נרות קנדידה

נרות קנדידה הם סדרה של תרופות המאפשרות לרפא קיכלי תוך זמן קצר. בואו נבחן את הנרות היעילים ביותר לקנדידה, את עקרון הפעולה שלהם, האינדיקציות העיקריות והוראות השימוש.

פעולת הנרות מבוססת על חדירה עמוקה של החומר הפעיל לתוך הקרום הרירי. עקב כך, הפתוגן נהרס, דלקת ותסמינים כלליים של קנדידה מופחתים. כיום, שוק התרופות מציע נרות אנטי-פטרייתיים רבים ושונים. התרופות נבדלות ביעילותן, עלותן, תופעות הלוואי האפשריות והתוויות נגד. ישנם נרות היעילים בצורות קשות של קנדידה, וחלקם משמשים למניעת קיכלי או מהווים חלק מהמכלול הטיפולי של המחלה.

כדי לבחור נרות יעילים באמת לקנדידה, יש צורך בתרופה שאליה הפטרייה רגישה. לשם כך, יש לפנות לרופא ולבצע בדיקות. בהתבסס על תוצאות תרבית החיידקים, הרופא קובע את העמידות, ההתנגדות והרגישות של הפטרייה לתרופות מסוימות. זה מוסבר על ידי העובדה שעם קיכלי כרוני או חוזר לעתים קרובות, הטיפול עשוי לא להביא את התוצאות הרצויות, מכיוון שהפטרייה הופכת עמידה לתרופה.

• אם קנדידה הופיעה זה עתה או שאינה במצב מתקדם במיוחד, ניתן להשתמש בנרות ליברול, גינזול וקלוטרימזול לטיפול. תרופות אלו מקלות במהירות ובאמינות על תסמיני הקיכלי מבלי לגרום לתגובות אלרגיות. בנוסף, לנרות יש השפעה מונעת.
• במקרה של קיכלי מתקדם או כרוני, נרות חזקים יותר משמשים לטיפול. קטוקונזול וניסטטין שייכים לקטגוריה זו של תרופות. היתרון של נרות אלו הוא שהן יעילות בטיפול בשלבים המתקדמים ביותר של קנדידה. אך אין להשתמש בנרות כאלה באופן עצמאי. מכיוון שהאפקט הטיפולי החזק יכול לגרום לדיסביוזה בנרתיק. לאחר טיפול כזה, תצטרכו לשחזר את המיקרופלורה בעזרת טיפול נוסף.
• נרות חזקים לקיכלי נקבעים יחד עם פרוביוטיקה, כלומר תרופות המכילות חיידקים מועילים לשמירה על מיקרופלורה תקינה של הגוף. בנוסף, נרות בעלי אפקט טיפולי בולט אינם מתאימים לנשים בהריון.
• אבל נרות נרתיקיים כמו Ovulum או Macmiror משמשים בשילוב עם נרות אחרים, מכיוון שיש להם אפקט חיטוי. הודות לכך, ניתן לרפא לא רק קיכלי, אלא גם מספר זיהומים אחרים המעוררים את המחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לשימוש בנרות עבור קנדידה

אינדיקציות לשימוש בנרות לקנדידה מבוססות על פעולתה של תרופה מסוימת. ראשית, יש לציין כי שני בני הזוג חייבים לעבור טיפול, שכן אצל גברים קיכלי יכול להיות אסימפטומטי. עקב היעדר טיפול אצל גבר, אצל אישה קנדידה הופכת לכרונית וחוזרת כל הזמן.

ככלל, קנדידה מעידה על נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני. המחלה יכולה להוביל לוגינוזיס חיידקית ולגרדנרלוזיס. בהתאם לתסמינים, תהליך כרוני או אקוטי, הטיפול משתנה במשך הטיפול. לטיפול בקנדידה אצל חלק מהחולים, נרות אחת מספיקה, אך עבור קיכלי כרוני אצל אחרים, יש צורך לעבור טיפול מלא.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בנרות לקנדידה:

• טיפול ומניעה של מחלות הנגרמות על ידי פטריית קנדידה.
• טיפול בקנדידה של ריריות ואיברים פנימיים.
• מניעת התפתחות קנדידה באמצעות שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, פניצילין, תרופות דרך הפה ואנטיביוטיקה של טטרציקלין.

נרות נרתיקיים לקנדידה

נרות נרתיקיים לקנדידה הן תרופות יעילות המאפשרות להיפטר במהירות וביעילות מתסמיני מחלה פטרייתית. אך עדיף להשתמש בנרות נרתיקיים לאחר התייעצות ובדיקה אצל גינקולוג. מכיוון שהרופא ירשום תרופה בטוחה לגוף, תרפא קיכלי ולא תהיה לה תופעות לוואי.

