דלקת חניכיים כיבית-נמקית של Vensen

רופאי שיניים שוקלים דלקת חניכיים כיבית ורידית של נמק כיבית של וונצן כסוג ספציפי של מחלת חניכיים דלקתית, שעלולה להיקרא גם ורידי נמק נמק-גניבוסטומטיטיס של וונצן, פוסוספירוצ'ט (פוסוספירילוזיס) דלקת חניכיים או נמק חילולי דלקת אולקרטיבית חריפה. קוד ICD-10 למחלה זו הוא A69.1. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה היא מחלה זיהומית נדירה למדי של רקמת החניכיים, המשפיעה על פחות מ- 1% מהאוכלוסייה (לרוב מתבגרים ומבוגרים צעירים).

דלקת חניכיים-כיבית-נוקביות מתרחשת גם אצל ילדים צעירים, במיוחד כאשר הם מדכאים חיסון או מתבלבלים מאוד.

גורם ל דלקת חניכיים נמקית כיבית.

דלקת חניכיים בכיבוי כיב-נקרו-דלקת חניכיים נגרמת כתוצאה מזיהום אופורטוניסטי-פלישה לאפיתל ורקמות רכות בסיסיות של הגינגיבה על ידי סימביוזה של fusoSulaנוקליטום (Plauta Bacilli או Plauta-vensana Bacilli) ו- Fusobacterium Necroforum, גרם-שלילי-שליליים-אנאירובים פרוטוטלה Intermedia ו- Bacillus fusiformis, Spirochetes (חיידקים ספירליים) טרפונמה Vincentii (Borrelia) ו- Trepone. כולם, שנמצאים בסולקוס gingival and plaque, נחשבים לפתוגנים קומתיים.

המוזרות של הצורה החמורה של דלקת חניכיים כיבית מעוררת על ידי חיידקים אלה היא התפתחות של תהליך דלקתי נוקשה עם כיב מוקד או מפוזר של רקמת החניכיים-עםInt the Trast tice trassפפילות חניכיים. [2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לפיתוח מחלה זו כוללים:

• חסינות מוחלשת (כולל HIV, מחלת קרינה, ניאופלזמה ממאירה ולוקמיה);
• היגיינה אוראלית לקויה והצטברות פלאק;
• ניוון משונה ואנורקסיה (כלומר, ליקויים תזונתיים);
• עִשׁוּן;
• דלקת חניכיים קיימת;
• לחץ פסיכולוגי.

פתוגנזה

בדלקת במוצא חיידקי, הפתוגנזה קשורה לנגיף של מיקרואורגניזמים ופולשנותם. במקרה של דלקת חניכיים כיבית עם נמק, גרם פלאומורפי-שלילי-שלילי של שלילוס פוסובקטריום נוקלאטום פוגע בממברנות התא של האפיתל הרירית של חניכיים, ומגבש את הפוספוליפידים שלהם עם האנזימים שלו. חיידק זה גם קושר ומפעיל את פלסמינוגן הפרואנזים בדם, מה שמוביל להיווצרות פלסמין האנזים הפיברינוליטי, הגורם לדימום מוגבר של החניכיים.

וספירוצ'טים של המיקרוביוטה הפה טרפונמה וינצ'נטיי וטרפונמה דנטיקולה בעזרת אנזימי הפרוטאז שלהם קשורים לחלבונים של התאים של רקמת החיבור החניכיים, קושרים את הממברנים שלהם וחודרים לתאים, וגורמים להרס של התאים עצמם ונזק למטריקס חוץ-חוץ, המוצגים שלהם, המטבוליזם שלהם. [3]

תסמינים דלקת חניכיים נמקית כיבית.

הסימנים המוקדמים ביותר של דלקת חניכיים-כיבית-נקרוטית ונסנט באה לידי ביטוי באדמומיות ניכרת של החניכיים.

כמו כן, התסמינים העיקריים של המחלה בשלב הראשון כוללים נפיחות של הרקמות הרכות של החניכיים, המדממות בקלות. כיבים קטנים וכואבים מופיעים על החניכיים (בקצוות הסמוכים לשיניים); יש כאבים עזים במסטיק ובכאב כאשר בולעים ומדברים.

