ריח אצטון מהפה

יש מספר רב של מחלות ופתולוגיות של איברים פנימיים שיכולות לעורר הליטוזיס של אצטון אצל מבוגרים וילדים.

ריח עז של אצטון מצביע על תהליכים פתולוגיים אגרסיביים המתרחשים בגוף. הסיבה לכך היא עלייה משמעותית ברמת גופי הקטון בזרם הדם המערכתי, המתרחשת כתגובה למצב מלחיץ עבור הגוף (גורמי מזון מעוררים, עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים), כאשר תהליך הפירוק המלא של חלבונים, ליפידים ופחמימות מופרע. קטונים או תרכובות קטון הם תוצרי ביניים של מטבוליזם של ליפידים, חלבונים ופחמימות, המורכבים משילוב של אצטון (פרופנון), חומצה אצטואצטטית (אצטואצטט) וחומצה בטא-הידרוקסיבוטירית (בטא-הידרוקסיבוטירט). עם פירוק נוסף, הם משמשים כמקורות אנרגיה נוספים. הם נוצרים במהלך טרנספורמציות חמצוניות בכבד וברקמת הליפיד.

נוכחות של תרכובות קטונים בזרם הדם המערכתי נחשבת לנורמלית עבור הגוף. רמות בטוחות של קטונים אינן גורמות להופעת ריח אצטון פתולוגי מהפה ולהפרעה לרווחה הכללית.

תזונה לא מאוזנת המורכבת בעיקר מליפידים וחלבונים תורמת להצטברות מוגזמת של תרכובות קטונים. זה מוביל להרעלה של הגוף מתוצרים מטבוליים לא מעוכלים ומעורר שינוי במאזן החומצה-בסיס של הגוף לכיוון חומציות מוגברת, המתבטאת כתסמונת אצטונמית וחמצת. המצבים נובעים ממחסור אנזימטי וחוסר יכולת של מערכת העיכול לפרק ליפידים לרמה הנדרשת. כתוצאה מכך, מתרחשת צמיחה פתולוגית של קטונים. לאחר שהגיעו לרמות קריטיות, אצטון ונגזרותיו משפיעים לרעה על הגוף.

גורם ל ריח אצטון מהפה

הגורמים העיקריים להליטוזה של אצטון הם:

• תנאים מלחיצים;
• סוּכֶּרֶת;
• הרעלת מזון ורעלים;
• חוסר בפחמימות מספקות בתזונה;
• צום ממושך;
• אי ספיקת כליות;
• חוסר מולד של אנזימי עיכול.
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף במחלות זיהומיות ודלקתיות.

גורמי סיכון

להלן גורמים המעוררים את הופעת ריח האצטון מהפה:

• זיהומים חיידקיים (במיוחד מוגלתיים-דלקתיים) עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים,
• מחלות לב וכלי דם (אוטם שריר הלב, שבץ מוחי),
• דלקת של הלבלב,
• פתולוגיות של כליות,
• בעיות עם בלוטת התריס,
• שימוש לרעה באלכוהול,
• חוסר איזון אנזימטי ותזונתי.

[ 1 ]

תסמינים ריח אצטון מהפה

התסמינים תלויים ברמת תרכובות האצטון המצטברות בגוף. בצורה קלה - חולשה, חרדה, בחילה. בדיקת שתן מאשרת קטונוריה.

תסמינים של מצב בינוני כוללים את הדברים הבאים: לשון יבשה ומצופה, צמא מוגבר, ריח רע מהפה כתוצאה מאצטון, נשימה רדודה תכופה, כאבי בטן ללא לוקליזציה ברורה, עור יבש, צמרמורות, בחילה ובלבול עשויים להופיע. תרכובות קטונים עולות בשתן.

המצב החמור של משבר אצטונמי זהה לתרדמת סוכרתית, שבה התסמינים זהים לאלו של מצב בינוני עם אפשרות של ירידה של המטופל למצב של חוסר הכרה.

אבחון קטואצידוזיס מבוסס על תסמינים קליניים ובדיקות מעבדה. בדיקות סרום דם מראות היפרקוטונמיה (עד 16-20 mmol/l עם נורמה של 0.03-0.2 mmol/l) ונוכחות של רמות גבוהות של אצטון בשתן.

ריח אצטון מפיו של אדם מבוגר

הגורמים לנשימת אצטון אצל ילדים ומבוגרים זהים. המאפיינים הייחודיים טמונים בגורמים המעוררים. דלקת פה כתוצאה מאצטון אצל מבוגרים נצפית בעיקר בסוכרת מסוג 1 וסוג 2. נשימת אצטון חדה אצל חולים מבוגרים קשורה לעיתים קרובות להפרעות נוירולוגיות, אנורקסיה, פתולוגיות של בלוטת התריס והפרתירואיד, צמיחת רקמת גידול ודיאטות (במיוחד אלו הקשורות לצום טיפולי ממושך).