נרות הנרתיק הבאים משמשים לטיפול בקנדידה:

• תרופות משולבות לשימוש מקומי.
• תרופות נגד פטריות.
• תרופות אנטי-מיקרוביאליות לשימוש מקומי.

אם הטיפול מתבצע באמצעות תרופות נגד פטריות, אז לאחר הטיפול, האישה צריכה לשחזר את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. לקטובצילים מועילים יגנו מפני הישנות המחלה ומיקרואורגניזמים זרים.

חלק מהנשים מגלות ששימוש בנרות וגינליים לטיפול בקנדידה אינו מביא לתוצאה הרצויה. ישנן מספר סיבות לתופעה זו:

• המחלה מפתחת עמידות לתרופות מסוימות, מה שהופך את הטיפול לחסר תועלת. עמידות לתרופות יכולה להתרחש עקב טיפול שלא הסתיים או מינון נמוך שלא הרג את הפטרייה ונתן לה את ההזדמנות להסתגל לתרופה.
• תרופה עצמית שגויה היא סיבה נוספת לחוסר היעילות של הנרות המשמשים. נשים רבות הסובלות מקיכלי נוטלות תרופות עצמיות. למטרה זו, ניתן להשתמש בטמפונים רפואיים ובתרופות לחיזוק החסינות. אך עדיף להשתמש בתרופות מוכחות, כלומר נרות נרתיקיים.

נרות נרתיקיים נבדלים זה מזה במרכיבים הפעילים שלהם, בתקופות הטיפול ובטווח הטיפולי. מספר תרופות אסורות לשימוש במהלך ההריון והמחזור החודשי. לטיפול, יש לבחור נרות שלא יגרמו להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית, התרופה תהיה יעילה לא רק נגד זיהומים פטרייתיים, אלא גם נגד זיהומים מעורבים. נרות לא אמורים לגרום לסיבוכים בצורה של תגובות אלרגיות, להיות בעלי מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי.

נרות רקטליים לקנדידה

ניתן להשתמש בנרות רקטליים לטיפול בקנדידה במקרה של מחלה פטרייתית במעיים או קיכלי בנרתיק. נרות רקטליים מתאימים לנשים בהריון ולטיפול בקיכלי במהלך הווסת. הבה נבחן מספר נרות רקטליים יעילים לטיפול בקנדידה.

• ויפרון

תכשיר מורכב בעל השפעות אנטי-ויראליות, נוגדות שגשוג ואימונומודולטוריות. התכשיר משמש לטיפול בזיהומים אורגניטליים, מחלות זיהומיות ודלקתיות וזיהומים תוך רחמיים. נרות יעילים בטיפול בקנדידה, וגינוזיס חיידקית, זיהום הרפס, כלמידיה, אוראפלזמוזיס ומספר זיהומים ויראליים אחרים.

נרות רקטליים משמשים לפי מרשם רופא. ככלל, לטיפול בקנדידה, לחולים נקבע נרות אחת פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך בין 5 ל-14 ימים. במקרים נדירים, ויפרון גורם לתגובות אלרגיות בעור שנעלמות 72 שעות לאחר הפסקת התרופה. נרות אינם ניתנים לשימוש במקרה של אי סבילות אישית לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה.

ויפרון מאושר לשימוש לטיפול בקנדידה אצל נשים בהריון, אך רק החל משבוע 14, אך אין התוויות נגד לשימוש בנרות במהלך ההנקה. עד כה לא היו מקרים של מנת יתר של תרופות. נרות ניתנים מבתי מרקחת ללא אישור רופא.

• ניסטטין

תרופה יעילה נגד פטריות פתוגניות, במיוחד פטריות קנדידה. למרות יעילותה, התרופה נספגת בצורה גרועה, ולכן עיקר הפתילה מופרש עם הצואה. ניסטטין משמש לטיפול ומניעה של קנדידה של ריריות הנרתיק, הפה, העור והאיברים הפנימיים. התרופה יעילה גם במניעת קנדידה, במיוחד בשימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, תרופות טטרציקלין ופניצילין.

נרות רקטליים משמשים פעמיים ביום, מוכנסים עמוק לתוך פי הטבעת. מהלך הטיפול נמשך בין 10 ל-14 ימים. ניסטטין הוא בעל רעילות נמוכה, ולכן אינו גורם לתופעות לוואי. התרופה אינה מותרת לחולים עם רגישות אישית למרכיבי התרופה, מכיוון שהדבר עלול לגרום לבחילות והקאות, צמרמורות ועלייה בטמפרטורת הגוף. נרות רקטליים לקנדידה משמשים רק לפי מרשם רופא.

