טיפול בעששת השיניים

טיפול בעששת השיניים תלוי בחומרת התהליכים ההרסניים ברקמות הקשות של השן ובמצב הכללי של הגוף. מותנה ניתן לבחור את החלק התחתון של הגישה העיקרית בטיפול - זה שיטות פולשניות וכירורגיות.

טיפול בעששת השיניים בשיטות לא פולשניות

שיטה לא פולשנית משמש לטיפול בעששת בשלב הכתם. עם צורה זו של עששת, חולים אינם מתלוננים על נוכחות של פגם באמייל, את המראה של כאב תחת פעולה של טמפרטורה גירויים כימיים.

טיפול תחת איבוד מינרלי אמייל של עששת הוא לנהל פתרונות אלקטרופורזה של הכנות סידן (גלוקונאט סידן (3.5%) או סידן פוספט acidified פתרון מוזרק מן האנודה, והכנות פלואוריד (פתרון פלואוריד 0.2% נתרן)) מן הקתודה. בעת ביצוע אלקטרופורזה, יש צורך בזהירות לבודד את פני השטח של השן ממגע עם הרוק ואת הקרום הרירי של חלל הפה. אלקטרופורזה מתבצעת במשך 10-20 ימים עם שליטה חובה לאחר 5 מפגשים של תוצאות הטיפול על ידי השיטה של צביעה חיונית של רקמות השן.

טיפול בעששת השיניים בשיטות כירורגיות

יחד עם שיטות פולשניות של טיפול עששת, הראשי כיום הן טכניקות כירורגיות. טיפול כירורגי בעששת השיניים מורכב ממספר שלבים:

1. טיפול היגייני בשיניים.
2. קביעת צבע השיניים ובחירת צביעת חומר המילוי.
3. ניתוחים של רקמות שן קשות.
4. בידוד של השן מרוק.
5. טיפול תרופתי של חלל שנוצר.
6. החלת אטם.
7. התקנת מטריצות ופריסות.
8. ייבוש של משטח השן וחריטת חומצה של האמייל.
9. שוטפים את השטח חרוט של השן ויובש את פני השטח.
10. יישום דבק.
11. מבוא של חומר מילוי.
12. פילמור החומר.
13. גימור וליטוש חותמות.
14. לאחר מליטה או החלת פלואוריד דריכה.

טיפול היגייני של השן

השלב הראשון כולל ניקוי פני השטח של השן המשוחזרת מלוח. לשם כך, משחות שוחקים מברשות משמשים. את abrasivity מסומן עם RDA מדדים (KEA). הרכב משחות שוחקים כולל סיליקה תוספים שונים ארומטיים. מומלץ ליישם משחות שאינן מכילות פלואור (קלינט, חברת "Voco"). טיפול היגייני של השן תורם לבחירה הנכונה של צבע חומר המילוי.

קביעת צבע השיניים ובחירת צביעת חומר המילוי

בחירת הצבע הנכונה כוללת את הפעולות הבאות:

• בחירת צבע נעשה בצורה הטובה ביותר באור יום טבעי (12 שעות).
• על פני השטח של השן צריך להיות לח.
• לא מומלץ לבחור צבע יותר מ -15 שניות.
• כאשר ספק לגבי הבחירה של צבע, חומר כהה יותר יש להשתמש, שכן במהלך פילמור האור משקף את האור מרוכבים.

נכון לעכשיו, 2 סוגים של צבעים משמשים: VITA ו IVOCLAR.

חומרים מסוימים יש צביעה משלהם.

[1], [2]

טיפול בעששת השיניים: הכנת רקמות שן קשות

שיטת ההתפשטות המניעה, שהוצעה על ידי בלאק (1914), הפכה מפורסמת ביותר והתפשטה. בתקופה זו נעשה שימוש בחומר מילוי מתכת בקליניקה - תערובת, בעלת חוזק מכני ניכר. חותמות מתכת, אם מוכן כראוי חתום כראוי, האחרון 10 שנים או יותר. כדי לאטום את רקמת השן סובבת שמר בתקופה זו נדרש כריתה רחבה של מנות עששת-הרגישה של שן שמירת אזורים עמידים כגון sketes תלוליות, בעת הקמת כיתה ואני חללים.

הניתוח כולל כריתה רדיקלית של רקמות שיניים ששונו. טיפול זה בעששת השיניים מבוסס על העיקרון החשוב ביותר - "הרחבה למניעה".