למבוגר יש פוטנציאל להסתגל לתנאי חיים קשים. הצטברות ארוכת טווח ורמה גבוהה של תרכובות קטונים בזרם הדם הסיסטמי מובילה לתשישות יכולות הפיצוי ולביטוי פעיל של תסמינים של מחלה סמויה, המלווה בריח אצטון מהפה.

ריח אצטון מהפה אחרי אלכוהול

עם שימוש ממושך ותכוף במשקאות אלכוהוליים, עשוי להופיע ריח של אצטון. הסיבה לכך היא שכאשר אלכוהול מתפרק על ידי אנזימי כבד, רעלן האלכוהול אצטאלדהיד משתחרר דרך הריאות, דבר המורגש על ידי אחרים כריח של אצטון מהפה.

זה מצביע על שינוי חד במאזן חומצה-בסיס לצד החומצי (חמצת). ירידה בעמידות הכבד לאלכוהול מעוררת הופעת ריח אצטון מהפה עקב צריכת משקאות המכילים אלכוהול.

ריח של אצטון ושתן מהפה

בנפרופתיה ובהתפתחות אי ספיקת כליות, ריח האצטון מלווה בריח אמוניה מהפה. הכליות מסלקות רעלים ותוצרי פסולת מהגוף. כאשר תפקוד הסינון הכלייתי נפגע, יעילות תהליך פינוי חומרים מזיקים פוחתת והם מצטברים. אחד הסימנים לכך הוא ריח אמוניה, הדומה לאצטון. לעתים קרובות מתבלבלים ביניהם. כדי לקבוע פתולוגיות כליות כאשר מתרחשת הליטוזיס של אמוניה או אצטון, יש להתייעץ עם אורולוג או נפרולוג.

ריח אצטון מהפה כסימפטום של המחלה

ריח של אצטון עשוי להיות סימפטום של מחלה קשה

סוכרת היא המחלה הנפוצה ביותר הגורמת לריח של אצטון.

סוכרת מסוג I נגרמת על ידי פתולוגיות הקשורות לתפקוד הלבלב. ישנה ירידה חדה או הפסקה של סינתזת אינסולין, האחראי על זרימת הגלוקוז (מקור האנרגיה העיקרי) לתאי הגוף. לאינסולין יש את היכולת להעביר סוכרים מפורקים דרך קרומי התאים, ובכך להבטיח שמירה על רמה יציבה של גלוקוז בזרם הדם. בסוכרת מסוג II, הורמון האינסולין נוצר במלואו, אך התאים אינם קולטים את הגלוקוז המסופק. כתוצאה מכך, כמות עודפת של גלוקוז וכמות גדולה של אינסולין מצטברות בזרם הדם. בנוכחות עודף הורמון, קולטנים מודיעים למוח על הצורך לאכול. מופיע צורך כוזב במזון, שתוצאתו תהיה השמנת יתר. רמות גלוקוז עודפות, המגיעות לערכים קריטיים, מובילות לתרדמת היפרגליקמית.

חמצת וקטונמיה אופייניות לסוכרת, במיוחד בילדות. הנורמה של קטונים בזרם הדם המערכתי נחשבת ל-5-12 מ"ג%, אם לחולה יש סוכרת, אחוז גופי האצטון עולה ל-50-80 מ"ג%, וכתוצאה מכך מורגש ריח אצטון מהפה. נמצאה תכולה גבוהה של קטונים בשתן.

בתרדמת היפרגליקמית, מופיע ריח של אצטון. חומרת מצבו הכללי של המטופל עולה בהדרגה. בתחילת ההתקף - טכיקרדיה, התכווצות אישונים, עור חיוור ויבש, הופעה אפשרית של גסטרלגיה.

הופעת תסמינים של תרדמת סוכרתית והחמרתם היא סיבה להזעיק אמבולנס, ולאחר מכן לטיפול בבית חולים.

האוויר הננשף ידלף ריח של אצטון אם לחולה יש בעיות בכליות, מכיוון שתוצרי פירוק של חומרי מזון אינם מופרשים בשתן.

ריח אצטון הוא הסימן הראשון לנפרוזה או ניוון כליות הנגרם כתוצאה מהרס בצינורות הכליה והפרעה בתפקודי הסינון וההפרשה. מחלות אלו מאופיינות בפתולוגיות מטבוליות הקשורות להפרעה בהפרשת מטבוליטים של פירוק שומנים מהגוף, מה שמוביל להצטברות קטונים בדם. נפרוזה יכולה להיות מלווה לזיהומים כרוניים (שחפת, שיגרון).

