עששת דנטלית

עששת דנטלית היא תהליך פתולוגי חריף או חריף, המתבטא בשינויים צבע, demineralization והרס של רקמות קשות של השיניים המתרחשים עם השתתפות פעילה של מיקרואורגניזמים.

לאורך כל ההיסטוריה של ההתפתחות של המומחיות, יותר מ 414 תיאוריות, דעות ומושגים של המחלה הוצעו. בשנת 1898 הציג מילר את התיאוריה הכימית-טפילית של התפתחות עששת, שזכתה להכרה אוניברסלית ואושרה על ידי מדענים רבים. המהות של התיאוריה היא כי מיקרואורגניזמים של חלל הפה, אשר גורם עששת של השיניים, בנוכחות פחמימות נמוכה מולקולרית מיוחדת, לייצר חומצות אורגניות. עם ההשפעה ארוכת הטווח שלהם על אמייל השן, הוא demineralized ואת היווצרות חלל חמור. עם זאת, ישנם גם גורמים משניים הגורמים עששת. אלה כוללים את שיעור ההפרשה ואת הרכב נוזל אוראלי, pH, חיץ הרוק, תדירות ומשך הפעולה של פחמימות, הפרת חסימה פתולוגיה של היווצרות השן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מה גורם לעששת השיניים?

אחד הגורמים המובילים הגורמים לעששת השיניים הוא ניצן השן. לוח דנטלי הוא לוח ויסקוס מובנה על השן, המורכבת מרכיבים של רוק, חיידקים, מוצרים מטבוליים חיידקים ושאריות מזון.

התהליך מתחיל עם היווצרות של לוח supragingival על אזורים קשים לניקוי של השיניים (סדקים, משטחים בקירוב, אזורים צוואר הרחם של הכתר). שלט נוצר במספר שלבים. ראשית, סרט לא מובנה 0.1-1 מיקרומטר עובי נוצר על פני השטח של השן, המורכב חלבונים רוק. הוא כולל חומצה, חלבונים עתירי פרולין, גליקופרוטאינים, חלבוני מי גבינה, אנזימים, אימונוגלובולינים. תכלילים אלה מחוברים באופן אלקטרוסטטי. הסרט ללא תאים משחק את התפקיד של קרום חצי בלתי חדיר השולט על תהליכים מטבוליים בין חלל הפה, את השלט ואת השן.

בשלב השני, גראם חיובי cocci (סטרפטוקוקוס sanguis), actinomycetes, veylonelli ו filaments מחוברים הסרט שנוצר. השלט עולה נפח על ידי חלוקת עוד הצטברות חיידקים. שלט בוגר על 60-70% מהנפח מורכב משכבה צפופה של חיידקים. זה לא נשטף על ידי רוק והוא עמיד לשטיפת פה. הרכב המטריצה של הפלאק תלוי בהרכב הרוק, באופי התזונה ובתוצרי הפעילות החיונית של החיידקים. לוח החיידק שנוצר הוא גורם המפתח שגורם עששת. התפקיד המוביל בתהליך היווצרות עששת הוא שיחק על ידי אחד בלוח מיקרוביאלית Str. Mutans, אשר יש תפוקה משמעותית של חילוף החומרים. בנוכחות סוכר סוכר. Mutans בעזרת glucosyltransferases מבטיח התאמה הדוקה של מיקרואורגניזמים על פני השטח של השן. הודות לגליקוליזה אנאירובית, חומצות אורגניות מסוג סטרפטוקוצ'י (חומצת חלב, פירובטה), אשר במגע עם אמייל השן מזרימות רקמות מוצקות. Str. Mutans, יחד עם היווצרות של חומצות אורגניות, עמיד בפני סביבה חומצית. הוא מסוגל להתקיים בחומציות מתחת ל -5.5. בתנאים אלה מתים מיקרואורגניזמים אחרים. מיקרואורגניזמים אחרים של חלל הפה, אשר לשחק תפקיד הפתוגנזה של עששת, הם lactobacilli ו actinomycetes. Lactobacilli במדיום חומצי התערוכה פעילות מטבולית. Actinomycetes מעט להגדיל את החומציות של לוחית השיניים, אבל הם תורמים להתפתחות עששת שיניים. בפרט, אורלנדר ובליינר ב -1954, בניסויים בבעלי חיים, הוכח כי אם הם נשמרים וסטריליים וקריאוגניים, דיאטת השיניים אינה מתרחשת. ברגע שהחיות הוזרקו לתוך חלל הפה Str. מוטציות, עשבים שפותחו בבעלי חיים. כמו כן, לא יכול להיות העברה של זיהום קרניוגני מבעל חיים אחד למשנהו. לכן, את האפשרות של זיהום עם עששת אצל אנשים, במיוחד מן האם לתינוק דרך הפטמה, הוכח.

