דלקת חניכיים היפרטרופית סיבית

מחלות חניכיים והשלכותיהן הופכות לעיתים קרובות לסיבה עבור מטופלים לפנות לרופאי שיניים. מבין הפתולוגיות החניכיים, תהליכים היפרפלסטיים ברקמות החניכיים תופסים חלק משמעותי. דלקת חניכיים סיבית היפרטרופית היא מחלה דלקתית כרונית המלווה בגדילה תגובתית של אלמנטים של רקמת חיבור סיבית ומבנים בסיסיים של אפיתל החניכיים מבלי לפגוע בשלמות החיבור החניכי. הגורמים לתופעה כזו רבים - מקומיים וכלליים כאחד. הפתולוגיה יכולה להופיע כמחלה עצמאית, או כסימן להישנות של דלקת חניכיים כללית. הטיפול מורכב, וכולל מומחים בעלי פרופילים שונים - בפרט, רופא שיניים כללי, פריודונט, אורתודנט, פיזיותרפיסט. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי ארגון הבריאות העולמי, מבין כל מחלות חלל הפה, הנפוצה ביותר היא עששת, אך את המקום השני תופסת בביטחון מחלת חניכיים. חשוב לציין כי בטיחותן ובריאותן של השיניים תלויות במידה רבה במצב החניכיים, שכן נגעים בחניכיים כרוכים בהרס הפריודונטיום. כתוצאה מכך - הופעת ריח לא נעים, מראה לא נעים, התרופפות ואובדן שיניים.

הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית בקרב מבוגרים וילדים כאחד הם היגיינת פה לקויה, נוכחות שתלים וסתימות לא נכונים, כמו גם שינויים הורמונליים (אופייניים יותר למתבגרים ולנשים). סטטיסטיקות מראות כי פתולוגיה בילדות המוקדמת יכולה להתרחש רק ב-1-2% מהמקרים, ואנשים מבוגרים חולים לעתים קרובות הרבה יותר. הסיכונים למחלה עולים משמעותית כאשר מתחילים להתרחש תהליכים ביולוגיים פעילים בגוף: שינויים הורמונליים, אובדן וצמיחה של שיניים. שינויים מחזוריים אלה יוצרים את הבסיס להתפתחות התקלה. "תרומה" נוספת היא נשיכה לא נכונה, שימוש במכשירים מיוחדים לתיקון השיניים. גורם שלילי חשוב הוא דלקת פה.

השכיחות הגבוהה ביותר של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית מתרחשת בגיל 13.

בקרב חולים בוגרים, המחלות הנפוצות ביותר הן:

• נשים בהריון;
• חולי סוכרת;
• חיובי ל-HIV.

רופאים שיש לפנות אליהם לצורך טיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית: רופא שיניים, רופא חניכיים.

גורם ל של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית.

גורמים כלליים ומקומיים עשויים להיות מעורבים בהתפתחות דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית. בין הגורמים המקומיים, הנפוצים ביותר הם הפרעות נשיכה, פגמים דנטליים בודדים (השלמת יתר, עיוות, צפיפות וכו'), משקעים דנטליים (פלאק, אבן), פרנולום קטן מדי, סתימות או תותבות לא נכונות, היגיינת פה לקויה וכו'.

בין הסיבות הנפוצות, לתמונה של הרקע ההורמונלי יש חשיבות מיוחדת. ידוע כי דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית מתרחשת לעיתים קרובות אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות, כמו גם אצל נשים במהלך הריון או גיל המעבר. סיבות פתולוגיות אחרות יכולות להיות פתולוגיות אנדוקריניות (מחלת בלוטת התריס, סוכרת), טיפול ארוך טווח בתרופות מסוימות (הורמונים, נוגדי פרכוסים, מדכאי חיסון, חוסמי תעלות סידן), כמו גם מחסור בוויטמינים ולוקמיה.