מחלה נוספת התורמת להתפתחות של הליטוזיס אצטון היא היפרפעילות של בלוטת התריס. זוהי פתולוגיה של בלוטת התריס, המלווה בעלייה מתמשכת ברמת הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס ומובילה לעלייה בתהליכים מטבוליים עם השפעות של היווצרות והצטברות של תרכובות קטונים.

עלייה בתרכובות המכילות אצטון מתרחשת במהלך תקופה ארוכה של צום טיפולי, תזונה לא רציונלית (מונוטונית ולא מאוזנת).

ריח אצטון עלול להופיע אצל אנשים המקיימים דיאטה קפדנית ואוהבים צום תכוף. דיאטות המפחיתות את צריכת הקלוריות על ידי סירוב לפחמימות ושומנים עלולות לגרום להפרעות מטבוליות, ואם משתמשים בהן באופן בלתי נשלט, הן עלולות להוביל לתוצאות שליליות ובלתי הפיכות. אין טעם להשתמש במטהרי פה או במסטיקים כדי להיפטר מריח האצטון. ראשית, יש צורך לקבוע ולחסל את הגורם שהוביל להופעתו.

נשימה של אצטון בסוכרת מסוג 2

סוכרת מסוג II ראויה לתשומת לב מיוחדת. היא מופיעה עם השמנת יתר מהירה (80-90% מהחולים). דפנות התא מתעבות באופן משמעותי, חדירות הממברנה לתוצרי פירוק סוכר נפגעת עקב אובדן רגישות לאינסולין, המוליך העיקרי של גלוקוז לתאי הגוף. כתוצאה מכך, מופיע ריח של אצטון. ניתן לייצב ולרסן את התקדמות המחלה באמצעות תזונה טיפולית מיוחדת המאפשרת להיפטר ביעילות ממשקל גוף עודף. הוספת מזונות עם תכולה נמוכה של פחמימות קלות לעיכול לתזונה מסייעת להפחית את רמות האצטון הקריטיות בגוף.

ריח של אצטון מהפה במהלך תרדמת

אבחנה מבדלת של מצבי תרדמת קשה אם האירועים שקדמו לתרדמת אינם ידועים או אם לחולה יש היסטוריה של אבחנה עם סיבוך אפשרי בתרדמת. כמעט כל המקרים כוללים ריח של אצטון מהפה ו/או נוכחותו בשתן.

תרדמת אלכוהול. מתרחשת בצריכה תכופה ובלתי מבוקרת של משקאות אלכוהוליים. מינונים קטנים של אלכוהול עלולים גם לגרום לתרדמת אם לאדם יש אי סבילות מוחלטת לאתיל. מנת יתר של אלכוהול ותרדמת עלולות להיות קטלניות אם לא מתחילים טיפול ניקוי רעלים בזמן. באופן אובייקטיבי, בתרדמת אלכוהולית עמוקה, יש חוסר הכרה, רפלקסים דועכים, דופק דמוי חוט, ירידה בלחץ הדם לערכים נמוכים באופן קריטי. עור הפנים מקבל גוון כחלחל חיוור, הגוף מכוסה בזיעה קרה ודביקה. ריח חריף של אלכוהול ואצטון מורגש מהפה, אלכוהול ואצטון מזוהים בדם ובשתן. תרדמת אלכוהול יכולה להתרחש גם כתוצאה משתיית אלכוהול מתיל (טכני). שכיחות התוצאות הקטלניות גבוהה בהרבה מאשר עם אלכוהול אתילי. אמצעים טיפוליים של טיפול ניקוי רעלים מבוצעים במחלקות ייעודיות.

תרדמת אורמית. תרדמת אורמית כרונית היא מצב הנחשב לשלב הסופי של אי ספיקת כליות כרונית, המתרחשת על רקע גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, כליה מצומקת עורקית-סקלרוטית. התסמינים וחומרתם מחמירים עם הזמן. עייפות, חולשה וצמא גוברים בהדרגה, מופיע ריח בולט של אמוניה ואצטון מהפה, צרידות, בחילות, הקאות ותחושת עייפות. כתוצאה מהשיכרות, מרכז הנשימה סובל ומופיעה נשימה פתולוגית מסוג צ'יין-סטוקס או קוסמאול.

בדיקות דם מראות רמות עולות של קריאטינין, אוריאה, חנקן שיורי וחמצת מתקדמת. עיכוב מפנה את מקומו לבלבול, ואז המטופלים מאבדים את הכרתם ומתים.

בדיקות דם מאשרות דרגה גבוהה של חמצת מטבולית, עלייה הדרגתית בקריאטינין, חומצת שתן וחנקן שיורי.

אחד המרכיבים של טיפול מורכב לאורמיה הוא השימוש בהמודיאליזה.

