עששת

עששת היא תהליך פתולוגי חריף או כרוני המתבטא בשינוי צבע, דה-מינרליזציה והרס של רקמות שיניים קשות ומתרחש בהשתתפות פעילה של מיקרואורגניזמים.

במהלך מאות השנים של ההיסטוריה של התחום, הוצעו יותר מ-414 תיאוריות, השקפות ומושגים של המחלה. בשנת 1898, הציג מילר את התיאוריה הכימית-טפילית של התפתחות עששת, המקובלת ואושרה על ידי מדענים רבים. מהות התיאוריה היא שמיקרואורגניזמים בחלל הפה הגורמים לעששת, בנוכחות פחמימות מיוחדות בעלות מולקולות נמוכות, מייצרים חומצות אורגניות. עם השפעתן הממושכת על אמייל השן, מתרחשת דה-מינרליזציה שלה ויצירת חלל עששת. במקביל, ישנם גורמים משניים הגורמים לעששת. אלה כוללים את קצב ההפרשה וההרכב של נוזל הפה, רמת החומציות (pH), קיבולת הבופר של הרוק, תדירות ומשך פעולת הפחמימות, הפרעות חסימה ופתולוגיה של היווצרות השן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מה גורם לעששת שיניים?

אחד הגורמים המובילים לעששת הוא רובד דנטלי. רובד דנטלי הוא משקע צמיג מובנה על השן, המורכב ממרכיבים של רוק, חיידקים, תוצרי מטבוליזם של חיידקים ושאריות מזון.

התהליך מתחיל ביצירת פלאק סופראנגיבל באזורים שקשה לנקות בשיניים (סדקים, משטחים מקורבים, אזורים צוואריים של הכתר). פלאק דנטלי נוצר בכמה שלבים. בתחילה, נוצר על פני השן שכבה לא מובנית בעובי 0.1-1 מיקרון, המורכבת מחלבוני רוק. היא כוללת חלבונים חומציים ועשירים בפרולין, גליקופרוטאינים, חלבוני סרום, אנזימים ואימונוגלובולינים. תכלילים אלה קשורים זה לזה באופן אלקטרוסטטי. הסרט הא-תאי פועל כממברנה חצי-אטומה השולטת בתהליכי חילוף החומרים בין סביבת הפה, הפלאק והשן.

בשלב השני, קוקוס גרם-חיובי (Streptococcus sanguis), אקטינומיצטים, ויילונלה וסיבים נצמדים לשכבה שנוצרה. הפלאק גדל בנפחו עקב חלוקה והצטברות נוספת של חיידקים. הפלאק הבוגר מורכב משכבה צפופה של חיידקים ב-60-70% מנפחו. הוא אינו נשטף על ידי רוק ועמיד בפני שטיפת פה. הרכב מטריצת הפלאק תלוי בהרכב הרוק, באופי התזונה ובתוצרי הפעילות החיידקית. הפלאק המיקרוביאלי שנוצר הוא גורם מפתח הגורם לעששת. את התפקיד המוביל בתהליך היווצרות העששת ממלא Str. mutans, הנמצא בפלאק המיקרוביאלי ובעל פרודוקטיביות משמעותית בחילוף החומרים. בנוכחות סוכר, Str. mutans, באמצעות גלוקוזיל טרנספראזות, מבטיח הידבקות הדוקה של מיקרואורגניזמים לפני השטח של השן. עקב גליקוליזה אנאירובית, סטרפטוקוקים יוצרים חומצות אורגניות (לקטט, פירובט), אשר במגע עם אמייל השן, גורמים לדה-מינרליזציה של רקמות קשות. Str. mutans, יחד עם היווצרות חומצות אורגניות, עמיד לסביבה חומצית. הוא יכול להתקיים בחומציות מתחת ל-5.5. בתנאים אלה, מיקרואורגניזמים אחרים מתים. מיקרואורגניזמים אחרים של חלל הפה אשר ממלאים תפקיד בפתוגנזה של עששת הם לקטובצילים ואקטינומיציטים. לקטובצילים מפגינים פעילות מטבולית בסביבה חומצית. אקטינומיציטים מגבירים מעט את חומציות הפלאק, אך הם תורמים להתפתחות עששת. בפרט, אורלנדר ובלינר בשנת 1954, בניסויים על בעלי חיים, הוכיחו שכאשר הם מוחזקים בתנאים סטריליים ומזינים אותם בתזונה קריוגנית, עששת אינה מתרחשת. ברגע ש-Str. mutans מתפתחת עששת בבעלי חיים. זיהום קריוגני יכול לעבור גם מבעל חיים אחד למשנהו. לפיכך, הודגמה האפשרות של זיהום עששת בבני אדם, בפרט מאם לתינוק דרך מוצץ.