• מיקרופלורה פתוגנית ואופורטוניסטית מאכלסת כמעט את כל חלל הפה, אולם כשלעצמה אינה מהווה איום: התפתחותה וצמיחתה נשלטים על ידי מערכת החיסון, הן מקומית והן כללית. מיקרואורגניזמים מסוגלים לעורר את תחילתו של תהליך דלקתי ודלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית רק בנוכחות תנאים נוחים עבורם.
• טיפול פה לא נכון או לא מספק מוביל להופעה מתמדת של רובד דנטלי, ההופך לקרקע פורייה מצוינת לפלורה פתוגנית, התורמת להתפתחות תהליכים פתולוגיים.
• אם מתעלמים מכללי ההיגיינה של טיפוח הפה במשך זמן רב, הפלאק מתעבה ו"מתקשה". גורם זה מוביל ברוב המקרים לטראומה וצניחת חניכיים, שבגללה התהליך הדלקתי משתלט על רקמות עמוקות יותר ומתפתחת דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית.
• דלקת חניכיים יכולה להיות תוצאה של התקנה לא נכונה של שיניים תותבות וסתימות, עישון נלהב, היפווויטמינוזיס, פתולוגיות אנדוקריניות ומערכת העיכול, וכשלים בהגנה החיסונית. נטייה תורשתית למחלות כאלה אינה נשללת.

גורמי סיכון

גורמים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית מחולקים לשתי קטגוריות: אנדוגניים ואקסוגניים. בין הגורמים האנדוגניים עשויים להיכלל היחלשות חסינות, שינויים הורמונליים, הפרעות מטבוליות וכן הלאה. ניתן לחלק גורמים חיצוניים לקבוצות הבאות:

• פיזי (טראומה רירית, כוויות וכו');
• ביולוגי (נגרם מהשפעת פלורה פתוגנית);
• כימי (הנגרם מהשפעת תמיסות וחומרים אגרסיביים);
• יאטרוגני (קשור למניפולציה רפואית טראומטית בעבר).

הגורם הנפוץ ביותר נחשב לגורם ביולוגי, הקשור בעיקר להיגיינת פה לקויה. חלקיקי מזון מצטברים באזור החניכיים, פלאק מצטבר, אבן חצץ נוצרת ונוצרים תנאים נוחים לצמיחה והתפתחות של פלורה חיידקית.

קבוצות סיכון לשכיחות דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית כוללות את האנשים הבאים:

• חולים עם הפרעות נשיכה, עם מכשירים אורתודנטיים (פלטות תיקון, גשרים), עם סתימות ושתלים שאינם ממוקמים בצורה גרועה;
• מעשנים כבדים;
• אנשים שלא מטפלים בפה שלהם כראוי, או שעושים זאת בצורה לא נכונה;
• חולים עם בעיות ברוק, הסובלים מיובש מוגבר של ריריות;
• אנשים הסובלים ממחלות ממושכות עם מערכת חיסונית מוחלשת;
• מתבגרים במהלך גיל ההתבגרות הפעיל;
• נשים בהריון, בגיל המעבר או נוטלות אמצעי מניעה הורמונליים;
• חולים עם מחלות סומטיות (סוכרת, היפווויטמינוזיס, פתולוגיות עיכול, אנדוקריניות או עצבים);
• משתמשי תרופות הורמונליות, מדכאי חיסון, נוגדי פרכוסים, חוסמי תעלות סידן לטווח ארוך);
• חולי אונקולוגיה;
• ילדים בתקופת הגדילה הפעילה והחלפת שיניים, עם אנומליות נשיכה ונשימה "אדנואידית" (פה);
• חולים במחלות דם (לוקמיה, מיאללוקמיה, רטיקולוזיס לוקמית וכו').

פתוגנזה

בין הגורמים העיקריים לדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית היא נוכחות ממושכת של רובד דנטלי המכיל בעיקר מיקרואורגניזמים גראם-שליליים. רקמת האפיתל בצומת הדנטו-אלוואולרית היא סוג של קרום חדיר למחצה שבו מתרחש חילופי דברים בין הסביבה החיצונית לסביבה הרקמתית. מיקרופלורה נרחבת המופקדת על פני האפיתל מקיימת אינטראקציה עם הרקמות התת-אפיתליאליות. תפקיד שלילי מיוחד ממלא רובד תת-חניכי צפוף המכיל חיידקים פתוגניים אנאירוביים (אקטינובצילוס, בקטרואידים, פורפירומונס, קומפלובקטריה, פפטוסטרטוקוקוס, אובקטריה, סטרפטוקוקוס, ספירוצטט וכו').

