ביותר. עגבת ראשונית עשויה להופיע על גבול השפתיים כצ'אנקר קשה, המאופיין בכיב אדום עגול או סגלגל ללא גבולות ברורים של עקביות סחוסית צפופה עם אזור היפרמי סביבו. כיב זה והלימפדניטיס האזורית המלווה אותו מאופיינים בחוסר כאב (בניגוד לזיהום וולגרי). בעגבת מולדת, ניתן לראות צלקות עור רדיאליות ליניאריות בזוויות הפה. הגדלת השפתיים (מקרוכליה) נצפית בלימפוסטזיס או בצורות מולדות של אידיוציה.

במקרה של הפרה של העצבוב של שרירי הפנים, ניתן להבחין באסימטריה של זוויות הפה כאשר אחת מהן מורדת בצד של חולשת השרירים. כאן, בפינת הפה, ניתן להבחין בהצטברות של כמות מסוימת של רוק ותופעת השרייה בעור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

בדיקת חלל הפה

בבדיקת חלל הפה, מוקדשת תשומת לב לריח מהפה. קלינאים מנוסים טוענים כי ניתן לאבחן לא רק לפי גבול השפתיים, אלא גם לפי ריח מהפה. לפיכך, ריח רקוב עשוי להצביע על עששת, דלקת חניכיים, פיוריאה אלוואולרית, אוזנה, גידול סרטני מתפורר של הלשון, הלוע, השקדים; ריח מתוק ומחליא או ריח של אצטון אופייניים לחולי סוכרת. ריח מבחיל בלתי נסבל של אוויר נשוף עשוי להצביע על אוזנה של הלוע, ברונכיאקטזיס, נומה, נמק של הריאה. ריח שום לרוב מצביע על הרעלה מחומרים המכילים זרחן; ריח זה מהפה מופיע כאשר ניתנת למטופל עם ניאוסלברסן. ריח האמוניה הוא פתוגנומי לאורמיה, וריח האלדהיד הוא להרעלת אלכוהול. ריחות "צבעוניים" שונים מהפה עשויים להופיע בעת שימוש בתרופות מסוימות המכילות עופרת, יוד, כספית, ארסן וכו', המופרשים עם הרוק. ישנה גם מה שנקרא קקוסמיה אוראלית חיונית, שנצפתה אצל אנשים בריאים קלינית, כמו גם ריחות הנגרמים ממחלות במערכת העיכול. יש להבדיל בין ריח רע מהפה לבין ריח רע מהאף.

בדיקת הלשון

בימים עברו, רופאים פנימיים נהגו לומר: הלשון היא "מראה של הקיבה". ואכן, צורת הלשון, מבנה פני השטח שלה, אופי תנועותיה וכו' יכולים להצביע על נוכחותם של מצבים פתולוגיים שונים בגוף. לכן, בקשת רופא להציג את הלשון אינה רק פורמליות, אלא שלב באבחון, בדיקה חשובה בקביעת מספר תסמינים משמעותיים.

בבדיקת הלשון, מתבקש המטופל להוציא אותה החוצה ככל האפשר. בעת הוצאת הלשון, ניתן לחשוף סימנים חשובים. לכן, במצבים רעילים-זיהומיים חמורים, המטופלים אינם מסוגלים להוציא את לשונם מעבר לשיניים, אך אם הם מצליחים, הלשון אינה בולטת לחלוטין ולעתים קרובות מפרפרת (תנועות תולעת מקומיות) או רועדת. האחרון נצפה בהרעלה מאלכוהול או כספית, שיתוק כללי או שינויים טרשתיים עמוקים במבני גזע המוח. נזק לגרעין עצב ההיפוגלוסלי או למסלול ההולכה (דימום, אוטם מוחי, גידולים בלוקליזציה המתאימה) גורם ללשון לסטות בעת הוצאתה לצד החולה, מכיוון ששרירי הלשוניים של הצד הבריא דוחפים את הלשון לכיוון השרירים המשותקים. במקרה של פלגמון של שורש הלשון או דלקת מורסת בחלל הפראטונסילרי, הוצאת הלשון קשה וכואבת ביותר. יש לזכור כי בליטה לא שלמה של הלשון יכולה להיגרם מסיבות אנטומיות שונות, כגון פרנולום קצר. במקרה זה, נצפים גם פגמי ביטוי מסוימים, כגון שפתיים.