איכות התזונה ותדירות צריכת הפחמימות (סוכרוז, גלוקוז, פרוקטוז, לקטוז ועמילן), המהוות מצע מזין למיקרואורגניזמים, הן הגורמים העיקריים הגורמים לעששת. לנוזל הפה יש חשיבות רבה במערכת ההגנה של חלל הפה. הוא מכיל 0.58% של רכיבים מינרליים (סידן, זרחן, פלואור וכו'). רמת החומציות (pH) היא 6.8 (fi.4). מופרשים עד 1.5-2 ליטר ביום. לנוזל הפה יש תפקידים רבים. אלה כוללים: שטיפת איברי חלל הפה, ניטרול חומצות (ביקרבונטים, פוספטים, חלבונים), רה-מינרליזציה של אמייל (פלואורידים, פוספטים, סידן), יצירת מעטפת מגן על פני השן (גליקופרוטאין, מוקין), השפעה אנטיבקטריאלית (נוגדנים, ליזוזים, לקטופרין, לקטופרוקסידאז), השתתפות בעיכול (עמילאזות, פרוטאזות). שינויים בנפח ההפרשה הפה (היפוסאליבציה) ובתכונות הביוכימיות שלה תורמים להתפתחות עששת.

עששת שיניים בשלב נקודתי (עששת ראשונית)

אין תלונות על כאב. פגם קוסמטי: נקודה לבנה או פיגמנטית. תחושה אפשרית של כאב.

היסטוריה: הכתם הופיע לאחרונה (ימים, שבועות, פיגמנטציה - חודשים). גודל ועוצמת צבע הכתם עולים. הכתם הלבן עשוי להפוך לפיגמנטרי.

בדיקה מגלה אזור אמייל לבנבן או פיגמנטציה של האמייל. לבן אופייני יותר לשיניים של ילדים, בעוד כתמים פיגמנטיים אופייניים יותר למבוגרים. מיקום: אזורים צוואריים של השן, בורות, סדקים, משטחים פרוקסימליים. סימטריה קפדנית של נגעים אינה אופיינית; עששת מרובה אפשרית. ייבוש מגביר את הגוון המט והלובן של הכתם.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה: פני השטח של האמייל נשמרו ללא שינוי קליני, הבדיקה אינה מתעכבת, מחליקה על פני השטח; אין חספוס. לא נצפה כאב. תרמומטריה: הרגישות הפיזיולוגית נשמרה (השן אינה מגיבה לקור). הקשה - התגובה שלילית. האזור הפגוע של האמייל צבוע בכחול מתילן. שקיפות חושפת אזור של הכחדת הארה. העירור החשמלי של השן נמצא בטווח הנורמלי (2-5 מיקרואמפר). אין שינויים ברקמות הקשות ובפריודונטיום בצילום הרנטגן. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם נגעים לא עששתיים של האמייל.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אילו סוגי עששת קיימים?

יותר מ-20 מערכות הוצעו לרישום מצב השיניים במסמכים קליניים. בארצנו נעשה שימוש במערכת הסימון הדיגיטלית של שיני הלסת העליונה והתחתונה שהוצעה על ידי זיגמונואי בשנת 1876.

בשנת 1970, בבודפשט, אישרו הפדרציה הבינלאומית לרפואת שיניים (FDI), הארגון הבינלאומי לתקינה (ISO) וארגון הבריאות העולמי (WHO) מערכת בינלאומית לסימון שיניים, שבה כל חצי מהלסת העליונה והתחתונה מסומן במספר.