השיטה של הרחבת מונעת לא איבדה את הערך המעשי שלה והיום, כאשר השיניים מלאות באמלגאם. עם זאת, השימוש של תערובת יש היבטים שליליים רבים: צביעה של השן סביב השן, חוסר הידבקות אמייל דנטין, ההבדל במקדמים של התפשטות תרמית של החומר ואת רקמת השן, וכו '

ב 40-70s של המאה העשרים, צמנטים היו בשימוש נרחב. משך שימור החותמת ממלט מינרלי היה חסר משמעות, מה שהוביל להחלפת תכופים של החותם. ובכל פעם במהלך הטיפול הבא של חללים, זה היה בלתי נמנע להסיר רקמות שן קשה.

המראה של חומרי מילוי מפולימרים הוביל את הצורך לפתח עיקרון חדש להיווצרות חללים מזיקים - שיטת מילוי מונעת. היא מניחה כריתה מינימלית של רקמות שיניים בריאים לאזור החיסון עם פינות מעוגלות של חלל שנוצר. שיטה זו מניחה טיפול אופרטיבי בעששת השיניים ואיטום לא פולשני או פולשני של סדקים, וכן פלואורציה מקומית של האמייל. במקרים אלה, יש לקחת בחשבון את מצב עמידות העששת האינדיווידואלית של המטופל, את תכונות חומרי המילוי.

בשנת 1994, הרופא ההולנדי טאסו פיילוט הציע טכניקה להסרת רקמות חשובות עם מחפר, ולאחר מכן מילוי חלל עם מלט ionomer זכוכית. זה נקרא שיטת ART, אשר מבוססת על המאפיינים של צמנט יונים ionomer לשחרר פלואור. השיטה יכולה לשמש כדי לספק טיפול שיניים בתנאים קשים, טיפול עששת שיניים אצל ילדים קטנים, חולים עם הפתולוגיה אובסומאטית חמורה.

כדי לטפל ברקמות השן, הרכב של חומצות אמינו של hypochlorite נתרן משמש - השיטה "Carisolv". לאחר ריכוך הדנטין, הוא מוסר בחפירה חדה.

המרפאה משתמשת בשיטת הכנת האוויר הקינטית (KSN-Kinetic cavity Preparation). תחת השפעת התקרה הממוקד של החומר שוחקים (תחמוצת אלומיניום או סודיום ביקרבונט עם גודל החלקיקים של 25-50-100 מיקרון), רקמות השן קשה מוסרים לרמה הנדרשת תחת בקרת העין.

גיבוש חללים של כיתה I

סדקים של טוחנות ו premolars מושפעות לרוב על ידי עששת. הדמינרליזציה של אמייל ודנטין לובשת צורה של מעוין. האזור עמידים לעששת על משטח masticatory של טוחנות ו premolars הוא התלוליים והמורדות של החצוצרות. טיפול עששת של חללים של מחלקה ראשונה דורש פתרון ברור, כמה רקמות של השן יש להסיר, לקבוע את המיקום של נקודות מגע של היריבים. הרופא צריך להחליט מה להשתמש במצב קליני זה עבור שחזור של רקמות השיניים: חותם, לשונית או שכבת. הפתרון של שאלה זו תלוי בהיקף של רקמות השן הנותרות, את עובי הקירות של חלל דוחה, וגם על סוג של חומרי מילוי.

באופן מסורתי, חלל מסוכן נוצר כמו "תיבת" עם פינות ישר או סגלגל. כדי לבודד את קירות החלל הם בסיס (יותר מ 1 מ"מ עובי) והשכבה הדקה המכסה את התחתית ודפנות של החלל ומשרת לבודד את העיסה ידי גירויים כימיים, כמו גם בין צדדי השן חותמות. כמו חומר בידוד המשמש מלט פוספט, פוליקרבוזילט ו-יון זכוכית ימית, כמו גם נוזלים זרימה חומרים מרוכבים. במקרה של יישום לאטום החללים בקיר תחתון מורכב של החלל סגלגל נוצר, כמו חומרים מרוכבים על פי רוב יש הצטמקות ליניארי משמעותית ואינו בעלי מכתיר מינרלים גמישים, אשר מובילים להיווצרות של חללים בפינות של החלל. כדי למנוע פגיעה עיסת השן, את החלק התחתון של חלל צריך לחזור על ההקלה של תא עיסת. על מנת לשפר את התיקון של חומר המילוי, מעבר חלק יותר של חומר המילוי אל זגוגית השן מומלצת שיפוע בשולי החלל. בעת הגדרת סתימות אמלגם עשה אמייל שיפוע ב 45". במקרה של אמייל שיפוע חומר מרוכב לא הכרחי. העובי של חומר מרוכב באזורים של עומס סגרי צריך להיות לפחות מ"מ 2, עקב מצבן הרעוע של החומר. כאשר הלחץ הוא זמין, אשר עלול לגרום otlomu לדחוק חותמות ואת התפתחות עששת משנית. אמייל Bevel, במקרה של דרישות קוסמטיות, יש צורך לעשות בהיעדר קשר עם בליטות שן אנטגוניסט.

