תסמינים של דלקת חניכיים

המרפאה periodontitis מאופיין סימפטום כאב. הכאב יכול להתפתח באופן ספונטני, ללא גורמים חיצוניים או פנימיים. הכאב הוא "דפיקות", חדות, חריפות, עם החמרה זה יכול להיות פועם, גדל. לוקליזציה של סימפטום הכאב תלוי באזור של מחלת חניכיים נגוע או טראומה, אבל לעתים קרובות הכאב מוגבל לשיניים אחת או שתיים. חום ומישוש מגביר את התחושה הכואבת, הקור יכול להפחית אותם. חולים מתארים לעתים קרובות את הסימפטומים של periodontitis כמו גידול בשן כואבת, אשר מוסבר על ידי הלחץ של exudate, מוגלה על אזור פריודונטל. השן, שממנה מתחילה הדלקת, היא ניידת, מושפעת לעיתים קרובות על ידי עששת.

חלל רירי של הפה באזור הדלקת הוא hyperemic, edematic, חדירות ניתן לראות. החרפת התהליך גורמת להצטברות מוגלית, במיוחד אם השטחים סגורים, מצולק, אדם רוכש נפיחות סימטרית חניכיימיים טיפוסית, מעורבי השפות, בלוטות לימפה מן הדלקת. בנוסף, הפרדיטיטיס כמעט תמיד מלווה בכאב ראש, עם צורה כרונית - חולפת, בשלב החריף - בלתי נסבלת. טמפרטורת הגוף עולה לערכים קריטיים של 39-40 מעלות, מה שגורם לתנאי קדחת, הזוי.

התסמינים העיקריים, תלונות על ידי חולי פרודונטיטיס:

• דימום מתמיד, גירוי החניכיים, לא קשור לגורמים חיצוניים אובייקטיביים - צריכת מזון או טראומה (חבורה, שבץ).
• כאב באזור השן המושפעת בעת אכילה, לעתים קרובות יותר כאשר צחצוח השיניים.
• ריח לא נעים מהפה במהלך היום.
• ניידות של השן או מספר שיניים.
• תגובה כואבת להשפעות הטמפרטורה - קבלת מזון חם, חם, שתייה.

סימפטומים של דלקת חניכיים, בהתאם לצורה של המחלה:

• דלקת חניכיים חריפה:
  • כשכאב עז בשן מסוימת, הכאב הוא מקומי באופן מובהק.
  • מישוש, כלי הקשה על אזור מודלק, השן מגביר באופן משמעותי את הכאב.
  • המעבר של הצורה הסרוגית לדלקת סוחפת מלווה בפעימה, הקאה, כאב מתמיד.
  • השן מאבדת יציבות, היא ניידת.
  • שטף מתפתח לעיתים קרובות בהשלכת השן המושפעת.
  • הטמפרטורה עולה בחדות ל 38-40 מעלות.
  • חוסר תיאבון.
  • בצקת אסימטרית חזקה של הפנים.
• כרוני, איטי תקופה:
  • כאב כאשר האוכל פוגע השן המושפעת.
  • רכות חלשה במישוש, כלי הקשה של השן.
  • פיסטולים אפשריים על המסטיק בהשלכת השן המושפעת.
  • אפשר להפריש את ההבחנה הסוערת מהפתח של הפיסטולה.
  • ציסטה אפשרית באזור העליון של השורש של השן.
• החמרת דלקת פרקים כרונית:
  • כאבים תקופתיים, תגובה לטמפרטורות.
  • הגדלת פיסטולה והפרשת תכשיר שופע.
  • נפיחות קלה של החניכיים.
  • קדחת קלה, טמפרטורת משנה.
  • התפוגה של מוגלה משחררת כאב.
  • פרפור אפשרי של פיסטולה ויצירת חדשה.

[1], [2], [3], [4], [5]

כאב עם דלקת חניכיים

אל תבחין periodontitis הוא בלתי אפשרי, כל כך כואב זה בא לידי ביטוי. לפעמים הכאב עם periodontitis הוא כל כך חדה, כי אדם לא יכול לגעת בפנים, בנוסף, את תחושת הכאב גורם צריכת מזון, כי השן הוא נייד מאוד מגרה את הרקמה הדלקתית. סימפטום הכאב מלווה לעיתים קרובות בסימני הרעלה, כאשר התכשיר הסופגני חודר לפריאוסטאום, לעתים קרובות אל תוך הדם. הכאב יכול להיות מוגבר על ידי השפעת הטמפרטורה - חום, למשל, עם שטיפות חמות, מזון חם, שתייה. הקרה יכולה לנטרל זמנית את הכאב, אבל ניסויים עצמאיים כאלה עם טמפרטורה השפעה על הלסת יכולה להוביל לתוצאות עצובות. נפיחות חניכיים, לחיים נפוחות, שפתיים, חום (אולי עד 39-40 מעלות), כאב ראש בלתי נסבל, בלוטות לימפה מוגדלות - כל אלה הם סימנים של דלקת חניכיים.

יצוין כי את הכאב של פריודונטיטיס יכול להתבטא בצורה של תחושות אור, חולפות, זה אופייני לתקופה ראשונית של התפתחות התהליך, כאשר רק החל את העיסה. אם היא אינה מטופלת באופן מיידי, הדלקת הופכת בשלב אקוטי, להפיץ את עיסת רקמה שמסביב ו מתבטאת בכאב אקוטי, בלתי נסבל. בנוסף, כי תסמינים כואבים סבל בל יתואר הגורם למחלת חניכיים למטופל, חניכיים חריפה וסיבוכיה מסוכן, הכוללים אוסטאומיאליטיס, exudate פריצת דרך מקדמת תהליכים מוגלתי ברקמות של הפנים, ב 5-7% מהמקרים היא סיבוך של אלח דם. מסיבה זו, רופאים ממליצים מייד לקבלת טיפול שיניים על הסימנים הראשונים של דלקת, חמרה של פריודונטיטיס periapical, שהיא צורה כרונית של חריף הופכת מסוכנת מאוד ודי קשה לטיפול.