תרדמת כבדית היא קומפלקס תסמינים של נזק כבד חמור. היא מתקדמת עם דיכוי תפקודי מערכת העצבים המרכזית ומסתבכת במצב של תרדמת. תרדמת יכולה להתפתח בהדרגה או במהירות. היא מתרחשת עם נזק כבד דיסטרופי רעיל חריף, לאחר תהליכים נמקיים נרחבים או כתוצאה משינויים שחמתיים בכבד בהפטיטיס נגיפית. היא מלווה בעיכוב גובר, דיסאוריינטציה, נמנום, בלבול, ריח כבד אופייני מהפה, צהבת העור. עם הידרדרות נוספת של המצב, יש אובדן הכרה, הופעת רפלקסים פתולוגיים ומוות של המטופל.

בדיקות דם מראות רמות נמוכות של חלבון ואלבומין כללי, רמות גבוהות של חומצות מרה, עלייה בבילירובין, פעילות מוגברת של אנזימי כבד ספציפיים וירידה ברמות קרישת הדם והכולסטרול.

ריח אצטון מהפה בטמפרטורה

תגובת טמפרטורה מתרחשת כאשר ייצור החום עולה על העברת החום תחת השפעת פירוגנים. ייצור חום מוגבר מתרחש עקב תהליכים מטבוליים מוגברים, כאשר מתרחשות תגובות כימיות עם שחרור חום בגוף. כמעט כל הפוטנציאל של גלוקוז ואחוז גדול של שומן חום משתתפים בתגובות אלו. טרנספורמציות מוגברות של תרכובות שומן מובילות לתת-חמצון של ליפידים עם היווצרות גופי קטון. עודף תרכובות אצטון יכול לגרום לבחילות והקאות. קטונים שהכליות אינן יכולות להסיר מתחילים להיות מופרשים דרך הריאות, מה שמוביל להופעת ריח אצטון. במהלך מחלה עם חום, רופאים ממליצים לשתות הרבה נוזלים. כאשר מחלימים מזיהום נגיפי נשימתי חריף או זיהום אחר, או הפסקת היפרתרמיה, ריח האצטון מהפה מפסיק. אם מורגשת הליטוזיס, למרות משטר השתייה, זהו גורם מדאיג וסיבה לפנות לייעוץ רפואי.

ריח אצטון מהפה בזמן מיגרנה

עם משבר אצטונמי ומיגרנה, נצפים תסמינים דומים: סחרחורת, בחילות, התקפי הקאות, הזעה כבדה. ריח אצטון מהפה עם מיגרנה בדרך כלל נעדר. תוצאות קביעת גופי קטון בשתן יהיו גם שליליות. אם מיגרנה היא תסמין נלווה של מחלה כלשהי הגורמת להליטוזה של אצטון, אז נדרש טיפול בפתולוגיה הבסיסית. יש צורך לעבור סוגים מסוימים של מחקרים: בדיקת דם ביוכימית, קביעת נוכחות גופי קטון בשתן, אולטרסאונד של איברי הבטן. רשימה נוספת של מחקרים אפשרית, שתיקבע על ידי הרופא. בבית, ניתן לקבוע תרכובות אצטון בשתן באמצעות רצועות בדיקה.

ריח אצטון מהפה בזמן צום

בין הגורמים המעוררים הליטוזיס של אצטון, יש לציין מונו-דיאטות וצום טיפולי. בהיעדר מזון, המוח משדר דחפים המפעילים עלייה ברמות הגלוקוז בזרם הדם הסיסטמי עקב מאגרי גליקוגן אורגניים מסוימים בכבד. הגוף מצליח לשמור על רמות גלוקוז ברמה פיזיולוגית למשך זמן מה. אספקת גליקוגן פחמימות מורכבות מוגבלת. לאחר מכן הגוף צריך להשתמש באופן פעיל במקורות תזונה ואנרגיה חלופיים, שהם מרכיבים של רקמת השומן. כאשר תרכובות אורגניות שומניות מתפרקות, התאים משתמשים באנרגיה המשתחררת ובשילובים של חומרים מזינים. טרנספורמציה פעילה של שומנים מתרחשת עם היווצרות תרכובות המכילות אצטון. רמות מוגברות של מטבוליטים שומניים משפיעות על הגוף. הצטברותם מובילה להופעת ריח לא נעים מחלל הפה ומהווה ניסיון של הגוף להיפטר מרעלים דרך הריאות. בצום ממושך, הליטוזיס הופך בולט יותר. שימוש חסר מחשבה בדיאטות יכול להוביל לתוצאות שליליות בלתי צפויות.

ריח אצטון מפי ילד

חוסר שלמות והיווצרות של איברים ומערכות רבים מובילים להופעת כשלים תכופים בתגובות של טרנספורמציה של חומרים מזינים ותהליכים מטבוליים. הנטייה לביטוי תסמינים של משבר אצטונמיה נצפית אצל ילדים מתחת לגיל חמש. ישנם סוגים ראשוניים ומשניים של אצטונמיה.