מספר השן מסומן מהחותכת המדידה ועד לטוחנת השלישית במספרים מ-1 עד 8, בהתאמה.

בארצות הברית אומצה המערכת המספרית האוניברסלית של איגוד רפואת השיניים האמריקאי.

נשיכה קבועה:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

נשיכה זמנית:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO מציע לציין את שם משטח השן המתקבל במרפאה באותיות:

• סגור - O (O),
• מזיאלי - M (M),
• דיסטלי - D (D),
• וסטיבולרי (שפתי או בוקאלי) - B (V),
• לשוני - L,
• רדיקולרי (שורש) - P (G).

ניתן להציג את סיווג התהליך העשיר לפי המאפיינים הבאים.

טופוגרפי:

• עששת שיניים בשלב נקודתי;
• עששת שיניים שטחית;
• עששת בינונית;
• עששת עמוקה בשיניים.

אֲנָטוֹמִי:

• עששת אמייל;
• עששת דנטין;
• עששת צמנט.

לפי לוקליזציה:

• עששת סדקים בשיניים;
• עששת שיניים מקורבת;
• עששת שיניים בצוואר הרחם.

על פי בלאק (1914), נבדלות חמש קבוצות על סמך מיקום הנגעים העששתיים.

• סוג 1 - חללים הממוקמים בבורות ובסדקים של השיניים הטוחנות והשיניים הקדם-טוחנות, המשטח הלשוני של החותכות העליונות והחריצים הווסטיבולריים והלשוניים של השיניים הטוחנות.
• סוג 2 - חללים על משטחי המגע המקורבים של השיניים הטוחנות והפרה-מולריות.
• דרגה 3 - חללים על המשטחים המקורבים של החותכות והכלבים ללא נזק לקצוות החיתוך.
• דרגה 4 - חללים על המשטחים המקורבים של החותכות והכלבים עם נזק לקצה החיתוך.
• מחלקה 5 - חללים באזור צוואר הרחם על המשטחים הווסטיבולריים והלשוניים.

רופאי שיניים אמריקאים מבחינים גם הם בדרגה שישית.

סוג 6 - חללים בקצה החיתוך של החותכות ובראש הגושים.

לפי משך הקורס:

• עששת שיניים מתקדמת במהירות;
• עששת שיניים מתקדמת באיטיות;
• עששת שיניים מיוצבת.

לפי עוצמת התפתחות העששת:

• עששת שיניים מפוצה;
• עששת שיניים תת-מפוצעת;
• עששת שיניים לא מפוצה (לילדים).

מספר מחברים הציעו סיווגים אשר לוקחים בחשבון את המאפיינים הנ"ל של התהליך העשיתי. לפיכך, EV Borovsky ו- PA Leis (1979) הציעו את הסיווג הבא.

צורה קלינית:

• א) שלב נקודתי (דה-מינרליזציה עששתית);
• ב) פרוגרסיבי (כתמים לבנים ובהירים);
• ג) לסירוגין (כתמים חומים);
• ד) תלוי (כתמים חומים כהים).

פגם עששת (התפרקות):

• אמייל (עששת שטחית);
• דנטין;
• עששת בינונית;
• עששת עמוקה בשיניים;
• מֶלֶט.

לפי לוקליזציה:

• עששת בסדקים עששת שיניים;
• עששת של אזור צוואר הרחם.

בְּמוֹרַד הַזֶרֶם:

• עששת מתקדמת במהירות;
• עששת איטית עששת שיניים;
• תהליך מיוצב.

לפי עוצמת הנזק:

• נגעים מבודדים;
• נגעים מרובים;
• נגעים מערכתיים.

עששת

עששת מאופיינת בכאבי שיניים שהם סיבתי בלבד ונעלמים מיד לאחר סילוק הגורם המגרה. נוכחות של פגם ברקמות הקשות של השן.

היסטוריה. דינמיקת תחושות: בשלבים המוקדמים - תחושת כאב, לאחר מכן - כאב מממתקים, לאחר מכן - כאב מגירויים תרמיים ומכניים. פגם השן מופיע לאחר הבקיעה (השן בוקעת בשלמותה).