המיקרופלורה החיידקית בחלל הפה, מצד אחד, מעכבת את התפתחותם של מיקרואורגניזמים הנכנסים לפה מבחוץ. אך מצד שני, היא מהווה מקור פוטנציאלי לזיהום עצמי. לכן, עם עלייה במספר המיקרואורגניזמים על רקע היגיינת פה לקויה וירידה בהגנה החיסונית, הפלורה החיידקית מספרופיטית הופכת לפתוגנית, מה שמביא לתחילתה של רוב דלקות החניכיים ודלקת הפריודונטיטיס.

היגיינה לקויה ונוכחות שאריות מזון על השיניים יוצרים קרקע גידול מצוינת למיקרואורגניזמים שמתחילים להתרבות ולייצר חומרים התורמים להיווצרות אבנית.

אפילו היעדר קצר של טיפול היגיינת פה (3-4 ימים) מוביל לעלייה בגדילת חיידקים פי 10-20, ועובי השכבה המיקרוביאלית על פני החניכיים יכול להגיע ל-0.4 מ"מ. במקביל, הרכב הפלאק משתנה והופך למורכב יותר: חיידקים אירוביים גרם-חיוביים וחיידקים פילמנטיים מתווספים לפלורת הקוק. החל מהיום החמישי של חוסר טיפול היגייני, יש עלייה במספר האנאירובים, הספירוצטים והוויבריו. באזורים מסוימים בחניכיים משתנה תגובת החניכיים, נדידת נויטרופילים ומקרופאגים עולה, הפרשת נוזל חניכיים עולה. מבחינה היסטולוגית יש תמונה של תהליך דלקתי חריף.

הנגע הראשוני עשוי להימשך חודשים ואף שנים. רקמת החניכיים הופכת לרקמה פיברוטית.

על פי הסימנים המורפולוגיים בדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית, ישנה גדילה יתר של אלמנטים מחברים של פפיליות חניכיים, התרחבות כלי דם, נפיחות של סיבי קולגן, הסתננות לימפופלזמוציטית. המעבר מצורה בצקתית לצורה פיברוטית מלווה בירידה בבצקת, סימנים של התפשטות פיברופלסטים, התעבות סיבי קולגן.

תסמינים של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית.

דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוזית מתפתחת ברוב המקרים בהדרגה, במשך זמן רב, "בשקט", ללא תסמינים מיוחדים. במקרים מסוימים יש אי נוחות, כאב קל (תסמין לא אופייני), דימום קל בזמן צחצוח ואכילה. מבט מקרוב יכול להבחין בהגדלת פפיליות בין-שיניות, צבע רווי יותר או, להיפך, חיוור יותר של החניכיים.

במהלך בדיקת השיניים, מבחינים בצמיחת חניכיים יתר, נוכחות של פלאק (אבן). הצומת בין השיניים לחניכיים נשאר שלם (ללא כיסים).

הסימנים הראשונים של צמיחת יתר של הסיבים הם בדרך כלל תלונות על חניכיים מוגדלות, עיבוין ומראה לא אסתטי. לעתים קרובות מטופלים מצביעים על הופעת קשיים בלעיסת מזון. הריריות באזור הנגע משנות את צבען, פני השטח הופכים לא אחידים, מחוספסים. בבדיקה ניתן לראות שכבות שיניים רכות וקשות.

המוקד ההיפרטרופי הסיבי הפתולוגי יכול להיות ממוקם באופן מקומי (על שטח מוגבל של החניכיים) או באופן כללי (על פני השטח כולו).