איכות מזון תדיר שימוש בפחמימות מזון (סוכרוז, גלוקוז, פרוקטוז, לקטוז ועמילן), המהווים מדיום גידול מיקרואורגניזמים - גורם מרכזי שגורם עששת. חשיבות רבה במערכת של הגנה על חלל הפה יש נוזל אוראלי. הוא מכיל 0.58% מרכיבים מינרליים (סידן, זרחן, פלואור, וכו '). ה- pH הוא 6.8.4, בתוך יום, עד 1.5-2 ליטר הוא שוחרר. פונקציות של נוזל אוראלי רבים. אלה כוללים שטיפת חלל הפה, ניטרול חומצות (bicarbonates, פוספטים, חלבונים), remineralization של אמייל (ופלוארידים, פוספטים, סידן), יצירת pas בלימה משטח השן (mucin גליקופרוטאין), אפקט אנטיבקטריאלי (נוגדן, ליזוזים, לקטופרין, lactoperoxidase), השתתפות בעיכול (עמילזות, פרוטאזות). השינוי בהיקף הפליטה האוראלית (היפו-חלבונים) ובמאפייניה הביוכימיים תורם להתפתחות העששת.

עששת דנטלי בשלב נקודה (עששת ראשונית)

אין תלונות על כאב. פגם קוסמטי: נקודה לבנה או פיגמנטציה. אולי ההרגשה היא בחילה.

Anamnesis: המקום הופיע לאחרונה (ימים, שבועות, פיגמנט חודשים). מידות, עוצמת כתמי צבע להגדיל. נקודה לבנה יכולה פיגמנט.

בדיקה מגלה שטח של צבע לבנבן אמייל או פיגמנטציה של אמייל. עבור שיני ילדים יותר לבן אופייני, למבוגרים - נקודה פיגמנט. לוקליזציה: אזורים צוואר הרחם של השן, בורות, סדקים, משטחים פרוקסימליים. סימטריה קפדנית של נגעים אינה אופיינית, עששת שן מרובים אפשריים. ייבוש מגביר את אטימות ו לובן של הכתם.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה: פני השטח של האמייל לא השתנה קלינית, בדיקה לא להישאר, גולשת על פני השטח; אין שום חספוס. אין לציין. Thermometry: רגישות פיזיולוגית לא השתנה (השן אינו מגיב לקור). כלי הקשה - התגובה היא שלילית. האזור המושפע של האמייל מוכתם בכחול מתילן. Transillumination מגלה את האזור שבו הארה כבויה. Electroexcitability של השן בתוך גבולות רגילים (2-5 μA). על roentgenogram, אין שינוי ברקמות קשות ו periodontium. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם נגעים לא מזיקים של האמייל.

[8], [9], [10]

אילו סוגים של עששת?

כדי לרשום את מצב השיניים במסמכים קליניים, הוצעו יותר מ -20 מערכות. במדינה שלנו, מערכת ייעוד דיגיטלי של השיניים של המלתעות העליונות והתחתונות, המוצע על ידי Sigmonoidei בשנת 1876

בשנת 1970 בבודפשט, הפדרציה הבינלאומית של רופאי השיניים (FDI). הארגון הבינלאומי לתקנים (ISO) וארגון הבריאות העולמי (WHO) אישרו מערכת בינלאומית לסימון השיניים, כאשר כל מחצית הלסת העליונה והתחתונה מסומנת על ידי מספר.