סימפטומים של דלקת חניכיים חריפה

דלקת חניכיים חריפה יכולה להתפתח כהחרפה של צורה כרונית של דלקת, אך יכולה להיות גם תהליך עצמאי. דלקת חריפה מאופיינת בכאב חמור באזור השד והשיניים שנפגעו. הכאב עולה, אם השן חשופה לעומס, לחץ על. הסימפטום יכול להיות מורגש בשיניים השכנות, התחושה מתוארת ככאב המתפשט על פני הלסת והלסת. החמרה של הצורה החריפה של פריטיטיטיס מלווה בכאב פועם, ניידות בשיניים, היפרתרמיה, בצקות קשות בפנים, שפתיים, ככלל, אסימטריות. לפעמים תרופות עצמיות בעזרת אנטיביוטיקה יכולות לנטרל את תסמיני הכאב, אך לא את התהליך עצמו, אשר הופך שוב לכאב כרוני. עם זאת, לרוב המטופל פונה אל רופא השיניים, ככלל, על נפיחות חד צדדית חדה של הפנים וכאב עז. בהיעדר טיפול הולם, דלקת חניכיים חריפה טומנת בחובה סיבוכים חמורים - אוסטאומליטיס, אלח דם.

תסמינים של דלקת פרקים כרונית

המאפיין העיקרי ואת הסכנה של periodontitis כרונית היא כמובן אסימפטומטית של התהליך. הכאב עלול להתרחש מדי פעם, אך אינו גורם לאי-נוחות חמורה. פרודונט הוא hyperimposed, מעט נפוח, השן בהדרגה מאבד את יציבותו, השיניים הסמוכות בהליך ההרסני. סימפטום אופייני של דלקת כרונית יכול להיחשב חללים בין-דתיים גלויים, דימום חניכיים אפשרי, לא קשור לאכילה. אם הפיסטולה נוצרת ברקמות, האקוסטיות מפעם לפעם משפיעה דרכה, מקלה על תחושות הכאב. פיסטולה לעיתים קרובות cicatrizes, להרכיב רקמה סיבית לשנות את המבנה של רירית הפה. לעתים רחוקות מאוד כרונית תקופתיות מלווה גידול בלוטות הלימפה האזורי.

דלקת פרקים כרונית מחולקת לטפסים הבאים:

• דלקת פרקים כרונית.
• דלקת חניכיים גרנולומטית.
• גרגר תקופתיות כרונית.

הסכנה העיקרית של הצורה הכרונית של דלקת חניכיים היא מוקדים קבועים של זיהום בגוף, וכתוצאה מכך לפתח פתולוגיות של הלב, המפרקים והכליות.

דלקת חניכיים של שן חוכמה

דלקת בשן החכמה השנתית מתרחשת לעיתים קרובות ללא תופעות קליניות, ללא כאב. עם זאת, הוא טוחנת השלישי כי הוא נוטה עששת, ולכן הוא יכול לפתח periodontitis.

דלקת חניכיים של שן חוכמה היא תוצאה של תהליכים כרוניים רבים מוזנחים, שאחד מהם הוא pericornitis (דלקת של הרקמות הסובבות), דלקת. כאשר perikornite בכיס החניכיים בהדרגה לצבור לא רק חלקיקי מזון, אלא גם מיקרואורגניזמים פתוגניים. התהליך מתפתח לאט, אך לחץ מכני מתמיד בעת אכילת מזון, לעתים רחוקות יותר - נגיסה לא נכונה, לעתים קרובות יותר - עששת, עלולה לגרום להתפתחות של דלקת.

צורה וצורה של periodontitis של שן חוכמה שונה מעט מן המאפיינים של תהליכים דומים בשיניים אחרות. גילויים קליניים בולטים רק בשלב החמרה, כאשר, בנוסף למחלת חניכיים, מסטיק דלקת. בנוסף, exudate שופע יכול לצבור בכיס gingival, אשר מלווה כאב פועם חזק, נפיחות של הלחי מן הצד של השן המושפעת.

טיפול שמרני של periodontium מודלק אפשרי רק בשלב הראשוני של התהליך, אשר, למרבה הצער, הוא נדיר מאוד. לרוב, יש להסיר את שן החכמה של המטופל, וזאת בשל הסיבות הבאות:

• מאוחר יותר בקשה לעזרה של המטופל.
• תהליך דלקתית כרונית מובילה להרס מוחלט של רקמת העצם וחוסר היכולת לשמור את השן.
• שן חוכמה מסופק עם תעלות מורכבות מאוד, אשר קשה לגשת לתברואה וטיפול.

טיפול שמרני אפשרי רק עם התפרצות של שיניים חוכמה נמוכות יותר בגיל צעיר, כאשר פריטיונטיטיס טראומטית יותר מאשר זיהומית.