[3], [4]

גיבוש חללים של מחלקה II

דבורי השיניים של Class II מתייחסים גם לתדירות המתרחשת ומהווה עד 40% בכל הלוקליזציות. התפתחותה קשורה עם היגיינת הפה לא מספקת, כאשר רובד שיניים מתפתח בין השיניים על משטחים משוער, המוביל עששת.

התהליך המתפתח מתפתח באזור האמייל והדנטין בצורה של שני משולשים עומדים באופן רציף מול הקצה החוצה. אבחון של צורות ראשוניות של חלל עששת של המעמד השני עושה קשיים ניכרים, שכן זה די קשה לבצע בדיקה ויזואלית עם נוכחות של שיניים סמוכות. האינפורמטיבי ביותר הוא בדיקת רנטגן תוך-עיני. היא מאפשרת לזהות את המיקוד של הדמינרליזציה, את גבולותיה ולעקוב אחר התוצאות של טיפול רמינרליזציה.

טיפול בעששת השיניים של מחלקה II יכול להתבצע בשיטת המנהרה. העשויים של דנטין השתנה על החלק הקרוב של השן מוסר דרך מנהרה נוצר עם משטח לעיסה. כדי לסגור את הפגם בשכבת דנטין, מלט ionomer זכוכית משמש, ואת שכבת האמייל משוחזר עם חומרים מרוכבים.

עם תהליך חשוב יותר בולט, פתיחת החלל חייב להיות מופעל על משטח הלעיסה של השן עם בור השבר על ידי יצירת חריץ המתאים לגודל הנגע מזיקים, סוטה מן פני השטח לרוחב של השן. אז מחפר שובר את החלק הדליל של אמייל ולאחר מכן יוצר חלל.

בהתאם חומר מילוי קבוע המשמש, גישה שונה נלקח כדי ליצור חללים. השימוש של תערובת כרוך היווצרות חלל בצורה של תקשורת טרפז בזווית של 90. בעת שימוש בחומרים מרוכבים פולימריים, חלל נוצר מעוגל יותר על המשוער פני השטח עם קצוות משתלשלים. המקום הפגיע ביותר עבור סיבוך ופיתוח של עששת משנית דלקת הוא הקיר חסיד על פני לרוחב של השן. האמייל של הקיר העמוק חייב להיות מוחלק היטב.

[5]

גיבוש של חללים של מחלקה III

תכונה של היווצרות חלל זה הוא הפתרון של הבעיה של שימור קוסמטי של הקירות palatine ו lingual. כאשר משתמשים בצמנטים מינרליים, מומלץ לפתוח את החלל המשובש על צדי הפלאטין, וכעת, בעת שימוש בחומרים מרוכבים, מומלץ להסיר את המשטח הדקתי הדליל. החלק התחתון של חלל נוצר אליפסה לא לפתוח את חלל השן. זווית המשטח החיצוני של האמייל שנוצר על ידי הדואר צריך להיות ישר. לקבלת מעבר טוב יותר של צבע המילוי והשן, אפשר לעשות שיפוע עדין של האמייל.

גיבוש של חללים דקים של מחלקה IV

טיפול של עששת תלוי בגודל של פגם הכתר. הרופא קודם כל צריך להחליט איזו שיטת טיפול מתאימה יותר במצב זה: הגדרת החותם או שימוש בשיטות טיפול אורתופדיות. יש צורך לקבוע תחילה את הנשיכה ואת נקודת המגע עם היריב. אם נוצרים תנאים "לדפוק" חותם עתידי על ידי אנטגוניסט, אז השימוש בשיטות אורתופדיות של הטיפול הוא מתאים יותר.

כדי לתקן טוב יותר את חומר המילוי, חלקים ארוכים משופעים בעדינות של האמייל עשויים עם כלי יהלום מפוזרים על פני השטח labial.