בדיקה. לוקליזציה מחוץ לאזורים החיסוניים (חניכיים, משטחים פרוקסימליים, אזורי גומה וסדקים). אין סימטריה מדויקת של נגעים. פגמים בודדים של שיניים בודדות או עששת מרובת שיניים אפשריים. במהלך הבדיקה נקבע נקודה או חור.

נתונים אובייקטיביים. חספוס בבדיקה של תחתית ודפנות החלל. הנקישה אינה כואבת. העירור החשמלי של המוך נמצא בגבולות הרגישות הפיזיולוגית (2-10 מיקרואמפר). אין שינויים בחלל הפריודונטל בצילום הרנטגן.

[ 11 ], [ 12 ]

עששת שיניים שטחית

תלונות: כאבים כתוצאה מגירויים כימיים (מממתקים). פגם קוסמטי נקבע בצורת חור רדוד, הפרעת צבע. מתגלה חספוס של האמייל.

היסטוריה: התחושות הופיעו לאחרונה (שבועות). בעבר, היה שינוי בצבע האמייל באזור נפרד של השן. כאשר מופיעה פיגמנטציה באזור שהשתנה, הכאב מממתקים עשוי להיעלם.

בדיקה: פגם בתוך האמייל - דפנות לבנבנות או פיגמנטיות. מיקום - אזורים בעלי עמידות נמוכה לאמייל (צוואר הרחם, אזורים פרוקסימליים, בורות, סדקים).

נתונים אובייקטיביים. בדיקה מגלה חספוס פני השטח. אין כאב. תרמומטריה והקשה אינן כואבות. האמייל סביב הפגם צבוע בכחול מתילן. שקיפות מוחית מגלה כיבוי הזוהר. העירור החשמלי של המוך נמצא בטווח הנורמלי (2-5 מיקרואמפר). אין שינויים בפער הפריודונטל בצילום הרנטגן.

בדיקה מספקת מידע נוסף. במקרה של עששת ונמק חומצי, פני השטח מחוספסים, קצה הבדיקה נתקע בפגמים מיקרוסקופיים. במקרה של היפופלזיה, פלואורוזיס, שחיקה, פגם בצורת טריז, קצה הבדיקה מחליק על פני השטח, לא מתגלה חספוס, פני השטח של הפגם חלקים ומבריקים.

עששת חריפה בינונית

תלונות על כאב כתוצאה מהשפעות כימיות, תרמיות ומכניות, אשר נעלמות מיד לאחר הסרת הגורם המגרה. נוכחות של עששת, מזון שנתקע.

היסטוריה: החלל יכול להתקיים מספר שבועות או חודשים. בעבר, היה שינוי בצבע האמייל באזור נפרד של השן, חספוס האמייל, כאב מממתקים.

בדיקה מגלה חלל בתוך הדנטין של המעטפת (עומק בינוני), הדנטין בהיר, ללא פיגמנטציה. לוקליזציה מועדפת לעששת (אזור צוואר הרחם, פרוקסימלי, משטחים סגורים, סדקים, בורות). יתכנו נגעים בודדים ונגעים מרובים.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה מגלה חספוס של תחתית ודפנות החלל, כאב באזור הצומת בין אמייל לדנטין. הכנת אזור זה באמצעות קדחת גורמת לכאב. תרמומטריה כואבת: זרם מכוון של נוזל קירור מעורר תגובת כאב לטווח קצר. הקשה אינה כואבת. האמייל סביב הפגם צבוע בכחול מתילן. העירור החשמלי של המוך נותר ללא שינוי (2-5 מיקרואמפר). אין שינויים בפער הפריודונטל בצילום הרנטגן, נקבע אזור הארה באזור החלל העששת.

עששת כרונית בינונית

תלונות על נוכחות עששת (מזון שנתקע). תחתית ודפנות החלל פיגמנטיות. כאב נעדר או סיבתי לחלוטין (מקור), בעוצמה נמוכה.