• פימאפוצין

תרופה נגד פטריות עם החומר הפעיל נטמיצין (מקרולידי אנטידיוטית). לתרופה ספקטרום פעולה רחב והיא רגישה לפטריות קנדידה. נרות רקטליים נקבעים לטיפול במחלות פטרייתיות של מערכת העיכול, קנדידה נרתיקית ודלקת פות וגינלית קנדידה. התרופה משמשת בטיפול מורכב במחלות פטרייתיות.

נרות מונחים בלילה, בדרך כלל נרות אחת ביום. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, אך בממוצע מהלך הטיפול נמשך בין 3 ל-6 ימים. לאחר הטיפול העיקרי, מתבצע קורס מונע 3-4 ימים לאחר היעלמות תסמיני הקנדידה. תופעות לוואי של התרופה מתבטאות בצורה של גירוד ותגובות אלרגיות. נרות אינם מותרים לשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיבי פימפוצין. התרופה אינה מותרת לטיפול בקנדידה אצל נשים בהריון.

טופס שחרור

צורת השחרור של נרות לקנדידה היא נרות נרתיקיים ונרתיקיים. נרות שונים זה מזה בצורתם ובצבעם. בנוסף, נרות שונים זה מזה בכמות החומר הפעיל. לכל נרות יש אריזה אישית, מה שמקל על תהליך האחסון והשימוש בהן. בשל הקצה המחודד, נרות מוחדרים בקלות הן לנרתיק והן דרך פי הטבעת.

צורת השחרור של נרות לטיפול בקנדידה מאיצה את תהליך ההחלמה. זה מוסבר על ידי העובדה שהחומרים הפעילים של התרופה פועלים ישירות על הקרום הרירי הפגוע. לקבלת יעילות רבה יותר, לפני השימוש בנרות, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן והמעיים ורק לאחר מכן להכניס את הנרות, וככל שהיא עמוקה יותר, כך ייטב.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה של נרות לקנדידה

פרמקודינמיקה של נרות לקנדידיאזיס היא התהליכים המתרחשים עם החומר הפעיל של התרופה לאחר השימוש בה. הבה נבחן את הפרמקודינמיקה של נרות לקנדידיאזיס באמצעות הדוגמה של נרות תוך-נרתיקיים Livarol.

החומר הפעיל של התרופה הוא קטוקונזול. החומר הוא אנטי-פטרייתי מקבוצת האימידאזולדיוקסולאן, בעל השפעה פטרייתית וקוטלת פטריות. התרופה פעילה כנגד פטריות דמויות שמרים קנדידה, כמו גם Pityrosporum, Trichophyton spp., Streptococcus spp. ו- Staphylococcus spp.

נרות משמשים לטיפול בקנדידה נרתיקית חריפה וחוזרת ולמניעתה במקרים של חסינות מוחלשת בעת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות המשבשות את המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק.

פרמקוקינטיקה של נרות לקנדידה

פרמקוקינטיקה של נרות לקנדידה היא תהליכי הספיגה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של התרופה לאחר השימוש. הבה נבחן את הפרמקוקינטיקה באמצעות הדוגמה של נרות פימאפוצין. נרות מיועדים למתן תוך-נרתיקי, מתמוססים במהירות בטמפרטורת הגוף. נרות יוצרים מסה מקציפה נפוחה, אשר מפזרת באופן שווה את החומר הפעיל לאורך דפנות הנרתיק.

התרופה מכילה צטיל אלכוהול, אשר עלול לגרום לתגובות אלרגיות. לכן, לפני השימוש בנרות, מומלץ להתייעץ עם גינקולוג. נרות פימאפוצין אינם מתאימים לשימוש במהלך הווסת ובמהלך הטיפול בפעילות מינית.

לאחר מתן דרך הפה, הנרות מתמוססים ובעלי השפעה קוטלת פטריות. התרופה פוגעת בשלמות קרומי המיקרואורגניזמים המזיקים, מה שמוביל למוות הפטרייה. התרופה מופרשת על ידי הכליות תוך 6-8 שעות לאחר השימוש.

טיפול בקנדידה באמצעות נרות

טיפול בקנדידה באמצעות נרות הוא טיפול מקומי במחלות פטרייתיות. יש צורך לגשת לתהליך הטיפול בצורה מקיפה. נרות וכל תרופה אחרת לקנדידה נבחרת באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה. היתרון של נרות על פני צורות אחרות של תרופות הוא שהן מבטלות את סימני המחלה בימים הראשונים לשימוש. אך לאחר היעלמות התסמינים הלא נעימים, יש להמשיך את מהלך הטיפול. מכיוון שטיפול לא גמור עלול לגרום לקנדידה כרונית, שקשה למדי לרפא אותה. טיפול בקנדידה באמצעות נרות מאפשר להיפטר לא רק מתסמיני הקיכלי, אלא גם לחסל לחלוטין את פטריית השמרים.

