פרדיונטיטיס: גורם, אבחון, טיפול

פרדונטיטיס היא מחלה דלקתית שכיחה ברקמות הפריאפיקליות. על פי הסטטיסטיקה, מעל 40% ממחלות של מערכת dentoalveolar הם דלקת חניכיים, רק עששת ודלקת עורק outpace אותם.

מחלות חניכיים מתייחסות ממש לכל קבוצות הגיל - מגיל צעיר ועד זקנה. אינדיקטורים באחוזים, המבוססים על חישוב של 100 מקרים של טיפול לרופא השיניים לכאב בשיניים:

• גיל 8-12 שנים - 35% מהמקרים.
• גיל 12-14 שנים - 35-40% (הפסד של 3-4 שיניים).
• מ 14 עד 18 שנים - 45% (עם הפסד של 1-2 שיניים).
• 25-35 שנים - 42%.
• אנשים מעל גיל 65 - 75% (הפסד של 2 עד 5 שיניים).

אם periodontitis אינו מטופל, מוקדים כרוניים של זיהום בחלל הפה להוביל פתולוגיות של איברים פנימיים, ביניהם endocarditis מובילה. כל המחלות של מחלת חניכיים בכללותן, בדרך זו או אחרת, משפיעות על מצב בריאות האדם ומצמצמות באופן משמעותי את איכות החיים.

קוד ICD 10

במרפאת השיניים, נהוג לסווג את מחלות הרקמות הפריאפיקליות לפי ICD-10. בנוסף, קיים סיווג פנימי, אשר נעשה על ידי מומחים של מוסקבה רפואי שיניים המכון (MMSI), הוא התקבל במוסדות רפואיים רבים של החלל הפוסט סובייטי.

עם זאת, ICD-10 עדיין מוכר רשמית בשימוש בתיעוד, periodontitis מתואר בדרך זו:

קוד	כותרת
К04	מחלות של רקמות perappical
.04.4	חריף aptic periodontitis של מקור עיסת
	חריפה
.04.5	דלקת חניכיים כרונית
	גרנולומה אפית
.04.6	מורסה מטופשת עם פיסטולה: שיניים Dentoalveolar פריסה של חניכיים של אטיולוגיה דלקתית
.04.60	פיסטולה יש תקשורת עם הסינוס המקסימלי
.04.61	פיסטולה בעלת חלל האף
.04.62	פיסטולה יש תקשורת עם חלל הפה
.04.63	פיסטולה יש הודעה על העור
.04.69	מורסה מטופשת, ללא פירוט, עם פיסטולה
.04.7	מורסה טפילית ללא פיסטולה: מורסה דנטלית מורסה dentoalveular פריסה של חניכיים של אטיולוגיה דלקתית מורסה מטופלת ללא פיסטולה
.04.8	שורש השורש (ציסטה שורש): Apical (פריודונטלי) מטופש
.080	אפיסטלית, ציסטה לרוחב
.04.81	ציסטה שיורית
.04.82	ציסטות דלקתיות
.04.89	שורש ציסטה, לא צוין
K04.9	הפרעות אחרות שלא פורטו של רקמות periapical

יש להכיר בכך כי הסיווג של מחלת חניכיים עדיין קיים בלבול מסוים בשל העובדה כי בנוסף שיטתיות פנימי MMIS אימצה רופאי שיניים פרקטיקות מדינות חבר העמים לשעבר, למעט ICD-10, קיים סיווג של המלצות ארגון הבריאות העולמי. אין הבדלים גדולים בין מסמכים אלה ראויים כבוד ותשומת לב, עם זאת, פרק "דלקת חניכיים כרונית" ניתן לפרש varably. ברוסיה ובאוקראינה יש הגדרה קלינית סבירה של "סיבי, פירור, פריודונטיטיס granulomatous", ואילו ב- ICD-10, שהוא מתואר granuloma הפסגה, בנוסף הסיווג הבינלאומי של מחלות גרסה ה -10 אינה קיימת סיווג "פריודונטיטיס כרוני בשלב האקוטי ", אשר משמש כמעט את כל הרופאים המקומיים. הגדרה זו אומצה במוסדות החינוכיים ורפואיים שלנו, את קוד ICD-10 מחליף - K04.7 "מורסת Periapical ללא היווצרות פיסטולה," אשר מזהה על המחקר הקליני ופתולוגיה. עם זאת, במובן של תיעוד רקמות periapical, ICD-10 מקובל.