גודל הלשון ונפחה גם הם בעלי חשיבות אבחנתית רבה. נפח מוגבר (מקרוגלוסיה) עשוי להיגרם עקב נזק שנגרם לה על ידי גידול, לימפנגיומה, המנגיומה, תהליך דלקתי, מיקסדמה. מיקרוגלוסיה עשויה להיגרם עקב ניוון של הלשון עקב נזק לעצב ההיפוגלוסלי, טאבס דורסלי, שיתוק כללי עקב פולינויריטיס וכו'.

פגמים מולדים של הלשון כוללים היפופלזיה ואפלזיה, איחוי עם רקמות מסביב, פיצול (לינגואה ביפידה), לשון כפולה (לינגואה דופלקס), היעדר פרנולום ועוד. הנפוצים ביותר הם לשון גדולה באופן חריג, שגורמת לה התפתחות מוגזמת של רקמת השריר שלה. במקרים מסוימים, הלשון מגיעה לגודל כזה שהיא לא מתאימה לחלל הפה; אנשים כאלה הולכים כשלשון בולטת החוצה, תלויה מעל השפה התחתונה.

אנומליות מולדות של הלשון כוללות גם את מה שנקרא לשון מקופלת. במקרה זה, הלשון מורחבת במקצת, אך נותרת רכה; על פניה, ליד החריץ העובר לאורך קו האמצע, נראים חריצים מתפצלים, בדומה לחריצים של עור שק האשכים (lingua scrotalis). פגמים מולדים של הלשון צריכים לכלול גם אי סגירה של הפתח העיוור שלה, שלעיתים משמש כנקודת כניסה לזיהום, הגורם למורסות של שורש הלשון ולפלגמון של הרקמות הסובבות.

חשיבות רבה מיוחסת לצבע הלשון. לדוגמה, מקובל בדרך כלל שלשון "מצופה" מעידה על מחלת קיבה. בקדחת השנית, הלשון מצופה בתחילה בציפוי לבן, ולאחר 2-3 ימים מתרחשת קילוף של שכבת השטח, והלשון מקבלת צבע אדום בוהק ("לשון פטל"). דלקת הגלוס של פונטר, מבשרת של אנמיה מזיקה, מאופיינת בצבע אדום בוהק של הלשון עם משטח "לכה" וכאב ספונטני חמור המתעצם בעת אכילת מזון, במיוחד מזון חם וחריף. לשון חיוורת נצפית באנמיות ראשוניות ומשניות חמורות; לשון צהובה, בעיקר על המשטח התחתון, נצפית בצהבת , וילה שחורה ("לשון שעירה") נצפית אצל מעשנים כבדים או אצל חולים עם קכקסיה. ישנן מחלות ומצבים פתולוגיים רבים אחרים בהם נצפים שינויים בצורה, צבע, תנועה ורגישות של הלשון. כך, תסמונת גלוסלגיה (גלוסודיניה), המתבטאת בצריבה, עקצוץ, צביטה, קהות חושים וכו', מלווה ברוק רב, שלעיתים קשה לקבוע את סיבתו. תסמונת זו מלווה לעיתים קרובות בנימול בחלקים אחרים של חלל הפה (שפתיים, לחיים, חיך), בלוע ובוושט. מחלות לשון מאוחדות תחת השם הכללי "גלוסיטיס"; ביניהן נבדלות דלקת גומי, טרשת, מהלר, דסקוומטיות (גיאוגרפיות), קדחת ארגמנית וצורות אחרות של גלוסיטיס. מחלות לשון הן נושא תשומת הלב של רופא שיניים, בעוד שהשקדים הלשוניים הם סמכותו של רופא אף אוזן גרון. לעתים קרובות, בדיקת הלוע נמנעת על ידי התנגדות פעילה של הלשון, שלעיתים בלתי עבירה ("לשון פרועה", כמו גם רפלקס לוע בולט).

