דלקת קנדידה

דלקת קנדידה היא תהליך דלקתי בחלל הפה של אטיולוגיה פטרייתית.

קנדידה נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים, אופורטוניסטיות מהסוג קנדידה אלביקנס (לבנה), ולכן המחלה נקראת גם קיכלי פה (סוֹר).

סוגי דלקת סטומטיטיס קנדידה:

• קנדידה בפה מתחילה בדרך כלל בגלוסיטיס - דלקת של הלשון, אשר מקבלת מראה מבריק אופייני (לשון מלוטשת) עקב ניוון פתולוגי של הפפילות הלינגולזיות - הפפילות הרצפטוריות.

לאחר מספר ימים, נוצרים על הלשון כתמים לבנים בעלי מרקם דמוי גבינת; הם מתמזגים לפלאקים, שמתחתיהם נמצאת רקמה שחוקה של הלשון.

• יש סוג של דלקת סטומטית קנדידית שבה הפפילות אינן מתנוונות, אלא להיפך, הופכות מודלקות והיפרטרופיות, אשר מאובחנת כגלוסיטיס גרנולומטוטית.
• קנדידה, המשפיעה על פני הלשון, יכולה להתבטא בצורת חריצים, קפלים עם פלאק בפנים - לשון שק האשכים.
• קנדידה יכולה להתפשט לשפתיים ולהתבטא כאנגולוס איפקטיוזוס - סדקים בזוויות הפה, צ'יליטיס.

דלקת קנדידה היא מחלת "ילדות" אופיינית, אשר לרוב משפיעה על תינוקות וילדים קטנים, אך לעיתים קרובות גם על מבוגרים. המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי או להיות סימפטום קליני של פתולוגיה כרונית של איברים פנימיים, ירידה בפעילות החיסונית.

בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, קנדידה אוראלית מתוארת במסגרת A00-B99 בסעיף "כמה מחלות זיהומיות וטפיליות":

• B35-B49 – מייקוזות.
• B37 – קנדידה.
• B37.0 - קיכלי פה או דלקת פה קנדידה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת קנדידה

ההערכה היא שהגורמים העיקריים לדלקת קנדידה נובעים מירידה בחסינות, אשר בתורה מאבדת פעילות תחת השפעת גורמים שונים. הגורם העיקרי לקיכלי פה הוא מיקרואורגניזמים ממין קנדידה אלביקנס, לעתים רחוקות יותר הוא נגרם על ידי קנדידה קרוזי, קנדידה טרופיקליס, קנדידה גלברטה וקנדידה פארפסילוזיס. קנדידה נחשבת פתוגנית מותנית, מכיוון שהיא נוכחת כל הזמן ברירית הפה, מבלי לגרום להפרעות או אי נוחות. תחת השפעת גורמים שליליים, הפטרייה מתרבה באופן פעיל יותר, באופן לא טיפוסי ומדביקה רקמות סמוכות, תוך עקיפת מחסומי ההגנה שנוצרו להגנה מפני הפטרייה.

גורמים המעוררים את התפשטות הקנדידה, הגורמים לדלקת קנדידה יכולים להיות כדלקמן:

• היחלשות וירידה בפעילות מערכת החיסון. מצב זה אופייני לילודים, תינוקות עם חסינות לא מפותחת (בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, לעתים רחוקות יותר עד 2-3 חודשים).
• רירית לא מעוצבת של מערכת העיכול, חלל הפה אצל יילודים, כתוצאה מכך יש חוסר איזון חיידקי ורמה נמוכה של סביבה חומצית.
• דיסבקטריוזיס מעיים.
• זיהום התינוק בקנדידה בעת מעבר תעלת הלידה הנגועה של אם חולה.
• 90% מחולי HIV סובלים מדלקת קנדידה בסטומטיטיס עקב ליקוי חיסוני מערכתי.
• סוכרת, שכן רמות גבוהות של גלוקוז בדם הן סביבה נוחה לגדילת פטריות.
• שימוש מוגזם ובלתי מבוקר בשטיפות רפואיות ובאליקסירים, המעורר קסרוסטומיה (יובש בריריות) וכתוצאה מכך, דלקת סטומטיטיס.
• פתולוגיה אוטואימונית נדירה היא תסמונת סיוגרן, שהיא שילוב של קסרוסטומיה ודלקת קרטו-לחמית.
• הריון, כאשר מתרחשים שינויים בתהליכים המטבוליים ובמערכת ההורמונלית בגוף האישה. כל זה משפיע על האיזון החיידקי של חלל הפה ויכול לעורר דלקת קנדידה חולפת.
• הפרת כללי היגיינת הפה וטיפול שיניים.
• אי ציות לכללי ההיגיינה בעת לבישת שיניים תותבות.
• קיכלי יכול להיות תוצאה של שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
• שימוש ממושך ובלתי מבוקר בגלולות למניעת הריון.
• הרגלים רעים - עישון.
• חשיפה מתמדת של חלל הפה לחומרים כימיים ורעילים (חומרי הדברה, בנזן).
• אי עמידה בכללי היגיינה, טיפול סניטרי בחפצים, כלים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של דלקת סטומטיטיס קנדידלית