מספר השן מיועד מכלי המדידה לטוחן השלישי במספרים 1 עד 8, בהתאמה.

בארצות הברית אימצה את המערכת הדיגיטלית האוניברסלית של האגודה האמריקאית לרפואת שיניים.

נשיכה קבועה:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

נשיכה זמנית:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO מציע את שם פני השטח של השיניים שאומצו במרפאה, את האותיות:

• - O (O),
• Mesial - M (M),
• דיסטלי - D (D),
• וסטיבולרי (מעבדה או buccal) - B (V),
• לשוני - A (L),
• (שורש) - P (G).

סיווג של תהליך מסוכן יכול להיות מיוצג על ידי התכונות הבאות.

טופוגרפית:

• עששת ב כתם;
• שטוחות של עששת השיניים;
• ממוצע עששת שיניים;
• עששת עמוקה.

אנטומי:

• עשבי אמייל;
• עששת של דנטין;
• עששת מלט.

לפי לוקליזציה:

• סדקים של שיניים;
• שעועית שיניים משוערת;
• cervical של עששת של השיניים.

על פי ההצעה של Black (1914), תוך התחשבות בלוקליזציה של נגעים מסוכנים, חמישה סוגים נבדלים.

• דרגה 1 - חללים הממוקמים בבורות וסדקים של טוחנות ופרוולארים, משטח לשוני של החותכות העליונות וחריצים שיווי המשקל והלשון של הטוחנות.
• דרגה 2 - חללים על משטחים משוערים (מגע) של טוחנות ו premolars.
• מחלקה 3 - חללים על המשטחים המקורבים של החותכות והכלבים מבלי להשפיע על קצוות החיתוך.
• מחלקה 4 - חללים על המשטחים המקורבים של החותכות והכלבים עם הנגע של חוד החנית.
• מחלקה 5 - חללים באזור צוואר הרחם על המשטחים הלשונית והלשונית.

רופאי שיניים אמריקאים גם לספק בכיתה ו '.

כיתה 6 - חללים על חוד החנית של החותכות ועל ראש הגבעות.

משך הזמן הנוכחי:

• עשן השן מהיר;
• עששת שן איטית של שיניים;
• מייצב שיניים עששת.

לפי עוצמת הפיתוח של עששת:

• פיצוי שיניים עששת;
• תרכובות דנטליות תת - מימיות;
• שיני שיניים לא מפוצלות (לילדים).

מספר מחברים הציעו סיווגים אשר לוקחים בחשבון את המאפיינים הנ"ל של תהליך מסוכן. לפיכך, E.V. בורובסקי ופ. (1979) הציע את הסיווג הבא.

צורה קלינית:

• א) שלב כתם (demineralization מזיקים);
• ב) פרוגרסיבי (כתמים לבנים וקלים);
• ג) לסירוגין (כתמים חומים);
• ד) מושעה (כתמים חומים כהים).

פגם מרושע (התפוררות):

• אמייל (עששת של שיניים);
• דנטין;
• ממוצע עששת שיניים;
• עשן שן עמוקה;
• מלט.

לפי לוקליזציה:

• סדקים של עששת השיניים;
• עששת של אזור צוואר הרחם.

זרם למטה:

• ריקבון שיניים מהיר, עששת השיניים;
• עששת איטית של עששת השיניים;
• תהליך התייצב.

לפי עוצמת הנגע:

• נגעים בודדים;
• נגעים מרובים;
• נגעים מערכתיים.

עששת דנטלית

עששת שיניים מאופיינת על ידי כאב בשן, אשר סיבתי לחלוטין, להיעלם מיד לאחר ביטול הגורם מעצבן. נוכחות של פגם ברקמות שיניים קשות.

אנמנזה. הדינמיקה של התחושות: בשלבים המוקדמים - תחושה של בחילה, אז - כאב מכאב מתוק, אז - מן גירויים תרמיים מכניים. פגם של השן מופיע לאחר ההתפרצות (השן מתפרץ ללא פגע).