שלבים

בהתאם לצמיחת יתר של רקמות חניכיים, נבדלים שלבים כאלה של דלקת חניכיים היפרטרופית:

• שלב קל - מיוצג על ידי תהליכים היפרטרופיים בבסיס הפפילות החניכיות, ושולי החניכיים המוגדלים מכסים את כתר השיניים בשליש;
• השלב האמצעי מלווה בהגדלה דינמית גוברת ושינוי בצורת כיפה בתצורת הפפילות החניכיות, וצמיחת חניכיים מובילה לסגירת כתר השן ב-50%;
• שלב חמור מאופיין בתהליכים היפרפלסטיים ברורים בפפילות ובשולי החניכיים, וכתר השן סגור ביותר מחצי.

טפסים

לפי התפשטות התהליך הפתולוגי, נבדלות דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית מקומית (מקומית, בתוך 1 עד חמש שיניים) וכללית (יותר מחמש שיניים). במקרים מסוימים, סוגים רדודים מקומיים של המחלה נחשבים כפתולוגיה נפרדת, כגון דלקת פפיליטיס.

לפי וריאציה של היפרפלזיה, דלקת חניכיים היא בצקתית (דלקתית) וגרנולטורית (סיבית). דלקת חניכיים בצקתית מתבטאת בנפיחות של רקמת החיבור של פפיליות החניכיים, כלי דם מורחבים, חדירת לימופלסמוציטים לרקמות החניכיים. דלקת חניכיים סיבית מאופיינת בשינויים פרוליפרטיביים במבני רקמת החיבור של פפיליות החניכיים, עיבוי סיבי קולגן, סימנים של פאראקרטוזיס. הנפיחות מתבטאת חלשה, החדירה הדלקתית מינימלית.

סיבוכים ותוצאות

ללא הטיפול הדרוש, הצורה ההיפרטרופית של דלקת חניכיים הופכת לצורה אטרופית, המהווה סכנה מבחינת דלקת חניכיים ואובדן שיניים מוחלט.

חשוב למנוע התפתחות של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית, ואם זה קרה, יש להפנות את כל המאמצים למיגור הפתולוגיה. מומחים מציינים כי גידולים סיביים דורשים טיפול ארוך יותר, מורכב ויקר יותר, הכולל לא רק השפעה ישירה על המוקד הפתולוגי, אלא גם חיזוק חסינות ובריאות הגוף בכללותו, ייצוב תהליכים מטבוליים ואיזון הורמונלי.

ניתן להימנע מהתפתחות תופעות לוואי אם מבקרים אצל רופא השיניים בזמן ומקיימים המלצות חשובות אחרות:

• צחצוח שיניים באופן קבוע;
• בחרו את מברשת השיניים הנכונה והחליפו אותה כל 2-3 חודשים;
• לאכול נכון, לא להתעלם מצריכת ירקות ופירות מוצקים;
• כדי להפסיק לעשן.

חובה לבקר אצל רופא השיניים פעמיים בשנה למטרות מניעה - לאבחון בזמן של הפרעות.

אבחון של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית.

השיטה העיקרית לאבחון דלקת חניכיים פיברוטית היפרטרופית היא בדיקה קלינית. ניתן להבחין בחניכיים גבשושיות ומעובות, אשר גדלות ומונעות מהמטופל לאכול כרגיל ואף לדבר.

אבחון אינסטרומנטלי מורכב מבדיקת דימום במענית החניכיים (גילוי אזורי דימום נסתרים באמצעות גשש פריודונטלי), וכן מצילום רנטגן להערכת שורש המחלה וחומרתה. דלקת חניכיים סיבית מלווה לעיתים קרובות באוסטאופורוזיס של קצה המחיצה הבין-שינית, אשר נקבעת באופן רדיולוגי.

הליכים אפשריים נוספים כוללים:

• מדד היגיינת הפה;
• אינדקס פריודונטלי;
• אינדקס פפילרי-שולי-אלוואולרי;
• מבחן שילר-פיסרב (תגובת יוד, צביעת גליקוגן חניכיים);
• בתדירות נמוכה יותר - ביופסיה, ניתוח מורפולוגי של רקמות.