גורם של

אטיולוגיה, הגורמים periodontitis מחולקים לשלוש קטגוריות:

1. דלקת חניכיים זיהומית.
2. דלקת חניכיים נגרמת כתוצאה מטראומה.
3. דלקת חניכיים, עורר על ידי נטילת תרופות.

הטיפול הפתוגנטי תלוי בגורמים האטיולוגיים, יעילותו נקבעת באופן ישיר על ידי נוכחות או היעדר זיהום, מידת השינויים בגזע של רקמות חניכיים, חומרת הפציעה או חשיפה לחומרים אגרסיביים כימיים.

1. דלקת חניכיים נגרמת על ידי זיהום. ברוב רקמות חניכיים מושפע חיידקים, כולל "להוביל" סטרפטוקוקוס המוליטית (62-65%) ו סטרפטוקוקוס saprophytic ו staphylococci, nonhemolytic (12-15%) ומיקרואורגניזמים אחרים. סטרפטוקוקוס עוריות נוכחים בדרך כלל בחלל הפה מבלי לגרום לתהליכים דלקתיים, אבל יש תת-מין - מה שנקרא "zelenyaschy" סטרפטוקוקוס "המהווה מרכיב חלבון משטח. חלבון זה מסוגל להיקשר גליקופרוטאינים הרוק להתחבר מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים (פטריות שמרים, veyonellami, fuzobakterii) ויוצרים שלט ספציפי על השיניים. מתחם בקטריאלי להרוס אמייל השן מקבילים דרך הכיסים חניכיים ורעלים ולהוציא תעלות השורש ישירות periodontium. דלקת ו דלקת הוא אחד הגורמים העיקריים של זיהום periodontitis. גורמים אחרים יכולים להיות זיהומים ויראליים וחיידקים בתוך periodontium חודר דרך הדם או הלימפה, כגון שפעת, סינוסיטיס, אוסטאומיאליטיס. בהקשר זה, תהליכים דלקתיים זיהומיות ב periodontium מקובצים לקבוצות הבאות:

• דלקת פרקים.
• דלקת חניכיים.

2. דלקת חניכיים נגרמת כתוצאה מפציעה טראומטית. טראומה כזו יכולה להיות pass, חבלה, חדיר כאשר לעס יסוד מוצק (אבן, עצם). בנוסף חד פעמי יש פציעות טראומה כרונית שעוררה טיפול שיניים הטועה (חותמות טועות) ו malocclusion, לחץ על מספר השיניים במהלך פעילות מקצועית (שופרו של כלי נשיפה), הרגלים רעים (אכילת שיני עצמים מוצקים - קונכיות, עט נושך , עפרונות). בשנת פגיעה ברקמות כרונית בשלבים המוקדמים קיימים הסתגלות צורך העומס, טראומה חוזרת בהדרגה הופכת את התהליך של פיצוי הדלקת.
3. דלקת חניכיים, הנגרמת על ידי גורם תרופתי, היא בדרך כלל תוצאה של טיפול לא נכון בטיפול בדלקת או דלקת פרקים. כימיקלים חזקים חודרים לרקמות, מעוררים דלקת. זה יכול להיות tricresolfor, ארסן, פורמלין, פנול, resorcinol, מלט פוספט, פרצין, חומרי מילוי וכן הלאה. בנוסף, כל התגובות האלרגיות המתפתחות בתגובה לשימוש באנטיביוטיקה ברפואת השיניים, שייכות גם לקטגוריה של תקופה רפואית.