פיקוח. לוקליזציה מחוץ לאזורי החיסון (prigesnevaya, משטחים פרוקסימליים, אזורי בורות וסדקים). סימטריה קפדנית של נגעים אינה קיימת. פגמים בודדים אפשריים של שיניים בודדות או עששת רב של שיניים. כאשר בוחנים נקודה או חלל נקבע.

נתונים אובייקטיביים. גסות כאשר בודקים את התחתית ואת הקירות של חלל. כלי הקשה הם כאבים. Electroexcitability של עיסת בתוך רגישות פיזיולוגית (2-10 μA). על רונטגנוגרמה פער החזית אין שינוי.

[11], [12],

שטוחות של עששת

תלונות: כאבים מגורמים כימיים (ממתיק). פגם קוסמטי מוגדר בצורה של חלל רדודה, הפרעה צבע. החספוס של האמייל מזוהה.

Anamnesis: התחושות הופיעו לאחרונה (שבועות). בעבר, היה שינוי בצבע של אמייל על אזור נפרד של השן. כאשר פיגמנטציה מופיעה על האזור השתנה, הכאב מן המתוק יכול להיעלם.

בדיקה: פגם בתוך אמייל - קירות לבנבן או פיגמנט. לוקליזציה - אתרים של עמידות אמייל נמוכה (אזורים צוואר הרחם, פרוקסימלי, בורות, סדקים).

נתונים אובייקטיביים. בדיקה חושפת את חספוס פני השטח. אין כאב. Thermometry וכלי הקשה הם כאבים. האמייל סביב המום מוכתם בכחול מתילן. Transillumination מגלה דיכוי של הארה. Electroexcitability של עיסת בתוך גבולות נורמלי (2-5 μA). על roentgenogram, אין שינוי של השבר פריודונטלי.

מידע נוסף מסופק על ידי צליל. עם עששת נמק חומצה פני השטח הוא מחוספס, קצה בדיקה נשמרת microdefects. עם hypoplasia, פלואורוזיס, שחיקה, פגם בצורת יתד, קצה שקופיות בדיקה על פני השטח, אין חספוס, פני השטח של המום הוא חלק, מבריק.

בינוני עששת עששת

תלונות של כאב מן השפעות כימיות, תרמיות מכניות, אשר נעלמת מיד לאחר חיסול של הגירוי. נוכחות של חלל, שיבוש לכתוב.

Anamnesis: חלל יכול להתקיים במשך מספר שבועות, חודשים. בעבר, היה שינוי בצבע של אמייל באזור נפרד של השן, את החספוס של האמייל, את הכאב מן השן המתוקה.

בדיקה חושפת חלל בתוך דנטין גלימה (עומק באמצע), אור dentin, ללא פיגמנטציה. לוקליזציה - המועדפת על עששת (אזור צוואר הרחם, פרוקסימלי, משטחים סותרים, סדקים, fossae). יש נגעים בודדים ומרובים.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה חושפת את החספוס של תחתית וקירות החלל, כאבים באזור צומת האמייל-דנטאלי. הכנת בורון באזור זה גורם לכאב. Thermometry הוא כואב: זרם מכוונת של נוזל קירור מעורר תגובה כאב לטווח קצר. כלי הקשה הם כאבים. האמייל סביב המום מוכתם בכחול מתילן. Electroexcitability של עיסת לא השתנה (2-5 μA). בצילום הרנטגן בפער החצי אין שינוי, באזור החלל המשובח נקבע תחום ההשכלה.

ממוצע עששת כרונית

תלונות על חלל (מזון ריבה). החלק התחתון והקירות של החלל הם פיגמנט. כאבים נעדרים או סיבתית בלבד (מקור), אינטנסיביות חלשה.

Anamnesis: חלל יכול להתקיים במשך מספר שבועות, חודשים. בעבר היה שינוי בצבע של אמייל על אזור נפרד של השן, את החספוס של האמייל. כאשר הפיגמנטציה הופיעה על האזור המשונה, הכאב יכול להיעלם.