כדי לבדוק את הלוע וחלל הפה, על המטופל לפתוח את פיו לרווחה מבלי להוציא את לשונו החוצה. הרופא מחדיר מרית לחלל הפה ועם כל שטחה (לא הקצה!) לוחץ קלות את הלשון לתחתית חלל הפה ומניע אותה מעט קדימה. המרית מונחת על שני שליש הקדמיים של הלשון, מבלי להגיע לתצורת הפפילריה בצורת V, מה שמונע הופעת רפלקס לוע. הלשון נלחצת כלפי מטה כך שהקיר האחורי של הלוע, עד לקצה האפיגלוטיס, שורש הלשון, דפנות הלוע הצדדיות, קשתות הפלאטין ותצורות אנטומיות אחרות של הלוע נראות בבירור. עם לשון "כנועה" ורפלקס לוע נמוך, ניתן יהיה לבחון את החלקים הראשוניים של הגרון-לוע, קצה האפיגלוטיס, חלקים מהקפלים האפריגלוטיים וכמעט את כל השקד הלשוני. בבדיקת הגרון, מתבקש הנבדק לבטא את הצליל "a" למשך 3-4 שניות, שבמהלכן הגרון עולה והחלק העליון של הדופן האחורית של הגרון הופך לגלוי. במקביל, מעריכים את מידת הניידות והסימטריה של החיך הרך. רפלקס הלוע מוערך על ידי נגיעה בדופן האחורית של הגרון בעזרת מרית.

בבדיקת הגרון, יש לשים לב לצבע הרירית, ללחותה, לנוכחות גרגירי לימפדנואידים על הדופן האחורית. רירית רגילה היא ורודה חיוורת עם ברק לח אופייני (בניגוד לרירית "יבשה", בעלת ברק "לכה"). כלי הדם אינם נראים דרך הרירית הרגילה של הדופן האחורית של הגרון, אין עליה כתמים לבנבנים האופייניים לאטרופיה, אין שחיקות, פפולות, זקיקים היפרטרופיים עם הילה של היפרמיה ותכלילים פתולוגיים אחרים. יש להעריך את מצב הרכסים הצדדיים, השיניים והחניכיים. רופא אף אוזן גרון צריך להיות מסוגל להבחין בין מצב רגיל של החניכיים לפתולוגי (פריודונטוזיס, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים ), לזהות מחלות שיניים ברורות כמוקדים של זיהום מוקדי.

שקדי הפלאטין עוברים בדיקה יסודית במיוחד. גודלם, צבעם, צפיפותם, תכולת החסר והידבקותם לרקמות הסובבות מוערכים. בדרך כלל, השקד "מתנתק" בקלות מהגומחה שלו בעת לחיצה בעזרת מרית על בסיס קשת הפלאטין הקדמית. זה לא קורה בשינויים צלקתיים המקבעים את השקד בגומחה שלו. צפיפות השקד נקבעת בעזרת אצבע או מרית. בדרך כלל, השקד רך, וכאשר לוחצים עליו, משתחררת ממנו הפרשה נוזלית לבנבנה, לפעמים כמות קטנה של פסולת. בדלקת כרונית, השקדים צפופים, קיימים, מאוחים עם הרקמות הסובבות, וכמות גדולה של מסות קיסמיות או מוגלה עם ריח ריקבון לא נעים משתחררת מהם.

בדיקת האף והלוע מתבצעת באמצעות אנדוסקופ (אפיפארינגוסקופיה ישירה) או באמצעות מראה האף והלוע (אפיפארינגוסקופיה של המראה).

בדיקת הגרון והלוע מתבצעת באמצעות מראה גרונית (היפופרינגוסקופיה עקיפה) או באמצעות מראה-דיירקטוסקופ מיוחד (היפופרינגוסקופיה ישירה), שיידונו בהרחבה בפרק העוסק בבדיקת הגרון.