דלקת חניכיים

דלקת חניכיים העליונה או האפית היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת חניכיים. יש הגדרה מן השיא הלטיני - העליון, את קצה, מאז תחילת התהליך הוא מקומי בחלק העליון של השורש. את periodontium apical מחובר דרך החור עם מעברים לרוחב עם רקמת עיסת, וזיהום מתרחשת אנכית - מן תא עיסת מושפע. לרוב התהליך מתרחש בצורה כרונית עם גידול של גרגירים, גרנולומות או היווצרות של רקמה סיבית. בשנת דלקת כללית מעוררת הרס הדרגתי של רקמת חניכיים, לרוב התגלמות מוגלתי, זה נובע החדירה של מוצרים מטבולית רעילים של חיידקים.

דלקת חניכיים העליונה מאופיינת על ידי קורס אסימפטומטי, המרפאה שלה היא ירודה ביותר במונחים של ביטויים ותסמינים. ככלל, הסימפטום הראשוני היחיד של דלקת חניכיים יכול להיות אי נוחות זמנית בעת אכילה, כאשר השן נגוע חשוף ללחץ, לחץ, ויכול להיות חולה מעט, מיילל. התהליך הוא כרוני והוא יכול להוביל להיווצרות של פיסטולה מפצה עם שבץ פתוח, שדרכו מתפרקים מדי פעם מוגזמת או מוגלה. עם זאת, זה לא סימן להתחיל בטיפול, לפחות הסטטיסטיקה אומרת כי ב 75% מהמקרים המטופל פונה לרופא השיניים כבר בשלב החריף של התהליך, כאשר סימפטומטולוגיה הופך ברור.

הצורה החריפה של apont periodontitis הוא בבירור לידי ביטוי מבלבל אותו עם יחידות nosological אחרים קשה:

• התקפות כואבות קשות.
• בצקת של החניכיים, הלחיים, השפתיים, לעיתים קרובות - בלוטות הלימפה.
• השן מאבדת יציבות, היא ניידת.
• כאב ראש חזק הוא בעל אופי מפוזר, הכאב עולה עם המישוש של השן הכואבת וכאילו "זורם" לצד המושפע מהזיהום.
• הטמפרטורה subfebrile יכול לעלות בחדות לערכים קריטיים של 38-40 מעלות.

ישנם מקרים שבם חולה מנסים לפקח על החמרה עצמאית של פריודונטיטיס עם אנטיביוטיקה, ואם היא תצליח, התהליך שוב הופך כרוני ומרגש עמוק, שגורם לדלקת של הפריאוסט ואבצס.

הסיבות של apont periodontitis:

1. סיבוכים של עששת כרונית
2. סיב של דלקת, דלקת נמק
3. פגיעה בשן
4. מחלות של איברים פנימיים ומערכות בעלות אופי זיהומי או ויראלי
5. גורם Iatrogenic - טיפול אונטודונטלי שגוי

את apical periodontitis ניתן לסווג משתנה לפי ICD-10, על פי מסווג לוקומסקי או על פי שיטתיות של MMSI (מוסקבה רפואי שיניים המכון). כיום, רופאי שיניים רבים משתמשים ב - MMSI מתומצת ומתוחכם יותר (1987), שבו מחלת הפרקטיטיס האופיינית מחולקת לצורות ולסוגים כאלה:

אני אקוטית אקטית (apical) periodontitis.

• השלב של זיהום, שכרות.
• שלב הבחינות:
  • סרוז מרעיף.
  • מפליא.

II כרוני apical periodontitis:

• סיבי.
• גרגר.
• גרנולומטי.

III כרוני apical (apical) periodontitis בשלב אקוטי:

• תהליך כרוני סיבי בשלב החמרה.
• גרגירת התהליך הכרוני בשלב החמרה.
• תהליך כרוני גרנומטומי בשלב החמרה.

דלקת פרקים

צורה פיברוטית של דלקת פרקים אפית עשויה להיות תוצאה של החמרה או תוצאה של טיפול גרגרי, תהליך גרנולומטי. רופאי שיניים מודרניים רבים אינם מסכימים עם הכללת טופס זה בסיווג, אשר, אגב, אינו קיים ב- ICD-10. זאת בשל הסימפטומים הלא ספציפית של מחלת חניכיים, אשר באה לידי פריודונטיטיס פיברוטית, בנוסף, החלק הפסגה של רקמות השורש הוא לא השתנה, כי חסרה אחת התכונות החשובות ביותר של דלקת חניכיים. עם זאת, המדינה של הסלמת רקמה דלקתית ב פיברוטית שם, כמו גם החדירה המתמדת של חיידקים מן השורש, כלומר, קיים סיכון להתקדמות של חמרה ומראה ישנה של גרנולומות. מה קורה ב periodontium בתהליך סיבי? בקצרה, הכמות והאיכות נורמלית של תאי משתנה מטה חניכיים וכלבי ים, ו להיפך, תאי החיבור, עולה בד סיבים גסים נוצר מחלחל מְצוּלָק עיבוי פיברוטית.

סימפטומי סיבי פריטיטיטיס הוא נדיר ביותר. מאז רוב עיסת כבר מת, אבל אין דלקת חריפה, אין כאב. הקרום הרירי אינו שונה באופן ויזואלי מן הנורמלי, השן מושפע מראה שום סימנים של חוסר יציבות, צריכת מזון לא לעורר אי נוחות. תהליך fibrinoziruschego הביטוי רק יכול להפוך את צבע שן השינוי, וצבירת חלל רקובות של חלקיקים של הדנטין מרוככת. בנוסף, תכונה אופיינית גלוי של פריטיטיטיס אפשרי באופן עקרוני - גידול פערי interdental, פריודונטליים.