• יש להשתמש בתרופות מסוימות לטיפול בקנדידה בזהירות מיוחדת, מכיוון שהן גורמות למספר תופעות לוואי ומשבשות את המיקרופלורה הנרתיקית. תרופות כאלה כוללות: נרות פוליגינקס וטרז'ינאן. נרות קטוקונזול יעילים לכל צורה של קנדידה. אך בשל תופעות לוואי והתוויות נגד רבות, הן אינן בשימוש תכוף.
• נרות ניסטטין נלחמים רק בזיהומים פטרייתיים, אך התרופה אינה פעילה כנגד חיידקים ווירוסים. תרופה זו אינה יעילה בטיפול בקיכלי כרוני, מכיוון שפטריות קנדידה מפתחות חסינות לתרופה. שימוש ארוך טווח בניסטטין מוביל להפרעות במיקרופלורה הנרתיקית. מומלץ להשתמש בניסטטין בו זמנית עם נרות מקמירור, מכיוון שהם משפרים את השפעתן של הראשונות.
• טיפול בקיכלי באמצעות נרות יכול להתבצע באמצעות תרופות רחבות טווח. תרופות כאלה כוללות את ג'ינזול. נרות משמשים לטיפול בקיכלי חוזר. שני בני הזוג חייבים לעבור טיפול בתרופה זו.

מומלץ להשתמש בנרות לטיפול בקנדידה לפני השינה. יש להכניס את הנרות עמוק לתוך הנרתיק. טמפרטורת הגוף תאפשר לנרות להימס, והחומרים הפעילים יחדרו לקרום הרירי, ויספקו אפקט טיפולי ויסלקו את תסמיני המחלה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

נרות לקנדידה במעיים

נרות לקנדידה במעיים הם תרופות המסייעות לחסל זיהום מעיים הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים. זיהומים במעיים גורמים לכאב ואי נוחות עזים. קנדידה במעיים היא סוג של דיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי פטריות אופורטוניסטיות. לכל אדם יש פטריות אלו במעיים, אך בכמויות קטנות, מבלי לגרום נזק לגוף.

מיקרופלורת מעיים בריאה מייצרת באופן עצמאי חומרים המונעים את התפשטות הפטריות ובעלי פעילות אנטיבקטריאלית. קנדידה במעיים מתרחשת כאשר מערכת החיסון אינה מסוגלת למנוע את התפשטותם של מיקרואורגניזמים מזיקים או שיש יותר מדי מהם. הגורמים לקנדידה הם פטריות דמויות שמרים קנדידה, מהן ישנם יותר מ-170 מינים. פטריות נמצאות בכל מקום: בפירות, ירקות, כלי בית, אדמה וכמובן, בגוף האדם.

• לטיפול בקנדידה במעיים, יש צורך להשתמש בתרופות שאינן נספגות מחלל המעי. האפשרות האידיאלית היא נרות רקטליים ונרתיקיים. נרות לקנדידה במעיים צריכים להיקבע על ידי רופא, תוך ציון המינון ומשך השימוש. בנוסף, הרופא הוא זה שיוכל לעקוב אחר יעילות הטיפול, מכיוון שחלק מהמטופלים חווים הפרעות אלרגיות ודיספפטיות. קנדידה במעיים מטופלת באמצעות הנרות הבאים: פימאפוצין, ניסטטין ואנטיביוטיקה נגד פטריות בטבליות.
• פימאפוצין היא תרופה יעילה נגד פטריות המאושרת לשימוש במהלך הריון והנקה. הטיפול בקנדידה במעיים הוא ארוך טווח ועשוי להימשך יותר משנה אחת של טיפול.
• השימוש בנרות לקנדידה מסייע במניעת התפתחות של צורה כללית של המחלה. הקריטריון העיקרי להחלמה הוא בדיקת תרבית פטרייתית שלילית וכמובן, היעדר תסמיני מחלה. במקרים מסוימים, טיפול נגד פטריות משמש להשגת אפקט טיפולי מתמשך.

בנוסף לטיפול העיקרי, המטופל עובר טיפול סימפטומטי נוסף. לשם כך, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, משלשלים, סופחים, תרופות לשיפור תכונות המגן של מערכת החיסון ומולטי-ויטמינים. מניעת קנדידה במעיים היא חובה. מניעה היא שלילה מוחלטת של גורמים המעוררים התפתחות קנדידה. אין לשכוח ביקורים בזמן אצל רופאים עם הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה. חובה להקפיד על דיאטה, כלומר תזונה מאוזנת, שתמנע את הופעת קנדידה במעיים.

שמות של נרות לקנדידה

שמות הנרות לקנדידה עוזרים לכם לנווט בבחירת תרופה. בידיעה את שם הנרות, תוכלו תמיד לקרוא ביקורות של מטופלים על יעילות השימוש בהם או להתייעץ עם הרופא שלכם על התרופה שנבחרה.