הסיבות השכיחות ביותר של periodontitis יכול להיות קשור פתולוגיות כגון דלקת חניכיים כרונית, periodontitis, דלקת, כאשר דלקת חניכיים יכול להיחשב משנית. אצל ילדים, periodontitis לעיתים קרובות מתפתח על רקע עששת. גורמים המעוררים דלקת של מחלת חניכיים יכולים להיגרם על ידי אי ציות לכללים של היגיינת הפה, beriberi, חוסר המינונים. יש לציין כי יש גם מחלות סומאטיות אשר תורמות להתפתחות periodontitis:

• סוכרת.
• הפתולוגיה כרונית של המערכת האנדוקרינית.
• מחלות לב וכלי דם, אשר יכול גם לעורר מוקד כרוני של זיהום בחלל הפה.
• הפתולוגיה כרונית של מערכת ברונצ'ו-ריאתי.
• מחלות של מערכת העיכול.

לסיכום, אנו יכולים לזהות את 10 הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים פריטיטיטיס:

• תהליך דלקתי בעיסת, חריפה או כרונית.
• נגע גנגרן של העיסת.
• מנת יתר של תרופות ב pulpitis טיפול (תקופת טיפול או כמות של סמים).
• פציעה טראומטית של מחלת חניכיים בטיפול של עיסת או טיפול התעלה. טראומטיזציה כימית במהלך עיקור, תברואת תעלות.
• נזק טראומטי של פריודונטל במהלך מילוי (דחיפת חומר מילוי).
• שיורית דלקת (שורש).
• חדירה של זיהום בתעלה, מעבר לשיא.
• תגובה אלרגית של רקמות חניכיים לתרופות או מוצרים של פירוק מיקרואורגניזמים - פתוגנים של דלקת.
• זיהום של דם חניכיים, לימפה, לעתים קרובות יותר על ידי מגע.
• טראומה מכנית של השן - תפקודית, טיפולית (מניפולציה אורתודונטית), נשיכה שבורה.

[1]

פתוגנזה של דלקת חניכיים

מנגנון פתוגנטי של דלקת של רקמות חניכיים נגרמת על ידי התפשטות של זיהום, רעלים. דלקת יכולה להיות ממוקמת רק בתוך הגבולות של השן המושפעת, אבל היא גם מסוגלת ללכוד שיניים סמוכות, המקיפים את רקמת החניכיים הרכה שלהם, לפעמים אפילו את רקמות הלסת ההפוכה. פתוגנזה של periodontitis מאופיין גם על ידי התפתחות של פלגמון, פריאוסטיטיס עם תהליך כרוני פועל ואת החמרה בעקבותיה. דלקת חניכיים חריפה מתפתחת במהירות רבה, דלקת מתמשכת דרך סוג אנפילקטי, היפררגי עם תגובה תגובתית חדה של האורגניזם, רגישות מוגברת למרגיז הקל ביותר. אם החסינות נחלשת או הגירוי אינו פעיל מדי (חיידקים מסוכנים), דלקת חניכיים רוכשת צורה כרונית של הזרימה, לעיתים קרובות ללא תסמינים. ההתמקדות הנצחית של הדלקת משפיעה על הגוף באופן רגיש, המוביל לתהליכים דלקתיים כרוניים באברי העיכול, הלב (endocarditis), הכליות.

הנתיב של זיהום ב periodontium:

• דלקת העיכול מסובכת מעורר את בליעה של תוכן רעיל לתוך periodontium דרך foramen apical. תהליך זה מופעל על ידי בליעת מזון, פונקציה masticatory, במיוחד עם נגיסה לא נכונה. אם חלל השן המושפעת אטום, ומוצרים של דעיכה נמקית כבר הופיעו בעיסת, כל תנועה לעיסה דוחף את הזיהום כלפי מעלה.
• פגיעה של השן (מכה) מעורר את ההרס של השן ואת החניכיים, הזיהום יכול לחדור לתוך הרקמה על ידי מגע עם אי ציות עם היגיינת הפה.
• דרך המטווגנית או לימפוגנית של זיהום רקמות חניכיים אפשרית במקרה של מחלות ויראליות - שפעת, שחפת, הפטיטיס, עם דלקת חניכיים המתרחשות בצורה כרונית, לעתים קרובות אסימפטומטית.

