דלקת חניכיים כיבית

דלקת חניכיים כיבית היא נדירה ביותר כנגע ראשוני, ככלל, היא מייצגת את שלב ההחמרה של דלקת חניכיים קטרלית כרונית ומאופיינת בתופעות שינוי בולטות.

קוד לפי ICD-10 (K05.12)

מה גורם לדלקת חניכיים כיבית?

דלקת חניכיים כיבית מתפתחת כתוצאה מעלייה חדה בצברי מיקרוביאלים, ובהתאם, עלייה בפוטנציאל הנזק שלהם, כמו גם ירידה במנגנוני ההגנה הכלליים והמקומיים, שנגדם יש הפעלה חדה של מיקרופלורה, במיוחד אנאירובית ופרוטוזואה (פוסובקטריה, ספירוצטים). הסיבות לירידה במנגנוני ההגנה יכולות להיות שונות: היפותרמיה, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, דלקת שקדים, שפעת, מחלות זיהומיות אחרות, הפרעות תזונתיות (היפווויטמינוזיס C וכו'), מצבי לחץ, עישון, שימוש בסמים.

אחת הנסיבות המצביעות על תפקידה של ירידה בהתנגדות הגוף בהופעת מחלה כמו דלקת חניכיים כיבית היא ששיא שכיחות דלקת חניכיים נמקית כיבית מתרחשת בדרך כלל בתקופת החורף-אביב של השנה. אצל סטודנטים ואנשי צבא - בהתאמה, במהלך אימוני האימון והאימונים במצב "אזעקה". עם זאת, הסיבה העיקרית היא לעתים קרובות מצב היגייני לא מספק של חלל הפה. הופעת תהליך כיבי עם התפרצות קשה של השן הטוחנת השלישית מוסברת גם על ידי הצטברות גדולה של מיקרואורגניזמים הקיימים במקרים כאלה.

מהם התסמינים של דלקת חניכיים כיבית?

התסמינים האופייניים ביותר הם: כאב חד וספונטני המקשה על אכילה, דיבור וצחצוח שיניים; נוכחות כיבים מכוסים בפלאק נמק על החניכיים; ריח חד ולא נעים מהפה. תסמינים כלליים של דלקת חניכיים כיבית מלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5-39 מעלות צלזיוס, חולשה, כאב ראש, כאבים במפרקים ובשרירים. בהיסטוריה, חולים כאלה בדרך כלל מצביעים על דימום חניכיים הנמשך בין מספר שבועות למספר שנים.

בבדיקה חיצונית, בדרך כלל אופייניים הדברים הבאים: גוון עור אדמתי, עור חיוור. בלוטות הלימפה התת-לסתיות מוגדלות וכואבות, יש ריור רב, הצטברויות גדולות של פלאק רך על השיניים. ריח רע ומסריח מהפה אופייני.

החניכיים היפרמיות בהירות, מדממות בקלות, מכוסות בציפוי אפרפר, אשר מוסר בקלות, ולאחר מכן נחשף משטח הפצע המדמם. ככלל, בשיא התפתחות התהליך, המטופלים מפסיקים לצחצח שיניים, לאכול כרגיל, מה שמחמיר בצורה חדה את מהלך המחלה עקב שכרות קשה ותשישות של הגוף, דיכוי גדול עוד יותר של מנגנוני הגנה.

כיצד לזהות דלקת חניכיים כיבית?

אבחון דלקת חניכיים כיבית אינו קשה בשל התמונה הקלינית האופיינית.

פרמטרים קליניים של דם בתהליך קצר יחסית נמצאים בטווח הנורמלי אצל רוב החולים. במהלך ארוך יותר, שקיעת הדם ומספר הלויקוציטים עולים לגבול העליון של הנורמה (8.0-9.0x10 ⁹ /l) או גבוה יותר. עם זאת, הדבר עשוי להיות קשור גם למחלה בסיסית.

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך להבדיל בין דלקת חניכיים כיבית, קודם כל, לבין דלקת חניכיים כיבית במחלות דם (לוקמיה, אגרנולוציטוזיס וכו') ודלקת חניכיים קלה עם שינויים נמקיים בחניכיים, איידס, דלקת חניכיים ביסמוט ועופרת (במקרה של שינויים נמקיים-כיבית במחלות אלו),

[ 1 ], [ 2 ]

כיצד מטפלים בדלקת חניכיים כיבית?

הליכים מקומיים דומים לאלה להחמרה של דלקת חניכיים כרונית. הם נועדו לחסל את מקור הדלקת החריפה, למנוע את התפשטות השינויים הפתולוגיים לחלקים אחרים של רירית הפה. אמצעים כלליים נועדו להגביר את עמידות הגוף ולמנוע שיכרון. בנוסף לאמצעים המקובלים המפורטים, יש צורך לדאוג להסרת מסות נמקיות, שעבורן, בנוסף לשיטה מכנית גרידא, יש להשתמש באנזימים פרוטאוליטיים: טריפסין, כימוטריפסין, ליזואמידאז, ליטין, היגרוליתין, נוקלאזות וכו'. כל ההליכים צריכים להתבצע תחת כיסוי של תרופות אנטיספטיות ואנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח. תרופות כאלה כוללות לקאלוט, דיסטרין, אספטה, תמיסת כלורהקסידין 0.06%, ג'ל עם 25% מטרונידזול וכלורהקסידין; סנגוינארין, משחה סנגוינארין 1%, תמיסה 0.2%. כל המניפולציות צריכות להתבצע רק תחת הרדמה, הסתננות או הולכה. עד להקלה בדלקת החריפה, לחולה נקבעים שטיפות בלבד עם התמיסות הנ"ל, מריחה עצמאית של ג'לים אנטיספטיים ונסט בבית. בנוסף, עקב תגובת הכאב החזקה, מומלץ לרשום ליישומים עצמאיים טבליות הרדמה מקומית של תערובת ליזטים חיידקיים (אימודון), בעלות השפעה משככת כאבים ואנטי-מיקרוביאלית.

מרשם דרך הפה: מטרונידזול 0.25 גרם 3 פעמים ביום ודוקסיציקלין 0.2 גרם פעם ביום - 8 ימים, חומצה אסקורבית + רוטוסיד (אסקורוטין) טבליה אחת 4 פעמים ביום, אבסטין (קסטין), מבהידרולין (דיאזולין) או לורטדין בלילה, במצבי לחץ - ברומדיהדרו-כלורופניל-בנזודיאזפינון (פנאזפאם), תערובת בכטרב וכו'.

לאחר סילוק תופעות דלקתיות חריפות, יש צורך לטהר את חלל הפה וללמד את המטופל את כללי ההיגיינה.

בהתאם למידת הנגעים הכיביים, לאחר הטיפול, נותרו פגמים בדרגת חומרה משתנה בקצה הזול.

כיצד למנוע דלקת חניכיים כיבית?

זה מורכב מטיפול בזמן בדלקת חניכיים כרונית, עששת, שמירה על כללי היגיינת הפה והפסקת עישון. הקשחת הגוף חשובה במיוחד על מנת להגביר את העמידות להשפעות של זיהומים שונים.