הסוג העיקרי של משבר אצטונמיה נגרם עקב טעויות בתזונה, חוסר איזון תזונתי, תקופות של רעב. הסוג השני נגרם עקב נוכחות של מחלה סומטית, פתולוגיות זיהומיות, הפרעה אנדוקרינית או תהליך גידול. בגוף הילד, תרכובות קטון מצטברות מהר יותר ובעלות השפעה רעילה בולטת. תסמיני המשברים מהסוג הראשון והשני זהים: אצטון בליטוזה, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי ראש, נוכחות של רמות מוגברות של גופי קטון בדם, הופעת אצטון בשתן. לילד עשויה להיות נטייה גנטית לאצטונמיה.

הגורמים הבאים יכולים לעורר את ביטויי משבר האצטון אצל ילד: עבודה גופנית מוגזמת, הלם עצבי חמור, התרגשות נפשית מוגזמת ושינוי בתנאי האקלים.

טיפול הולם נקבע על ידי רופא לאחר בדיקה רפואית, אבחון מעבדה ואבחון מדויק.

ריח אצטון מפיו של תינוק שזה עתה נולד

יילוד נחשב לילד מרגע הלידה ועד יום 28 לחייו. נוכחות ריח אצטון מעידה על הפרה של חילוף החומרים של פחמימות (אנרגיה). במקרה של ריח אצטון מתמשך וחרדה מתמדת של התינוק, יש צורך בעזרה של רופא ילדים. בבית, באופן עצמאי, ניתן לבדוק תרכובות קטונים בשתן של יילוד באמצעות מקלוני בדיקה. זה קשה עקב איסוף בעייתי, במיוחד אצל בנות, של החומר המנותח, אך זה אפשרי.

ריח האצטון המופיע לאחר מחלה עם חום גבוה מעיד על ריקון גלוקוז, אשר משתתף בתגובות פירוגניות. לילדים יש הרבה פחות גליקוגן בכבד מאשר למבוגרים, והוא מתרוקן מהר יותר.

ריח של אצטון עשוי להופיע אם הילד מוזן מבקבוק עקב פגמים במערכת העיכול וחוסר אנזימטי.

במקרה של בעיות בכליות נסתרות, מופיע אצטון עקב סילוק לא מספק של תוצרים מטבוליים. אי עמידה במשטר השתייה או התחממות יתר של הילוד, עשוי להופיע גם ריח של אצטון. במקרה של הקאות וריח אצטון גובר, יש צורך בייעוץ דחוף עם רופא.

הקאות אצל ילד וריח של אצטון מהפה

הצטברות מוגזמת של קטונים, השפעתם הרעילה על כל המערכות וגירוי של מרכז ההקאה במערכת העצבים המרכזית מובילה להקאה אצטונמית מתמשכת. נרשמת ירידה ברמות הגלוקוז (היפוגליקמיה) בדם.

התמונה הקלינית האופיינית של הקאות אצטונמיות: התקפי הקאות חוזרים ונשנים המובילים לחולשה משמעותית, פירוק מטבולי והתייבשות חריפה. התופעה שכיחה בקרב ילדים בגילאי 18 חודשים עד 5 שנים. להקאות קדמות עלייה משמעותית ברמות האצטונמיה והופעת אצטונריה. כאשר תרכובות קטונים מגיעות לרמות קריטיות בדם, מורגש ריח אופייני של אצטון מהפה ומתרחשות הקאות בלתי נשלטות. הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים הקאות אצטונמיות הם:

• זיהומים - ויראליים וחיידקיים, מלווים בצריכת כמויות קטנות של נוזלים במהלך חום;
• הפסקות ארוכות מדי בין הארוחות;
• תזונה לא מאוזנת מבחינת הרכב חלבונים, שומנים ופחמימות;
• הפרעות פסיכוסומטיות.

המצב דורש טיפול אשפוז מיידי, שכן הוא עלול להוביל להפרעות מטבוליות מתמשכות, שינויים במאזן חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים, מה שמוביל לתוצאות מסוכנות לבריאותו ולחייו של הילד.

ריח אצטון מפה של נער/ה

בגיל ההתבגרות, היווצרותם התפקודית של איברים ומערכות רבים כמעט הושלמה. לכן, ריח אצטון מפיו של נער יכול להיות סימן להפרעות פתולוגיות של תהליכים מטבוליים בגוף. אצטון בליטוזה יכולה להעיד על בעיות בריאותיות מסוימות ואין להתייחס אליהן בקלות ראש. נוכחות ריח אצטון מהפה יכולה להעיד על:

• השלב הראשוני של סוכרת, שלא הגיע לביטויים קליניים ברורים;
• טעויות בתזונה;
• פתולוגיות של מערכת העיכול, מחלות של הכליות, בלוטת התריס, בלוטת התריס והלבלב;
• תפקוד לקוי בעבודה, מחלות כבד חריפות וכרוניות;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות וכרוניות.

