דלקת חניכיים גרנולומטוטית

גרנולומה היא אחת מצורות של דלקת חניכיים אפיקלית, המתפתחת כתוצאה מתהליך הגרנולציה. דלקת חניכיים גרנולומטוטית מתבטאת קלינית בצורה פחות פעילה מקודמתה - דלקת חניכיים גרנולציה.

מנגנון פתוגנטי של התפתחות:

• רקמת גרנולציה מתחילה לגדול לאזורים ליד קודקוד השורש.
• הגבולות ההיקפיים של הגרנולציה הופכים לגרנולומה - קפסולה סיבית.
• בקודקס (החלק העליון) של השורש נותרים חלקים מהצמנטום והדנטין של השורש.
• אותם אזורים של השורש הנמצאים במגע עם הקפסולה מכוסים בגידולים קטנים ובהצטברויות של עודף מלט.

דלקת חניכיים גרנולומטוטית שונה בהתאם למבנה הגרנולומות:

• גרנולומה פשוטה של רקמת חיבור.
• קפסולה אפיתל שבה רקמת גרנולציה מתחלפת עם גדילי אפיתל.
• גרנולומה בצורת ציסטה עם חלל אפיתל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של דלקת חניכיים גרנולומטוטית

תסמינים קליניים של דלקת חניכיים גרנולומטוטית:

• התפתחות אסימפטומטית ארוכה של גרנולומות.
• מיקום הקפסולות נצפה לרוב בצידי קודקוד השורש.
• נוכחות של בליטה ללא כאבים באזור התהליך האלוואולרי בהשלכה של קודקוד השורש.
• עלייה הדרגתית ויציבה בגרנולומה.
• החמרה של התהליך מלווה בהרס של נאדיות השיניים.
• ייתכן כאב קל בעת לחיצה על השן הפגועה.

כיצד לזהות דלקת חניכיים גרנולומטוטית?

אבחון התהליך הגרנולומטוטי הוא לרוב מקרי, כאשר המטופל מבקר אצל רופא השיניים מסיבה אחרת - שחזור שיניים, סתימה וכו'. דלקת גרנולומטוטית מובחנת מציסטה פריראדיקולרית, אם כי הדמיית הרדיוגרפית שלה ספציפית מספיק כדי לבצע את האבחון הנכון.

טיפול בדלקת חניכיים גרנולומטוטית

גרנולומה היא למעשה ציסטה, ולכן טיפול בדלקת חניכיים גרנולומטוטית כרוך בנטרול תוכן הציסטות, עצירת תהליך הדלקת וכריתה אפשרית של רקמת הגרנולומה.

טיפול יעיל בדלקת חניכיים גרנולומטוטית כרוך לפחות בשלושה ביקורים אצל רופא השיניים, שלבי הטיפול הם כדלקמן:

• ביקור ראשון אצל הרופא. בדיקה ואבחון של חלל הפה, פריודונטיום, בדיקות (צילום רנטגן). טיפול מכשירני וניקוי התעלה, השקיה וחיטוי התעלה באמצעות חומרים אנטי-מיקרוביאליים. החדרת חומר רפואי לחלל השן והנחת סתימה זמנית.
• ביקור שני אצל הרופא. פותחים את קודקוד השורש כדי להבטיח יציאה של תוכן מוגלתי או גזים שהצטברו. אנזימים, חומרי חיטוי וחומרים להפחתת רגישות משמשים לטיפול בגרנולומה.
• ביקור שלישי אצל רופא השיניים. אם התפרשות מתנקזות בהצלחה ואין סתימה זיהומית של התעלה, ניתן להתקין סתימה קבועה. לפני כן, התעלה עוברת חיטוי נוסף, ומצבה מנוטר באמצעות צילומי רנטגן. יש לציין כי הייחודיות של טיפול בדלקת חניכיים גרנולומטוטית היא שאם הציסטה גדולה למדי, היא נכרתת במהלך הביקור הראשון.

הפרוגנוזה לטיפול בדלקת חניכיים גרנולומטוטית היא חיובית מאוד; הטיפול מסתיים לעיתים רחוקות בעקירת שן או בחתך חניכיים. כמובן, תוצאה חיובית של טיפול אפשרית רק עם סיוע בזמן, וזה תלוי בעיקר בחולה.