[6]

גיבוש חללים של מחלקה V

טיפול של עששת השיעור V תלוי באזור המושפע, המיקום שלה מעל לרמה, ברמה או מתחת מסטיק. בשני המקרים הראשונים, חללים נוצרים עם תחתית קמור אליפסה החוזרת על קווי המתאר של חלל השן. לקבלת קיבוע טוב יותר של חומר מילוי, אפשר לעשות קטע אורך של האמייל. במקרה של התפשטות נגעי עששת מתחת למסטיק, מומלץ ליצור חלל תחת החותם על ידי סוג של "כריך" פתוח. חלל subgyival סגור עם צמנט יונים ionomer, ואת החלק הגלוי של השן משוחזר עם חומרים מרוכבים.

טיפול בעששת השיניים של מחלקה V מבוצע באמצעות טיפול ועיצוב חלל בהתאם לסוג הפגמים והשיקום עם שימוש בחומרים נוזליים או מעובדים.

[7], [8], [9]

טיפול של עששת: בידוד של השן מרוק

כדי לבצע שחזור מלא יש צורך להבטיח את היובש של חלל שנוצר. בידוד של השן מרוק יכול להיות מוחלט בעת שימוש גיליונות אלסטיים (Cofferdam, Quikdam) או קרוב משפחה בעת שימוש רולים katonovyh. זה צריך להימנע משימוש צמר גפן cicks בגלל האפשרות של מקבל סיבים דקים במילוי החומר.

טיפול בעששת השיניים: טיפול תרופתי

באופן מסורתי, הטיפול התרופתי של חלל שנוצר בוצע עם פתרון מי חמצן 3%, פתרון אלכוהול 70% ואתר. טיפול של עששת עמוק, כדי למנוע גירוי של עיסת, זה היה מותר רק טיפול עם פתרון חם של מי חמצן 3%. כיום, חלל חמור לאחר היווצרות יכול להיות מטופלים עם פתרונות bactricidal של chlorhexidine 2% או כלוריד 1% של benzaconium. תוצאות קליניות טובות נצפות לאחר הטיפול בחללים עם פתרון של 0.01% למירמיסטין.

טיפול בעששת השיניים: יישום של בטנה

חומרי בטון מחולקים לשתי קבוצות:

• בידוד: לכות, פוספטים, צמנט יונים.
• תרפויטיים המכילים סידן הידרוקסיד הידרוקסיד.

עבור בידוד ionomers זכוכית משמשים מפרידי: שתיים קלאסי: lonobond ( «Voco»), אג"ח Ketar ( «Esre ") r ibridnye-תרופה כפולה - Vitrebond ( «3M»), XR-Ionomer ( «קר»), פולימר-ריפוי אור, המכיל ionomer זכוכית מילוי - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. עם ("ספטודנט").

לאחרונה, כמו אטם כדי להפחית את הלחץ במבנה של חותם אמייל, נוזלי זורם חומרים מרוכבים החלו לשמש. נוזלים מרוכבים (flowable) יש תכונות חיוביות: thixotropy גבוהה, היכולת למלא את כל האזורים אחיד של החלק התחתון של חלל שנוצר. נוזלי זורם מרוכבים יש גמישות גבוהה ובכך להקל על הלחץ החותם. תכונות שליליות הם צמצום גבוה פילמור, כוח מכני מספיק יציבות מרחבית מספקת של נפח גדול של החומר. אלה כוללים המהפכה ("קר"), Aetiteflo ("ביסקו"), זרימת Arabesk ("Voco") ועוד.

רפידות רפואיות משמשים לטיפול ביולוגי של דלקת הנשימה ובמקרה של פתיחה מקרית של הצופר עיסת. קיימת גישה מובחנת לשימוש בחומרים המכילים סידן הידרוקסיד. לדוגמה, החברה "ספוטודנט" מייצרת מגוון שלם של תכשירים המבוססים על סידן הידרוקסיד. להקלה על תהליך חריף דַלֶקֶת הַמוֹך החריפה מוקד מומלץ Pulpomixine, ב עיסת עקיפת מכסה עם עששת עמוקה, במיוחד בתוך החללים, שב את החותם הוא תחת לחץ, - Contrasil, כאשר לקטיעה חיונית - Calcipulpe, עיסה ישירה ועקיפה מכסה, בידוד של העיסה מן ההשפעות השליליות של מילוי קבוע של חומרים - Septocalcine אולטרה. יישום רחב עבור רופאי שיניים המקומי קיבל את הכנה Calasept (שבדיה).