קראו גם:

• רשימה מלאה של נרות לטיפול בקיכלי
• נרות אשחר ים לטיפול בקיכלי

בעת בחירת תרופות עבור קיכלי, עליכם לדעת שיש נרות חד-רכיביים ורב-רכיביים.

• תרופות חד-רכיביות מכילות חומר אנטי-פטרייתי אחד; תרופות כאלה כוללות נרות קלוטרימזול, ניסטטין, נטמיצין, קטוקונזול, גינו-דקאנול, זלאין, גינזול7.
• הקבוצה השנייה של תרופות לטיפול מקומי בקנדידה היא נרות משולבים או רב-רכיביים. הם יעילים הן בטיפול בקינקי והן בזיהומים אחרים המועברים במגע מיני. תרופות כאלה כוללות: ליברול, טרז'ינאן, קליון-D, פוליג'ינקס. היתרון העיקרי של נרות הוא טווח פעולה רחב. אך תרופות כאלה אינן ניתנות לשימוש בנשים בהריון בשליש הראשון ובמהלך ההנקה.

על מנת שהטיפול בקנדידיאזיס יהיה יעיל באמת ויסתיים בהפוגה יציבה של המחלה או בהחלמה מלאה, יש צורך לבחור את התרופה הנכונה. הבה נבחן את הנרות היעילים ביותר לקנדידיאזיס:

• ליברול

החומר הפעיל של הנרות הוא קטוקונזול, אנטיביוטיקה מקבוצת האימידאזולדיוקסולאן. לתרופה יש השפעה פטרייתית וקוטלת פטריות. הנרות פעילות נגד פטריות דמויות שמרים מסוג קנדידה, פיטרוספורום, כמו גם נגד דרמטופיטים, זיהומים סטפילוקוקליים וסטרפטוקוקליים.

ליברול משמש לטיפול בקנדידה נרתיקית חוזרת, קיכלי חריף ולמניעת זיהומים פטרייתיים במקרים של מערכת חיסונית מוחלשת. מהלך הטיפול נמשך 3-5 ימים, נרות אחת משמשת לפני השינה. ובמקרה של קנדידה כרונית, הטיפול יכול להימשך עד 10 ימים. התרופה אינה מותרת לשימוש במקרה של תגובות אלרגיות לחומר הפעיל של הנרות ובטרימסטר הראשון של ההריון. תופעות הלוואי כוללות בחילות, סחרחורת, גירוי וצריבה של איברי המין.

• גינזול 7

נרות מכילים את החומר הפעיל מיקונאזול, בעל פעילות נגד פטריות. לתרופה השפעה אנטיבקטריאלית על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים. נרות מסירים במהירות את התסמינים הכואבים של קנדידה (גירוד, צריבה, אדמומיות). לתרופה יש ספיגה מערכתית מוגבלת. 8 שעות לאחר השימוש, 90% מהתרופה נשארת בנרתיק.

נרות משמשים לטיפול בקנדידה של הפות ובזיהומים משניים. משך הטיפול הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופלת ויכול לנוע בין 7 ל-14 ימים של שימוש בנרות. נרות לקנדידה מונחים פעמיים ביום, בבוקר ובערב, עד להיעלמות מוחלטת של תסמיני המחלה. התרופה אינה התווית נגד לשימוש במהלך הנקה והריון. תופעות לוואי הן נדירות ובדרך כלל מתבטאות כתגובות אלרגיות קלות. נרות אינם התווית נגד לשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה והרפס נרתיקי.

• קלוטרימזול

תרופה אנטי-פטרייתית מקומית מקבוצת נגזרות האימידאזול. לקלוטרימזול ספקטרום פעולה רחב, המכסה כמעט את כל הפטריות הפתוגניות הגורמות לזיהומים. נרות יעילים בטיפול בדרמטופיטים ופטריות דרמטופיטיות, בלסטומיקוזיס ופטריות עובש, אקטינומיצטים נוקרדיה. למינונים קטנים של התרופה יש השפעה פטרייתית, ולמינונים גדולים יש השפעה קוטלת פטריות.

לנרות יש השפעות אנטי-פטרייתיות, אנטיבקטריאליות, אנטי-אמויות ואנטי-טריכומונאליות. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה: קנדידה של האורוגניטל, פטריות עור, בלסטומיציטים, פטריות עובש, זיהום עור משני. מהלך הטיפול יכול להימשך עד 4 שבועות, התרופה משמשת 1-2 פעמים ביום. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות. נרות אינם ניתנים לשימוש במקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה ובמהלך השליש הראשון של ההריון.