הטיפול של דלקת חניכיים סיבי תלוי כאשר המטופל פנה לרופא השיניים. אם בצורה הסיבית של המחלה מתרחשת לאחר טיפול קודם, תעלות ניקו, מחוטא, ואין סימן לדלקת, הטיפול לא מבוצע. ניתנים טיפולים פיזיותרפיים, שטיפות ופיקוח על מחלות. אם התצורות הסיביות הופיעו כתהליך עצמאי, חלל הפה נתון בהכרח לטיפול סימפטומטי ומרפא. עיסת, ככלל, הוא כבר גוסס, ולכן אין צורך בהרדמה מיוחדת, השן הוא ניקה, dentin מושפע, אמייל מוסר. כמו כן, עיסת נמק השורש מוסר. יתר על כן, תעלת השורש הוא הורחב בצורה נכונה בצורה של חרוט על מנת לתקן את החותם. איטום הכרחי עבור הקליטה, סגירת נתיב חדירה של מיקרואורגניזמים כדי periodontium. לאחר הטיפול, השן יכולה לתפקד כרגיל.

[6], [7]

דלקת פרקים

הצורה הסגולה של פריטיטיטיס מתפתחת לעיתים רחוקות באופן עצמאי, היא בדרך כלל תוצאה הגיונית של הקורס הסורי של התהליך. מתחילת דלקת סרום לפני periodontitis purulent נוצר, לא פחות מ 10 ימים לעבור, לעתים קרובות תקופה זו הוארך במשך חודש.

דלקת פרקים חריפה חריפה יש סימפטום ספציפי שאין דומה לו - כאב פועם אינטנסיבי, אשר לעתים קרובות מקריא לאורך העצב של trigeminal, והוא יכול לבוא לידי ביטוי גם בלסת הפוכה. השן היא ניידת, הפנים נפוחות, בלוטות הלימפה מורחבות, הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות, המצב הכללי מתדרדר במידה ניכרת.

סימנים קליניים אובייקטיביים כאשר נבדקים על ידי רופא:

• לרוב, התהליך הססגוני מתפזר ומתפשט לכל אזורי הפריודונטליות.
• הבורג ממוקם באזור השן המושפעת, למרות שניתן לחוש אדווה באזורים אחרים, במיוחד עם כלי הקשה.
• בעת מדידת טמפרטורת הגוף, עשויה להיות אי התאמה עם התלונות הסובייקטיביות שמציג המטופל. אובייקטיבי, הטמפרטורה יכולה להיות subfebrile, אם כי החולה מרגיש את זה גבוה.
• נפיחות סימטרית של הפנים עקב נפיחות מהחלק הפגוע של החזית.
• עטיפות העור אינן משתנות, אך מכאיבות על המישוש.
• בלוטות הלימפה יכול להיות מוגדל, מכאיב על מישוש, יש מבנה רופף, uncompacted.
• בדיקה חזותית של השן מראה נזק משמעותי זה, דהוי.
• השן הוא נייד, שלם.
• בחלל הדק יש תקשורת עם חלל השן.
• בדיקה של תעלת השן אינה גורמת לכאב, שכן עיסת כבר נמק.
• הקרום הרירי מסתנן.

בדיקת דם לדלקת חניכיים מוגברת מראה התאוצה המשמעותית של ESR, לויקוציטוזה מתונה, מעבר של נוסחת הדם שמאלה.

פריצת דרך מורסה יכולה להתרחש בשתי דרכים:

• דרך השורש לחלל השן - האפשרות הטובה ביותר.
• ברקמת הלסת, שהיא סיבוך רציני, כפי שהיא מעוררת את הפיתוח של periostitis, פלגמון או פריצת דרך של מוגלה בפה (תסמונת הרעלה).

הטיפול מכוון אל המהירות המהירה ביותר של פריצת דרך ויציאה של exudate שופע לתוך חלל השן. יתר על כן, עיסת gangrenous מוסר, התברואה הדרושים שיקום של מבנה השן מתבצע, אם זה אפשרי. לעתים קרובות, במהלך תהליך מוגלתי חריף דורש את הסרת שן או דיסקציה של הניקוז הפריאוסט לנקז את המוגלה.

דלקת חניכיים

הצטברות הנוזל הסרוסי היא האות הראשון של הופעת תהליך דלקתי חריף בחלק האפי של תקופת החניכיים. דלקת פרקים כרונית (Petiodontitis serosa) היא תמיד מלווה hyperemia של רירית הפה, בצקת וחדירה perivascular אפשרי. הסיבה ב 75% מהמקרים הוא מכוסה דלקת העיכול untreated, במיוחד כאשר הדלקת הוא חריף.

סימפטומים של דלקת חניכיים סרונית:

• גוון הצבע של השן משתנה.
• הכאב הוא קבוע, כואב.
• כל מגע אל השן, קבלת מזון מוצק מעורר כאב חזק, המתפשט דרך הנגע הפריודונטלי.
• הכאב הוא בבירור מקומי, המטופל בקלות מצביע על שן חולה.
• טמפרטורת הגוף עולה לעתים רחוקות, ככלל, זה בטווח הנורמלי.
• חלל זה הוא בדרך כלל נפתח ונראה במהלך בדיקת שיניים.
• מאז עיסת בתדירות הגבוהה ביותר כבר perishes, חיטוט קירות הקירות חלש אינו גורם אי נוחות וכאב חמור.
• כלי הקשה, מישוש של מסטיק מן הצד של השן כואבת מלווה בתחושות כואבות.
• בלוטות הלימפה אינן מורחבות.
• Roentgenogram של שורש השינויים אינו מוצג.