אבחון ריח אצטון מהפה

לאבחון מדויק של הגורם להיווצרות ריח אצטון, חשוב שהרופא יאסוף אנמנזה במדויק. בדיקות מעבדה ואולטרסאונד נקבעות. הצורך ורשימת הליכי האבחון נקבעים על ידי הרופא. לאחר ביצועם, המומחה יוכל לקבוע מה הוביל להיווצרות ריח אצטון מהפה.

[ 2 ]

בדיקות

אם יש ריח של אצטון מהפה, בדרך כלל נקבעים הליכי אבחון המעבדה הבאים:

• בדיקת דם ביוכימית מפורטת (חלבון כולל, שברי חלבון, מלטאז, עמילאז לבלב, ליפאז, כולסטרול כולל, אוריאה, קריאטינין, ALT, AST וכו');
• ספירת דם מלאה;
• לקבוע את רמת הגלוקוז בדם;
• במידת הצורך, מאובחנים רמות הורמונים;
• ניתוח שתן כללי (מיקרוסקופיה של גופי קטון, גלוקוז, חלבון ומשקעים);
• קו-תוכנית (לקביעת הפעילות האנזימטית של הלבלב והכבד).

בהתבסס על הביטויים הקליניים, ייתכן שיומלץ על ידי מומחה בדיקות מעבדה נוספות.

[ 3 ], [ 4 ]

אבחון אינסטרומנטלי

יחד עם בדיקות מעבדה, נקבעות בדיקות אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות ובלוטת התריס.

אבחון דיפרנציאלי

ריח האצטון מהפה אינו יחידה נוזולוגית נפרדת ועצמאית, אלא חלק ממכלול הסימפטומים של מחלות רבות. הוא יכול להופיע הן במחלות קשות הקשורות להפרה של מנגנון התהליכים המטבוליים, והן בשגיאות שגרתיות בתזונה. על מומחה ללמוד בקפידה את האנמנזה ואת תוצאות המחקר על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול הולם למצב. בכל מקרה לגופו, יש צורך בבחינה של המצבים באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. הטקטיקות והצלחת הטיפול תלויות באבחנה נכונה.

יַחַס ריח אצטון מהפה

אצטון באשת הפה אינו מחלה עצמאית. הטיפול מורכב מתיקון הפתולוגיה הבסיסית שגרמה לריח האצטון מהפה. סוכרת תלוית אינסולין - מתן אינסולין לכל החיים נקבע במינון מוגדר בקפדנות. סוכרת מסוג 2 - נטילת תרופות המפחיתות את ריכוז הגלוקוז בדם.

מצב מיוחד הוא תסמונת אצטונמיה אצל ילד. היא מתחילה בהתקפי בחילות והקאות, המובילים להפרעות חמורות במאזן המים-אלקטרוליטים ולירידה קטסטרופלית ברמות הגלוקוז. הטיפול מבוסס על מילוי מחדש של הצורך של גוף הילד בגלוקוז ושיקום מאזן המים-אלקטרוליטים. מומלץ לשתות תה מתוק או חליטת פירות יבשים. מומלץ להשתמש בתמיסות מימיות של תרופות המסייעות בשיקום מאזן המים-אלקטרוליטים: רהידרון, הומנה-אלקטרוליט.

רג'ידרון. את השקית מדוללים בליטר מים חמים ונלקחים 5-10 מ"ל/ק"ג ממשקל הגוף של המטופל למשך שעה או לאחר כל התקף הקאה. לא נצפות תופעות לוואי בעת שימוש במינון טיפולי.

יש כלל מסוים שניתן לבצע כדי לחדש את נפח הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף הילד במהלך בחילות והקאות: יש לשתות במנות קטנות (5-15 מ"ל), אך כל 10-15 דקות.

אם ההקאות של הילד הפכו לבלתי נשלטות, הבריאות הכללית החמירה (עייפות, חולשה, אדישות החמירו), כאבי בטן ללא לוקליזציה ברורה עשויים להופיע, אז יש צורך בייעוץ מומחה בנושא טיפול נוסף בבית חולים וטיפול עירוי.

כדי לחדש את נפח הנוזלים בגוף, משתמשים בתמיסות לעירוי בטפטוף: ריוזורבילקט, סורבילקט, טריסול, דיסול, תמיסת רינגר, ניאוהמודים.

טריסול. התמיסה ניתנת בטיפות בקצב של 40-120 טיפות לדקה, מחוממת מראש לטמפרטורה של 36-38 מעלות צלזיוס. כמות התמיסה המותרת לשעה היא 7-10% ממשקל גופו של המטופל. במהלך העירוי, יש צורך לנטר את הרכב האלקטרוליטים בדם כדי למנוע היפרקלמיה, אשר משפיעה לרעה על הלב.