הסטטיסטיקה אומרת כי הנפוץ ביותר הוא מסלול כלפי מטה של זיהום עם streptococci. להלן נתונים של 10 השנים האחרונות:

• זנים של סטרפטוקוקי לא המוליטי - 62-65%.
• זנים של סטרפטוקוקסי אלפא המוליטיסטי ירוק (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) - 23-26%.
• סטרפטוקוצי המוליטי - 12%.

דלקת חניכיים של השן

פרדיונטיטיס היא רקמת חיבור מורכבת הנכנסת כחלק ממכלול רקמת החניכיים. רקמות פריודונטליות ממלאות את החלל בין השיניים, מה שנקרא פערים פריודונטליים (בין הצלחת, הקיר alveolus ואת שורש השורש השן). תהליכים דלקתיים באזור המכונה פריודונטיטיס, מן המילים ביוונית: כ - פרי, שן - odontos ודלקות - itis, המחלה יכולה גם להיקרא peritsementitom כפי שהיא מתייחסת ישירות מלט השן השורש. דלקת מותאמת בראש - בחלק הפסגה, כי הוא בשיא שורש (למעלה מתורגם איפקס) או בקצה של החניכיים, דלקת היא פחות מפוזר, מפוזר ברחבי חניכיים. דלקת חניכיים של השן נחשבת מחלה דלקתית מוקד, אשר מתייחס למחלות של רקמות periapical כמו גם דלקת. לדברי רופאי שיניים תצפיות מעשי דלקת חניכיים היא לרוב תוצאה של עששת כרוניות דַלֶקֶת הַמוֹך, כאשר תוצרי הפירוק של זיהום חיידקי, רעלים, microparticles ליפול עיסת מת מחור שורש החור, זיהום גרימת הרצועות שיניים, החניכיים. גודל נגעים המוקד של רקמת העצם תלוי בתקופה, משך דלקת וסוג של מיקרואורגניזם - הפתוגן. נדן שורש שן מוסת, הרקמה הסמוכה להפריע לתהליך הרגיל של בליעה, הנוכחות המתמדת של התמקדות זיהומיות לעורר סימפטום כאב לעתים קרובות בלתי נסבל בתהליך חמרה. בנוסף, toxins להזין את האיברים הפנימיים עם זרימת הדם יכול לגרום לתהליכים פתולוגיים רבים בגוף.

דלקת חניכיים ודלקת

פרדיונטיטיס היא תוצאה של דלקת הנשימה, ולכן pathogenetically אלה שתי מחלות של מערכת שיניים מחוברים, אבל נחשבים צורות nosological שונים. כיצד להבחין בין periodontitis ו דלקת הקנים? לעתים קרובות קשה להבחין בין הקורס החריף של periodontitis או דלקת העיכול, ולכן, אנו מציעים את הקריטריונים הבאים של ההבדל המוצג בגירסה זו:

דלקת חניכיים, סוג חריף	דלקת חריפה חריפה (מקומי)
הגדלת תסמיני כאב כאב אינו תלוי גירויים חושי אינו גורם לכאב רירית הממברנה משתנה	הכאב הוא פרוקסימלי, אופי ספונטני בדיקה גורם כאב רירית ללא שינויים
תהליך אקוטי חריף ב periodontium	דלקת פולפוטיס חריפה
כאב מתמיד, כאבים ספונטניים כאב בבירור מקומי השן סיבתי בדיקה - ללא כאב רירית השתנה הידרדרות במצב כללי רנטגן מראה שינויים במבנה חניכיים	כאב פרקיזמי כאב מקרין לערוץ העצב הטרימימינלי ריר ללא שינויים מצב כללי בטווח הנורמלי
דלקת פרקים כרונית, צורה סיבית	עששת, תחילת דלקת הדלקת
שינוי צבע של כתר השן בדיקה - אין כאב אין תגובה לאפקט הטמפרטורה	הצבע של כתר השן הציל מלאות כאב מדגם טמפרטורה הביע
דלקת חניכיים כרונית	דלקת מעיים גנגרנית (חלקית)
כאב ספונטני חולף בדיקה - אין כאב רירית השתנה מצב כללי סובל	הכאב הוא החמיר על ידי מזון חם, חם, שתייה חישה גורם כאב רירית ללא שינויים מצב כללי בתוך גבולות הנורמה
דלקת פרקים כרונית גרנולומטית	דלקת רקמה פשוטה בצורה כרונית
הכאב זניח, נסבל, משנה את צבע השן, חווה ללא כאב, אין תגובה לגירוי הטמפרטורה	כאב עם גירוי טמפרטורה צבע כתר השן ללא שינוי חישה בכאב בדיקות טמפרטורה גבוהות