יש לציין כי סימפטומאטולוגיה לידי ביטוי על ידי דלקת חניכיים serius דומה מאוד הסימנים של דלקת חריפה חריפה בשל העובדה ששתי המחלות הללו משולבים פתוגנית. כמו כן, החמרה כרונית עשויה להידמות לדלקת חניכיים, אך ההבחנה מבוצעת בבירור בעזרת רנטגן, בנוסף לדלקת המעי הגס יש מאפיין של לילה, כאב פועם, תגובה לאפקט הטמפרטורה. ב דלקת חריפה חריפה, כלי הקשה או מישוש של אי נוחות לא גורם, שכן התהליך אינו משפיע על השיא של השורש. תקופת החניכיים מאופיינת בחום, כאבי ראש, פעימה, נפיחות של החניכיים והלחיים, אשר הצורה הסרוזית אינה מופיעה ברשימת הסימפטומים.

כיצד מטופלת הצורה הסרוזית של פריטיטיטיס?

קודם כל, המוקד זיהומיות הממוקם בתעלת השורש ו periodontium מנוטרלת. טיפול אנטיבקטריאלי, תברואה של חלל, לאחר מכן הוא נסגר, השן הוא אטום. הפקת השן בתהליך הסרוטי היא נדירה ביותר, שכן רפואת השיניים המודרנית מכוונת לשימור השיניים ומצוידת בכל ההישגים האחרונים בתחומה. אם הטיפול בזמן לא מבוצע, דלקת חניכיים סרונית עובר לתוך צורה ארסית, תקופה של החמרה והיווצרות מוגלה יכול להימשך בין 1 ל 3 שבועות.

ריפוי דלקת כרונית היא הרבה יותר קלה ומהירה יותר, ולכן על הסימנים הראשונים, רגשות כואבים, אתה צריך לפנות לרופא השיניים.

[8], [9]

דלקת פרקים

תרופות או דלקת חניכיים רעילה נחשבת סוג של תהליך דלקתי iatrogenic ברקמות periapical, כפי שהוא מעורר על ידי יישום שגוי של תרופות עוצמה עם odontotherapy. הסמים המסוכנים העיקריים שגורמים לדלקת הם tricresol, פורמלין, ארסן.

מגוון עצום של אפקטיבי, אך לאחר תופעות לוואי, תרופות המשמשות ברפואת שיניים, הוא כל הזמן מתוקן. מוקדם יותר, לפני כמה עשורים, משחות שנעשו אנטיביוטיקה לא תואמת (פניצילין ביומיצין), tricresol- פורמלין, היו בשימוש נרחב. הסיבוכים שגרמו לתרופות החזקות היו גדולים פי כמה מן התועלת הצפויה, ולכן היום תרופות כאלה מוסרים מן השיניים.

גורם אשר יכול להיות periodontitis רעיל להתרחש:

• טעות בטכנולוגיה של הכנת תמיסת פתרון או להדביק.
• רעילות גבוהה של אנטיביוטיקה במהירות גבוהה (קליטה מהירה).
• רגישות המביאה לאלרגיה לסמים.
• הקסם מופרז עם השימוש באנטיביוטיקה ללא אינדיקציות חריפות באמת.
• הקצאה נמוכה באופן בלתי סביר או להפך במינון גבוה מדי של תרופות.
• השפעות רעילות מקומיות על עיסת, שורש apex ו periodontium.
• אי-תאימות (אנטגוניזם) של תרופות בייצור פתרונות ומשחות.

האחוז הגבוה ביותר של סיבוכים היה קשור לשימוש בתרופות המבוססות על פורמלין, הרס רקמת העצם עם הכנסת הדבקה הפורמלינית התבטאה ב -40% מהחולים. בנוסף, ההכנות פורמלין עורר שינויים פתולוגיים ברקמת חניכיים, הם לעתים קרובות בעקיפין הובילה החמרה של מחלות לב וכלי דם, תגובות ממערכת העצבים הפריפריה.

כיום, תופעות כאלה נשללות כמעט לחלוטין, כימיקלים מרוכזים אינם משמשים לטיפול, כמו בתעשייה הפרמצבטית מציעה אפשרויות יעיל ובטוח יותר לריפוי מחלות רקמות periapical.

דלקת חניכיים

כיום, periodontitis רפואי נחשב נדיר, זה בשל השימוש בפועל השיניים של חדש לחלוטין, יעיל בהכנות בטוח באותו זמן. עם זאת, בטיפול דלקת, עדיין יש צורך להשתמש סוכני עוצמה, כגון חומצה ארסן, תרכובות פנוליות ותרופות אחרות.

מדיטוניטיס תקופתית היא כמעט תמיד חריפה ו עורר על ידי חדירה של ארסן, חנקתי כסף, סמים פנוליים, חומרי הדברה, thymol, וכן הלאה לתוך רקמות חניכיים. אלה סוכני חזק לגרום דלקת, נמק, ולעתים קרובות לשרוף רקמות. דלקת מתפתחת במהירות, בתגובה, ומשפיעה לא רק על קצה השורש, אלא גם על השכבות העמוקות יותר של רקמת העצם. טיפול בטרם עת ועצירת ההשפעה התוקפנית של התרופה עלולה לגרום להפקת השן כולה.

דלקת רעילה קלינית מתבטאת בכאב חמור, המתפתח במהלך הטיפול בדלקת המעי הגס, פחות פעמים. כאשר דלקת העיכול, דלקת חניכיים רפואית מתמקדת לרוב בקודקוד השורש, כסיבוך של טיפול במחלת חניכיים - הממוקמת בשולי פריודונטל (דלקת פרקים). הכאב הוא קבוע, משעמם, כואב, מוגבר כאשר כוח מוחל על השן (כאשר אוכלים, palpating, הקשה). השן עלולה לאבד את ההתנגדות שלה רק ביום, מסטיק הוא לעתים קרובות hyperemic, edematous.

