הסרת שקדים (ניתוח כריתת שקדים)

הגישה המודרנית כלפי כריתת שקדים מבוססת על השיטות שפותחו בסוף המאה ה-19 ובמחצית הראשונה של המאה ה-20. הוראות בנוגע לאינדיקציות והתוויות נגד לניתוח זה, המבוססות על הישגים מבוססים מדעית של מדע הרפואה בתחום ההמטולוגיה, דוקטרינת המצבים הרעילים-אלרגיים של הגוף, זיהום מוקדי ותפקידו בהופעת מחלות של איברים פנימיים וכו'. בעת קביעת האינדיקציות לכריתת שקדים (הסרת שקדים), על הרופא להיות בקיא ב"דיאלקטיקה של האבחון", כלומר להשתמש בעיקרון של רופאים רוסים ותיקים - "לחשוב ליד מיטת המטופל", שמשמעותה גישה אנליטית לדלקת שקדים כרונית (כמו גם לכל מחלה אחרת) ולטיפול הקרוב כתהליך מערכתי, הכולל גורמים כגון מצבו הכללי של המטופל, מצב האיברים והמערכות האישיות שלו, במיוחד אלו בעלי קשרים אנטומיים ופיזיולוגיים הדוקים עם מושא ההתערבות הכירורגית, בחירת שיטת הטיפול האופטימלית, השלכות אפשריות של התערבות כירורגית וכו'. לעתים קרובות, גישה נכונה כזו לפיתוח טקטיקות ואסטרטגיה לטיפול בדלקת שקדים כרונית מוחלפת בעיקרון (או ליתר דיוק גישה לא עקרונית) של "אין שקדים - אין בעיה", והמטופל "נגזר" על כריתת שקדים, שאינה אדישה לגופו אך מיותרת במקרים רבים.

ניתוח כריתת שקדים (הסרת שקדים) בהרדמה כללית. לאחרונה, ניתוח כריתת שקדים (הסרת שקדים) בהרדמה כללית באינטובציה הפך נפוץ יותר ויותר, כאשר האינדיקציות לה נקבעות על ידי מנתח אף אוזן גרון, והתוויות נגד נבדקות על ידי רופא מרדים. לרוב, הוא מבוצע בילדות, כאשר ילדים פוחדים מניתוח, או כאשר יש להם מחלות מסוימות במערכת העצבים, המתבטאות בהיפרקינזיס, התקפים אפילפטיים וכו'. אותן האינדיקציות חלות על חולים בוגרים, במיוחד עם רפלקס הקאה בלתי נשלט. ההכנה להרדמה כללית מתבצעת תחת פיקוחו של רופא מרדים, ובמהלך תקופה זו מתוקנים תפקודים חיוניים של הגוף, פעילות מערכת קרישת הדם עולה והגוף רווי בויטמינים חיוניים. לאחר שהמטופל נכנס למצב נרקוטי, כל שלבי הניתוח דומים לאלה המבוצעים בהרדמה מקומית. תנוחת המטופל היא על גבו כאשר ראשו מוטה לאחור (נפול) ככל האפשר. המנתח יושב מאחורי המטופל, ליד ראשו, כך שהתמונה האנדוסקופית של הלוע מוצגת בצורה "הפוכה". ניתן גם לנתח בתנוחה המסורתית של הרופא. יתרונות כריתת שקדים (הסרת השקדים), המבוצעת בהרדמה אינטובציונית, הם היעדר מוחלט של רפלקס הלוע, אפשרות למניפולציה רגועה וזהירה בתחום הניתוח והמוסטזיס זהיר. היעדר הקאה מפחית באופן דרמטי את הדימום בכלי הדם, והיכולת לשלוט בלחץ הדם הופכת ניתוח זה לבטוח גם בחולים עם יתר לחץ דם או הסובלים מתסמונת יתר לחץ דם כלייתית או יותרת הכליה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]