היסטוריה: החלל יכול להימשך מספר שבועות או חודשים. בעבר, היה שינוי בצבע האמייל באזור נפרד של השן, חספוס האמייל. כאשר הופיעה פיגמנטציה באזור שהשתנה, הכאב יכול להיעלם.

בדיקה: החלל ממוקם בתוך הדנטין של המעטפת (עומק וגודל בינוניים), התחתית והדפנות פיגמנטיות. לוקליזציה היא מועדפת לעששת (אזור צוואר הרחם, משטחים פרוקסימליים, סגורים). נגעים סימטריים אפשריים, אך לרוב מבודדים.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה מגלה את חספוס פני השטח של הפגם, בדיקה יכולה להיות ללא כאבים או רגישה מעט באזור צומת האמייל-דנטין. הכנה עם בור EDS כואבת. תרמומטריה: זרם מכוון של נוזל קירור יכול לגרום לתגובת כאב לטווח קצר בעוצמה נמוכה. הקשה אינה כואבת. האמייל סביב הפגם אינו צבוע בכחול מתילן. העירור החשמלי של המוך נשמרת. אין שינויים בפריודונטיום בצילום הרנטגן, מזוהה אזור של הארה באזור חלל העששת.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

עששת חריפה עמוקה

תלונות: כאב חריף כתוצאה מגירויים כימיים, תרמיים ומכניים, נעלם מיד לאחר סילוק הגורם הסיבתי. שינוי צבע אפשרי בשן, פגם בכתר, גודל משמעותי של חור, מזון שנתקע.

האנמנזה כוללת כאבים מגירויים כימיים (ממתקים), נוכחות של חלל קטן שגדל בהדרגה בגודלו.

בדיקה מגלה חלל עששת עמוק (בגודל ניכר). פתח הכניסה קטן מרוחב החלל, דבר שניתן לקבוע בקלות על ידי בדיקה. האמייל/דנטין על דפנות החלל עשויים להיות בהירים או גיריים.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה של תחתית חלל העששת כואבת, הדנטין המרוכך גמיש ומוסר בשכבות. גירויים תרמיים גורמים לתגובת כאב עזה אך קצרת טווח. דחיפה של השן אינה כואבת. העירור החשמלי של המוך נמצא בטווח הנורמלי או מופחת מעט (עד 10-12 מיקרואמפר). צילום הרנטגן מראה אזור בהיר באזור חלל העששת. אין קשר עם תא המוך. אין שינויים בפריודונטיום בצילום הרנטגן.

עששת כרונית עמוקה

תלונות על כאבים גורמים מתבטאות בצורה חלשה או עשויות להיעדר. נוכחות של חור בו חדירת מזון ושינוי בצבע השן מדאיגים.

היסטוריה: כאב כתוצאה מגירויים כימיים, תרמיים, מכניים - סיבתי לחלוטין, לטווח קצר. במסלול כרוני - התסמינים מתבטאים חלשים, מחזוריים.

בבדיקה, נקבע חלל עששת בעל עומק ניכר, המשתרע אל תוך הדנטין הפריפולפרי. פתח כניסה רחב אופייני. תחתיתו ודפנותיו מכוסים בדנטין פיגמנטי.

נתונים אובייקטיביים. בעת בדיקה, אין כאב או שהוא מתבטא חלש באזור תחתית החלל. הדנטין צפוף. אין קשר עם המוך. תרמומטריה אינה כואבת או רגישה חלשה. העירור החשמלי של המוך מופחת לעיתים מעט (10-12 מיקרואמפר). בצילום הרנטגן, ניתן לקבוע את גודל החלל העששת לפי אזור ההארה. לא זוהו שינויים בפריודונטיום.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

עששת פרוקסימלית

תלונות: מזון שנתקע בין השיניים אופיינית. שינוי צבע בחלק הפרוקסימלי של השן. כאב מקור אפשרי.

האנמנזה מספקת מידע מועט.

בבדיקה, לא נקבע חור. ניתן לזהות אזורים דהויים באמייל: גירי או פיגמנטלי.