באבחנה של דלקת חניכיים חריפה, הבחנה עם מחלות דומות אחרות במרפאה חשובה - דלקת חריפה חריפה, דלקת חניכיים חריפה.

הטיפול בשיכרון מורכב מסילוק מיידי של התרופה מחלל השן, כלומר, בנטרול הסיבה הבסיסית. לאחר הסרת הטורונדה, להדביק קשר עם רקמות פריודונטל נוצר כדי להבטיח זרימה מהירה של exudate שנצברו. עיסת נקרוטיז הוא ניקה, הערוץ הוא מחוטא. לאחר מכן, תרופה נאותה מוזרק לתעלה המרחיבה, לרוב אנטיביוטיקה רחבה. השפעה טובה ניתנת על ידי גלוון יון עם הרדמה ויוד, ולאחר מכן את השן הוא אטום עם חותם. פיזיותרפיה נהלים, שטיפות רפואיות יכול להיות prescribed. יש לציין כי דלקת חניכיים רעיל הוא בפיקוח בהצלחה בעזרת פיזיותרפיה ללא מרשם אנטיביוטיקה. זה אפשרי עם גילוי בזמן של תהליך דלקתי, בנוסף, שיטה זו משמשת דלקת של מחלת חניכיים במהלך רפואת השיניים פריודונטלית.

נכון לעכשיו, רפואי, רעיל periodontitis נחשב נדיר ביותר מוסבר לרוב על ידי אי ציות עם המשטר של ביקור הרופא מהחולה עצמו.

[10], [11]

דלקת פרקים

דלקת שולית של הפריודונטיום היא ההגדרה של לוקליזציה של התהליך, אשר יכול להתפתח בקודקוד - קצה השורש של השן, החלק העליון של רקמות החרטום או לאורך הקצוות. דלקת השד השולית (parodontitis marginalis) היא דלקת בשולי מחלת חניכיים, הנגרמת לרוב על ידי טראומה, ולאחר מכן על ידי זיהום של רקמות פגומות.

על מנת שהסוכן המזהם יכנס לפאדינטום דרך התעלה, יש להקדים זאת על ידי הפרת מחסומי המגן לכניסה לאלוולוס. זה תורם נזק לרקמות מכני, פציעה למשל, בעיטה, פגע מזון ingrowth ביטים ערוץ תחת מסטיק, לפחות - ב odontoterapii שגיאה (חומר שיניים דוחף גסה לתוך התעלה). לפיכך, האטיולוגיה של דלקת חניכיים חריפה חריפה מוגדרת כמדבקת-טראומטית.

בנוסף, דלקת חניכיים שולית יכולה להיות תוצאה של דלקת החריף, אשר בעבר התרחש בצורה כרונית. דלקת חניכיים השולית היא עכשיו בדרך כלל המכונה "מחלת חניכיים" בקטגוריה, פריודונטיטיס כאלה לעתים קרובות נקרא דלקת חניכיים עמוקים, pyorrhea המכתשית, כתסמין ואת הסיווג pathogenetic אלה דומים מאוד. מלבד דלקת של רקמת חניכיימיים באופן עקרוני הוא תוצאה של שרשרת pathogenetic בפיתוח pyorrhea, פריודונטיטיס ועורר לא רק גורמים מכאניים אלא גם הצטברות אבני רקמות מגורות של עלובי בכיסי החניכיים.

תסמינים של דלקת פרקים שולית:

• היפרמיה ונפיחות של החניכיים.
• נפיחות באזור השן המושפעת, במיוחד סביב הקצוות של הפריודונטלית.
• הצורה החריפה של המחלה מתאפיינת בנפיחות של קיפול המעבר בין השיניים.
• נפיחות אפשרית של הלחי מהשן המושפעת, נפיחות השפה. בצקת היא אסימטרית.
• Desna מתרחקת מן השן.
• לעתים קרובות, תיק הארנק שלהם פג exudate שופע.
• על החניכיים הקרנה של שן חולה יכול להיות מורסה (מורסות מרובות).
• השן רגישה לכלי הקשה, לרגש, לטלטלה רוחבית.
• לימפונדות מוגדלות, הן מגיבות בכאב על מישוש.

המרפאה של דלקת השוליים דומה מאוד לסימפטומים של דלקת פרקים אופיינית טיפוסית בשלב החריף, אבל הסימנים הדלקתיים חלשים במקצת, שכן יש זרם יוצא דופן של exudate דרך הצינור gingival.