• טרז'ינאן

תרופה אנטי-פטרייתית מורכבת לטיפול במחלות גינקולוגיות. לתרופה פעילות אנטיבקטריאלית, פעילה כנגד פלורה אנאירובית, ובעלת השפעה טריכומונאצידלית. נרות טרז'ינאן משמשים לטיפול בקנדידיאזיס, דלקת נרתיק וגינוזיס של אטיולוגיה חיידקית. התרופה משמשת למניעת סיבוכים דלקתיים מוגלתיים לפני ואחרי התערבויות כירורגיות באזור האגן.

טבליות נרתיקיות מוכנסות עמוק לתוך הנרתיק. משך הטיפול הרציף הוא 10 ימים, משתמשים בנרות אחת ביום. תופעות הלוואי של התרופה מתבטאות כתגובות אלרגיות שחולפות מעצמן. טרז'ינאן אינו משמש במקרה של חוסר סבילות למרכיבי התרופה ובטרימסטר הראשון של ההריון.

• ויפרון

מוצר רפואי בעל תכונות אימונומודולטוריות, אנטי-ויראליות ונוגדות-פרוליפרטיביות. נרות משמשים לטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות שונות. נרות יעילים בטיפול בקנדידיאזיס, הרפס, כלמידיה ומספר מחלות אחרות. מינון הנרות נבחר על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. בטיפול בקנדידיאזיס, מהלך הטיפול אורך בין 5 ל-10 ימים, וקורס טיפול מונע מתבצע 5 ימים לאחר הטיפול העיקרי.

תופעות לוואי של נרות גורמות לתגובות אלרגיות בעור, אשר נעלמות 72 שעות לאחר הפסקת התרופה. נרות אינם מתאימים לשימוש בשליש הראשון של ההריון ובמקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

• זלאין

תרופה אנטי-פטרייתית לשימוש מקומי. החומר הפעיל של נרות הוא סרטקונזול. לתרופה יש השפעה קוטלת פטריות ופטריות על מגוון רחב של שמרים ופטריות. בשל ההשפעה המורכבת על תאי מיקרואורגניזמים מזיקים, מספר ההתקפים של המחלה פוחת. לסרטקונזול יש פעילות אנטי-פטרייתית כנגד מגוון רחב של פטריות. כאשר מיושמים באופן מקומי, החומר הפעיל אינו נספג לזרם הדם הסיסטמי.

נרות נרתיקיים משמשים לטיפול מקומי בנגעים זיהומיים ברירית הנרתיק. התרופה משמשת לטיפול בקנדידה נרתיקית ובזיהומים מעורבים בנרתיק. נרות משמשים פעם ביום, לפני השינה. משך הטיפול נקבע באופן אישי לכל מטופל ונקבע על ידי הרופא המטפל. בנוסף לטיפול העיקרי, יש לבצע טיפול מונע לאחר שבעה ימים. התרופה אינה גורמת לתופעות לוואי, מכיוון שהיא בעלת רעילות נמוכה. נרות אינם מומלצים במהלך ההריון ובמקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

• לומקסין

תרופה יעילה בעלת פעולה נגד פטריות ואנטיבקטריאליות. התרופה פעילה כנגד זיהומים פטרייתיים, פטריות שמרים פתוגניות, פטריות עובש וחיידקים גרם-חיוביים. אינדיקציות לשימוש בתרופה: קנדידה גניטלית, דרמטומיקוזיס, קנדידה עורית, מיקוזיס, טריכומוניאזיס וגינלית.

יש להניח נרות לפני השינה, אחת כל שלושה ימים, במשך 10 ימים. ניתן לחזור על הטיפול לאחר שבועיים. תופעות הלוואי של התרופה מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות וצריבה. נרות אינם ניתנים לשימוש במקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה ובמהלך ההריון.

אופן מתן ומינון

אופן היישום והמינון של תרופות לטיפול בקנדידה נקבעים על ידי הרופא המטפל. רק גינקולוג יכול לבחור נרות יעילים, את המינון הנדרש ומשך הטיפול. המינון תלוי בתסמיני הקיכלי ובסוגו. אם מדובר בקנדידה במעיים, אז הטיפול ארוך למדי ושימוש בנרות אחד לא יסייע בביטול תסמיני המחלה. אבל עם קנדידה בנרתיק, אפילו נרות אחד של תרופה יעילה יכול לעצור את המחלה הפטרייתית. ככלל, מהלך הטיפול נמשך בין 3 ל-14 ימים. ניתן להשתמש בנרות אחת או שתיים ביום, בהתאם לתסמיני הקיכלי.

