קִיכלִי

קיכלי היא מחלה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הנקראים פטריות אופורטוניסטיות - קנדידה אלביקנס. פטריות אלו הופכות למסוכנות בתנאים מסוימים, אך באופן כללי, מיקרואורגניזמים אלה נמצאים בשוויון ערך עם איברים ומערכות אנושיים והם אינם מזיקים לחלוטין לאדם בבריאות מצוינת. נכון יותר לכנות את הקיכלי במונח הרפואי הנכון - קנדידה, על שם הפתוגן. קנדידה חיה לא רק בגוף האדם, היא מסתדרת היטב בסביבה לחה או מימית, בכל מקום שהיא - במוצרי חלב ואפילו על קליפות ירקות ופירות. אלו הם הטפילים העקשנים והפעילים ביותר מבין מחלקם, מכיוון שהם מתרבים במהירות, ומותם של חלק מהפטריות מתפצה מיד על ידי היווצרותן של פטריות חדשות.

הנוכחות המתמדת של קנדידה על הריריות של גוף האדם היא נורמלית עד שהפטריות מתחילות לחרוג מהגבולות המותרים על ידי מערכת החיסון. פטריות יכולות להתרבות בחלל הפה, בפי הטבעת ובפי הטבעת, בנרתיק, בקיצור, שם יש סביבה לחה ונוחה עבורן. ברגע שמערכת החיסון נחלשת, מדולדלת, קנדידה מתחילה להתרבות במהירות ולמלא שטחים גדולים יותר ויותר. קנדידה קיבלה את השם "קיכלי" בשל ההפרשה האופיינית הטבועה רק במחלה זו, צבעה לבן, ועקביותה דומה מאוד לסוגים מסוימים של מוצרי חלב. קנדידה יכולה לטפיל על ריריות, כמו גם על העור ואפילו על הציפורניים. בהשפעת גורמים שונים, הפטרייה יוצרת שני תת-מינים שלה, אשר מתרבים באותה מהירות. אלה הם תאי כליה (בלסטומיציטים) ותאים מוארכים (פסאודומיצליום - תאים אינם מתחלקים, אלא פורחים).

מה גורם לקיכלי?

מיקרואורגניזמים דמויי שמרים חיים פשוטו כמשמעו בכל מקום, כמו מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים אחרים. קנדידה אינה מכירה גבולות טריטוריאליים, כשם שאינה מכירה הבדלים גזעיים, מיניים או גילאים. מכיוון שפטריות נמצאות כמעט בכל מקום, אדם נדבק בהן לרוב מאדמה, מזון ומים. פטריות, ככלל, תוקפות אדם ברצף הבא:

• עוֹר;
• רירית הפה;
• מערכת העיכול;
• איברי מין, איברי מין;
• מערכת הנשימה.

קיכלי מתחיל להתפתח על רקע תכונות הגנה מופחתות, חסינות מותשת או חלשה. כמו כן, ירידה משמעותית ברמת החיידקים בגוף העומדים בפני קנדידה "מסייעת" בהפעלת קנדידה.

מי חולה בקינמון ולמה?

קיכלי נחשב בטעות לבעיה נשית בלבד, מחלה זו יכולה להשפיע על ילדים וקשישים, נשים וגברים, בקיצור, על כל אדם עם פעילות חיסונית מופחתת. קיכלי יכול להיגרם על ידי תרופות - שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה בטיפול במחלה הבסיסית, פתולוגיות אנדוקריניות - סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס. קיכלי הוא גם תוצאה של תזונה לקויה ומשקל עודף (חילוף חומרים מופרע). קנדידה היא "בת לוויה" קבועה של HIV. אמצעי מניעה הורמונליים, כימותרפיה לתהליכים סרטניים, טיפול בקרינה, מחלת אבני מרה, פתולוגיות אוטואימוניות, טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים - זו אינה רשימה מלאה של גורמים המעוררים קנדידה. לרוב, אנשים רבים מהווים מקורות זיהום לאחרים, מבלי לחשוד בכך כלל. נשיאת קנדידה אופיינית לאלו הסובלים ממחלות כרוניות המובילות אוטומטית להחלשת מערכת החיסון. ככלל, פטריות מאכלסות את חלל הפה (כ-20%) ואת המעיים.