מישוש יכול לחשוף מצבים פתולוגיים נסתרים או אנומליות התפתחותיות של הלוע. לדוגמה, טכניקה זו יכולה לחשוף את תהליך הצוואר הענק, אשר בדרך כלל מוחש בגבול הקצה האחורי של השקד והדופן הצידית של הלוע; בעת לחיצה על התהליך, המטופל עלול לחוש כאב. מישוש של תהליך הצוואר מתבצע באופן דו-ידני: בעת מישוש בצד שמאל, האצבע השנייה של יד שמאל מוכנסת לחלל הפה והדופן הצידית של הלוע מוחשת באזור הנ"ל; במקביל, אצבעות יד ימין לוחצות מבחוץ בזווית הלסת התחתונה, ומנסות לחדור לגומה התת-לסתית בהשלכה של יציאת עצב הפנים.

מישוש של שקדי הפלאטין יכול לחשוף את הדחיסות הקטטריציאליות שלהם, הצטברות, כמו גם כלי דם גדולים פועמים ומפרצות, דבר שחשוב במיוחד עבור התערבויות כירורגיות מתוכננות בתחום זה (הסרת שקדים, תהליכים צוואריים, כריתת שקדים מורחבת לגידולי שקדים, פתיחת מורסה פריטונסילית וכו'). בעזרת גשש כפתור, חודר את החסר, בדוק את עומקם, תוכנם, וקבע את נוכחותה של גומת סופראטינסילרית וכו'. באמצעות מישוש נקבע מצב האף והלוע, דפנותיו, כמו גם פעילות הרפלקס של הלוע ומצב השקד הלשוני.

בדיקת צוואר

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבדיקה ולמישוש של המשטחים הקדמיים והצדדיים של הצוואר, הגומות העל-בריחיות והצוואריות. נבדקים אזור בלוטת התריס, בלוטות לימפה צוואריות שטחיות ועמוקות, ואזורי הבליטה של כלי דם צוואריים גדולים. במידת הצורך, נעשה שימוש בפוננדוסקופ כדי להאזין לרעשים וסקולריים באזור הבליטה של עורק התרדמה המשותף. רעשים אלה עשויים להופיע במצבים פתולוגיים של העורקים (מפרצת, היצרות, גידול וכו') ולעתים קרובות מדמים טינטון. ניתן להבדיל אותם מטינטון אמיתי על ידי דחיסת עורק התרדמה המשותף.

מישוש של הצוואר מתבצע בעיקר כדי לקבוע את מצב בלוטות הלימפה ובלוטת התריס. מישוש בלוטות הלימפה של הצוואר מתבצע בו זמנית בשתי הידיים כאשר ראש הנבדק מוטה מעט קדימה, החל מבלוטות הלימפה התת-לסתיות; לאחר מכן עוברים למישוש בלוטות הלימפה האזוריות עבור שקדי הפלאטין, הממוקמים לאורך הקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, לאחר מכן מישוש בלוטות הלימפה העמוקות של הצוואר לאורך הקצה האחורי של השריר האמור, בלוטות הלימפה הסופר-בריחיות והאחוריות של הצוואר; האחרונות יכולות להיות מעורבות בתהליך בגידולים גרורתיים של האף והלוע. בעת מישוש בלוטת התריס, נקבעים גודלה, עקביותה ומקרו-מבנהה. בעת מישוש גומת הצוואר ובליעת מים רצונית, לעיתים ניתן לזהות אונה של בלוטת התריס העולה כלפי מעלה, דיסטופית מאחורי המנובריום של עצם החזה.