הפרדת דלקת החניכיים ודלקת הדלקת היא חובה, שכן היא מסייעת בבניית האסטרטגיה הטיפולית הנכונה ומפחיתה את הסיכון להחמרות, סיבוכים.

דלקת חניכיים בילדים

למרבה הצער, periodontitis אצל ילדים מאובחנת יותר ויותר. ככלל, דלקת של רקמת החרטום מעוררת עששת - מחלה של הציוויליזציה. בנוסף, ילדים כמעט ולא מתלוננים על בעיות שיניים, וההורים מזניחים בדיקה מונעת של רופא שיניים לילדים. לכן, periodontitis ילדים על פי הסטטיסטיקה הוא כ 50% מכלל המקרים של טיפול במוסדות שיניים.

ניתן לחלק את תהליך הפריודונטליות הדלקתית לשתי קטגוריות:

1. דלקת חניכיים של שיני תינוקות.
2. דלקת חניכיים של שיניים קבועות.

אחרת, הסיווג של דלקת של רקמות periapical בילדים הוא מתודגם באופן דומה למחלת חניכיים אצל מבוגרים חולים.

סיבוכים של דלקת חניכיים

סיבוכים, אשר מעוררים דלקת של רקמות periapical, הם מחולקים באופן מותנה המקומית הכללית.

סיבוכים של periodontitis של אופי כללי:

• כאב ראש מתמשך.
• שיכרון כללי של אורגניזם (לעתים קרובות יותר בתקופה חדה).
• היפרתרמיה לפעמים לרמות קריטיות של 39-40 מעלות.
• הקורס הכרוני של דלקת חניכיים גורם למחלות אוטואימוניות רבות, ובהן שיגרון ואנדוקארדיטיס מובילים, ופתולוגיות של הכליות שכיחות פחות.

סיבוכים של תקופה מקומית:

• ציסטות, פיסטולה.
• תצורות סופיות בצורת מורסות.
• ההתפתחות של תהליך ססגוני יכולה להוביל לפלגמון הצוואר.
• Osteomyelitis.
• דנטריטיס Odontogenic כאשר התוכן לשבור את הסינוס המקסימלי.

הסיבוכים המסוכנים ביותר הם תהליך ארצי, כאשר מוגלה מתפשטת לכיוון רקמת העצם של הלסת ולצאת לתוך periosteum (תחת periosteum). Necrotizing ולהמיס את הרקמה לעורר את הפיתוח של פלגמון נרחב בצוואר. עם דלקת פרקים מוקדמת של הלסת העליונה (פרמולרים, טוחנות), הסיבוך השכיח ביותר הוא מורסה תת-עורית ודלקת סינוסיטיס אודונטוגנית.

קשה מאוד לחזות את התוצאה של סיבוכים, כמו הגירה של חיידקים מתרחשת במהירות, הם ממוקמים עצם הלסת, מתפשט דרך הרקמות הסמוכות. התגובה של התהליך תלויה בסוג ובצורה של פריטיטיטיס, מצב האורגניזם ותכונותיו המגנות. אבחון בזמן וטיפול מסייעים להפחית את הסיכון לסיבוכים, אך לעיתים קרובות זה לא תלוי ברופא, אבל על המטופל עצמו, כלומר, על העיתוי של המבקשים טיפול שיניים.