בדיקה: החלל ממוקם בתוך דנטין הגלימה (בעומק בינוני וגודל), התחתון והקירות הם פיגמנט. לוקליזציה - המועדפת על עששת (אזור צוואר הרחם, משטחים פרוקסימליים, אוקולוסיים). סימטריים, אבל לעתים קרובות יותר נגעים בודדים אפשריים.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה חושפת את החספוס של פני השטח של המום, בדיקה יכולה להיות ללא כאבים או רגישים חלש באזור של הקשר דנטל אמייל. הכנת בורון על ידי EMF היא כואבת. Thermometry: זרם מכוון של נוזל קירור יכול לגרום תגובה כואבת לטווח קצר של עוצמת נמוכה. כלי הקשה הם כאבים. האמייל סביב המום אינו מוכתם בכחול מתילן. Electroexcitability של עיסת נשמר. על הרדיוגרף בפריודונטום אין שינוי, כתם של הארה מזוהה באזור החלל.

[13], [14], [15], [16],

עמוק עששת חדות

תלונות: כאבים חריפים מהגירויים הכימיים, התרמיים והמכניים, נעלמים מיד לאחר חיסול הגורם הסיבתי. אפשר לשנות את השן בצבע, פגם כתר, חלל בגודל ניכר, להכות (תקוע) לכתוב.

ב anamnesis - כאב מ irritants כימיים (מתוק), נוכחות של חלל של ממדים קטנים, אשר בהדרגה גדל.

בדיקה חושפת חלל עשיר וחזק (בגודל ניכר). פתח הוא קטן יותר מאשר רוחב של חלל, אשר נקבעת בקלות על ידי בדיקה. אמייל / דנטין על קירות החלל יכול להיות קל או מלודי שונה.

נתונים אובייקטיביים. הוא שומע את החלק התחתון של החלל הכואב בכאב, הדנטין המרוכך גמיש וניתן להסרה בשכבות. גירויים תרמיים גורמים לתגובת כאב חזקה אך קצרה. כלי הקשה של השן הוא כאבים. Electroexcitability של עיסת הוא בתוך גבולות רגילים או מופחת מעט (עד 10-12 μA). על roentgenogram, את האזור של הארה באזור חלל חמור נקבע. הודעות עם תא עיסת אינם נוכחים. אין שינויים ב periodontium על הרדיוגרפיה.

שיניים עשירות כרוניות

תלונות של כאב סיבתי הן קלות או נעדרות. מפריע לנוכחות של חלל, שבו האוכל מקבל, את שינוי הצבע של השן.

באנמנסיס - כאבים מכימיקלים, תרמיים, גירויים מכניים - סיבתית בלבד, לטווח קצר. במהלך הכרוני - הסימפטומים קלים, תקופתיים.

לאחר בדיקה, חלל מפוקפק של עומק ניכר נקבע, מופץ לתוך dentin הקרובה. מפרץ רחב אופייני. תחתית וקירות החלל מכוסים דנטין פיגמנט.

נתונים אובייקטיביים. כאשר בודקים, כאב הוא נעדר או חלש לידי ביטוי באזור התחתון של חלל. הדנטין דחוס. הודעות עם עיסת אינם נוכחים. Thermometry הוא כאבים או רגישים חלש. Electroexcitability של עיסת מופחתת מעט (10-12 μA). על roentgenogram, אתה יכול לקבוע את הממדים של חלל חמור על פני השטח של הארה. שינויים בדלקת חניכיים לא נמצאו.

[17], [18], [19], [20]

שיני שיניים פרוקסימליות

תלונות: זה אופייני להיתקע בין השיניים. שינוי הצבע על החלק הפרוקסימלי של השן. כאב אפשרי מהקור.

אנמנזה נותנת לי מידע מועט.