לאחר היישום של רירית הטיפול, הטיפול בעששת השיניים צריך לכלול סגירת אותו עם חומר בטנה נמוכה רעיל (polycarboxylate, צמנט יונים ionomer). לאחר מכן, החותם נעשה מחומר מילוי קבוע (תערובת, חומר מרוכב). טיפול חיובי בעששת השיניים עם שימוש בטנה רפואית אפשרי רק אם מצב הדולפה מאובחן בצורה נכונה, תנאי החיטוי של החלל הדק נשמרים ומתוחזקים היטב בין המילוי לקיר השן.

טיפול בעששת השיניים: התקנת מטריצה ופריסות

שלב זה של העבודה מתבצע עם פגמים של שיניים II, III, IV ולפעמים בכיתה V. השימוש מטריצות מתכת מותר זמן רב יותר כדי ליצור את קווי המתאר של החותמות. מטריצות שקופות ו טריזים יש להשתמש בעת עבודה עם חומרים של ריפוי אור.

טיפול בעששת השיניים: ייבוש משטח השיניים וחריטה באמייל

אמייל ההלבשה עם ג'ל או פתרון 32-37% של חומצה אורתופוספורית מתבצעת על פי ההוראות במשך 15-60 שניות. חברת "Saremko" מייצרת ג'ל חריץ microcidal "Microcid etgang". במהלך הצריבה, בועות אוויר מופיעות בג'ל. היעדר בועות אוויר גלוי מציין את השלמת תהליך תחריט.

טיפול בעששת השיניים: שטיפה וייבוש של משטח השן החרוט

שטיפת השן חרוט על חלל השן מתבצעת עבור אותה תקופה כמו תחריט.

ייבוש של רקמת השן צריך להתבצע למצב של לחות של הרקמות, שכן פריימרים הנוכחי של דורות 4 ו 5 הם הידרופילי. Overdrying של רקמות מוביל את המראה של רגישות לאחר הניתוח ואת הידרדרות תיקון של חומר מילוי 30-6 MP. כדי למנוע overdrying, פתרונות מיוחדים משמשים, בפרט, Aqua-Bisco.

טיפול בעששת השיניים ופריימר ויישום דבק

עבור קיבוע טוב יותר של החותם כדי פריימר דנטין משמש, תיקון סיבי הקולגן בשכבת הדנטין למרוח מכסה את tubules dentinal, ובכך ליצור חזק מספיק כדי להביא את מליטה בסיס (הדבקה) לפני שאתה מפנה את החותם.

פריימר מוחל על דנטין על ידי המוליך. מונומר חודר את שכבת dentin משומן ויוצר אג"ח מיקרו מכני, שנקרא שכבת היברידית. פני השטח של השן לאחר פריימר מוחל הוא יבש באוויר. ואז דבק מוחל על פני האמייל ואת השכבה היברידית נוצר, אשר "משחה" את השכבות הראשונות של חומר מילוי על פני השטח של השן. דבקים נרפא על ידי אור או כימית.

בדבקי הדור V, פריימר ודבק יחד בבקבוקון אחד. חומר זה מוחל שכבת אחר שכבה, מיובש אוויר קל לרפא. בעבודה יש צורך להקפיד על ההוראה.

טיפול בעששת השיניים: הכנסת חומר מילוי ופילמור

הופעתם של חומרים חדשים - צמנט יונומר זכוכית וחומרים מרוכבים - יוצרת טיפול חדש עבור עששת השיניים ואת האפשרות של נטילת בהדרגה את השימוש של תערובת ברפואת שיניים ולהחליף אותו עם חומרים כימיים חדשים.

צמנט יונים ionomer משמשים סתימות קבוע (אסתטי מוקשה), עבור אטמים, עבור סדקים איטום, וכן עבור תיקון מבנים אורתופדיים. אינדיקציות לשימוש בצמחי יון רדוקטיביים של זכוכית הן: הצורך במילוי מהיר של חותמות אצל ילדים ומבוגרים עם ריר משמעותי, יצירת גדם שיניים, סנדוויץ ', בשיטת APT. החומר חייב להיות מנוהל בחלק אחד. זה יותר נוח לבצע מילוי עיבוד ביום. שחרור יונים פלואוריד לתוך הרקמות הסובבות חיובי.