[2], [3], [4], [5]

אבחון של דלקת חניכיים

אמצעי אבחון הם לא רק חשוב, הם, אולי, הקריטריון העיקרי הקובע את הטיפול היעיל של דלקת חניכיים.

אבחון של דלקת חניכיים כולל איסוף של נתונים anamnestic, בחינת חלל הפה, שיטות נוספות ושיטות בדיקה כדי להעריך את מצב השיא ואת כל האזורים periapical. בנוסף, האבחון צריך לזהות את הגורם השורש של דלקת, אשר לפעמים יכול להיות מאוד קשה לעשות עם התעללות של המטופל מן המטופל. מצב אקוטי קל יותר להעריך מאשר לאבחן תהליך כרוני מוזנח.

בנוסף סיבות etiologic, הערכת התופעות הקליניות של periodontitis, להלן חשוב באבחון:

• התנגדות או חוסר סובלנות לסמים או חומר דנטלי, כדי למנוע תגובות של תרופות.
• מצב כללי של המטופל, נוכחות של גורמים פתולוגיים במקביל.
• דלקת חריפה של רירית הפה והערכה של הגבול האדום של השפתיים.
• נוכחות של מחלות דלקתיות כרוניות או חריפות של איברים פנימיים ומערכות.
• תנאי איום - התקף לב, הפרה של מחזור מוחי.

עומס האבחון העיקרי מובל על ידי בדיקת רנטגן, אשר מסייע לבצע הבחנה מדויקת של אבחנה של מחלות מערכת periapical.

אבחון של דלקת חניכיים כולל זיהוי ורישום של מידע זה בהתאם לפרוטוקול המומלץ של הסקר:

• שלב התהליך.
• שלב התהליך.
• נוכחות או היעדר סיבוכים.
• קפה לפי ICD-10.
• הקריטריונים כדי לקבוע את מצב השיניים הם שיניים קבועות או זמניות.
• מעבר ערוץ.
• לוקליזציה של כאב.
• מצב בלוטות הלימפה.
• ניידות של השן.
• דרגת כאב עם כלי הקשה, מישוש.
• שינויים במבנה של רקמות periapical על הרנטגן.

חשוב גם להעריך נכונה את המאפיינים של סימפטום הכאב, משך הזמן, המחזוריות, אזור לוקליזציה, נוכחות או היעדר הקרנה, תלות בצריכת מזון ובגירויים לטמפרטורה.

אילו אמצעים נלקחים כדי לבחון את הדלקת של רקמות חניכיים?

• בדיקה ויזואלית.
• מישוש.
• כלי הקשה
• בדיקה חיצונית של אזור הפנים.
• בדיקה שיטתית של חלל הפה.
• צליל הערוץ.
• בדיקה תרמודיאוגנטית.
• הערכה של חסימה.
• הדמיה רדיאלית.
• בדיקה אלקטרו-אדומטרית.
• רדיוגרפיה מקומית.
• אורתופנטומוגרמה.
• שיטה רדיוביזואלית.
• הערכת מדד היגיינת הפה.
• הגדרת המדד הפריודונטלי.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

אבחון דיפרנציאלי של דלקת חניכיים

מאז periodontitis הוא קשור pathogenetically עם התנאים ההרסניים דלקתיים קודמים, זה לעתים קרובות דומה ביטויים קליניים קודמיהם. אבחון דיפרנציאלי מסייע להפריד בין צורות נוסולוגיות דומות ולבחור את הטקטיקות והאסטרטגיה הטיפולית הנכונות, במיוחד חשוב לאוצרות תהליכים כרוניים.