בדיקות מעבדה אינן ספציפיות, וניתן לרשום אותן על ידי מומחים מומחים (אנדוקרינולוג, המטולוג) במסגרת קביעת הגורמים הבסיסיים לתהליך ההיפרטרופיה ומחלות רקע. [ 2 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית מתבצעת באמצעות אפוליס ופיברומטוזה חניכיים.

אפוליס	פיברומטוזיס חניכיים
גידול שפיר על החניכיים, הנוצר מהתהליך האלוואולרי ומורכב מרקמת אפיתל. נראה כמו בליטה, לעיתים עם גבעול המחבר את התצורה לחלל הבין-שיני. לאפוליס הסיבי אין גבעול. הגדילה יתרה גדלה לאט, היא אינה כואבת, אך אינה נוחה בזמן לעיסה ודיבור. הטיפול הוא כירורגי.	מחלה תורשתית עם סוג תורשה דומיננטי בעיקר. היא מופיעה בתדירות גבוהה יותר בשנה הראשונה והעשירית לחיים. הגן המשוער האחראי מבחינה פתולוגית הוא SOS1. החניכיים מעובה, אינה כואבת, בצבע ורוד חיוור. המיקום השולט הוא בצד הלחי. לא נדיר אצל חולים עם תסמונת דאון. הטיפול הוא כירורגי.

בנוסף לאפוליס ופיברומטוזה, גידולי חניכיים ממקורות אחרים אפשריים בחלל הפה (במיוחד אצל ילדים). העובדה היא שהחניכיים אצל ילדים מאופיינות בתגובתיות גבוהה, ולכן תגובה דלקתית כרונית באזור השיניים הקבועות או החלביות מתרחשת לעיתים קרובות על רקע שינויים רקמתיים חזקים - למשל, היפרטרופיה של פיסטולות או היפרפלזיה של החניכיים השוליות. ברוב המקרים, שינויים כאלה מתגברים במהרה לאחר היעלמות הגורם המגרה או הסרת השן החולה - מוקד של דלקת חניכיים כרונית.

יַחַס של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית.

הטיפול בחולים עם דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית תלוי במקור המחלה, בהצגתה הקלינית ובמידת צמיחת יתר של רקמת החיבור החניכית. האסטרטגיה הטיפולית נדונה עם רופא המשפחה (אם המטופל זקוק לתמיכה תרופתית מתמשכת - למשל נוגדי פרכוסים או הורמונים), אנדוקרינולוג (אם ישנן הפרעות הורמונליות), המטולוג (אם דלקת חניכיים היפרפלסטית היא תוצאה של מחלות דם) או מומחים מומחים אחרים, בהתאם למצב. לדוגמה, במקרה של דלקת חניכיים היפרטרופית הנגרמת רפואית, יש להחליף את התרופה הפעילה - בפרט, פניטואין מוחלף בגאבאפנטין או טופירמט, וציקלוספורין A - בטקרולימוס. עם זאת, החלפת תרופות רלוונטית ויעילה רק במקרים בהם התרופה המעוררת נלקחה במשך מספר חודשים בלבד (עד שישה חודשים). אם התרופה המעוררת נלקחה במשך זמן רב, החלפתה אינה יעילה.

בשלב הראשוני של הטיפול, להפחתת נפיחות של חניכיים היפרטרופיות, מומלץ לגרגר - מדי יום במשך 15-20 ימים. יש להשתמש בתכשירים צמחיים המבוססים על ערבה (ניתן לקחת נובואימנין מוכן מבית מרקחת), קמומיל או קלנדולה, קליפת עץ אלון או מרווה. לצמחים אלה יש השפעה מכווצת ואנטי דלקתית, הם יוצרים ציפוי מגן על פני הרירית, מגנים על החניכיים מפני גירוי ומפחיתים כאב.

לאחר הפחתת הנפיחות הדלקתית והיעלמות הדימום, יש להשתמש בחומרים ממריצים ביוגניים מיוחדים בעלי תכונות טרשתי וקרטוליטיות. למטרה זו, Befungin מתאים באופן מושלם: הוא מוחל באופן אפליקטורלי עד שלוש פעמים ביום במשך חודש, מדולל מראש במים רותחים בפרופורציות שוות. השפעה דומה מודגמת על ידי Maraslavin - תרופה צמחית המבוססת על צבע ציפורן, לענה, פלפל וחומץ יין.