קיכלי פה עשוי להיראות כמו דלקת סטומטית עצמה, אך הוא עשוי להתבטא כגלוסיטיס (דלקת בלשון), צ'יליטיס או צ'יליטיס זוויתית קנדידית. התסמינים תלויים בשכיחות התהליך, במצב הבריאותי של המטופל ובגילו.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס קנדידה:

1. ילדים קטנים:

• פלאקים לבנים וגביניים בפה, על הלשון. אצל יילודים, הסימנים הראשונים של קיכלי לרוב מתגעגעים, מכיוון שהם דומים לשאריות של מוצרי חלב. אם ההורים מנסים להסיר את הפלאק הלבן בעצמם, מופיעים כיבים ושחיקה על רירית הפה.
• הילד בוכה כי אכילה גורמת כאב.
• נפיחות של הקרום הרירי גורמת לקושי בבליעת מזון.
• הילד מאבד את התיאבון שלו ומשקלו יורד.
• קנדידה יכולה לחדור למעיים דרך הפה ולגרום לקשיי עיכול וכאבי בטן.
• ילד שנדבק בקיכלי פה יכול להדביק את האם במהלך ההנקה. אצל נשים, קנדידה משפיעה על פטמות השד.

2. מבוגרים:

• תחושת צריבה בפה, תחילה בגרון.
• ציפוי צהוב-לבנבן אופייני על רירית הפה.
• אדמומיות של חלל הפה.
• דימום של הקרום הרירי במהלך הסרת הפלאק.
• טעם לא טיפוסי (מתכתי).
• אובדן טעם בעת אכילת אוכל.
• קיכלי כרוני גורם ליובש ברירית הפה ולכאב בעת בליעת מזון.

3. סיבוכים שיכולים לגרום לקיכלי פה כוללים:

• ירידה במשקל.
• זיהום של המעיים, הוושט.
• דיספפסיה, הפרעות מעיים.
• תהליך דלקתי של הגרון.

תסמיני דלקת קנדידה תלויים בצורת המחלה - חריפה או כרונית. קיכלי חריף הוא היווצרות מהירה של רובד גבינתי גלוי בכל חלל הפה (כיבים, ריריות, חניכיים, גרון, לחיים). מתחת לרובד, הרירית מושפעת מכיבים, דלקתית, היפרמית. בצורה הכרונית של קנדידה בחלל הפה, התסמינים פחות בולטים וממוקמים על הלשון או החניכיים, ונעים מעת לעת לאורך כל חלל הפה.

דלקת קנדידה אצל ילדים

רירית הפה של ילדים פגיעה יותר, בנוסף, בשל חוסר בגרות של תפקודים חיסוניים רבים, המיקרופלורה האופורטוניסטית גם אינה מפותחת במלואה. בשל חוסר השלמות הקשור לגיל של ההגנה החיסונית המקומית, גורם זה תורם לעובדה שדלקת קנדידה אצל ילדים היא מחלה נפוצה.

בנוסף להגנה חיסונית לא מספקת, גורם המקדם את התפשטות הפטריות הוא תזונה של מוצרי חלב - הן חלב אם והן תמ"ל מלאכותיות.

סביבת חלב היא הסביבה הנוחה ביותר לתזונה ולהתפשטות של קנדידה, שהיא מיקרואורגניזם דמוי שמרים.