1. אקוטי periodontitis apical הוא מובחן עם פולפיטיס מפוזר, דלקת הגנגרנוס, החמרה של periodontitis כרונית, עם osteomyelitis חריפה, periostitis.
2. צורה מופרזת של periodontitis צריך להיות מופרדים מן קרוב שורש ציסטות. עבור ציסטה קליפתית, סימנים של ספיגת עצם הם אופייניים, וזה לא המקרה עם דלקת חניכיים. בנוסף, ציסטה המילה מתנפחת חזק באזור של עצם השן, מעורר את עקירה של השיניים, אשר אינו אופייני עבור periodontitis.
3. דלקת חניכיים חריפה יכולה להיות דומה סינוסיטיס odontogenic ו סינוסיטיס, כמו כל התנאים האלה מלווה כאב מקריא לאורך הערוץ של העצב הטריגמינלי, הכאב עם כלי הקשה של השן. סינוסיטיס אודונטוגני שונה מפריטיטיטיס עם גודש באף טיפוסי ונוכחות של פריקה סרונית ממנו. בנוסף, סינוסיטיס וסינוסיטיס גורמים לכאב ספציפי חמור, והשינוי בשקיפות הסינוס המקסימלי מוגדר בבירור על הרנטגן.

השיטה הבסיסית המסייעת לבצע דיאגנוסטיקה דיפרנציאלית של פריטיונטיטיס היא בדיקת רנטגן, אשר שמה קץ לאבחנה הסופית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

טיפול בדלקת פרקים

הטיפול של periodontitis נועד לפתור בעיות כאלה: 

• חפירה של מוקד דלקת.
• שימור מרבי של המבנה האנטומי של השן ותפקודיה.
• שיפור המצב הכללי של החולה ואיכות החיים בכלל.

מה כולל הטיפול של periodontitis? 

• הרדמה מקומית, הרדמה.
• מתן גישה לערוץ מודלק על ידי פתיחה.
• הרחבת חלל השן.
• מתן גישה לשורש.
• בדיקה, מעבר ערוץ, לעתים קרובות את המסכה.
• מדידת אורך התעלה.
• טיפול מכני ורפואי בתעלה.
• במידת הצורך, הסרת עיסת נמק.
• הגדרת חומר מילוי זמני.
• לאחר תקופה מסוימת של זמן, את ההתקנה של חותמת קבע.
• שחזור של השיניים, כולל שן פגומה, טיפול אנדודונטי.

החדשות על תהליך הטיפול מלווה בקרני רנטגן רגילות, כאשר שיטות שמרניות סטנדרטיות אינן מובילות להצלחה, הטיפול מבוצע באופן ניתוחי עד לקטע השורש והשיניים מופקות.

מה הקריטריונים הוא הרופא מודרך בבחירת שיטת הטיפול של periodontitis? 

• ייחוד אנטומי של השן, מבנה השורשים.
• תנאים פתולוגיים מובהקים - טראומה בשיניים, שבר של שורשים וכן הלאה.
• תוצאות הטיפול הקודם (לפני מספר שנים).
• מידת נגישות או בידוד של השן, שורש, תעלה.
• הערך של השן במובן של פונקציונלי, כמו גם אסתטי.
• אפשרות או חוסר במובן של שיקום השן (כתר השן).
• מצב של פריודונטל ורקמות periapical.

ככלל, אמצעים רפואיים הם כאבים, מתבצע תחת הרדמה מקומית, טיפול בזמן לרופא השיניים, עושה טיפול יעיל ומהיר. 

1. תרופות periodontitis הוא טיפול שמרני, ניתוח משמש לעתים נדירות.
2. טראומטי periodontitis - טיפול שמרני, אולי התערבות כירורגית חלקיקי עצם הבלו מן החניכיים.
3. דלקת פרקים. אם המטופל מופעל בזמן, הטיפול הוא שמרני, תהליך רהב פועל לעיתים קרובות דורש מניפולציה כירורגית עד הסרת השן.
4. דלקת פרקים מדלקתית מטופלת בתרופות מקומיות ובפיזיותרפיה, טיפול שמרני סטנדרטי אינו יעיל ואין ראיות לכך. ניתוח נדיר משמש כדי לסתום את תצורות סיבי גס על המסטיק.