פיזיותרפיה מבוצעת לעתים קרובות ובהצלחה - בפרט, אלקטרופורזה של הפרין, לידאז, רונידאז, אשלגן יודיד 5%, סידן כלורי 10% (מדי יום או פעם ביומיים במשך שלושה שבועות). אם אין דימום, ניתן לרשום עיסוי ואקום, ולאחר דיכוי התגובה הדלקתית - דרסונבליזציה.

חשוב לזהות ולחסל את הגורמים שגרמו להתפתחות דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית. לכן, למטופלים רבים מומלץ לעבור ניקוי מקצועי של הפה, תיקון שתל או סתימה שפשוף.

אם מהלך הטיפול הראשוני מצליח, אזי מניפולציות פולשניות נוספות מוגבלות בחדות והמטופל מנוטר באופן דינמי עד להשלמת הגורם האטיולוגי להתפתחות דלקת חניכיים, למשל, עד סוף גיל ההתבגרות וכן הלאה.

אם הטיפול לא הוביל לתוצאה הצפויה, אזי נקבעים הליכי טרשת באמצעות התרופה אורתוכרומה, המכילה חומצה גופרתית ואנהידריד כרומי. לאורתוכרומה יכולת צריבת עם אפקט מגביל (עד 6 שניות). נעשה שימוש גם בהזרקה של תמיסת גלוקוז 50%, לידאז ולידוקאין, אמולסיה הידרוקורטיזון (0.1-0.2 מ"ל עד שמונה פעמים במרווח של 24-48 שעות) לתוך הקודקוד הפפילרי. בשנים האחרונות, עדיף יותר להכניס את לונגידאז - תרופה מודרנית המעכבת את תהליכי ההיפרפלזיה של רקמת החיבור ומעכבת את התגובה הדלקתית של דלקת חניכיים.

אם טיפול שמרני אינו יעיל, דלקת חניכיים פיברוטית מנותחת באמצעות כריתת חניכיים: רקמות חניכיים שנכרתו מוסרות, משטחי השורשים מנוקים ומלוטשים. במקרים מסוימים, מבצעים מידול של החניכיים בעזרת מספריים מיוחדות או אלקטרוטום. לבסוף, הפצע מנוקה מרקמות מתות וקרישי דם, מטופל בתמיסות חיטוי ומכוסה בתחבושות פריודונטליות רפואיות.

במקרים מסוימים (למשל, מחלות המטולוגיות או חולים לאחר כימותרפיה), ניתוח כריתת חניכיים מבוצע באמצעות קריודסטרוקציה, דיאתרמוקואגולציה, ניתוח בתדר גבוה או לייזר. [ 3 ]

מְנִיעָה

היעדר שיניים רקובות אינו מדד מוחלט לחלל פה בריא. מצב החניכיים חשוב גם כן, משום שפתולוגיות חניכיים מהוות סכנה לא רק ישירות לחלל הפה, אלא גם לגוף כולו. מה לעשות כדי למנוע התפתחות, בפרט, של מחלה כמו דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית?

מחלת חניכיים (הנקראת גם מחלת חניכיים) נגרמת לרוב על ידי מיקרואורגניזמים המאכלסים פלאק ואבנית. גורמים מעוררים נוספים להתפתחות דלקת חניכיים כוללים עישון, טיפול עצמי בתרופות מסוימות, הפרעות הורמונליות ונטייה גנטית.

הנפוצות ביותר הן פתולוגיות חניכיים כגון דלקת חניכיים ומחלת חניכיים. באופן כללי, כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה בולטת, יש לשים לב לתסמינים הבאים בזמן:

• אדמומיות, דימום, חניכיים נפוחות;
• ריח רע מהפה;
• ניידות שיניים;
• רגישות מוגזמת בשיניים;
• אובדן שיניים;
• הופעת פלאק מתמשך על האמייל.

