דלקת חניכיים שולית פשוטה כרונית

שולי החניכיים המקיפים את האזורים השוליים של השיניים שאינם מחוברים לפריאוסטאום ידועים בשם חניכיים שוליות (מלטינית margo - קצה, גבול). ודלקת חניכיים שולית פשוטה כרונית היא תהליך דלקתי ארוך טווח המשפיע על הרקמות של הקצה החופשי (הלא מחובר) של החניכיים. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי דיווחים מסוימים, דלקת חניכיים משפיעה על יותר מ-65% מהמבוגרים ועד 80% מהילדים, אך מקרים של דלקת חניכיים כרונית של שולי החניכיים אינם נספרים בנפרד.

גורם ל של דלקת חניכיים כרונית

ראשית, מהי החניכיים השוליות (marginalis gingivae)? זוהי קצה החניכיים שאינו מחובר לקרום השן, מופרד מהחניכיים הסמוכות (coniuncta gingivae) על ידי פער או חריץ בבסיס השן בצד החיצוני - סולקוס החניכיים. לפיכך, החניכיים השוליות הן הגבול בין האפיתל הניאו-הובינג המחבר של סולקוס זה (המכיל סיבי קולגן מסוג I ו-III) לבין האפיתל הרירי של שאר החניכיים וחלל הפה. קצה החניכיים נייד, אך צמוד לפני השטח של השן על ידי הלמינה הבזלית והמידזמוזומים הבין-תאיים של רקמת האפיתל, התומכים בהיצמדות הרקמות הרכות של החניכיים לרקמות הקשות של השן.

הסיבה העיקרית לדלקת של אפיתל שולי החניכיים קשורה לפלישה של זיהום חיידקי על ידי התפשטותו מביופילם חיידקי - פלאק על השיניים.

אם לאורך זמן מצטבר פלאק שנוצר על ידי חיידקים, הקצה החופשי של החניכיים עלול להפוך לדלקתי. [ 2 ]

ראו גם - דלקת חניכיים

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת חניכיים שולית פשוטה בצורתה הכרונית כוללים:

• היגיינת פה לקויה;
• מצב של דיכוי חיסוני מכל אטיולוגיה שהיא;
• שימוש לרעה בממתקים או במזונות עמילניים;
• עִשׁוּן;
• יובש בפה;
• הפרעות אנדוקריניות, כגון סוכרת;
• כימותרפיה לסרטן;
• שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון, סטרואידים, נוגדי פרכוסים, תרופות אנטי-איסכמיות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן.

בנוסף, דלקת בשולי החניכיים ובכל החניכיים רגישה אצל ילדים עם אנומליות במערכת הדנטו-אלוואולרית, בפרט, פרוגנתיזם מנדיבולרי - נשיכה מזיאלית, בנוכחות תסמונת קוסטמן או קרטודרמה תורשתית פפיון-לפבר. ובין המחלות המעוררות דלקת חניכיים אצל מבוגרים, יש לציין אגרנולוציטוזיס וגידולי לבלב פעילים הורמונלית המייצרים את הורמון הפפטיד גלוקגון. [ 3 ]

פתוגנזה

המיקרוביוטה של הפה האנושי מורכבת מכמה מאות סוגים שונים של חיידקים. והפתוגנזה של דלקת חניכיים שולית פשוטה נובעת מהשראת ציטוקינים מעודדי דלקת, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים מגנים ואימונוגלובולינים (IgG) בתגובה לאנזימים, רעלים, חומרים כימוטקטיים ואנטיגנים המיוצרים על ידי חיידקים החודרים לרקמות באמצעות דיפוזיה. כתוצאה מכך, מתפתחת תגובה דלקתית.

לדוגמה, החיידקים סטרפטוקוקוס מוטנס ואקטינובקטריה, הנמצאים כל הזמן בחלל הפה, מפרקים סוכרוז בעזרת האנזימים שלהם ומשחררים חומצה לקטית, ומשנים את רמת החומציות של הרוק ויוצרים תנאים להפעלת גדילתם של מיקרואורגניזמים אחרים של המיקרופלורה המחייבת של חלל הפה, למשל, Fusobacterium nucleatum, אשר בעזרת האנזים שלו מפרק את הפוספוליפידים של קרומי התאים של האפיתל הרירי.

ואנזימים של הבקטרואיד המחייב Tannerella forsythia גורמים לפירוק של גליקוזאמינוגליקנים (מוקופוליסכרידים) של המארח, כולל חומצה היאלורונית, שהיא חלק מהמטריצה הבין-תאית של אפיתל החניכיים.

הספירוצטים האובליגטים Treponema denticola, הנצמדים למולקולות חלבון של תאי אפיתל ומטריצה בין-תאית של רקמות חניכיים, מפגינים את פעולתם הציטוטוקסית, ומשבשים את מבנה קרומי התאים. באופן דומה, החיידק האנאירובי Porphyromonas gingivalis, חיידק גרם-שלילי, חודר לתאי אפיתל חניכיים.

תסמינים של דלקת חניכיים כרונית

הסימנים הראשונים של דלקת חניכיים שולית הם אדמומיות ונפיחות (צמיחת עור) של שולי החניכיים.

במקביל או מעט מאוחר יותר, מופיעים תסמינים בצורת דימום בחניכיים והליטוזיס (ריח לא נעים מהפה). יחד עם זאת, כאבי חניכיים הם די נדירים ומופיעים מאוחר יותר בחיים.

סיבוכים ותוצאות

תהליך דלקתי כרוני של החניכיים השוליים עלול להוביל לא רק לצורה כיבית-נקרוטית של דלקת חניכיים, אלא גם עלול להתקדם לדלקת חניכיים.

סיבוכים כגון התפתחות של לימפדניטיס תת-לסתית ודלקת חניכיים המשפיעות על הרקמות הרכות והגרמיות - עם חשיפת חלק משורשי השן ואיום אובדן - אפשריים גם כן.

אבחון של דלקת חניכיים כרונית

אבחון של כל סוג של דלקת חניכיים מתבצע על ידי בדיקת חלל הפה - בדיקת השיניים והחניכיים לאיתור פלאק וסימני דלקת.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת כוללת סוגים אחרים של דלקת חניכיים וכן דלקת חניכיים ודלקת חניכיים.

יַחַס של דלקת חניכיים כרונית

כיצד לטפל בדלקת חניכיים כרונית פשוטה בשוליים ואילו אמצעים - כולל תרופות אנטיבקטריאליות, חומרי חיטוי, שיטות ביתיות (שטיפות עם סודה לשתייה, פרופוליס, מרתחים של צמחי מרפא) - משמשים, מפורט בפרסומים:

• טיפול בדלקת חניכיים
• טיפול בחניכיים מדממות
• מחלות חניכיים והטיפול בהן
• דלקת חניכיים אצל ילדים: כיצד לטפל ולהקל על דלקת

קראו גם על חלק מהתרופות המומלצות לדלקת חניכיים:

• ג'יוואלקס
• הקסורל
• הקסוספ
• פיטודנט
• אגיספ
• משחות וג'לים לדלקת חניכיים
• מי פה של ליסטרין

מְנִיעָה

הדרך היחידה למנוע התפתחות דלקת חניכיים היא באמצעות צחצוח שיניים קבוע והיגייני נכון.

תַחֲזִית

דלקת חניכיים בשולי החניכיים היא הצורה הקלה והנפוצה ביותר של מחלת חניכיים, שניתן לטפל בה על ידי פנייה מהירה לרופא שיניים.