נתונים אובייקטיביים. בדיקה קונבנציונלית של משטחי שיניים נגישים אינה מגלה חורים. בדיקה מדוקדקת של האזור הפרוקסימלי בעזרת מכשיר חד מגלה חספוס - קצה הבדיקה נשאר בדנטין. שטיפת הפה במים קרים עלולה לא לגרום לכאב. זרם מכוון של נוזל קירור מעורר התקף כאב לטווח קצר. הקשה על השן אינה כואבת. שקיפות חושפת אזור של הכחדת הארה בחלק הפרוקסימלי. העירור החשמלי של השן נמצא בטווח הנורמלי או מופחת מעט (2-12 מיקרואמפר). לאבחון רנטגן יש חשיבות רבה: תמונת רנטגן מגלה אזור של הארה באזור החלל העששת.

עששת צמנטום

השלב הראשוני של עששת מאופיין בריכוך הצמנט. הפגם אינו מזוהה, אך פני השטח מאופיינים בשינוי צבע: הם הופכים בהירים יותר או, להיפך, פיגמנטיים, מקבלים גוון חום בהיר-אדמדם. נקבעת הרגישות לבדיקה. הופעת חלל עששת מלווה בהרס הדנטין. כתוצאה מכך, קצה הבדיקה טובל בקלות ברקמת השורש. תרמומטריה ובדיקה הופכות לכואבות, דבר התואם את התמונה הקלינית של עששת דנטין (בינונית או עמוקה).

עששת צמנטית יכולה להתפשט סביב היקף השן, בצורה מעגלית, לכיוון קודקוד השורש או, להפך, לכיוון צומת האמייל-דנטין. התפתחות פגם על המשטח הפרוקסימלי יכולה להתקדם ללא תסמינים עד להופעת דלקת המוך.

הסרת פלאק דנטלי מאפשרת זיהוי חזותי של נגעים צמנטיים נסתרים. שימוש בגשוש חד מאפשר לקבוע את ריכוך הדנטין ואת רמת הרגישות המישושית.

בדיקה רנטגן - לאבחון עששת פרוקסימלית.

התפתחות עששת אפשרית תחת כתר מלאכותי. נגע המוגבל לאמייל הוא נדיר, אם השן הייתה מתחת לכתר המלאכותי למשך זמן קצר. אם התקופה ארוכה יותר, נזק עששת בדנטין שכיח פי שניים. התפתחות עששת צמנטית תלויה גם בתקופת השימוש בכתר המלאכותי. נזק משולב לכתר ולשורש השן קשור ישירות למשך הבלאי של המבנה. מספר החללים העששתיים באזור החניכיים עולה משמעותית, ועששת שיניים מעגלית נמצאת אצל חולים מבוגרים.

הרס אופקי של כתר השן, ללא חלל עששת מובהק, נרשם כאשר השן נמצאת תחת כתר מלאכותי במשך זמן רב. פגם בצורת חריץ באזור החניכיים מתרחש בכל מקרה רביעי. עם עלייה בתקופת לבישת הכתר, שכיחות עששת החניכיים עולה. הפרת האיטום השולי של הסתימה, התפתחות עששת משנית מתרחשת ללא קשר למשך השהייה של השן תחת הכתר המלאכותי.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

כיצד לזהות עששת בשיניים?

אבחון עששת מכוסה בכתר מלאכותי דורש בדיקה מדוקדקת של צוואר השן. התגובה לטמפרטורה מתבצעת באמצעות נוזל קירור בעל זרם מכוון (Coolan). האבחון קל משמעותית לאחר הסרת הכתר המלאכותי.

בדיקה יסודית מגלה את אובדן הברק הטבעי של אזור האמייל הפגוע. הוא הופך למט, ומאוחר יותר, כאשר הוא מגיע לשלב הכרוני עם שקיעת פיגמנט מלנין וצבעים אחרים, הוא מקבל צבע חום או אפילו שחור. המטופל אינו מגיב להשפעות גירויי טמפרטורה. דחיפה של שן זו אינה כואבת. אבחון אלקטרודונטומטרי מצביע על נוכחות של אינדיקטורים השווים ל-3-6 מיקרואמפר, התואם את הנורמה.