תסמינים של קיכלי פה אצל ילד נראים בבירור - זהו קרום רירי אדום של חלל הפה, רובד מקומי לבן וגבינה. התינוק הופך גחמני, בוכה, מסרב לאכול, מאבד משקל, כמעט ולא ישן.

דלקת קנדידה אצל ילדים, ככלל, היא חריפה מאוד, הצורה הכרונית של קיכלי אופיינית יותר למבוגרים. אבחון קנדידה אינו קשה, שכן הסימנים נראים לעין בבדיקה הראשונה. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך במריחה מהחלל או מהלוע לצורך בירור מיקרוסקופי של הגורם למחלה. בדיקות או הליכים נוספים אפשריים גם אם הילד סובל מפתולוגיות נלוות, שכן קיכלי אינו תמיד מחלה ראשונית, הוא יכול להצטרף לתהליכים דלקתיים קיימים.

טיפול בקיכלי פה אצל ילדים קשור בעיקר לחיזוק מערכת החיסון ולמיגור גורם חיידקי אפשרי - זיהום או וירוס. טיפול בחלל הפה מתבצע על פי התוכנית המומלצת על ידי הרופא, בדרך כלל רושמים שטיפות אלקליות, לילדים קטנים יש למרוח את הפה בתמיסה חלשה של יודינול. יש להמשיך בטיפול גם כאשר התסמינים מנוטרלים, כלומר, הפלאק נעלם. מהלך הטיפול המגבש נמשך לא יותר משבוע, הוא מסייע למזער את הסיכון להישנות והוא חובה. השימוש בתרופות נגד פטריות, חומרים אנטי-מיקרוביאליים לילדים אינו רצוי, הם רושמים רק במקרה של תסמינים חריפים ותהליך קנדידה מערכתי. הטיפול העיקרי הוא חומרים מחזקים חיסון, תכשירי ויטמינים ותזונה נכונה.

הורים נדרשים לפקח על היגיינת הפה של הילד, צעצועים, כלים, בקיצור, כל דבר שהילד יכול להכניס לפיו או לגעת בו בידיו חייב להיות מטופל בקפידה. כמו כן, כללי החיטוי וההיגיינה נוגעים ישירות לכל המבוגרים הבאים במגע עם התינוק. חיות מחמד, לא משנה כמה קשה זה, יש להוציא מהחדר בו נמצא הילד.

[ 7 ], [ 8 ]

דלקת קנדידה אצל יילודים

אצל תינוקות, קיכלי הוא חריף וחמור במיוחד. דלקת קנדידה אצל יילודים יכולה להיגרם מזיהום במהלך הלידה, כאשר הילד עובר דרך תעלת לידה נגועה, אך גורמים יכולים לכלול גם הגנה חיסונית מופחתת, הפרה של כללי היגיינה בסיסיים בבית בו נמצא הילוד. לעיתים רחוקות, הגורם לקיכלי אצל תינוק הוא שימוש באנטיביוטיקה, בדרך כלל טיפול כזה מתבצע עבור פתולוגיות מולדות חמורות בבית חולים תחת פיקוח של צוות רפואי. לפיכך, קנדידה כמעט נשללת או שסימניה מזוהים במהירות והמחלה נעצרת.

רופאי ילדים מציינים כי פגים וילדים במשקל לידה נמוך סובלים מקיכלי פי שניים מתינוקות בריאים.

דלקת קנדידה אצל יילודים מתבטאת באופן מלא, בכל חלל הפה - על החניכיים, הלשון, הגרון, הלחיים. הסימן הראשון הוא אדמומיות של הקרום הרירי, ממש באותו היום מופיעה פלאק האופיינית לקיכלי, שיכול לדמם ולגרום לכאב. התינוק מסרב לאכול, בוכה ללא הרף, יורד במשקל, לא ישן. בתהליך מערכתי, צורה חריפה של קנדידה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, שיכרון ומצב חמור מאוד עלולים להתפתח, הדורשים אשפוז מיידי. בנוסף, כיבים המוסתרים מתחת לפלאק מסוכנים, זהו נתיב פתוח לזיהום לא רק של חלל הפה, אלא גם של כל גוף התינוק.