בשל נמק של רקמת חניכיים בחללים הבין-דנטליים, יש ריח נשימה מסריח, יתכן שיש טעם לא נעים (מתכתי). יתכנו גם סבל כללי, טמפרטורת גוף תת-שפריית וחום.

אל תדיר את התפשטות הכיבים בשקדים הפלטיניים ורירית הגרון, ובמקרים מתקדמים, דלקת מובילה לעלייה בבלוטות הלימפה התת-מיותיות.

אם דלקת חניכיים חריפה של חניכיים פוסוספירוצלליים נותרה ללא טיפול או מטופלת בצורה לא נכונה, הדלקת חוזרת מדי פעם, כלומר, דלקת חניכיים כיבית כרונית מתפתחת עם השלכות חמורות מאוד. [4]

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים והשלכות מחמירות של דלקת חניכיים נמקית כיבית כמו:

• דלקת סטומטיטיס נמקית;
• דלקת חניכיים נמקית;
• התפתחות של זיהום גנדי חמור של הרקמות הרכות והגרמיות של האזור האורו-פנים-מחלת וונסן או noma (שיכולה להיות קטלנית).

אצל ילדים עם סרטן, תזונה לקויה, נויטרופניה והיגיינת פה לא מספקת, דלקת חניכיים נמקית כיבית עלולה להוביל לאובדן שיניים.

אבחון דלקת חניכיים נמקית כיבית.

האבחנה של מחלת חניכיים זו נעשית על בסיס תסמינים קליניים ראשוניים-בהתבסס על תוצאות בדיקת דרך הפה.

כדי לאשר זאת, מבוצעים בקטריוסקופיה וניתוח מיקרוביולוגי של מריחות מהמונים נמק (עבור חיידקי fusospirochete); במידת הצורך נלקחים בדיקות דם.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי עם דלקת חניכיים סטרפטוקוקית וגונוקוקאלית, דלקת חניכיים הרפטית, דלקת סטומטיטיס אפיתית (כולל מחלת Behcet), דלקת נמקית חוזרת ונשנית, מונונוקליוזיס זיהומי, ארייתמה מולטיפורמה ושלפוחית וילגרית. [5]

יַחַס דלקת חניכיים נמקית כיבית.

טיפול בדלקת חניכיים כיבית חריפה נמק תלוי בשלב התהליך הפתולוגי וכולל:

• שטיפת נגעים כיבית באמצעות שטיפת פה עם 0.05-0.12% כלור-קקסידין או 1-1.5% תמיסת מי חמצן (מספר פעמים במהלך היום);
• אולטרסאונד שטחי היגיינת פה והסרת טטרטר
• הסרת רקמת חניכיים מתה - כריתת נמק.

אנטיביוטיקה מערכתית הפעילה נגד זיהום Fusospirochete נקבעת, והתרופה שנבחרת כיום היא מטרונידאזול (מקבוצת נגזרות האימידאזול), שנלקחת שלוש פעמים ביום במשך 250 מ"ג למשך שבוע. אנטיהיסטמינים (לוראטדין או סטרין) משמשים להפחתת נפיחות של החניכיים. [6], [7]

קרא עוד במאמרים:

• טיפול בדלקת חניכיים
• טיפול בחניכיים מדממות
• משחות וג'לים לדלקת מסטיק

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת חניכיים של Fusospirochete, רופאי שיניים מייעצים לאכול תזונה מזינה, שמירה על מערכת החיסון שלך, וצחצוח השיניים באופן קבוע כדי להסיר את הלוח.

תַחֲזִית

הסרה מכנית של רקמות נקרוטיות וטיפול תרופתי הולם בכיבוי-נקרוטי דלקת חניכיים נקרוטי בדרך כלל מונעים התקדמות; תהליך פתולוגי, ואז כיבים חניכיים יכולים לרפא ללא השלכות שליליות עם פרוגנוזה חיובית של תוצאת המחלה.