הרעלת כספית: טיפול, מניעה ופרוגנוזה

יַחַס

העיקרון העיקרי של הטיפול הוא החדרת תרכובת דימרקפטו (יוניתיול) לגוף. חומר זה יכול ליצור תרכובות מסיסות מורכבות בתוך הגוף אשר לוכדות ומסירות את המתכת.

טיפול זה מתבצע על ידי מתן תוך ורידי או תוך שרירי של התרופה במשך חודש.

כמו כן, נעשה שימוש בעירויים תוך-ורידיים של תמיסת נתרן תיוסולפט 30%, 10-15 מ"ל.

בשנים האחרונות, מומחים המליצו לטפל בהרעלת כספית באמצעות חומצה מזודימרקפטוסוקסינית סוקסמיר. תרופה זו אינה רעילה ואינה תורמת להתפתחות תופעות לוואי. ניתן ליטול אותה בזריקה, עירוי תוך ורידי או לשימוש פנימי. סוקסמיר מסיר מהדם כספית שמסתובבת בזרם הדם, כמו גם את זו שכבר חדרה לאיברים ולרקמות.

חולים עם הרעלת כספית כרונית חייבים לעבור טיפול תקופתי בבתי הבראה, עם קורס חובה של אמבטיות מימן גופרתי.

נוגדן

במקרים של הרעלת כספית חריפה, במיוחד כאשר מלחים כגון כספית חנקתית, דו-חמצנית או אוקסיציאניד חודרים למערכת העיכול, התרופות הבאות משמשות כתרופה:

• יוניתיול הוא תכשיר המורכב משתי קבוצות סולפהידריל אשר מקיימות אינטראקציה עם פולמינט כסף. כתוצאה מאינטראקציה זו, נוצרת תרכובת לא רעילה אשר מסירה את המתכת מהגוף באמצעות השתן. התכשיר אינו מומלץ לשימוש במקרה של כיב קיבה ולחץ דם גבוה.
• סוצ'ימר הוא חומצה מזו-2,3-דימרקפטוסוקסינית, המסוגלת לקשור ולהסיר מתכת מהגוף. התרופה משמשת בזהירות בחולים הנוטים לתגובות אלרגיות.
• פניצילאמין (קופניל) - דימתילציסטין הידרוכלוריד, בנוסף לסילוק תרכובות כספית מהגוף, בעל השפעה אנטי דלקתית. הוא אינו משמש למחלות כליות. במקביל לתרופה, ככלל, נקבעת תזונה עשירה באשלגן, עם הגבלה של מוצרים המכילים נחושת.
• נתרן תיוסולפט – כאשר הוא נבלע, הוא מפגין השפעות נוגדות רעילות, נוגדות דלקת ומפחיתות רגישות. בסביבה החומצית של הקיבה, הוא מתפרק עם שחרור גופרית וגופרית דו-חמצנית.
• טטצין-סידן – יוצר תרכובות קומפלקס יציבות עם יוני כספית, אשר מופרשים בקלות דרך מערכת השתן. הוא משמש לרוב לשיכוך כסף משאיפת כאבים. במקרה של נזק למערכת העיכול, יש לשטוף את הקיבה לפני השימוש בתרופה.

בחיי היומיום, חלבוני ביצה גולמיים מוקצפים במים או חלב טרי משמשים כתרופה להרעלת כספית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע הרעלת כספית, יש להקפיד על הכללים לטיפול בחפצים, מכשירים ותכשירים המכילים כספית, וכן להסביר לילד את הצורך להשתמש בכללים כאלה.

אין לאחסן מדי חום כספית במקום גלוי וללא אריזת הפלסטיק המקורית. יש להקפיד להכניס את המדחום למארז ולהסתיר אותו הרחק ממתיחות של ילדים.

אין להשליך לפח האשפה הרגיל מנורות כספית ומדחומים משומשים ופגומים.

אם מדחום או מנורת כספית בחדר ניזוקו, חיוני לנקוט בכל האמצעים למניעת הרעלת כספית.

אם מופיעים תסמינים של הרעלת כספית, עליך לפנות מיד לרופא.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לבריאותו ולתפקודו בעבודה של קורבן הרעלת כספית היא בדרך כלל חיובית. רק בהיעדר טיפול בהרעלה חמורה ואי מתן עזרה ראשונה אדם עלול לפתח בעיות בריאותיות חמורות, כולל נכות.

הפסקה בזמן של פעולת המתכת והטיפול בדרך כלל נותנים השפעה חיובית: לאחר טיפול סימפטומטי, טיפולי פיזיותרפיה ומנוחה באוויר הצח, התסמינים הנגרמים כתוצאה משיכרון שוככים בהדרגה.

יחד עם זאת, יש לציין כי הרעלות חוזרות ונשנות ושיכרות ארוכת טווח מאופיינות במהלך חמור יותר ותוצאה פחות אופטימית. מסיבה זו, לאחר ההחלמה מהשיכרות, וכן לאחר שחזור הגוף, על המטופלים לעזוב את מקום עבודתם הקודם, שהיה הגורם לשיכרון מתכות מתמיד, או להתעקש על שיפור תנאי העבודה וביטול הסיכון הפוטנציאלי לשיכרון חוזר.

עובדים בתעשיות הנמצאים במגע קבוע או מתמשך עם Hydrargyrum צריכים לעבור בדיקות רפואיות סדירות כדי למנוע ולגלות הרעלת כספית מוקדם.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]