טיפול בקיכלי אצל תינוקות מתבצע בבית, לעתים רחוקות יותר - בבית חולים. הורים נדרשים להקפיד על כללי ההיגיינה, כלומר, טיפול שיטתי בפטמות השד במהלך ההנקה, בבקבוק ובפטמה במהלך האכלה מלאכותית. האזורים הנגועים בפה משומנים בתמיסות של חומרי חיטוי ותרופות נגד פטריות שנקבעו על ידי הרופא. תרופות עצמיות, שימוש בתרופות עממיות בטיפול בקיכלי אצל יילודים, אינו רק בלתי מתקבל על הדעת, אלא גם כרוך בתוצאות מסוכנות, לעיתים בלתי הפיכות.

בנוסף לטיפול בתינוק, גם האם, שלעתים קרובות היא מקור המחלה, עשויה לעבור טיפול.

טיפול בקנדידה אוראלית אצל תינוק נמשך לפחות חודש; יש לעקוב אחר כל המלצות הרופא במלואן גם כאשר תסמיני הקיכלי נעלמים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

דלקת קנדידה אצל מבוגרים

בעבר, האמינו כי קיכלי פה הוא מחלת ילדות גרידא המתפתחת על רקע חסינות מופחתת. כיום, רופאי שיניים ומטפלים שוקלים מחדש גרסה זו, שכן הפעילות והתדירות שבהן דלקת סטומטיטיס קנדידה אצל מבוגרים החלה להופיע עולה פי כמה.

אם לתינוקות כמעט ואין חסינות מקומית, אז אצל מבוגרים מצב חלל הפה נשלט על ידי רוק המכיל מיקרובקטריה כדי לשמור על איזון המיקרופלורה. ברגע שהרכב הרוק משתנה תחת השפעת אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, כתוצאה ממחלות של איברים פנימיים, מערכות, וירוסים או זיהומים, לקנדידה יש הזדמנות מצוינת להתרבות ללא שליטה.

קנדידה בחלל הפה אצל מבוגרים מתרחשת לעיתים רחוקות בצורה חריפה, לרוב היא מתבטאת בצורה של מוקדים כרוניים בצורת רובד לבן על החניכיים, הלשון, הלחיים או הגרון. מתחת למוקדי הרובד הלבן יש משטח שחוק, הסרת הפרשה לבנה עלולה לגרום לדימום וכאב. קנדידה חריפה מאופיינת בתחושת צריבה חזקה בפה, כאב גרון, חוסר יכולת לבלוע מזון, אובדן טעם. קיכלי כרוני אופייני לסטומטיטיס, המתפתחת כתוספת, מחלה נלווית לפתולוגיה העיקרית - סוכרת, דלקת כבד, כיב קיבה או המחלה החמורה ביותר - HIV. דלקת קנדידה אצל מבוגרים מאובחנת ללא קושי, כמו סוגים אחרים של סטומטיטיס, מכיוון שסימני המחלה נקבעים ויזואלית.

קיכלי פה אצל מבוגרים מטופל במשך חודש לפחות באמצעות שילוב של תרופות, הן מקומיות והן פנימיות. צורות קלות ניתנות לטיפול בבית, על בסיס אמבולטורי, דלקת סטומטיטיס חריפה כתוצאה או סיבוך של הפתולוגיה הבסיסית מטופלת בבית חולים, וזה נדיר.

בדרך כלל, משתמשים בחומרים מעוררי חיסון וויטמינים לטיפול בדלקת פה הנגרמת על ידי פטריות. בנוסף, שטיפות פה מקומיות נקבעות להסרת פלאק עדינה וחיטוי. מרתחים צמחיים כמו מרווה, קמומיל וקליפת עץ אלון יכולים גם הם להשפיע, אך כתרופה עזר, הם אינם מחליפים את הטיפול העיקרי. שטיפה בתמיסת סודה יכולה להביא הקלה זמנית, אך כיום, שיטה זו נחשבת ללא יעילה ומיושנת. פלורת החיידקים של חלל הפה מנוטרלת על ידי תרופות מודרניות שנקבעו על ידי רופא שיניים או מטפל (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal ואחרים). תרופות אנטי-מיקרוביאליות כמו Fluconazole והאנלוגים שלה משמשות לעיתים רחוקות, רק במקרה של צורה חמורה של דלקת פה, המשפיעה על כל חלל הפה, כולל החלקים התחתונים של הגרון. ככלל, דלקת פה קנדידה אצל מבוגרים מטופלת באמצעות תרופות מקומיות, תזונה נכונה, טיפול בוויטמינים והיגיינה אישית. חיזוק מערכת החיסון, ניקיון וטיפול קבוע בשיניים ובחלל הפה הם המפתח למניעה ולהפחתת הסיכון להתפתחות קיכלי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון של דלקת סטומטיטיס קנדידה