בדיקה, חלל לא נקבע. שינוי באזורי הצבע של האמייל עשוי להיות מזוהה: רדודה או פיגמנטציה

נתונים אובייקטיביים. בדיקה תקינה של משטחי השן הנגישים אינה חושפת חללים. עם בדיקה קפדנית עם מכשיר חד של האזור הפרוקסימלי, חספוס הוא זוהה - קצה של בדיקה lingers בתוך dentin. לשטוף את הפה עם מים קרים לא יכול לגרום לכאב. סילון מכוון של נוזל קירור מעורר התקף קצר של כאב. כלי הקשה של השן הוא כאבים. עם transillumination, חלק הדיכוי זוהר בחלק הפרוקסימלי מזוהה. Electroexcitability של השן בתוך גבולות רגילים או מופחת מעט (2-12 μA). אבחון רנטגן מקבל חשיבות רבה: על הרנטגן, האזור של הארה באזור של חלל חמור נקבע.

עששת מלט

השלב הראשוני של עששת שונה על ידי ריכוך של מלט. פגם אינו מזוהה, אך פני השטח מאופיינים בשינוי בצבע: הוא מבהיק או להיפך, הוא פיגמנט, מקבל גוון חלוד בהיר, חלוד. התשואה נקבעת בעת בדיקה. המראה של חלל הוא מלווה בחורבן של dentin. כתוצאה מכך, קצה בדיקה בקלות שקוע ברקמת השורש. Thermometry, נשמע מכאיב, אשר מתאים למרפאה של עששת דנטין (בינוני או עמוק).

עששת מלט יכולה להתפשט לאורך היקף השן, במעגל, לעבר החלק העליון של השורש או להפך, לצומת האמייל-דנטינאלי. התפתחות של פגם על פני השטח הפרוקסימלי יכול להיות אסימפטומטי עד הופעתה של דלקת הקרום.

הסרת פיקדונות שיניים מקלה על זיהוי חזותי של נגעים סמויים של מלט. באמצעות בדיקה אקוטי מאפשר לך לקבוע את ריכוך של דנטין ואת רמת רגישות מישוש.

בדיקה רדיוגרפית - לאבחן עששת פרוקסימלית של השיניים.

הפיתוח של התהליך החשוד אפשרי תחת כתר מלאכותי. התבוסה מוגבלת אמייל, הוא נדיר, עם תקופה קצרה של השן תחת כתר מלאכותי. עם תקופה ארוכה של 2 פעמים יותר נזק נזק דנטין. התפתחות עששת המלט תלויה גם בתקופת השימוש בכתר המלאכותי. נזק משולב הכתר ואת השורש של השן קשורה ישירות משך לובש את המבנה. מספר החללים המשופעים באזור הפריסידלי גדל באופן משמעותי, עששת שן עגולה נמצא בחולים של קבוצות גיל מבוגר.

ההרס של הכתר של השן אופקית, ללא חלל מרושע בולט, נרשם בהשהיה ממושכת של השן תחת כתר מלאכותי. הפגם של טופס בצורת חריץ באזור prigosneve מתרחשת בכל מקרה רביעי. כאשר המונח של לובש את הכתר עולה, את התדירות של התרחשות של prideparticular עששת עולה. הפרת ההתאמה השולית של המילוי, התפתחות של עששת משנית מתרחשת ללא קשר למשך השן תחת הכתר המלאכותי.

[21], [22], [23]

כיצד לזהות עששת?

אבחון של עששת השיניים מכוסה כתר מלאכותי דורש בדיקה קפדנית של הצוואר של השן. התגובה thermometry מתבצעת באמצעות נוזל קירור עם מטוס כיוונית (Coolan). אבחון הוא הקל מאוד לאחר הסרת הכתר המלאכותי.

בדיקה יסודית חושפת אובדן של ברק טבעי של האזור הפגוע של האמייל. הוא הופך אטום, ולאחר מכן, עם המעבר לשלב הכרוני, כאשר מלנין פיגמנט וצבעים אחרים מופקדים, רוכש צבע חום או אפילו שחור. החולה אינו מגיב להשפעת גירויי הטמפרטורה. הכאב של השן הזאת הוא כאבים. אבחון אלקטרו-דומטרי מצביע על נוכחות של אינדיקטורים השווים ל- 3-6 μA, המקביל לנורמה.