זכוכית ionomer צמנטים עבור סתימות קבוע מחולקים למספר קבוצות:

• קלאסי שני רכיבים: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• קלאסי cermet קשוחים: Сhelоn-silver ("Espe"), Ketak- כסף Apicap ("Espe");
• היברידי דו רכיבי ריפוי כפול: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• ויבריר ("3M"),

Compomers משמשים עששת משמעותי, כאשר מחדש את השורש של השן, החומר יכול להיות מיושם בשכבות. מלחין יכול לשחזר את השיניים הקדמיות עם דרישות מופחתות של אסתטיקה. החומר סופג לחות ומתרחב, מה שמשפר את ההתאמה השולית לרקמות השן. החומר יש תכונות אחסון לספוג ולאחר מכן לשחרר פלואור, למשל קומפומר P-2000 מ 3M.

ניתן לסווג חומרים מרוכבים לפי גודל חלקיקים: makronapolnennye (גודל חלקיקים 8- של 45 מיקרון), microfill (גודל חלקיקים של 0.04-0.4 מיקרון) מרוכבים עם חלקיקים קטנים (בגודל חלקיקים של 1-5 מיקרון), היברידי (תערובת של חלקיקים בגדלים שונים מ 0.04 עד 5 מיקרומטר). חומרים מרוכבים מחולקים על ידי שיטת ריפוי: ריפוי כימי אור. זה לא מומלץ לרפא קל פעם אחת חומר עם עובי של יותר מ 1.5-2.0 מ"מ.

חומרים אוניברסליים מסורתיים אוניברסליים יש תכונות חיוביות: אסתטיקה מספקת, ליטוש טוב, כוח מכני מספיק של חותמות של עובי קטן. תכונות שליליות הן המורכבות של הטלת חותמות של נפח גדול, יציבות מרחבית מספקת של החומר. אלה כוללים מספר רב של חומרים, כולל: Valux פלוס ( «3ms>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), Aeli-tefil («Bisco»).

מרוכבים מרוכבים יש חוזק גבוה ויציבות מרחבית ארוכת טווח, קלות שימוש וצמצום פילמור מינימלי. חלקיקים פיברגלס מוצגים בנוסף לתוך המבנה שלהם, אשר מאפשר לייצר אור פילמור של חומר עד 5 מ"מ עובי אחד הקרנה. אלה כוללים פירמיד ("ביסקו"), התראה ("Jeneric / Pentron"). הטלת המילוי מסתיימת במידול, יצירת בליטות וקווי שיניים בשיקום הצורה האנטומית של סדקים ותיקונה במגע עם היריב. במקרה של הפרה משמעותית של היחס הסגור של השיניים, יש להסיר כמות משמעותית של חומר המילוי. במקרים נדירים, יש צורך להסיר כמות קטנה של אמייל על פקעות של שיניים אנטגוניסט. לרופא זה כוחות הרחבה משמעותית של היריב, אשר מוביל את ההקדמה של הגבעה של השן המתנגדת לתוך חלל.

במקרים של הרס משמעותי של חלק הכתר של השן, רצוי לעשות כרטיסיות במעבדה ישירה ועקיפה. במרפאה של רפואת שיניים טיפולית, ייצור של כרטיסיות מבוצע לעתים קרובות יותר על ידי שיטה ישירה. נוצר חלל, שבו הקירות הצדדיים בקטע העליון הם בעלי סטייה של 5-8 מעלות. חלל השן מטופל עם לכה ההפרדה או שכבה דקה של ג'לי נפט. הוא מציג חומר מרוכב. החומר יכול להיות ריפוי כימי או photocuring בהתאם לכמות החומר המשמש. לאחר פילמור, החותם הדגם מוסר מן חלל ו polymerized ב צלופן צלופן במים רותחים במשך 10 דקות. במהלך תקופה זו יש יותר פילמור שלם הצטמקות של חומר המילוי, אשר כולל, בעת שימוש במערכות מליטה, עומס על המשטחים לרוחב של השן. מלט משמשים כדי לתקן את הכנס בחלל נוצר.

בטנה היא למעשה הכרטיסייה, להרכיב את התלוליים של טוחנות ו premolars. אינדיקציה של שחזור השיניים על ידי טלאים הוא דילול של הקירות, חוסר האפשרות שלהם לשבור את התלוליים של טוחנות ו premolars. גיבוש החלל עבור בטנה זהה, כמו עבור הכרטיסייה. ההבדל הוא הסרת האופקי של הטוחנות ואת premolars. צורה של בטנה רוכש צורה T. זה מאוד חשוב ליצור שיפוע של אמייל לאורך הקצה החיצוני של פני השן. לאחר הגדרת הכרטיסייה, יש צורך לבצע את השיקום של יחס מסתור של הנשיכה שלה, דוגמנות נוספת ליטוש.