אבחון קיכלי פה הוא די פשוט בשל הביטוי הסימפטומטי החזותי שלו. עם זאת, כל רופא במרפאתו משתמש בנורמות מקובלות ובסיווג של המחלה. ככלל, האבחון נעשה לפי ICD-10, אך קיימת גם שיטתיות ספציפית המתארת בפירוט דלקת פה קנדידה בכל ביטוייה. רופאי שיניים משתמשים במסווג Arievich:

1. דלקת פה פטרייתית אצל ילדים - קיכלי.
2. דלקת סטומטיטיס וגלוסיטיס של שמרים.
3. דלקת קנדידלית.
4. שחיקה קנדידלית של זוויות הפה.

בהתאם למהלך התהליך, אבחון דלקת סטומטיטיס קנדידה קובע את הצורות הבאות:

1. צורה חריפה של קנדידה.
2. קנדידה פסאודוממברנוזית היא קיכלי.
3. קנדידה אטרופית.
4. דלקת קנדידה כרונית.
5. קנדידה היפרפלסטית.

קנדידה משתנה גם במידת הנזק ויכולה להיות כדלקמן:

• דלקת קנדידה שטחית.
• דלקת סטומטיטיס עמוקה.

לפי שכיחות, לוקליזציה:

• קנדידה מוקדית.
• קנדידה כללית.

על מנת לקבוע בצורה מדויקת יותר את סוג ומהלך קיכלי הפה, לפעמים מספיק לאסוף אנמנזה ולבצע בדיקה ויזואלית ראשונית. אבל בפועל, רופאים משתמשים לעתים קרובות בשיטות האבחון הבאות:

• בדיקה מיקרוסקופית של כתם מחלל הפה.
• מאפייני פלאק: נקודה, פלאק, פלאק עצמו, פפולה, שחיקה פתוחה.
• ניתוח כמותי של מידת הזיהום של חלל הפה.
• זיהוי תרבויות שהתקבלו כתוצאה מהמחקר.
• בדיקת אלרגיה תוך-עורית לאנטיגן קנדידה מבוצעת לעיתים רחוקות.
• לעיתים רחוקות - בדיקות סרולוגיות והיסטולוגיה, בעיקר במבוגרים עם היסטוריה רפואית מורכבת - HIV, איידס, שחפת.

[ 20 ], [ 21 ]

איזה סוג של רופא מטפל בדלקת קנדידה?

אם הסימנים הראשונים של קיכלי מתגלים על ידי הורי התינוק, השאלה איזה רופא מטפל בדלקת קנדידה אינה עולה כמובן מרופא הילדים המטפל. אצל ילדים גדולים יותר, הבדיקה הראשונה מתבצעת גם על ידי רופא מקומי, רופא ילדים, אשר ככל הנראה יפנה את הילד לרופא שיניים ולאימונולוגית, מכיוון שביטויים חיצוניים של דלקת סטומטית הם זכותה של רפואת השיניים, וסיבות פנימיות קשורות לרוב לחסינות מופחתת. כמו כן, הטיפול בדלקת סטומטית עשוי לכלול התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות, אלרגולוג, ולעתים רחוקות יותר רופא עור.

ככלל, קנדידה בחלל הפה מטופלת על ידי רופא שיניים, מטפל ואימונולוגים. זה חל על מבוגרים וילדים כאחד, למעט יילודים, המטופלים על ידי רופא יילודים.