על roentgenogram, במיוחד על המשטחים הקרובים של השיניים, ניתן לזהות מוקדים של demineralization, כדי לקבוע את אזור הנגע, את הקורס נוסף ואת התוצאות של remineralizing הטיפול.

בקליניקה מבוצעות השיטות הבסיסיות והאחרות של אבחון עששת לשיטות העיקריות:

1. סטומטוסקופיה. הקרנה של שיניים עם מנורת אולטרה סגול. בהעדר עששת, אמייל השן יהיה אור צהבהב ניאון, ואם המבנה של השן (demineralization) נשבר, הקרינה יקטן.
2. שיטת Transillumination. הטכניקה מורכבת מקרין רקמות השן עם מנורת הלוגן לרפא חומרים מרוכבים או מנורה מיוחדת עם סיבים אופטיים. הפרת מבנה השן תפורסם בצורה של משתתפי ההאפלה. הטכניקה משמשת לאיתור עששת משנית סביב חומר מילוי, סדקי אמייל השן ושליטה על השלמות של הסרת דנטין השתנה כאשר חלל חמור מטופל.
3. מכתים חיוניים. השיטה מבוססת על העובדה כי חדירות של מחסום האמייל הוא גדל על ידי צבעים ואת האזור של demineralization או תחריט של אמייל עם חומצה. לוחית משוחרר שן מיובש מוכתם במשך 3 דקות עם טמפונים עם תמיסת מימית 2% של מתילן כחול. ואז צבע הוא שטף עם מים שטח חרוט מוכתם של שרידי אמייל. עוצמת הצבע יש טווח בין כחול בהיר כחול בהיר עם עוצמת צבע של 0 עד 100%, וכן דמויות יחסית 0-10 או 12, בהתאם ההבדל בקשקשים. השליטה מתבצעת לאחר 24 שעות, האמייל הרגיל משוחזר עד כה ואינו מכתים או אם יש שינוי בהתנגדות חומצה במשך כמה ימים נוספים. על ידי שימור צבע, ניתן לשפוט את מצב demineralization של אמייל.
4. מבחן קולורימטרי. ההליך מורכב בשטיפה רצופה חלל הפה עם 0.1% גלוקוז 0.15% פתרון של מתילן אדום. באזורים של אמייל, שם יש שינוי ב- pH לצד חומצה בשיעורים של 4.4-6.0 ומטה, הצבע משתנה מאדום צהוב. רמת זיהוי עששת הוא 74.8% (Hardwick).
5. השתקפות. זיהוי תהליך ההרס באזור הצוואר של השן על ידי האור המשתקף של מנורה מאירה של יחידת השיניים.
6. מכשיר KAVO Diagnodent, דיודת הלייזר של המכשיר יוצר גלי אור פעמוניים הנופלים על פני השן. לאחר רקמת שיניים השתנה נרגש על ידי האור הזה, הוא מתחיל לזרוח עם גלי אור באורך שונה. אורך הגלים המשתקפים מנותח על ידי המכשיר. רמת השינויים ברקמה משתקפת על התצוגה של המכשיר בצורה של אינדיקטורים דיגיטליים או אות נשמע. המכשיר מאפשר לך לזהות את האזורים שקשה להגיע אליהם של דמינראליזציה, עששת דנטלית של משטחים קרובים, או רקמות משנות כאשר מטפלים בחלל הדק. המכשיר אינו גורם לתחושות לא נעימות בחולה.

בחינת חולי השיניים מאפשרת לנו להעריך את הנטייה של המטופל לתהליך קריוגני. הנטייה של שיניים כדי הרס רקובות מתאפיינת בתכונות הבאות: בשורה הראשונה של עששת שיניים, האובדן המהיר של כלבי ים, ואת המראה של חללים חדשים למשך שנה אחת לאחר הארגון מחדש, הנוכחות של מספר חללי שן אחת, בנוכחות כבר הייתה שורש שיני כמות גדולה של פלאק על השיניים.