בדיקת תפקודי הלוע מתבצעת בכמה כיוונים. ראשית, מוערכים ניידותו, סימטרייתו ואיכות יכולות התהודה שלו במהלך הפונציה, כמו גם תפקוד הבליעה שלו באמצעות לגימה של מים; במקרה זה, מוקדשת תשומת לב לחדירותו לנוזלים. במקרה של הפרה של תפקוד הבליעה של הלוע, פעולת הבליעה מתבצעת במאמץ ובתנועות מאולצות בצוואר ובגו, ועשויה להיות מלווה בכאב; במקרה של שיתוק של שרירי החיך הרך, נוזלים נכנסים לאף, במקרה של שיתוק של השרירים המספקים הגנה לגרון במהלך פעולת הבליעה, נוזלים נכנסים לגרון. כתוצאה מהתנועה הפריסטלטית ההפוכה של הוושט, נוזלים ותוכן בולוס המזון לאחר בליעה יכולים לחזור שוב לחלל הפה וכו'.

שינויים בגוון הקול מתרחשים עם הפרעות תפקודיות שונות ותהליכים אורגניים הן בעצבוב והן במנגנון הארטיקולציה. לפיכך, אף פתוח מתרחש עם שיתוק של החיך הרך, פגמים בו, אי סגירה של החיך הקשה; אף סגור נצפתה עם חסימה של האף והלוע ( אדנואידים, פוליפ קואנלי, אטרזיה קואנלית, גידולים של האף והלוע וכו'). שינויים בגוון הקול נצפים עם מורסות וגידולים של הלוע, דיסארטריה - עם פגמים של הלשון (חוסר יכולת לבטא כרגיל את הצלילים t, d, s, e, r) או השפתיים (b, p, v, o, u).

בבדיקת חלל הפה והלוע, מתבצע בו זמנית מחקר של רגישות לטעם.

בשל העובדה שהלוע תופס מקום מרכזי במערכת אף אוזן גרון מבחינה אנטומית ובמידה רבה מבחינה תפקודית, ומבנהו שלו שופע במבנים שונים ופעילים וחיוניים ביותר, מצבים פתולוגיים המתעוררים בו מתבטאים לא רק בהפרעות מבניות ותפקודיות מקומיות ידועות, אלא גם בהפרעות אורגניות ותפקודיות שונות מרחוק. מצד שני, קשריו הרבים עם איברים שכנים ומרכזי בקרה של מערכת העצבים, תלותו במערכות אספקת הדם, לימפופויאזה, ניקוז לימפה וכו', גורמים לעיתים קרובות להופעתן של מחלות תפקודיות או אורגניות משניות מסוימות של הלוע, המתפרשות כ"סיבוכים בלועיים". עושרו של המנגנון הלימפואידי של הלוע - מכשיר מגן - גורם לעיתים קרובות למחלות שונות של מנגנון זה, מקומיות ומרוחקות כאחד, למשל, גרורות של תסחיפים מוגלתיים או טרטוגניים. השילוב של שלושת הפונקציות החשובות ביותר בלוע - מערכת העיכול, מערכת הנשימה והמערכת החיסונית - מגוון משמעותית את הפנומנולוגיה של מחלותיה, ששפען, מצד אחד, מגביר את יעילות הגישה ההסתברותית לקביעת אבחנה ספציפית, ומצד שני, במספר מקרים עקב התרחשות של "סימפטומטולוגיה צולבת" מסבך את האבחנה המבדלת של מספר ממחלותיה.

הלוע, הממוקם ב"צומת דרכים" של דרכי הנשימה והוושט, מצויד בשפע של דם וכלי לימפה, רווי פשוטו כמשמעו ברקמות בלוטיות ולימפדנואידיות, הוא אחד האיברים הרגישים ביותר לגורמים פתוגניים שונים. לעיתים, כאשר פונים למומחה אף אוזן גרון עם תלונה, למשל, על קושי קל בבליעה או חנק, המטופל (ולעתים קרובות גם הרופא) אינו חושד שתסמין זה עשוי להיות ביטוי של מחלה מתקדמת כלשהי של המוח או תהליך גידולי מתחיל, ו"דלקת שקדים" המופיעה באופן ספונטני עשויה לשמש כסימן הראשון למחלת דם.