אופן השימוש תלוי בסוג הנרות, כלומר נרות רקטליים או נרתיקיים. נרות רקטליים מוחדרים לפי הטבעת, ונרות נרתיקיים לנרתיק. מומלץ להחדיר את הנרות בתנוחת שכיבה או בתנוחה נוחה אחרת. יש להחדיר את הנרות עמוק מספיק, הן לפי הטבעת והן לנרתיק. הכי נוח להשתמש בתרופה לפני השינה. שימוש בנרות לפני השינה מאפשר להשיג יעילות מרבית. החומרים הרפואיים נספגים בצורה מקסימלית בקרום הרירי ועוזרים להימנע מבעיות עם בגדים מרוחים בנרות מותכים. לאחר החדרת הנרות, מומלץ לכסות את הנרתיק במקלון צמר גפן. זה ימנע מהנרת המותכת לדלוף החוצה. ככלל, החומרים הפעילים של הנרות נספגים תוך 30 דקות.

יש צורך להשתמש בנרות עבור קנדידה בהתאם למהלך הטיפול שנקבע. תסמיני המחלה עשויים להיעלם תוך מספר ימים לאחר השימוש בנרות. אך אי אפשר לרפא את המחלה לחלוטין בפרק זמן כה קצר. נטישת טיפול באמצע הדרך מובילה לכך שהקנדידה מקבלת צורה כרונית ואף יכולה להוביל לסבילות של הפטרייה לתרופות בהן משתמשים.

[ 10 ]

שימוש בנרות קנדידה במהלך הריון

השימוש בנרות לקנדידה במהלך ההריון הוא נושא רלוונטי מאוד, שכן נשים רבות מתמודדות עם בעיה זו עקב מערכת חיסונית מוחלשת. רוב התרופות אסורות לשימוש על ידי נשים בהריון, מכיוון שאין נתונים אמינים על בטיחות התרופות לעובר. נרות לקיכלי במהלך ההריון עדיפים ביותר, בניגוד לטבליות ותמיסות. ככלל, נשים בהריון מקבלות ניסטטין או פימאפוצין, מכיוון שניתן להשתמש בהם מהטרימסטר הראשון. תרופה יעילה נוספת היא נרות קלוטרימזול, אך משתמשים בהם בזהירות רבה, מכיוון שהם אסורים בשליש הראשון ואינם רצויים בשליש הבא.

בין התרופות המקומיות לקנדידה במהלך ההריון, נשים רושמות:

• פימאפוצין.
• ניסטטין.
• פרימפונגין.
• וגיקאל.

נרות אלה מותרים לשימוש החל מהטרימסטר הראשון, מכיוון שהם בטוחים הן לאם ההרה והן לתינוקה. בנוסף לשימוש בנרות, קנדידה מטופלת באמצעות תרופות משולבות. אלה כוללות את קומפלקס התרופות מקמיר, עם החומרים הפעילים ניטסטטין וניפורטל. נשים בהריון מקבלות גם הן רשומות טרז'נין, אך ניתן להשתמש בו רק מהתקופה השנייה של ההריון.

התוויות נגד לשימוש בנרות עבור קנדידה

התוויות נגד לשימוש בנרות לקנדידה תלויות ישירות בחומרים הפעילים הכלולים בנרות. ראשית, ראוי לציין כי כל נרות וגינאליים לקנדידה אינם ניתנים לשימוש במהלך הווסת. אם לא ניתן להפסיק את הטיפול, אזי האישה מקבלת נרות רקטליים.

התווית נגד העיקרית לשימוש בנרות לקנדידה היא אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, ובמיוחד לחומרים הפעילים. אם לחולה יש תגובות אלרגיות או רגישות יתר לפחות למרכיב אחד, התרופה אינה בשימוש. במהלך הטיפול, אין ללבוש תחתונים סינתטיים וצמודים. יש להקפיד על כל כללי ההיגיינה האינטימית, אין להשתמש בפדים כימיים וריחניים ובמוצרי היגיינה אינטימיים המחמירים את תסמיני המחלה.

[ 5 ], [ 6 ]

תופעות לוואי של נרות לקנדידה

תופעות לוואי של נרות לקנדידה הן נדירות, מכיוון שנרות מסווגים כתרופות מקומיות. אך היצרנים מזהירים מטופלים כי טיפול ארוך טווח העולה על המינון המומלץ או מינונים גבוהים של התרופה עלולים לגרום למספר תופעות לוואי.

רוב הנרות הם בעלי רעילות נמוכה, ולכן תופעות לוואי מופיעות בצורה של תגובות אלרגיות קלות על העור: גירוד, היפרמיה, פריחה. אך ישנם גם נרות רעילים, שהשימוש בהם עלול לגרום לא רק לתגובות אלרגיות שליליות, אלא גם לבחילות, הקאות, צמרמורות, שלשולים, עלייה בטמפרטורת הגוף וכו'. כדי למנוע תופעות לוואי, מומלץ להפחית את מינון התרופה. לאחר הפסקת התרופה, כל תופעות הלוואי נעלמות תוך 72 שעות.