עוד רגע מכריע מאוד בתהליך, כגון טיפול בעששת השיניים, הוא יצירת נקודת מגע. נקודת המגע מונעת מאוכל להיכנס לחלל הבין-דורי ולטפל ברקמות הפריודונטליות. נקודת המגע יכולה להיות נקודתית או שטוחה.הימים להיווצרות נקודת המגע הם מטריצות מתכת ופוליאתילן עם מחזיקי מטריקס. המטריצה צריך להיות לחוץ בחוזקה עם עץ או מוליך אור פוליאמיד טריזים לקצה האמייל. נקודת המגע יכולה להיות מעוצבת באמצעות איש קשר פרו ו Contact-Pro-2 מדריך אור, טמפר חרוט קל. מטרת כל השיטות הללו היא לסחוט את המטריצה אל השן הסמוכה ולתקן אותה במצב זה. ואז, ברצף, בחלקים קטנים של החומר מרוכבים את החותמת הוא המודל.

בעת הגדרת מילוי אמלגם, את שפוע של האמייל נעשה בזווית של 45. במקרה של שימוש בחומר מרוכב, את שפוע של האמייל אינו הכרחי.

עובי השכבה של חומר מרוכב צריך להיות לפחות 2 מ"מ, אשר בשל שרירות של החומר. אם יש לחץ, הדילול של החומר יכול להוביל לשבור את קצה המילוי ואת התפתחות עששת משני. השלמה חלקית של האמייל במקרה של דרישות קוסמטיות צריך להיעשות בהעדר מגע עם הבולטות של השן אנטגוניסט. עבור שיקום השן בכיתה II, רצוי להשתמש צמנט זכוכית יונומר, נוזלי זורם חומרים מרוכבים כמו אניה, ו תערובת, מרוכבים מרוכבים וחומרים מרוכבים היברידית אוניברסלית כמו סתימות קבוע.

לשיקום השיניים עם חללים Class III, מומלץ להשתמש מרוכבים היברידית מיקרו מלא נוזל, תוך לקיחה בחשבון את השקיפות של החומר. כדי להסיר את השקיפות, יש צורך ליצור קיר האחורי של החותם ולהשתמש dentin מחומר אטום כהה יותר (כהה על ידי 0.5-1 צבעים על סולם "ויטה"),

כדי ליצור את הקוסמטיקה הטובה ביותר, מליטה צריך להיות מופץ באופן שווה על פני השטח של שפוע. במקרה של קיבוע מספיק של החותמת, חלק הרקמה מוסר מבפנים השן ואת החומר מילוי מוחל, כמו במקרה של פורניר. לאחרונה, מומלץ לעתים קרובות יותר ליישם את המשולב על משטח palatine כך שהוא משמש כמקום מגע עם היריב. בעת שחזור עם חומר מרוכב, יש צורך לקחת בחשבון את עובי השן, הצורה האנטומית ואת טווח הצבעים, שכן עששת יכול לכבוש כמה אזורי צבע. זה הכרחי כדי ליצור גוף, משטח צד וקצה חיתוך באמצעות צבע של dentin, חומר אטום. צבע כהה יותר משמש בעת שחזור הקיר האחורי של השן עם צבע למספר כהה יותר בסולם "ויטה". כדי לשפר את הקיבוע של חומר המילוי ומעבר חלק יותר לרקמות השן, מומלץ להפוך את שיפוע האמייל.

טיפול בעששת השיניים: פילמור חומר המילוי

במקרה של חומר לריפוי קל, המשולב הוא הציג לתוך חלל בצורה של "אדרה" בשכבות, עם הטיפול של כל שכבה של מנורת הלוגן פילמור. החומר מרוכב הוא הציג לתוך חלל על ידי שכבות לא עבה יותר מ 2 מ"מ. המשטח של כל שכבה צריך להישאר מבריק, כמו פני השטח של מרוכבים הוא מעוכב על ידי חמצן אינו מתקשה. הפרת שכבה זו עם רוק, נוזלים שונים מוביל המראה של למינציה של חומר מילוי ואובדן.