הלוע הוא איבר נייד ביותר, הפועל בתלות מוחלטת בתפקודי הרגולציה העצבים, האנדוקריניים והחיסוניים. תקלות בכל אחת מהחוליות הנ"ל של מערכת הרגולציה האינטגרלית מובילות להפרעות טרופיות ותפקודיות, הכרוכות בשינויים פתולוגיים משניים, שלישוניים וכו' בעלי אופי אורגני. האחרונים, בתורם, סוגרים את המעגל הקסמים, מחמירים את מהלך המחלה, אשר מקבלת אופי מערכתי, ולעתים קרובות הופכים אותה לתהליך כרוני מתמשך. בהתבסס על האמור לעיל, כל מחלה, אפילו הבנאלית ביותר של הלוע, צריכה להיחשב כמצב הכרוך בכל מכלול המבנים המרכיבים אותה בתהליך הפתולוגי, כלומר כתהליך פתולוגי מערכתי הדורש גישה משולבת, הן באבחון והן בטיפול.

ראוי לשים לב להיבט נוסף של בעיית "מחלת הלוע". דווקא במחלות של הלוע ואיברי אף אוזן גרון אחרים הקשורים אליהם מבחינה תפקודית, מצב פסיכו-סוציאלי כזה של המטופל, כמו איכות חייו, נתון להידרדרות משמעותית. מחלות חריפות של הלוע פשוטו כמשמעו "מנתקות" אדם מהסביבה החברתית והיומיומית, ומחלות כרוניות, במיוחד אלו הקשורות למחלות ספציפיות או מקצועיות, יכולות לשנות באופן דרמטי את גורלו של המטופל, ולגזור עליו סבל ובדידות.

מקום חשוב בבעיה הנבחנת תופסים אבחון וטיפול במחלה מסוימת. האבחון מתאפשר על ידי נגישות ויזואלית ואינסטרומנטלית של הלוע, אך רק אם התהליך הפתולוגי מוגבל על ידי גבולותיו האנטומיים. עם זאת, מחלות רבות של הלוע מקורן הרבה מעבר לגבולות אלה, והלוע משמש כ"דוגמה" משנית, המעורבת בתהליך הפתולוגי "תחת לחץ", ואז הופכת לאיבר של הביטויים החיוניים ביותר. לפעמים מוקד מרוחק נשאר "בצללים" במשך זמן רב, אינו מתבטא בשום צורה, והתהליך בלוע פעיל וחי. במקרה זה, גילוי המקור הראשוני הוא משימה קשה, ורק גישה שיטתית לכל תהליך פתולוגי, כולל מחקר כל הווריאציות האפשריות של גורמיו, מגדילה את הסבירות לקביעת האבחון המלא ביותר, הכולל את כל מרכיבי המושג הזה: אטיולוגיה, פתוגנזה ושינויים פתואנטומיים.

לטיפול במחלות גרון מאפיינים משלו. הוא כולל טיפול לא כירורגי, "חצי כירורגי" (ללא הסרת מבנים אנטומיים של הלוע או פתיחת מורסות) וניתוחי (אדנוטומיה, כריתת שקדים, פתיחת מורסה רטרו-פריינגיאלית, ניתוח פלסטי, התערבויות אונקולוגיות). טיפול לא כירורגי בלוע כולל שימוש מקומי וכללי בתרופות רבות ממקור צמחי וסינתטי, כמו גם מספר טכניקות פיזיותרפיה. טיפול מקומי כולל קומפרסים, שטיפה, שאיפות, מריחת תרסיסים וחומרי סיכה, שטיפת חסרי שקדים, והתקנת אף. שיטות פיזיותרפיות כוללות פרדיזציה של הלוע עבור מחלות נוירוגניות שונות, קרינה אולטרה סגולה, למשל, עבור שחפת או סקלרומה בלוע, טיפול בקרינה עבור מחלות אונקולוגיות של הלוע וכו'. התערבויות חצי-כירורגיות כוללות גלוונוקאוטריה של שקדי הפלאטין, דיסקציה של החסר וכו'. תיאור מפורט של שיטות הטיפול ניתן בתיאור של מחלות לוע ספציפיות.