טיפול של דלקת השן השולית אינו כרוך בפתיחת השן, חיטוי התעלה, כפי שנעשה עם הטיפול הסטנדרטי של periodontitis. קודם כל, הטיפול תלוי אם zuyu ו עיסת חיים. אם עיסת מאוחסן, אז תהליך זה לא יכול להיחשב אקטואלי וזה נקרא מחלות חניכיים כי מטופלים אחרת. אם השן הוא depulled, יש צורך להבדיל את תהליך דלקת, עבור זה, את החלק התחתון של הכיס מסטיק נבדק. הקריטריון המאפשר לאשר דלקת חניכיים שולית הוא גודל גדול למדי, את עומק הכיס gingival. לעתים קרובות היווצרות זו גדולה עד כדי כך שתחתיתה נוגעת בקודקוד השורש, אשר בתורו שוב גורם לקשיים באבחון, שכן המוגלה יכולה לזרום דרך קצה המסטיק. לעתים רחוקות מאוד בפועל של רופאי שיניים יש צורות משולבות - apical ו השולית periodontitis בו זמנית. ככלל, הנקודה באבחנה דיפרנציאלית היא צילום רנטגן, ולאחר מכן נבנית אסטרטגיה טיפולית. טיפול של דלקת שולית אישר ב 99% מהמקרים הוא שטיפה שיטתית של הכיסים על ידי הזרקה (השקיה). מגוון פתרונות חיטוי אגרסיביים חלשים מוחלים בצורה חמה. אם התהליך הוא התחיל ויש הצטברות גדולה של מוגלה, החניכיים נחתכים לאורך תעלת השורש כדי להבטיח את תזרים של התוכן. הפקת השן אפשרית גם היא, אך זה נובע מפגם של המטופל עצמו, כאשר הוא פונה מאוחר יותר לעזרה, ואת התהליך הוא מוזנח כל כך שיטות טיפול אחרות אינם יעילים.

דלקת חניכיים תחת כתר

לאחר תותבות של שיניים, לאחר זמן מה מתחת לכתר יכול לפתח תהליך פתולוגי. דלקת חניכיים תחת כתר השן מתבטאת בתחושות כאב, ברגישות של השן לטמפרטורות. זה נובע עיסת נמק או אטם צפוף צפוף מספיק. נמק של עיסת הוא בתורו תוצאה של הסרת רקמות עמוק dentin, או כבר קיים תהליך דלקתית כרונית כי החמיץ ולא נרפא. ברוב המקרים בפועל, יש זיהום periodontitis תחת הכתר, אשר נגרמת על ידי גורמים כאלה:

• לא מספיק שורש איכות שורש בטיפול של דלקת כרונית כרונית או חריפה.
• כאשר מכינים את השן עבור ההתקנה של הכתר, כאשר עיסת אינו מוסר את השן נשאר בחיים, בעוד דלקת לא מאובחנת, מאובחנים כבר מתפתח

בנוסף, ישנם גורמים יטרוניים ואובייקטיביים:

• שריפה תרמית ודלקת של עיסת במהלך הפיכת השן היא סיבה iatrogenic.
• פגיעת שיניים טראומטית היא סיבה אובייקטיבית כאשר השן חבול, פגע, פגום על ידי נשיכת מזון קשה מדי (אגוזים, שלפוחיות).
• נשיכה לא נכונה.
• הכתר מצויד כראוי, היווצרות שגוי של הכתר מנקודת מבט אנטומית. זה משבש את התהליך הרגיל של לעיסה מזון, מעורר טראומה של papillae interdental.

קריטריונים אבחנתיים בקביעת לוקליזציה של תהליך דלקתי יכול להיות כדלקמן:

• אם הכתר יוסר, הכאב והרגישות ייעלמו.
• רגישות של השן, התגובה שלה לגירויים תרמיים מציין נמק של עיסת.
• תחושות כואבות כאשר נושך מזון קשה לדבר על התפתחות של דלקת באזור פריודונטל.

פרדונטיטיס תחת הכתר הוא לרוב מקומי בשולי, כלומר, הוא נחשב שולית נגרמת בדרך כלל על ידי גורמים מעוררים מכני. עם זאת, הלחץ המכני המתמיד על הכתר מסתיים בקידומה וברקמת החניכיים, בכיס החניכיים רוכש מעמד של כיס פתולוגי, מחלת חניכיים מתפתחת, הוא מדמם. בכיס יוצר סביבה חיובית לפיתוח של חיידקים, זיהום, התהליך משתרע על רקמות חניכיים.

דלקת חניכיים כללית

אגרסיבי periodontitis מתרחשת בדרך כלל בגיל ההתבגרות. דלקת חניכיים כללית היא הרס תגובתי מהיר של רקמות, מיתרים פריודונטליים, וגם את עצם העצם כולה (תהליך). התקדמות זו מובילה לאובדן מוחלט של מספר גדול של שיניים.

סוג זה של דלקת מסווג כמו periodontitis לנוער (UP) בצורה כללית. המחלה יכולה להיות ממוקמת באזור של טוחנות הראשון קבוע, חתכים תחתון, אז זה מסווגת תקופתית לנוטיון תקופה, אם התהליך משפיע על קבוצה של שיניים קבוע, הוא מאופיין כמו הכללה.

לראשונה, תיאור מפורט של UP בצורה כללית הוצג בתחילת המאה הקודמת כמחלה מערכתית לא דלקתית. כיום, מנגנון הפתוגנטי של הרס מהיר של השיניים נחקרה באופן מלא יותר ומצא כי הצורה המקומית של periodontitis ב מתבגרים הוא עורר על ידי הפקדות ספציפיות - רובד שיניים. זה נתן את הכיוון הנכון בהבנת האטיולוגיה וצורה כללית של דלקת, 5 סוגים של חיידקים זוהו לאחר מכן, גורם נזק פריודונטלי תגובתי והרס קולגן וקבוצת גיל חדשה - ילדים 5-10 שנים.

בהקשר זה, הגיל הקשורים periodontitis מחולק לשלוש קבוצות, שכל אחד מהם יכול להיות גם באופן מקומי ו מורחב טופס:

• טרום לגיל ההתבגרות פרקטיטי.
• דלקת חניכיים לנוער.
• לאחר דלקת פרקים.