טיפול בדלקת קנדידה אצל מבוגרים

הטיפול בקנדידה בפה תלוי בסוג, בצורה ובהיקף המחלה הפטרייתית. התנאי המבטיח טיפול יעיל בדלקת קנדידה אצל מבוגרים הוא קביעה מדויקת של הגורם והפתוגן, שכן חולים בוגרים יכולים להיות נשאים לא רק של קנדידה אלביקנס, האופיינית לקנדידה, אלא גם של סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים. בנוסף, מחלות נלוות של מערכת העיכול, פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת) יכולות להפחית ולהאט את יעילות הטיפול נגד פטריות. זו הסיבה שהטיפול בקנדידה הוא תמיד מקיף, עם מרשם תרופות לשימוש חיצוני ופנימי.

טיפול בדלקת קנדידה אצל מבוגרים כולל את האמצעים, השיטות והטכניקות הבאים:

• הפחתת המינון או הפסקת תרופות שעלולות לעורר קנדידה. אם מצבו הבריאותי של המטופל אינו מהווה איום, ניתן להפסיק את מתן אנטיביוטיקה, ציטוסטטיקה וגלוקוקורטיקואידים כגורם הגורם לדלקת קנדידה.
• טיפול חובה במחלות כרוניות של איברים ומערכות פנימיות, הן כגורמים עיקריים המעוררים קנדידה והן כמחלות נלוות.
• טיפול אנטי-מיקרוביאלי, הכולל מתן למיסיל, ניסטטין, ניזורל, לבורין, דיפלוקן, אורונגל או תרופות דומות אחרות, הן לשימוש פנימי והן לשימוש חיצוני.
• שטיפה מונעת עם תמיסה חלשה של פורצילין, אורספט ותמיסות אחרות. ניתן להשתמש במרתחים צמחיים - מקליפת עץ אלון, מרתח של קמומיל, קלנדולה, מרווה.
• תזונה תזונתית היא חובה, למעט מזונות עמילניים ומנות מתוקות. כמו כן יש צורך להפחית את צריכת הפחמימות - תפוחי אדמה, דגנים, לחם, ממתקים ולחם.
• ויטמינים מקבוצה B, חומצה אסקורבית ורוטין נקבעים.
• ניתן לרשום אנטי-היסטמינים כטיפול משלים.
• כאמצעי לתמיכה ביעילות הטיפול, טיפול בעששת, מחלת חניכיים ומחלות שיניים אחרות נקבע בהכרח.

אין תוכנית אחת לטיפול בקיכלי פה שתהיה אוניברסלית ותבטיח תוצאה אמינה. זאת בשל המנגנון המורכב והמשתנה למדי של התפתחות דלקת פה קנדידה, ונטייתה להישנות.

תרופות אתיוטרופיות והמינון שלהן נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בצורת הקנדידה, בגיל המטופל ובמידת הנזק לחלל הפה.

טיפול בדלקת קנדידה אצל ילדים

טיפול בדלקת קנדידה אצל ילדים יכול להימשך בין שבועיים למספר חודשים, בהתאם למידת הנזק לחלל הפה ולשכיחות המחלה הפטרייתית.

טיפול בקיכלי אצל יילודים וילדים מתחת לגיל שנה וחצי מורכב מטיפול שיטתי בחלל הפה, אשר לעיתים קרובות, עד 6-8 פעמים ביום, מחוטא בתמיסת פימאפוצין, חומרים נגד פטריות, כולל משחות, לשימוש דרך הפה. התרופה, המינון ושיטת הנטילה נקבעים על ידי רופא, תרופות עצמיות ביחס לילדים קטנים, כמו גם למבוגרים, לא רק שלא יביאו תועלת, אלא עלולות לעורר סיבוכים חמורים או להעביר דלקת קנדידה לצורה כרונית. לילדים גדולים יותר מוצגת ספיגה של טבליות המפחיתות את הרקע החיידקי על ידי נרמול המיקרופלורה של חלל הפה, חיזוק מערכת החיסון. אמצעים כאלה כוללים את התרופה הרב-ערכית אימודון, המסוגלת להפעיל את תהליכי הפגוציטוזה ולהגביר את רמת הליזוזים והאימונוגלובולינים המגנים ברוק.

הם מנסים לא לרשום תרופות נגד פטריות לשימוש פנימי (דרך הפה) לילדים, אולם בשלב החריף של קנדידה, במצבים חמורים, ניתן להשתמש בהן, כולל באמצעות הזרקה.