תמיסת רינגר. התרופה אידיאלית להשלמה פרנטרלית של מחסור בנפח נוזלים. המינון המותר למבוגרים הוא 1-2 ליטר תמיסה ליום. יש להפסיק את הטיפול בתמיסת רינגר כאשר הפרמטרים ההמודינמיים חוזרים לנורמה. לפני ובמהלך השימוש בתמיסה, יש צורך לנטר את תכולת האלקטרוליטים בדם. עלול לגרום להיפרקלמיה והיפרנתרמיה. יש להשתמש בזהירות בחולים קשישים ובתקופה שלאחר הניתוח.

בבית חולים, נרשמות תרופות המשפיעות על מרכז ההקאה של המוח: מטוקלופרמיד, צרוקל, אוסטרון, אונדנסטרון וכו'. תרופות נוגדות בחילות נרשמות בעיקר בצורת תמיסות לניהול תוך שרירי או תוך ורידי.

צרוקאל או מטוקלופרמיד. מיועד למתן פרנטרלי לעצירת הקאות. בטיפול בהקאות אצטונמיות, הוא אינו נרשם לתקופה ממושכת, ולכן האפשרות לפתח תופעות לוואי היא מינימלית. היוצא מן הכלל הוא רגישות יתר לרכיבים. מינונים טיפוליים: מבוגרים ומתבגרים (מעל גיל 14) - 10 מ"ג מטוקלופרמיד (אמפולה אחת) 3-4 פעמים ביום; ילדים (מגיל 3 עד 14) - 0.1 מ"ג מטוקלופרמיד/ק"ג משקל גוף.

יש להשתמש בזהירות רבה בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

אוסטרון. משמש לחיסול הקאות. תמיסה להזרקה תוך שרירית, זריקות תוך ורידיות ועירוי תוך ורידי בטפטוף. ניתן לדלל את אוסטרון בתמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת רינגר, תמיסת נתרן כלורי פיזיולוגית. בדרך כלל משתמשים בתמיסות באמפולות של 4 מ"ג ו-8 מ"ג. המינון ותדירות השימוש בתרופה נקבעים על ידי הרופא. לא מומלץ לחולים עם רגישות יתר אישית לרכיבים, נשים בהריון ומניקות, ילדים מתחת לגיל שנתיים.

במשפחות בהן מישהו במשפחה סובל מקטונוריה או משברים אצטונמיים, יש להשתמש במקלוני בדיקה מיוחדים לקביעת רמת גופי האצטון בשתן. הבדיקות נמכרות בבתי מרקחת.

לאחר משבר אצטונמי, גוף מוחלש זקוק למתחמי ויטמינים: אסקורוטין, רוויט, אונדוויט.

טיפול פיזיותרפיה

מומחים ממליצים לשתות מים מינרליים אלקליים מיוחדים (בורג'ומי, לוז'נסקאיה), אך ראשית עליכם להיפטר מהגזים.

הרופא המטפל רשאי להחליט על הצורך בטיפול בחוקני אלקליין חמים (עד 41 מעלות צלזיוס) (תמיסת סודה 3% או 5%) כדי למנוע חמצת. לפני מתן חוקן סודה, יש צורך לנקות את המעי הגס.

תרופות עממיות

ברפואה העממית, ישנם מתכונים שיסייעו בשיפור העיכול ולהפחית את ריח האצטון מהפה. אך יש לזכור שזהו אמצעי זמני, משום שיש צורך לחסל את הגורם שגרם להליטוזה של אצטון.

ניתן להכין קומפוט או מיץ מחמוציות, אשחר ים, וגם מרתח וחליטה משושנת ורדים. לפירות יער אלו יש השפעה נפלאה על הגוף: הם מחזקים את מערכת החיסון, משפרים תהליכים מטבוליים ומנרמלים את מערכת העיכול.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול צמחי

ברפואה העממית, אוכמניות משמשות לטיפול בסוכרת, דלקת קיבה, כיב קיבה, דלקת מעיים כרונית, הרעלת מזון, דיזנטריה, מחלות כבד, שלשולים, דלקת בכליות ובשלפוחית השתן, מחלות חניכיים וכיבים אפטיים ברירית הפה. פירותיה מכילים: גלוקוז, פרוקטוז, סוכרוז, חומצה אסקורבית, קרוטן, ויטמין E, חומצות אורגניות ועוד. העלים מכילים כמות גדולה של חומצה אסקורבית.