התהליך הכללי מתקדם מאוד, מלווה בדלקת חניכיים היפרפלסטית מלאה עם תסמינים ברורים של דלקת חניכיים - נפיחות, היפרמיה, דימום. המיתון של החניכיים מתקדם במהירות, רקמת העצם נהרסת. אטיולוגיה UP עדיין neutochnena, המחקרים אחרונים בתחום זה הראה כי פלאק, אבני שיניים, ואפילו עששת, בגורמים שנחשבו עד אז UP לא יכולים להיקרא הגורמים האטיולוגיים הבסיסיים. המרפאה של התהליך היא עצמאית כמעט של תופעות לעיל, אבל זה קשור קשר הדוק עם פתולוגיות אחרות - מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה, דלקת המעי הגס, מחלות אוטואימוניות מערכתית.

אבחון המבוצע בזמן מסייע לסייע בטיפול פעיל של צורה כללית של UP ואף לייצב את השיניים ככל האפשר. האבחון מתבצע בשיטות סטנדרטיות:

• פיקוח.
• מדידת עומק התעלה (עומק הצליל).
• קביעת מידת החניכיים המדממים.
• רנטגן.

טיפול בדלקת חניכיים כללית:

• הסרת כל הפקדות שיניים.
• תיקון פני השטח של שורשי השיניים (עירום, פתוח).
• מניפולציה אורטופדית.
• טיפול שמרני סימפטומטי שמטרתו חיסול מוקדים חיידקיים.
• המלצות על היגיינת הפה המיוחדת, המתבצעות בבית.

בעתיד, תצפית דינמית עם הערכה של יעילות הטיפול. אם המרפאה מראה שיפור ניכר, מבנים פריודונטל מתוקנים על ידי שיטות כירורגיות - להפחית את עומק כיסים gingival, לבלו את האזורים שנפגעו על ידי דלקת.

לכן, טיפול מוקדם יותר לרופא עוזר לעצור את תקופת העצם הכללית ולהפסיק את התהליך הפתולוגי של ניוון מפוזר של התהליכים השוליים.

[12], [13]

דלקת פרקים

את ulcerative-necrotic צורה של periodontitis עכשיו הוא נדיר מאוד והוא תוצאה של הרס מוחלט של רקמות חניכיים. נקרוטיס periodontitis מאופיין על ידי היווצרות של מכתשים ברקמת העצם בחלל interdental.Pontontitis purulenta necrotica תמיד מוביל למוות ואת היתוך מופלא של רקמות חניכיים.

ביטויים קליניים של נטייה periodontitis:

• היפראקמיה, רקמת חניכיים אדמתית ורצועות בין-דלקתיות.
• אזורים ברקמת רקמות נראות של גוון ירקרק.
• נמק fibrinoid גלוי של microvessels.
• כאשר בוחנים את עיסת בו, מושבות של חיידקים וחלקים בזופיליים של תאים מתפוררים נקבעים.
• באזור של הפריודונטל מושפע, יש אבצס קטן התמזגו.
• אם התהליך putrafactive ברקמות העצם מחובר נמק רקמות רכות, סימנים ברורים של גנגרנה לח לפתח.
• עיסת רוכשת צבע שחור אופייני.
• נמק הרקמות מלווה בדלקת מוחלטת של מבנים סמוכים, המתבטאת בתחושת כאב חזקה.
• עבור תהליך נמק, התקפות של כאבים בלילה אופייניים.
• הכאב ממוקד באופן בלתי מוגדר בשן הסיבתית, מתקרר לכיוון העצב הטריגמינלי, הוא יכול לתת באוזן, בעורף, מתחת ללסת, שיניים מנוגדות.
• הכאב משופר על ידי השפעות תרמיות או פיזיות.
• חלל השן סגור ברקמות נמקיות, שמתחתיהן מצטבר האקוסטוד.

דלקת חניכיים נקרוטית היא סביבה חיובית ותנאים לשכפול המוני של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר בסופו של דבר מוביל למחלות של איברים פנימיים ומערכות. לפעמים מושבות של חיידקים לגדול אינדיקטורים אסטרונומיים, זה נובע מהסיבות הבאות:

• החיידקים חיים באופן מושלם ומתרבים ברקמה נמקית, הרקמה החיונית אינה מתאימה לכך, ולכן, עם דלקת חניכיים גרנולומטית, התהליך אינו מתפתח במהירות ובהרחבה כמו עם מחלת חניכיים כוללת נקרוטיאלית.
• שן חיה עם עיסת חיה היא גם לא מתאימה להזרעה על ידי חיידקים, ואילו נמק של רקמות עיסת, שיבוט שורש יוצר סביבה חיובית עבור זה, שכן הפלישה חיידקים אינו עומד בהתנגדות.
• רקע מעולה אזור זיהום חיידקי הם חללים רדיוגרפיים הנוצרים רקמות נמק.
• זרם קבוע של חיידקים מן חלל הפה unitaryitary גם תורמת לזיהום של החלק האפי של השורש, לעתים קרובות מצב זה מוביל periodontitis של מגוון של שורשים, כלומר, כמה שיניים מושפעות בבת אחת.

מסיבה זו, ללא הסרה מלאה ויסודית של כל רקמת הנמק, זה כמעט בלתי אפשרי לעצור את התהליך הדלקתי בכללותו. נקרוטיס periodontitis מטופל במשך זמן רב, במספר שלבים ותמיד עם תצפית דינמית קבועה שליטה רדיולוגית. הצורה הכללית היא נדירה כרגע, אבל אם היא מאובחנת, זה בדרך כלל מסתיים עם אובדן של השיניים המושפעות.