טיפול בדלקת קנדידה אצל ילדים אינו אפשרי ללא השתתפות ההורים, אשר חייבים לחטא את פיו של תינוק שזה עתה נולד בעצמם או לשלוט בשטיפת פה אצל ילדים גדולים יותר. ילדים מעל גיל 5-7 יכולים לחטא את הפה בתמיסה של פורצילין, עם מירמיסטין, ריבנול, סטומטידין, אורספט. ילדים מגיל 3 שנים מקבלים ספיגה של אימודון, פארינגוספט במינון ובמשטר שנקבעו על ידי הרופא.

טיפול מקומי בקיכלי פה כרוך גם בשימון הכתמים הלבנים (אפטות) במשחה אוקסולינית או בתכשיר אחר המומלץ על ידי רופא הילדים.

מאכלים חריפים וחמוצים, אשר עלולים לגרות את הקרום הרירי, אינם כלולים בתזונה של הילד. ממתקים, מזונות עמילניים, קמח ומוצרי קונדיטוריה מוגבלים, התפריט צריך להיות מועשר בוויטמינים ובמנות עשירות בחלבונים (בשר, דגים).

כל החפצים שילד יכול להביא לפיו - צעצועים, מוצצים, כפיות וכו' - צריכים לעבור עיבוד קבוע (שטיפה, בישול).

מניעת דלקת סטומטיטיס קנדידה

כמו כל מחלה אחרת, קיכלי פה קל יותר למניעה מאשר לטפל בו מאוחר יותר. בנוסף, דלקת פה קנדידית נוטה לחזור בתנאים מסוימים שיש לחסל.

מניעת דלקת סטומטיטיס קנדידה היא כדלקמן:

• חלל הפה דורש טיפול ותברואה שוטפים. בנוסף לצחצוח שיניים יומי, יש לשטוף את הפה, רצוי לאחר כל ארוחה. יש להשתמש בשטיפות מיוחדות, בחוט דנטלי ובתמיסות צמחיות.
• חולים עם דלקת סטומטיטיס לאחר אבחון המחלה (רצוי בסימנים הראשונים) צריכים להחליף את מברשת השיניים שלהם ולנקות בזהירות את כלי האוכל האישיים שלהם. שיניים תותבות, שיש לחטא בכל מקרה, דורשות טיפול זהיר במיוחד במקרה של דלקת סטומטיטיס, ככלל, הן מונחות בתמיסת כלורהקסידין בלילה או משתמשות ב-Polident, Efferodent.
• כולם, לא רק אלו הסובלים מדלקת קנדידה, צריכים להשתמש רק בפריטי היגיינה אישית - מברשת שיניים, כוס, מזלג, כף, קוסמטיקה (שפתון) וכן הלאה.

מניעת דלקת סטומטיטיס קנדידה אצל יילודים צריכה להתחיל ברחם:

• אישה בהריון צריכה לטפל בכל פתולוגיה דלקתית בנרתיק, במיוחד זיהומית, מכיוון שהתינוק יכול להידבק בקנדידה במהלך הלידה (מעבר דרך תעלת הלידה).
• לאחר לידת התינוק, על האם לנקות בקפידה את הבקבוקים, הפטמות, כל מה שנכנס לפיו של התינוק, כולל השד שלה (הפטמות).
• אי אפשר להשתמש באותו בקבוק בלי לעבד אותו במשך שעה-שעה וחצי. המיכל עם תערובת החלב, או ליתר דיוק החלק העליון שלו - הפטמה, שעומדת באוויר יכול להפוך לקרקע גידול לחיידקים ש"אוהבים" את סביבת החלב.
• ילד שיונק סובל מדלקת סטומטיטיס פי 3 פחות מילד שיוכל לקבל תמ"ל.

לסיכום, ניתן לציין כי מניעת קיכלי פה מורכבת משני כללים בסיסיים:

• חסינות פעילה.
• שמירה על כללי ההיגיינה האישית והכללית.

כללים סטנדרטיים אלה חלים על מחלות רבות, כולל דלקת סטומטיטיס קנדידה, המתפתחת די מהר ולוקח הרבה יותר זמן לטיפול.