קנטאורי נמצא בשימוש נרחב. הוא משמש לטיפול בגסטריטיס עם הפרשת תוכן קיבה מוגברת, בעיות עיכול, חום, התקפי הקאות, מחלות כבד, סוכרת, כחומר כולרטי ותרופה נגד תולעים. קנטאוריום מכיל: אלקלואידים, גליקוזידים שונים, חומצות אסקורביות ואולאיות, שמן אתרי.

חליטה חמה: יש למזוג 1-2 כפיות של חומר גלם עם כוס אחת של מים רותחים ולהשאיר לחלוט במשך 5 דקות. יש ליטול את החליטה לאורך כל היום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ארסן אלבום הוא תרופה המבוססת על ארסן. הוא נלקח במקרים של תסמונת אצטונמית, במחלות שמקורן בזיהום, המופיעות עם חמצת וחולשה כללית בולטת. שימוש במנה אחת של ארסן אלבום CH30 יכול להפחית משמעותית את חומרת התסמונת האצטונמית, ולהקל על תסמיני המחלה הבסיסית. יש להמיס 5 עד 20 גרגירים בחצי כוס מים רותחים. יש לשתות לגימה (כפית) כל 5-20 דקות.

ורטיגוהיל היא תרופה הומאופתית נגד הקאות.

יש לו השפעה מרגיעה על מערכת העצבים ואפקט מרחיב כלי דם. הוא משמש לעצירת הקאות המתרחשות במהלך ורטיגו שמקורו בעצבנות, וסקולרית, בצורות קלות של טראומה מוחית. התרופה נלקחת כטבליה סטנדרטית אחת 3 פעמים ביום, במקרה של התקפי ורטיגו ובחילה עזים, הנטילה מתחילה ב-10 טיפות או טבליה אחת כל 15 דקות למשך 1-2 שעות.

נוקס וומיקה הומקורד היא תרופה הומאופתית נגד הקאות.

בעל השפעה נוגדת עוויתות, נוגדת פלאסטיות על המעיים. שימושים: להקלה על כאבי ראש, בעל השפעה חיובית על הכבד, בהפרעות עיכול. יש ליטול 10 טיפות 3 פעמים ביום כסטנדרט.

דיאטה לנשימה עם אצטון

במהלך התקופה האקוטית של המחלה, עם הופעת ריח עז של אצטון מהפה, יש להקפיד על דיאטה תוך הקפדה על משטר שתייה מרובה (אם אין הגבלות על כמות הנוזלים הנצרכת). מזונות שומניים וחלבוניים, מוצרי בשר, מאפי שמרים טריים, ירקות ופירות טריים, חלב מלא אינם כלולים. המזון בתקופה זו צריך להיות קל לעיכול, המכיל בעיקר פחמימות: דייסה קלה על מים, תפוחים אפויים, קרקרים, תה. לאחר שבוע, מוכנסים לתזונה מוצרי חלב מותססים. לאחר שבועיים, מותר בשר רזה מבושל ובננות. מגוון המוצרים המותרים מורחב בהדרגה, למעט חלב (יש להפסיק את צריכתו למשך 1-2 חודשים).

מְנִיעָה

אמצעי המניעה הם כדלקמן:

• הקפדה על שגרת היומיום;
• שינה (לפחות 8 שעות ביום);
• שהייה בחוץ;
• שיעורי חינוך גופני עם תרגילים מדודים וסדירים ללא עצימות מוגזמת;
• צריכה יומית של טיפולי מים.

יש להימנע מחימום יתר בשמש ועומס יתר על מערכת העצבים, יש צורך לשמור על תזונה נכונה.

בתקופות בין-משבר, הרופא המטפל עשוי להמליץ על תרופות המנרמלות את חילוף החומרים של שומנים, חומרים המגנים על הכבד, תרופות הרגעה (בעיקר תכשירים צמחיים: ולריאן, צמח האם, פרסן, נובו-פאסיט, סדאסנה פורטה וכו'); מעוררי תיאבון (מיץ קיבה, אבומין, ויטמינים B1, B6); תרופות לטיפול בתחליפי אנזימים.

אם תסמונת האצטונמיה חוזרת, יש צורך במחזורי טיפול מונע קבועים (לפחות פעמיים בשנה) נגד הישנות למחלה הבסיסית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמונת אצטונמית חיובית. ככל שילדים מתבגרים, משברים אצטונמיים מפסיקים להתרחש. גישה בזמן לרופאים וטקטיקות טיפול מוסמכות למחלה הבסיסית מסייעות לעצור קטואצידוזיס.

ריח אצטון מהפה הוא מסר מהגוף שיש בעיות בתפקודו. חייבת להיות תגובה למסר זה. אל תדחו ביקור אצל הרופא. מומחה מוסמך יוכל לבדוק את מצב הבריאות ולגלות אילו ממערכות הגוף גרמו להופעת תרכובות האצטון. בידיעת הסיבה, יהיה קל יותר להיפטר מריח האצטון.

[ 11 ]