מנת יתר

מנת יתר של נרות עבור קנדידה אינה סבירה, אך אם זה אכן קורה, התסמינים דומים לתופעות הלוואי של התרופה. בהתאם לסוג הנרות (נרתיקי או רקטלי) ולחומר הפעיל (רעיל, בעל רעילות נמוכה), תסמיני מנת יתר עשויים להתבטא בכאב בבטן התחתונה, בחילות, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות.

לטיפול במנת יתר, מומלץ לבצע טיפול סימפטומטי, להפסיק את השימוש בנרות עבור קנדידה או להפחית את מינון התרופה.

אינטראקציות של נרות לקנדידה עם תרופות אחרות

אינטראקציה של נרות לקנדידה עם תרופות אחרות אפשרית רק באישור הרופא המטפל. הרופא מאבחן את המחלה, לוקח דגימות ורושם מהלך טיפול. לטיפול בקנדידה ניתן להשתמש הן בטיפולים מקומיים, כלומר נרות, טבליות, משחות ותמיסות למתן תוך ורידי.

בואו ניקח לדוגמה אינטראקציה של נרות קלוטרימזול לטיפול בקנדידה עם תרופות אחרות. נרות קלוטרימזול מסוגלים לעכב את פעולתן של תרופות אחרות המשמשות באופן מקומי לטיפול במחלות פטרייתיות. התרופה מאטה את פעולתן של אנטיביוטיקה פוליאנית, כגון ניסטטין ונטמיצין. אם משתמשים בקלוטרימזול יחד עם דקסמתזון, הדבר מעכב באופן משמעותי את ההשפעה האנטי-פטרייתית של הנרות. וריכוזי פרופיל אתר של חומצה p-אוקסיבנזואית משפרים את התכונות האנטי-פטרייתיות של נרות לטיפול בקנדידה.

תנאי אחסון של נרות נגד קנדידה

תנאי האחסון של נרות לקנדידה תואמים את הכללים לאחסון כל נרות אחרים. יש לאחסן את הנרות באריזה המקורית, דבר שימנע עיוות של הנרות. טמפרטורת האחסון צריכה להיות בין 15° ל-25°C, אך לא גבוהה יותר, מכיוון שהנרות יימסו. יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור שמש ובלתי נגיש לילדים. אי עמידה בתנאי האחסון של נרות לקנדידה מובילה לאובדן התכונות האנטי-פטרייתיות של התרופה.

תאריך אחרון לשיווק

תאריך התפוגה של נרות לקנדידה מצוין על אריזת התרופה. ככלל, נרות נרתיקיים ופי הטבעת מאוחסנים בין 12 ל-24 חודשים. לאחר תאריך התפוגה, יש להשליך את הנרות. לשימוש בתרופות שפג תוקפן אין השפעה טיפולית, אלא להיפך, עלול להוביל לתופעות לוואי בלתי מבוקרות.

מחיר נרות לקנדידה

מחיר הנרות לטיפול בקנדידה תלוי בכמות החומרים הפעילים בנרות. כלומר, ככל שהמינון גבוה יותר, כך התרופה יקרה יותר. נרות לטיפול בקיכלי נבחרים על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקת המטופל וביצוע בדיקות. הרופא הוא זה שרושם את המינון הדרוש ומשך הטיפול. הבה נבחן נרות פופולריים לטיפול בקנדידה ועלותם המשוערת.

שם הנרות לקנדידה: מחיר התרופה: ניסטטין החל מ-10 גריבנה, קלוטרימזול החל מ-15 גריבנה, קטוקונזול החל מ-20 גריבנה, קליון-די החל מ-60 גריבנה, פוליגינקס החל מ-70 גריבנה, זלאין החל מ-72 גריבנה, לומקסין החל מ-75 גריבנה, פימאפוצין החל מ-80 גריבנה, טרז'ינאן החל מ-85 גריבנה, ויפרון החל מ-110 גריבנה, נטמיצין החל מ-117 גריבנה, גינו-דקטנול החל מ-130 גריבנה, ליברול החל מ-148 גריבנה, גינזול 7 החל מ-210 גריבנה.

כל המחירים הנ"ל הם משוערים ותלויים בבית המרקחת בו נמכרים הנרות, ביצרן התרופה, במספר הנרות באריזה ובמינון שלהם.

נרות קנדידה מאפשרים לך לחסל במהירות ובאי נוחות מינימלית את המחלה הפטרייתית. מבחר רחב של נרות לטיפול בקיכלי מאפשר לרפא כל צורה של המחלה או למנוע אותה. לא מומלץ להשתמש בנרות באופן עצמאי, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי מבוקרות ולהחמיר את תסמיני הקיכלי. רק רופא יכול לבחור נרות יעילים לקנדידה אשר ירפאו ביעילות את הקיכלי או יעבירו אותו לשלב של הפוגה ארוכת טווח.