בצילום רנטגן, במיוחד על המשטחים המקורבים של השיניים, ניתן לזהות מוקדי דה-מינרליזציה, לקבוע את האזור הפגוע, את מהלך הטיפול הרמינרליזטיבי ותוצאותיו.

בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בשיטות בסיסיות ונוספות לאבחון עששת; השיטות הבסיסיות כוללות:

1. סטומטוסקופיה. הקרנת שיניים במנורת אולטרה סגולה. בהיעדר עששת, אמייל השן יזרח באור צהבהב, ובמקרה של נזק למבנה השן (דה-מינרליזציה), תחול ירידה בפלואורסצנציה.
2. שיטת מעבר אור. השיטה כוללת הארה באמצעות מנורת הלוגן דרך רקמות השן לצורך ריפוי חומרים מרוכבים או מנורה מיוחדת עם סיבים אופטיים. הנזק למבנה השן יצוין כהחשכת משתתפים. השיטה משמשת לגילוי עששת משנית סביב חומר המילוי, סדקים באמייל השן, ולשליטה על שלמות הסרת הדנטין שעבר שינוי בעת טיפול בחלל עששת.
3. צביעה חיונית. השיטה מבוססת על הגברת חדירות מחסום האמייל בעזרת צבעים ואזור הדה-מינרליזציה או איכול אמייל בחומצה. שן שנוקה מפלאק ומיובשת נצבעת במשך 3 דקות בעזרת טמפונים בתמיסה מימית של 2% של כחול מתילן. לאחר מכן, הצבע נשטף במים ונשאר אזור צבוע וחרוט של אמייל. עוצמת הצבע נעה בין כחול חיוור לכחול בהיר עם עוצמת צבע של 0 עד 100%, ובמספרים יחסיים של 0 עד 10 או 12 בהתאם להבדל בסולמות. הבקרה מתבצעת לאחר 24 שעות, האמייל הרגיל משוחזר עד אז ואינו מוכתם או, במקרה של שינוי בעמידות לחומצה, נשאר מוכתם עוד מספר ימים. ניתן להשתמש במשך שמירת הצבע כדי לשפוט את מצב הדה-מינרליזציה של האמייל.
4. בדיקה קולורימטרית. השיטה כוללת שטיפה רציפה של חלל הפה עם תמיסת גלוקוז 0.1% ו-0.15% מתילן אדום. באזורים של האמייל שבהם ה-pH משתנה לצד חומצי ב-4.4-6.0 ומטה, הצבע משתנה מאדום לצהוב. שיעור גילוי העששת הוא 74.8% (הרדוויק).
5. השתקפות. זיהוי תהליך העששת באזור הצווארי של השן על ידי אור מוחזר מנורת התאורה של יחידת השיניים.
6. מכשיר KAVO Diagnodent, דיודת הלייזר של המכשיר, יוצר גלי אור פועמים הפוגעים בפני השטח של השן. ברגע שרקמת השן שעברה שינוי מעוררת אור זה, היא מתחילה לפלורן בגלי אור באורך שונה. המכשיר מנתח את אורך הגלים המוחזרים. רמת השינויים ברקמות משתקפת בתצוגת המכשיר בצורה של מחוונים דיגיטליים או אות שמע. המכשיר מאפשר לזהות אזורים שקשה להגיע אליהם עם דה-מינרליזציה, עששת בסדקים של השיניים במשטחים המקורבים או רקמות שעברו שינוי במהלך הטיפול בחלל העששת. פעולת המכשיר אינה גורמת לתחושות לא נעימות אצל המטופל.

בדיקת חולי שיניים מאפשרת לנו להעריך את נטייתו של המטופל לתהליך קריוגני. הנטייה של שיניים להרס עששת מאופיינת בסימנים הבאים: עששת בשורה הקדמית, אובדן מהיר של סתימות והופעת חורים עששתיים חדשים תוך שנה לאחר הניקוי, נוכחות של מספר חורים עששתיים על שן אחת, נוכחות שיניים שעברו הסרת עיסה וכמות גדולה של פלאק על השיניים.