אם מופיעים הסימנים הנ"ל, עליך בהחלט לפנות לרופא השיניים שלך.

כדי למנוע התפתחות של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• צחצחו שיניים באופן קבוע פעמיים ביום (בבוקר אחרי ארוחת הבוקר ובערב לפני השינה);
• תרגלו טכניקות צחצוח נכונות ונסו להסיר פלאק לפני שהוא מתחיל להתקשות;
• השתמשו במשחות שיניים עם פלואוריד: הן מתמודדות טוב יותר עם פתוגנים ומנקות בעדינות את חלל הפה;
• בנוסף לצחצוח שיניים, יש להשתמש בחוט דנטלי באופן קבוע כדי לנקות את הרווחים בין השיניים שאינם נגישים לסיבים של המברשת;
• שטפו את הפה היטב לאחר כל ארוחה (ניתן להשתמש במים חמימים רגילים או במי פה מיוחדים);
• בקרו אצל רופא השיניים בזמן (גם אם אתם חושבים שהשיניים שלכם תקינות - בצעו ביקורים מונעים).

ביקור דחוף אצל רופא השיניים הכרחי אם:

• חניכיים מדממות בעת צחצוח שיניים או אכילת מאכלים קשים;
• ריריות הפכו רגישות יתר או נפוחות;
• יש קצת מוגלה על החניכיים;
• יש לך טעם רע בפה;
• הריח הרע לא נעלם גם לאחר צחצוח השיניים;
• המרווחים בין השיניים נעשו קטנים או גדולים, השיניים הפכו רופפות.

חשוב להבין שדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית יכולה להוביל לא רק לבעיות שיניים, אלא גם למחלות כלליות של הגוף. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך להקפיד על כל המלצות המומחים.

תַחֲזִית

למרבה הצער, למרות העובדה שאנשים מודעים מספיק לצורך בהיגיינת פה ולמרות הזמינות של מגוון רחב ביותר של מוצרי טיפוח אישי לשיניים ולרירית הפה, מקרים של דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית שכיחים למדי. ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר בפתולוגיה זו היא הליך כירורגי הכולל כריתה של האזורים ההיפרטרופיים וייצוב הקשר הסגר. מקרים מורכבים במיוחד דורשים את עזרתם של מומחים רפואיים אחרים - למשל, תיקון האיזון ההורמונלי בגוף.

דלקת חניכיים היפרטרופית נעורים ומחלות דומות אצל נשים בהריון יכולות לעיתים קרובות להיות מוגבלות לטיפול שמרני: נורמליזציה של מדדי האיזון ההורמונלי, כמו גם לידה מוצלחת אצל חולות, מובילים לירידה בביטויים של התהליך הפתולוגי, או אפילו לחיסולו. חשוב להבין שדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית נוטה להחמרות, ולכן יש להקדיש תשומת לב מספקת לחיסול כל גורם מעורר פוטנציאלי.

כדי למנוע התפתחות החמרות, יש לשלול ככל האפשר נזק פיזי אפשרי לחניכיים, להקפיד באופן קבוע על כללי היגיינה וסניטריים, במידת הצורך לבצע ניקוי מקצועי של חלל הפה, ולחסל בזמן את כל בעיות השיניים. חשוב באותה מידה לטפל בפתולוגיות אנדוקריניות בזמן, ולגשת במיומנות לנטילת תרופות מסוימות.

בהתחשב בכך שדלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית עשויה להיות בעלת מקור אתיופתוגני שונה, הפרוגנוזה עשויה להיות שונה. השפעתם של גורמים מערכתיים משלימה היגיינת פה לקויה. נכון להיום, לרפואה יש ארסנל גדול של טכניקות טיפוליות שמרניות וכירורגיות, אשר, אם נעשה בהן שימוש יעיל, מסייעות להשיג תוצאות טובות ולמנוע התפתחות של הרס רקמות חניכיים בעתיד.

סִפְרוּת

דמיטרייבה, ל.א. רפואת שיניים טיפולית: מדריך לאומי / בעריכת ל.א. דמיטרייבה, י.מ. מקסימובסקי. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2021.