הקרנה של חומר המילוי מופקת על ידי מנורת הלוגן בעלת הספק של לפחות 300 mW / cm2, קרוב ככל האפשר לחומר המילוי, בו זמנית למשך 40 שניות מצדי המילוי וקירות האמייל של השן. נכון לעכשיו, עבור מספר חומרי איטום המיוצרים על ידי חברות Espe, ביסקו, כמו גם את חברת Geosoft המקומי, הם מייצרים מנורות הלוגן של פילמור רך, עם כוח הארה משתנה על פי המזימות שפותחו על ידי חברות אלה. חימום יתר של חומר המילוי במהלך פילמור אינו מותר.

טיפול בעששת השיניים: גימור וליטוש של המילוי

חותם כיסוי כטיפול עששת, הסרת הקצוות הדביקים, מעוכב על ידי חמצן, וההצללה של שכבת פני השטח, יוצרים את התלוליות וקווי מתאר של השיניים, עם פיסורה שחזור בצורת אנטומית והתיקון שלה על ידי נשיכה. במקרה של הפרה משמעותית של היחס הסגור של השיניים, יש להסיר כמות משמעותית של חומר המילוי. במקרים נדירים, יש צורך להסיר כמות קטנה של אמייל על פקעות של שיניים אנטגוניסט. לרופא זה כוחות הרחבה משמעותית של היריב, אשר מוביל את ההקדמה של הגבעה של השן היריב ואת חלל דוחה.

כדי לסיים את החותמת, יהלום ו קרביד veneers ו polishes, דיסקים של גודל דגנים שונים, להקות גומי (אפור עבור שחיקה ליטוש ירוק), מברשות עם משחות ליטוש משמשים. רצועות משמשות לעיבוד משטחים משוערים. גימור וליטוש של החותם מתבצעת במהירות נמוכה על ידי סיבוב כלים עם אספקת מים, כדי למנוע התחממות יתר של החומר ואת היווצרות microcracks.

טיפול בעששת השיניים ופוסט-בונד

חומר מרוכב יש משטח מחוספס עקב הכללה במבנה של המבצע. כאשר החותם הוא מלוטש, microcirculation, סדקים והסרה מכנית של מליטה מן החלל בין השן ואת החותם יכול להתרחש. כדי למנוע פגמים אלה, לכה בשימוש כי להחליק את פני השטח של המילוי ולסגור את הסדקים.

יישום של דריכה פלואור

יישום של תכשירי פלואוריד (לכות, ג'לים).

[10], [11]

טיפול בעששת השיניים: טעויות וסיבוכים בשיקום השיניים

אי עמידה בתנאי היישום של כל שלב משפיע על חיי המדף של החותם.

1. הפרת שלבי היווצרות חלל. במיוחד זה נוגע לשלב הבאת המחלה הנמקית. הסרת חלקית של רקמות נגוע מוביל לפיתוח של עששת משנית.
2. בחירה לא מספקת של חומר המילוי מובילה לאובדן או לחיתוך המילוי, הפרה של המראה הקוסמטי של השן וכו '.
3. השינוי בצבע של החותם קשורה עם קבלת מזון המכיל צבעים עבור החולים הראשון 2-3 ימים לאחר השיקום. זאת בשל פילמור שלם של 60-80% של חומר מילוי לאחר מילוי. תהליך פילמור הסופי מסתיים בתוך כמה ימים.
4. דפרסוריזציה של החלל בין המילוי לשן קשורה להפרה של הטכנולוגיה של מערכות דבק ואת הטכניקה פילמור של חומר מילוי. דיכאון של המרחב בין המילוי לבין השן מוביל לזיהום של רקמת השן ופיתוח של עששת משנית.
5. רגישות לאחר הניתוח לאחר השיקום של השיניים יכולה להתרחש כאשר עובדים עם מערכות דבק כאשר השיניים הוא overdried ואת השכבה dentin ספוג אינו ספוג לחלוטין עם פריימר.
6. שבר המילוי מתרחש כאשר הוא דליל, כאשר מבוים או מעובד, כאשר עובי החותם הוא פחות מ 2 מ"מ.
7. הכשל של החותם קשורה עם היווצרות תקין של חלל הפרעות בטכנולוגיה של המבוא ואת פילמור של חומר מילוי ושימוש במערכות דבק.
8. איטום החותם מתרחשת עקב הפרעה מכנית או זיהום של שכבת החמצן מעוכבת כאשר חומר המילוי הוא שכבה אחר שכבה.
9. דגימה פגומה של הצורה האנטומית ונקודות מגע של השיניים יכולה להוביל להתפתחות של דלקת חניכיים טראומטית או מקומית.