בחינה בעל פה

בדיקת חלל הפה כוללת בדיקת השפתיים, השיניים, החניכיים, הלשון, החך, השקדים, רירית הלחיים והלוע.

שיניים וחניכיים

מספר השיניים קובע במידה רבה את יעילות תהליך הלעיסה, שעשוי לא להיות יסודי מספיק אם אין טוחנות. שינוי צבע השיניים קשור לעיתים קרובות לעישון ולהיגיינה לקויה. עששת היא תופעה שכיחה ודורשת טיפול אצל רופא שיניים.

לעיתים עששת מתקדמת משולבת עם סימנים אחרים של מה שנקרא תסמונת היובש. ביטוי אופייני לפתולוגיה של החניכיים הוא פיוריאה ( פריודונטוזיס ), המלווה בדימום ובהופעת פס צר של דלקת בקצה החופשי של החניכיים. ככל שהתהליך מתקדם, מוגלה מצטברת בין השיניים ולאורך קצה החניכיים, ויוצרת תנאים להופעת בקטרמיה חולפת (סטרפטוקוקוס ירוק), שיש לקחת בחשבון אצל חולי ראומטיזם.

שָׂפָה

תנועות לשון חשובות להערכת הפרעות מסוימות במערכת העצבים המרכזית. תשומת לב ניתנת לסימטריה ולגודל הלשון, לניידותה. הגדלת הלשון (ג) מתרחשת במחלות מסוימות, כמו עמילואידוזיס. צבע הלשון תלוי לעיתים במאפייני המזון. היא בדרך כלל ורודה או אדומה עם גבשושיות על פני השטח שלה. הלשון עשויה להיות מצופה בציפוי בהפרעות עיכול. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למראה צבע אדום בוהק ("לשון פטל") ולחלקות הרירית של הלשון ("לשון לכה") - "לשון גונטר", האופיינית מאוד למספר ליקויים בוויטמינים, אך במיוחד לחוסר בוויטמין _B12.

שקדים

השקדים הם תצורות לימפואידיות הממוקמות בין הקשתות הקדמיות והאחוריות במעבר חלל הפה ללוע. הם מגיעים לגודלם המקסימלי בין הגילאים 8 ל-12 ולאחר מכן עוברים התפתלות. הם עלולים לגדול ולהתדלק במהלך החמרה של זיהוםסטרפטוקוקלי, מונונוקלאוזיס זיהומית ודיפתריה.

מצב בלוטות הרוק נשפט לעתים קרובות על ידי תחושת היובש בפה (קסרוסטומיה), דבר המצביע על תת-תפקוד שלהן. קסרוסטומיה בשילוב עם קסרופתלמיה ודלקת קרטו-לחמית יבשה (תוצאה של ייצור דמעות לקוי) יוצרים את מה שנקרא תסמונת היובש, שיכולה להשפיע על המפרקים, הריאות, הלבלב ואיברים אחרים. לעיתים מתגלה עלייה בבלוטות הפרוטידים. חזרת נצפית בסרקואידוזיס, נזק לגידול, אלכוהוליזם, ולרוב מקורה זיהומי ("חזרת").

שינויים (כיבים) ברירית הפה מתרחשים עם אפטות של סטומטיטיס, והחולים חווים תחושות לא נעימות מאוד. סטומטיטיס עם כיבים יכולה להופיע גם במחלות גידול כרוניות, כגון לוקמיה חריפה, כמו גם אגרנולוציטוזיס.לסטומטיטיס קנדידלי מראה אופייני, אשר נצפה במהלך טיפול אינטנסיבי ארוך טווח באנטיביוטיקה ובתרופות מדכאות חיסון. מספר זיהומים חריפים מלווים בהופעת פריחות מוזרות על רירית הפה, אשר יכולות לשמש כמדריך לאבחון (לדוגמה, כתמי ולסקי-פילטוב-קופליק בחולים עם חצבת). כתמים צהבהבים של הרירית, במיוחד הלשון (היפרבילירובינמיה), אפשריים, בנוסף, מתרחשות טלנגיאקטזיות ( מחלת רנדו-אוסלר ).