אילו גורמים פתולוגיים ספציפיים יכולים לעורר קיכלי?

• אכלזיה של הקרדיה היא פגם בתפקוד ההתכווצות וההרפיה הקצבית של הוושט;
• תסמונת גסטריטיס אטרופית;
• חומציות נמוכה - דלקת קיבה היפו-חומצית;
• תהליכים ארוזיביים של מערכת העיכול;
• דיברטיקולוזיס (בליטות, בליטות של דפנות המעי);
• פוליפים;
• דלקת מעיים;
• GERD - מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי;
• גרנולומטוזיס במערכת העיכול (מחלת קרוהן) היא מחלה דלקתית כרונית;
• דיסבקטריוזיס;
• שימוש ארוך טווח בתרופות (הורמונליות, אנטיביוטיקה);
• פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית;
• ירידה הקשורה לגיל, היחלשות חסינות;
• עֲצִירוּת;
• מחלות פה;
• פציעות ותקופה שלאחר הניתוח;
• הֵרָיוֹן.

קיכלי יכול להיות פולשני וההפך - לא פולשני. הצורה הפולשנית מאופיינת בהופעה בריריות הפה, הרבה פחות היא מתרחשת בוושט ובמעיים. קנדידה חודרת בהדרגה לרקמות, ואז לדם, והורסת הן תאי הדם והן דפנות כלי הדם. פטריות מצטברות בצורת מוקדים קטנים באיברים (ריאות, טחול). קיכלי לא פולשני, ככלל, מתפתח במעיים, משנה באופן משמעותי את תמונת המיקרופלורה ומפחיתה את החסינות.

תסמינים של קיכלי

הסימנים והתסמינים של קיכלי הם מגוונים למדי, והם תלויים באיבר או במערכת המושפעים מקנדידה. בין הסימנים והתסמינים הבולטים ביותר של קיכלי הם הבאים:

• במקרה של פגיעה במערכת העיכול - הפרעות מעיים, צואה מוקצפת, מרקם נוזלי, בחילות ונפיחות;
• אזור השתן והאיברי המין - צריבה, גירוד חמור, גירוי של ריריות ועור, אצל נשים - הפרשה לבנה מהנרתיק. גירוי של העור והריריות מלווה לעיתים קרובות בזיהום חיידקי, שהוא משני.
• דיסבקטריוזיס מעיים עם ביטוייה האופייניים - פריחות בעור, עיכול לקוי, אובדן תיאבון, שינויים במשקל הגוף.

במקרים מתקדמים, כאשר קיכלי הופך לכרוני, הסימנים האופייניים שלו הם ציפוי לבנבן על הקרום הרירי (פה, נרתיק) והפרשה. קיכלי מאובחן על ידי בדיקה מיקרוסקופית של מריחות או באמצעות תרביות. ספקטרוסקופיה ומיקרוסקופ פלואורסצנטי הן גם שיטות אבחון יעילות, כאשר החומר המוכתם בריאגנטים מיוחדים מואר וכך נקבעים בבירור סוגי הפטריות והמדד הכמותי שלהן.

כמה זמן לוקח לטפל בקיכלי?

ראשית, מטפלים במחלה הבסיסית, שתוצאתה היא קיכלי. לאחר מכן, רושמים חומרים נגד פטריות, הן לשימוש מקומי והן בצורת טבליות. הטיפול בקיכלי צריך להיות מלווה במרשם חובה של אימונומודולטורים וסוכנים בעלי פעולה פרוביוטית ופרה-ביוטית כדי להחזיר את האיזון במיקרופלורה במעי.

קיכלי היא בעיה שקל יותר למנוע, לא לתת לה הזדמנות להתפתח, מאשר לטפל בה זמן רב ובצורה קשה מאוחר יותר. לכן חשוב לנקוט גישה אחראית לטיפול במחלה הנוכחית, הבסיסית, ולהביא אותה לסיומה, תוך ביצוע כל האמצעים שקבע הרופא.